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文档简介

康复免责协议书范本甲方(康复机构):名称:法定代表人:地址:联系方式:乙方(康复对象或其监护人):姓名:身份证号码:地址:联系方式:鉴于乙方选择在甲方接受康复服务,为明确双方权利义务,根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定,甲乙双方在平等、自愿、公平、诚实信用的基础上,经友好协商,就康复服务事宜达成如下协议:一、康复服务内容及期限1.康复服务内容甲方为乙方提供针对[具体康复问题,如肢体功能障碍、语言障碍等]的康复训练服务,包括但不限于[详细列举康复训练项目,如物理治疗、言语治疗、职业技能训练等]。2.康复服务期限自年月日起至年月日止。二、双方权利义务(一)甲方权利义务1.权利有权按照本协议约定收取康复服务费用。根据乙方的康复情况,合理调整康复计划,但应提前通知乙方。2.义务按照专业标准和规范为乙方提供康复服务,配备具备相应资质和经验的康复专业人员。为乙方建立康复档案,记录康复过程和效果,并定期向乙方或其监护人反馈。采取必要的安全措施,保障乙方在康复过程中的人身安全,如因甲方原因导致乙方人身损害,应承担相应赔偿责任。保守乙方的个人隐私和康复信息,未经乙方书面同意,不得向任何第三方披露。(二)乙方权利义务1.权利有权了解康复服务的内容、方法、期限及预期效果。对甲方的康复服务质量进行监督,提出意见和建议。在康复服务过程中,如出现不适或异常情况,有权要求甲方及时处理。2.义务按照甲方的要求积极配合康复训练,遵守康复机构的规章制度。如实向甲方提供与康复相关的个人信息和健康状况,如有隐瞒或不实陈述,导致康复效果不佳或产生其他后果,由乙方自行承担责任。按照本协议约定按时足额支付康复服务费用。三、费用及支付方式1.康复服务费用乙方应向甲方支付的康复服务费用总计为人民币元(大写元整)。2.支付方式乙方应在协议签订之日起日内支付康复服务费用的%作为预付款,即人民币元(大写元整);剩余费用在康复服务期限届满前日内一次性付清。四、违约责任1.甲方违约责任若甲方未按照本协议约定提供康复服务,应退还乙方已支付的相应费用,并按照未履行部分费用的%向乙方支付违约金。因甲方原因导致乙方人身损害或财产损失的,应承担全部赔偿责任。如甲方故意或重大过失造成乙方损害,乙方有权解除本协议,并要求甲方返还已支付的全部费用,同时按照协议总金额的%向乙方支付违约金。2.乙方违约责任若乙方未按照本协议约定支付康复服务费用,每逾期一日,应按照未支付金额的%向甲方支付违约金。逾期超过日的,甲方有权暂停康复服务,直至乙方支付全部费用及违约金。若乙方擅自中断康复服务或违反康复机构规章制度,导致康复效果受到影响,甲方不承担责任,且乙方已支付的费用不予退还。五、争议解决本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。甲乙双方在履行本协议过程中如发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。六、其他条款1.本协议自双方签字(或盖章)之日起生效,一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜,可由双方另行签订补充协议,补充协议与本协议具有

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