2025年心理咨询师二级考试提升题及答案

2025年心理咨询师二级考试提升题及答案一、单项选择题（每题1分，共15题）1.某来访者因工作失误被领导批评后，持续两周出现情绪低落、兴趣减退，自述“活着没意义”，但无自杀计划，社会功能轻度受损。根据CCMD-3诊断标准，最可能的诊断是（）。A.抑郁发作（轻度）B.恶劣心境C.适应障碍D.焦虑症答案：C。解析：适应障碍通常在应激事件后1-3个月内起病，以情绪障碍（如抑郁、焦虑）为主要表现，社会功能受损程度较轻，持续时间不超过6个月。抑郁发作需满足症状标准（如兴趣丧失、自责等）、严重标准（社会功能明显受损）和病程标准（至少2周），但本例社会功能为“轻度受损”，更符合适应障碍特征。2.合理情绪疗法中，“产婆术式辩论”的核心是（）。A.帮助来访者识别自动化思维B.通过逻辑推理质疑绝对化、灾难化信念C.引导来访者体验情绪背后的需求D.用具体行为改变替代认知偏差答案：B。解析：产婆术式辩论是RET的核心技术，通过“按你所说……”的句式，引导来访者发现其不合理信念（如“我必须完美”）的逻辑矛盾，从而动摇其绝对化、灾难化的认知模式。3.某咨询师在咨询中发现来访者有严重的自伤倾向，且拒绝签署安全协议。根据伦理准则，咨询师应首先（）。A.联系来访者家属告知风险B.强制送医C.继续咨询以稳定情绪D.启动危机干预程序答案：D。解析：面对自伤/自杀风险，咨询师需优先保障来访者安全。根据《心理咨询伦理守则》，应首先评估风险等级，启动危机干预（如制定安全计划、联系紧急联系人），在来访者无完全民事行为能力或风险极高时，可突破保密原则联系家属或医疗结构，但“启动程序”是首要步骤。4.MMPI-2中，F量表（诈病量表）高分（T分≥90）提示（）。A.来访者可能伪装疾病B.测试态度认真，结果可信C.存在严重精神症状D.社会赞许性过强答案：A。解析：F量表反映被试是否夸大症状或随意作答。T分≥90时，提示可能存在伪装精神病、防御性反应或严重的心理紊乱，但需结合临床判断。5.系统脱敏法的正确实施步骤是（）。A.建立焦虑等级→放松训练→系统脱敏B.放松训练→建立焦虑等级→系统脱敏C.系统脱敏→放松训练→建立焦虑等级D.建立焦虑等级→系统脱敏→放松训练答案：B。解析：系统脱敏法的操作流程为：首先进行放松训练（达到能随意放松的程度），然后建立焦虑等级表（从低到高排列引发焦虑的情境），最后实施脱敏（从最低等级开始，在放松状态下想象或暴露，逐步升级）。6.以下属于神经症性心理冲突的是（）。A.因高考失利产生的痛苦与迷茫B.因婚外情引发的道德矛盾C.无明确诱因的强迫检查行为D.失业后对未来的持续担忧答案：C。解析：神经症性心理冲突的特点是变形冲突（无现实意义、不涉及道德），如强迫行为的“想控制又控制不住”；常形冲突（有现实意义、道德色彩）如高考失利、婚外情矛盾属于常形冲突，多见于一般心理问题或严重心理问题。7.共情的最高层次是（）。A.重复来访者的话，表达理解B.反映来访者的情绪，如“你现在很委屈”C.不仅理解表面情绪，还能觉察背后未表达的需求D.用自身经历类比，让来访者感到被理解答案：C。解析：共情分为初级和高级。初级共情是对表面内容和情绪的反馈；高级共情能深入来访者深层感受，甚至觉察其未明确表达的矛盾或需求，促进自我探索。8.某来访者主诉“总觉得同事在背后说我坏话，虽然没有证据，但就是控制不住这么想”，这属于（）。A.关系妄想B.被害妄想C.超价观念D.强迫性怀疑答案：D。解析：强迫性怀疑是强迫症的典型症状，特点是明知没有必要却无法控制的怀疑，来访者有自知力并为此痛苦；关系妄想（坚信他人言行与己有关）和被害妄想（坚信被监视、迫害）属于精神病性症状，来访者无自知力；超价观念是在某种强烈情绪下产生的片面观念，有一定现实基础但过度夸大。9.韦氏成人智力量表（WAIS）中，“数字广度”测验主要测量（）。A.抽象思维能力B.短时记忆和注意力C.视觉空间能力D.言语理解能力答案：B。解析：数字广度分顺背和倒背，主要评估注意力和短时记忆，是WAIS中反映注意力的重要指标。10.咨询中出现沉默，来访者低头搓手，呼吸变快。咨询师最适宜的回应是（）。A.“你现在可能有些紧张，愿意说说在想什么吗？”B.“沉默没关系，我们可以等你准备好。”C.“是不是我刚才的话让你不舒服了？”D.“你看起来有些不安，这种感觉以前有过吗？”答案：A。解析：此时来访者的沉默属于“冲突性沉默”（内心矛盾、紧张），咨询师需以共情回应，既指出观察到的情绪（紧张），又邀请表达，促进沟通。B项过于被动，C项可能假设错误，D项引导过深，可能增加压力。11.某求助者SCL-90测试结果：躯体化2.8，强迫症状3.2，人际关系敏感3.5，抑郁2.6，焦虑3.0。总分185。提示（）。A.无明显心理问题B.可能存在中度心理困扰C.需重点关注人际关系和强迫症状D.有重性精神疾病倾向答案：C。解析：SCL-90因子分≥2提示可能存在轻度症状，≥3提示中度以上。本例人际关系敏感（3.5）和强迫症状（3.2）因子分≥3，需重点关注；总分185（正常＜160）提示整体症状明显，但无法直接诊断重性精神疾病。12.认知行为疗法（CBT）的核心假设是（）。A.情绪问题源于潜意识冲突B.行为是环境强化的结果C.认知偏差导致情绪和行为问题D.自我实现受阻引发心理障碍答案：C。解析：CBT认为，个体对事件的认知（如自动思维、核心信念）直接影响情绪和行为，改变认知可改善情绪和行为。13.以下符合心理咨询伦理的是（）。A.咨询师因来访者经济困难，降低收费标准B.咨询师与来访者建立微信好友关系以便联系C.咨询师将案例细节作为教学案例，未隐去可识别信息D.咨询师在咨询中与来访者讨论自己的情感经历以拉近距离答案：A。解析：伦理允许根据来访者经济状况调整费用（需双方协商）；建立双重关系（如微信好友）可能影响中立性；教学案例需隐去可识别信息；自我暴露需谨慎，避免聚焦咨询师自身。14.某来访者因父母逼婚产生焦虑，咨询师帮助其分析“必须在30岁前结婚”的信念是否合理，这属于（）。A.行为矫正技术B.认知重构技术C.情绪聚焦技术D.人本主义技术答案：B。解析：分析和质疑绝对化信念（如“必须”）属于认知重构，是CBT的核心技术。15.抑郁发作的核心症状不包括（）。A.情绪低落B.兴趣减退C.精力下降D.自责自罪答案：D。解析：抑郁发作的核心症状为情绪低落、兴趣减退（快感缺失）、精力下降（易疲劳）；自责自罪属于附加症状（需满足至少4项附加症状才能诊断）。二、多项选择题（每题2分，共10题）1.以下属于心理诊断中“鉴别诊断”内容的有（）。A.排除重性精神病B.区分神经症与一般心理问题C.确定来访者的人格类型D.判断症状的严重程度答案：ABD。解析：鉴别诊断主要是排除其他可能的疾病（如重性精神病），区分不同类别（如神经症与一般心理问题），判断严重程度（如是否符合神经症诊断标准）；人格类型属于人格评估，非鉴别诊断核心。2.危机干预的主要步骤包括（）。A.确定来访者的问题B.保证来访者的安全C.提供情感支持D.制定后续干预计划答案：ABCD。解析：危机干预六步法包括：确定问题、保证安全、提供支持、检查替代解决方法、制定计划、获得承诺。3.合理情绪疗法中的不合理信念特征包括（）。A.绝对化要求B.过分概括化C.糟糕至极D.过度共情答案：ABC。解析：Ellis提出的不合理信念三大特征：绝对化（“必须”“应该”）、过分概括化（以偏概全）、糟糕至极（灾难化想象）。4.以下属于心理咨询中“阻抗”的表现有（）。A.来访者突然沉默，拒绝回答问题B.反复谈论无关话题，回避核心问题C.对咨询师的建议过度认同，却无行动D.情绪突然爆发，指责咨询师不理解自己答案：ABCD。解析：阻抗是来访者对咨询进程的阻碍，表现形式包括沉默、回避、过度顺从（表面认同但无改变）、情绪对抗等。5.MMPI-2临床量表中，属于“神经症性量表”的有（）。A.抑郁量表（D）B.癔症量表（Hy）C.精神分裂症量表（Sc）D.神经衰弱量表（Pt）答案：ABD。解析：MMPI的神经症性量表包括D（抑郁）、Hy（癔症）、Pd（精神病态）、Pt（神经衰弱）；Sc（精神分裂症）属于精神病性量表。6.共情的表达需要注意（）。A.站在来访者的角度体验其感受B.避免过度代入自身经历C.用准确的语言反馈来访者的情绪和认知D.保持价值中立，不评判答案：ABCD。解析：共情需“设身处地”但“保持距离”，准确反馈而非评价，避免用“我理解”等空洞表述，需具体反映来访者的体验。7.以下符合“阳性强化法”操作原则的有（）。A.明确需要强化的目标行为B.及时给予强化物（如表扬）C.对不良行为给予惩罚D.强化物需对来访者有吸引力答案：ABD。解析：阳性强化法强调对目标行为的正强化，不主张惩罚；需明确目标（如“按时完成作业”）、及时强化（行为发生后立即给予）、选择有效强化物（来访者重视的）。8.心理咨询中“转介”的适用情况包括（）。A.咨询师与来访者不匹配（如价值观冲突）B.来访者问题超出咨询师专业范围（如精神分裂症）C.来访者经济困难无法支付费用D.咨询师因个人原因无法继续咨询答案：ABD。解析：转介的核心是“来访者利益优先”，当不匹配、问题超出能力或咨询师自身原因（如离职）时需转介；经济困难可协商费用，非转介必要条件。9.焦虑症的主要临床表现包括（）。A.无明确对象的紧张不安B.自主神经功能紊乱（如心悸、出汗）C.对特定情境的恐惧（如高处）D.运动性不安（如坐立难安）答案：ABD。解析：焦虑症（广泛性焦虑）以持续的、无明确对象的焦虑为核心，伴自主神经症状（心悸、出汗）和运动性不安（坐立不安）；对特定情境的恐惧属于恐怖症。10.心理测验使用的伦理原则包括（）。A.测验结果仅用于专业目的B.向来访者解释测验结果的意义C.选择符合信效度要求的测验工具D.未经同意不得泄露测验结果答案：ABCD。解析：心理测验需遵循保密、知情同意、专业使用（选择合适工具）、结果解释（避免误导）等伦理原则。三、案例分析题（共3题，每题20分）案例1来访者，女，28岁，外企职员。主诉：近3个月因工作压力大，出现入睡困难（需2-3小时才能睡着）、早醒（凌晨3点醒后无法再睡），白天头晕乏力，注意力不集中，工作效率下降。自述“每天都担心完不成任务，怕被领导批评，怕同事觉得我能力差”。近两周开始出现心慌、手抖，曾去心内科检查无异常。既往无精神疾病史，家族无精神病史。问题1：请对该来访者进行初步诊断并说明依据。问题2：需与哪些疾病进行鉴别诊断？问题3：若采用认知行为疗法，咨询方案应包括哪些内容？答案：问题1：初步诊断为广泛性焦虑障碍（GAD）。依据：①症状标准：持续3个月以上的过度焦虑（担心工作表现），伴自主神经症状（心慌、手抖）、睡眠障碍（入睡困难、早醒）、躯体症状（头晕乏力）；②严重标准：社会功能受损（工作效率下降）；③病程标准：符合GAD“至少6个月”的病程（本例3个月，但需结合临床进展，若持续加重可诊断）；④排除标准：心内科检查无异常，排除躯体疾病；无精神病性症状，排除重性精神病。问题2：需鉴别诊断：①躯体疾病（如甲亢）：已通过心内科检查排除，但需建议完善甲状腺功能等检查；②抑郁症：虽有睡眠障碍，但核心症状为焦虑而非情绪低落、兴趣减退；③惊恐障碍：无突发的、不可预测的惊恐发作；④神经衰弱：症状相似，但GAD以焦虑为核心，神经衰弱以易兴奋、易疲劳为核心。问题3：CBT咨询方案内容：①评估阶段：收集病史、症状清单，使用GAD-7量表评估焦虑水平，识别自动思维（如“我必须完美完成任务”）和核心信念（如“我能力不足”）；②认知干预：通过苏格拉底式提问质疑“必须”“应该”等绝对化信念（如“如果没完成任务，真的会被解雇吗？”），用“可能性评估”（如“完不成任务的概率有多大？”）替代灾难化想象；③行为干预：制定睡眠卫生计划（如固定作息、避免睡前使用手机），进行放松训练（渐进式肌肉放松、深呼吸），实施“行为实验”（如故意留出1小时未完成任务，观察实际后果）；④巩固阶段：教来访者识别焦虑信号（如心慌），使用“认知记录表”记录并修正负性思维，逐步减少对药物（若有）的依赖；⑤结束阶段：评估咨询效果（GAD-7分数下降≥50%），制定复发预防计划。案例2来访者，男，16岁，高中生。因“反复检查书包1小时，否则不敢出门”就诊。自述“总担心没带课本或作业，即使检查过也不放心，必须反复确认，否则就会心慌、出汗，怕被老师批评”。近半年成绩从班级前10名下滑至30名，同学关系疏远，父母催促上学时会发脾气。问题1：该来访者的核心症状是什么？可能的诊断是什么？问题2：若采用系统脱敏法，如何设计焦虑等级表？问题3：咨询中如何处理来访者的“强迫性检查”行为？答案：问题1：核心症状为强迫性检查（强迫行为）伴焦虑情绪。可能的诊断是强迫症（OCD）。依据：①存在强迫观念（担心没带东西）和强迫行为（反复检查），二者冲突（明知没必要却无法控制）；②社会功能受损（成绩下滑、人际关系疏远）；③病程≥6个月；④无器质性病变或其他精神疾病史。问题2：焦虑等级表设计需基于来访者的具体情境，从低到高排列引发焦虑的事件。示例：1级（0分）：想象“早上起床后，随意看一眼书包”；2级（20分）：“妈妈帮我检查书包，告诉我东西都带齐了”；3级（40分）：“自己快速检查书包1遍，然后准备出门”；4级（60分）：“自己检查书包1遍，家人催促出门，未再检查”；5级（80分）：“匆忙出门，仅检查书包1遍，路上回想是否遗漏”；6级（100分）：“完全不检查书包，直接出门上学”。问题3：处理强迫行为的方法：①认知层面：帮助来访者识别“如果不检查，就会有灾难后果”的灾难化信念（如“没带作业会被老师当众批评”），用“实际验证”挑战（如“上次没带作业的后果是什么？”）；②行为层面：实施“暴露与反应阻止”（ERP）：暴露于不检查的情境（如故意不检查书包），阻止强迫行为（不返回检查），记录焦虑水平的变化（通常30-60分钟后焦虑自然下降）；③情绪管理：教来访者用“焦虑耐受”技术（如正念呼吸）应对检查冲动，替代强迫行为；④家庭干预：与父母沟通，避免过度催促或指责，减少环境中的“检查强化”（如父母反复帮其检查）。案例3来访者，女，35岁，全职妈妈。主诉：“丈夫出差后，我总怀疑他有外遇，虽然没有证据，但控制不住查他手机、定位，他很生气，说我‘神经病’。现在夫妻关系紧张，我很痛苦。”自述“从小父母离异，跟母亲生活，母亲常说‘男人不可信’。”问题