2025年医生规培题库及答案

2025年医生规培题库及答案一、医学基础知识（一）单选题1.人体生命活动最基本的特征是（）A.物质代谢B.新陈代谢C.适应性D.应激性答案：B。新陈代谢是机体与环境之间不断地进行物质交换和能量交换，以实现自我更新的过程，是人体生命活动最基本的特征。物质代谢只是新陈代谢的一部分；适应性是机体根据环境变化调整自身生理功能的能力；应激性是机体对刺激产生反应的特性。2.下列属于细胞基本结构的是（）A.细胞膜、细胞质、细胞核B.细胞壁、细胞膜、细胞质C.细胞膜、细胞质、线粒体D.细胞膜、细胞质、内质网答案：A。细胞的基本结构包括细胞膜、细胞质和细胞核。细胞壁是植物细胞特有的结构；线粒体和内质网属于细胞质中的细胞器，并非细胞基本结构的核心表述。3.维持机体稳态的重要调节过程是（）A.神经调节B.体液调节C.自身调节D.负反馈调节答案：D。负反馈调节是指受控部分发出的反馈信息调整控制部分的活动，使受控部分的活动朝着与它原先活动相反的方向改变，它是维持机体稳态的重要调节过程。神经调节是机体功能调节的主要方式之一；体液调节是通过体液中化学物质的作用对机体功能进行调节；自身调节是指组织、细胞不依赖于神经或体液调节，自身对环境刺激发生的一种适应性反应。4.血浆晶体渗透压主要来自（）A.葡萄糖B.氨基酸C.氯化钠D.白蛋白答案：C。血浆晶体渗透压主要由血浆中的小分子晶体物质形成，其中80%来自钠离子和氯离子，即主要来自氯化钠。葡萄糖、氨基酸对血浆渗透压也有一定影响，但不是主要来源；白蛋白是形成血浆胶体渗透压的主要物质。5.心动周期中，心室血液充盈主要是由于（）A.心房收缩的挤压作用B.心室舒张的抽吸作用C.骨骼肌的挤压作用D.胸内负压促进静脉回流答案：B。在心动周期中，心室舒张时室内压下降，当低于心房压时，心房内的血液顺压力差进入心室，这是心室血液充盈的主要动力，即心室舒张的抽吸作用。心房收缩的挤压作用可使心室进一步充盈，但不是主要因素；骨骼肌的挤压作用和胸内负压促进静脉回流主要影响静脉血回心，但不是心室充盈的直接主要原因。（二）多选题1.下列属于内分泌腺的有（）A.甲状腺B.肾上腺C.腮腺D.胰岛答案：ABD。内分泌腺是没有导管，其分泌物直接进入血液的腺体。甲状腺、肾上腺属于内分泌腺，能分泌甲状腺激素、肾上腺皮质激素和髓质激素等；胰岛是胰腺中的内分泌细胞团，能分泌胰岛素和胰高血糖素等。腮腺是外分泌腺，其分泌物通过导管排到口腔。2.影响动脉血压的因素有（）A.每搏输出量B.心率C.外周阻力D.大动脉管壁的弹性答案：ABCD。每搏输出量增加，收缩压升高明显；心率加快，舒张压升高明显；外周阻力增大，舒张压升高；大动脉管壁的弹性降低，收缩压升高，舒张压降低，脉压差增大。这些因素都会对动脉血压产生影响。3.下列关于胆汁的描述，正确的有（）A.由肝细胞分泌B.主要成分是胆盐C.具有乳化脂肪的作用D.促进脂肪的吸收答案：ABCD。胆汁由肝细胞分泌，主要成分包括胆盐、胆色素、胆固醇等，其中胆盐具有乳化脂肪的作用，能将脂肪乳化成微滴，增加脂肪与脂肪酶的接触面积，促进脂肪的消化和吸收。4.下列属于中枢神经系统的有（）A.脑B.脊髓C.脑神经D.脊神经答案：AB。中枢神经系统包括脑和脊髓。脑神经和脊神经属于周围神经系统，它们负责将中枢神经系统与身体各部分联系起来，传递信息。5.下列关于血糖的说法，正确的有（）A.血糖的来源主要有食物中的糖类消化吸收B.血糖的去路主要有氧化分解供能C.胰岛素能降低血糖D.胰高血糖素能升高血糖答案：ABCD。血糖的来源主要包括食物中糖类的消化吸收、肝糖原分解和非糖物质转化；血糖的去路主要有氧化分解供能、合成糖原、转化为脂肪和氨基酸等。胰岛素能促进组织细胞摄取、利用和储存葡萄糖，从而降低血糖；胰高血糖素能促进肝糖原分解和非糖物质转化为葡萄糖，升高血糖。（三）简答题1.简述心输出量的影响因素。答：心输出量是指一侧心室每分钟射出的血液量，它等于每搏输出量与心率的乘积。影响心输出量的因素主要有以下几个方面：-每搏输出量：-前负荷：指心室舒张末期容积，在一定范围内，前负荷增大，心肌初长度增加，心肌收缩力增强，每搏输出量增加。-后负荷：指动脉血压，当动脉血压升高时，后负荷增大，心室射血阻力增加，等容收缩期延长，射血期缩短，每搏输出量减少。-心肌收缩能力：是指心肌不依赖于前、后负荷而改变其力学活动的一种内在特性。心肌收缩能力增强，每搏输出量增加；反之则减少。-心率：在一定范围内，心率加快可使心输出量增加。但当心率过快（超过160-180次/分）时，由于心室舒张期明显缩短，心室充盈不足，每搏输出量显著减少，心输出量反而降低；当心率过慢（低于40次/分）时，心室舒张期过长，心室充盈已接近最大限度，再延长舒张期也不能增加充盈量和每搏输出量，心输出量也会减少。2.简述胃液的主要成分及其作用。答：胃液的主要成分包括盐酸、胃蛋白酶原、黏液和内因子等，各成分的作用如下：-盐酸：-激活胃蛋白酶原，使其转变为有活性的胃蛋白酶，并为胃蛋白酶提供适宜的酸性环境。-使食物中的蛋白质变性，易于被消化。-杀灭随食物进入胃内的细菌。-促进胰液、胆汁和小肠液的分泌。-有助于小肠对铁和钙的吸收。-胃蛋白酶原：在盐酸的作用下激活成为胃蛋白酶，能分解食物中的蛋白质，主要作用于蛋白质及多肽分子中含苯丙氨酸或酪氨酸的肽键上，其主要产物是胨、少量多肽和氨基酸。-黏液：由胃黏膜表面的上皮细胞、泌酸腺的黏液颈细胞、贲门腺和幽门腺共同分泌，它覆盖在胃黏膜表面，形成一层保护屏障，可润滑食物，防止食物中的粗糙成分对胃黏膜的机械性损伤；黏液与胃黏膜分泌的HCO₃⁻一起构成“黏液-碳酸氢盐屏障”，能有效阻挡H⁺的逆向弥散，保护胃黏膜免受胃酸和胃蛋白酶的侵蚀。-内因子：由壁细胞分泌，它可与维生素B₁₂结合，形成一种复合物，保护维生素B₁₂不被消化液破坏，并促进其在回肠的吸收。二、临床医学知识（一）内科部分1.单选题（1）慢性阻塞性肺疾病（COPD）的标志性症状是（）A.慢性咳嗽B.咳痰C.气短或呼吸困难D.喘息和胸闷答案：C。气短或呼吸困难是COPD的标志性症状，早期仅于劳力时出现，后逐渐加重，以致日常活动甚至休息时也感气短。慢性咳嗽、咳痰通常是COPD的早期症状；喘息和胸闷不是所有患者都有，部分患者特别是重度患者或急性加重时出现。（2）典型心绞痛发作的疼痛部位主要在（）A.心前区B.胸骨后或心前区C.剑突下D.左肩、左臂内侧答案：B。典型心绞痛发作的疼痛部位主要在胸骨后或心前区，可放射至左肩、左臂内侧、无名指和小指等部位。剑突下疼痛一般不是典型心绞痛的部位。（3）诊断消化性溃疡最可靠的方法是（）A.胃镜检查B.X线钡餐检查C.幽门螺杆菌检测D.胃液分析答案：A。胃镜检查可以直接观察到胃和十二指肠黏膜的病变情况，如溃疡的部位、大小、形态等，还可以取组织进行病理检查，是诊断消化性溃疡最可靠的方法。X线钡餐检查可发现溃疡的龛影等间接征象，但不如胃镜直观准确；幽门螺杆菌检测主要用于明确溃疡的病因；胃液分析对消化性溃疡的诊断价值有限。（4）急性肾小球肾炎最常见的临床表现是（）A.水肿、蛋白尿、高血压、高脂血症B.血尿、蛋白尿、水肿、高血压C.少尿、水肿、蛋白尿、低蛋白血症D.血尿、少尿、水肿、高脂血症答案：B。急性肾小球肾炎起病急，最常见的临床表现为血尿、蛋白尿、水肿和高血压。高脂血症和低蛋白血症不是急性肾小球肾炎的典型表现；少尿可能在疾病早期出现，但不是最常见的必有症状。（5）缺铁性贫血的治疗原则是（）A.去除病因，补充铁剂B.补充铁剂，治疗并发症C.去除病因，治疗并发症D.补充铁剂，增加营养答案：A。缺铁性贫血的治疗原则是去除病因，如治疗导致铁丢失或摄入不足的原发病，同时补充铁剂以纠正缺铁状态。治疗并发症和增加营养虽然也重要，但不是治疗的核心原则。2.多选题（1）下列属于支气管哮喘发作时的体征有（）A.胸廓饱满呈吸气状B.双肺满布哮鸣音C.呼吸音延长D.奇脉答案：ABCD。支气管哮喘发作时，患者胸廓饱满呈吸气状，这是由于气道痉挛，气体呼出困难所致；双肺满布哮鸣音是哮喘发作的典型体征；呼吸音延长是因为气道狭窄，气体呼出时间延长；严重哮喘发作时可出现奇脉，即吸气时脉搏明显减弱或消失。（2）心肌梗死的并发症有（）A.乳头肌功能失调或断裂B.心脏破裂C.栓塞D.心室壁瘤答案：ABCD。心肌梗死的并发症包括乳头肌功能失调或断裂，可导致二尖瓣关闭不全；心脏破裂多为心室游离壁破裂，是严重的并发症；栓塞可由附壁血栓脱落引起；心室壁瘤是梗死心肌愈合过程中形成的局部膨出。（3）肝硬化的临床表现有（）A.肝功能减退B.门静脉高压C.腹水D.肝掌、蜘蛛痣答案：ABCD。肝硬化患者可出现肝功能减退的表现，如消化吸收不良、黄疸、出血倾向和贫血、内分泌失调等，肝掌和蜘蛛痣是内分泌失调的表现之一；门静脉高压可导致脾大、侧支循环建立和开放、腹水形成等。（4）肾病综合征的临床表现有（）A.大量蛋白尿B.低蛋白血症C.水肿D.高脂血症答案：ABCD。肾病综合征的诊断标准包括大量蛋白尿（尿蛋白定量＞3.5g/d）、低蛋白血症（血浆白蛋白＜30g/L）、水肿和高脂血症，这四个表现通常同时存在。（5）糖尿病的慢性并发症有（）A.糖尿病肾病B.糖尿病视网膜病变C.糖尿病足D.糖尿病酮症酸中毒答案：ABC。糖尿病的慢性并发症包括大血管病变、微血管病变（如糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变）、神经病变和糖尿病足等。糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的急性并发症。3.简答题（1）简述高血压的治疗原则。答：高血压的治疗原则主要包括以下几个方面：-改善生活行为：-减轻体重：尽量将体重指数（BMI）控制在＜24kg/m²。-减少钠盐摄入：每人每日食盐摄入量不超过6g。-补充钾盐：每日吃新鲜蔬菜和水果。-减少脂肪摄入：减少食用油摄入，少吃或不吃肥肉和动物内脏。-戒烟限酒。-增加运动：适当进行有氧运动，如步行、慢跑、游泳等。-血压控制目标值：一般高血压患者，血压应降至140/90mmHg以下；对于合并糖尿病、慢性肾脏病、心力衰竭或病情稳定的冠心病的高血压患者，血压一般应降至130/80mmHg以下；老年人（年龄＞65岁）收缩压一般应降至150mmHg以下。-药物治疗：-小剂量开始：初始治疗时通常应采用较小的有效治疗剂量，根据需要逐步增加剂量。-优先选择长效制剂：以有效控制夜间血压与晨峰血压，更有效预防心脑血管并发症。-联合用药：对血压≥160/100mmHg或中危及以上患者，起始即可采用小剂量两种降压药联合治疗。-个体化：根据患者的具体情况和耐受性及个人意愿或长期承受能力，选择适合患者的降压药物。-综合管理：高血压常与其他心脑血管病的危险因素共存，如高脂血症、肥胖、糖尿病等，应同时综合治疗这些危险因素。同时，要定期随访和监测血压，以及评估治疗效果和调整治疗方案。（2）简述急性白血病的临床表现。答：急性白血病的临床表现主要包括以下几个方面：-正常骨髓造血功能受抑制表现：-贫血：常为首发症状，呈进行性加重，表现为面色苍白、头晕、乏力、心悸、气短等。-发热：半数患者以发热为早期表现，可低热，也可高达39-40℃以上，伴有畏寒、出汗等。发热原因主要是感染，常见的感染部位有口腔、牙龈、肺部、肛周等。-出血：可发生在全身各部位，以皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血、月经过多为多见，严重者可出现颅内出血，是白血病患者死亡的主要原因之一。-白血病细胞增殖浸润表现：-淋巴结和肝脾大：淋巴结肿大以颈部、腋下、腹股沟等处多见，肝脾大多为轻至中度肿大。-骨骼和关节疼痛：常有胸骨下段局部压痛，儿童多见，可出现关节、骨骼疼痛。-眼部：粒细胞白血病形成的粒细胞肉瘤或绿色瘤常累及骨膜，以眼眶部位最常见，可引起眼球突出、复视或失明。-口腔和皮肤：白血病细胞浸润可使牙龈增生、肿胀；皮肤可出现蓝灰色斑丘疹，局部皮肤隆起、变硬，呈紫蓝色结节。-中枢神经系统白血病：可发生在疾病的各个时期，但常发生在缓解期，以急性淋巴细胞白血病最常见，表现为头痛、呕吐、颈项强直等颅内压增高的症状，严重者可出现抽搐、昏迷。-睾丸：多为一侧睾丸无痛性肿大，多见于急性淋巴细胞白血病化疗缓解后的男性幼儿或青年，是仅次于中枢神经系统白血病的白血病髓外复发的根源。（二）外科部分1.单选题（1）外科感染的局部治疗方法不包括（）A.制动、休息B.外敷药物C.热敷D.大量应用抗生素答案：D。大量应用抗生素属于全身治疗措施，不是局部治疗方法。外科感染的局部治疗包括制动、休息，以减轻疼痛和肿胀；外敷药物，如鱼石脂软膏等，可促进炎症消退；热敷可促进局部血液循环，有利于炎症吸收。（2）骨折的专有体征是（）A.疼痛、肿胀、功能障碍B.畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感C.压痛、反跳痛、肌紧张D.弹性固定、关节盂空虚答案：B。畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感是骨折的专有体征，出现其中任何一项即可诊断为骨折。疼痛、肿胀、功能障碍是许多损伤都可能出现的表现，不是骨折的专有体征；压痛、反跳痛、肌紧张是腹部疾病的体征；弹性固定、关节盂空虚是关节脱位的表现。（3）甲状腺手术后最危急的并发症是（）A.呼吸困难和窒息B.喉返神经损伤C.喉上神经损伤D.手足抽搐答案：A。呼吸困难和窒息是甲状腺手术后最危急的并发症，多发生在术后48小时内，可由切口内出血形成血肿压迫气管、喉头水肿、气管塌陷等原因引起，如不及时处理可危及生命。喉返神经损伤可导致声音嘶哑；喉上神经损伤可引起饮水呛咳、音调降低；手足抽搐是由于甲状旁腺损伤导致血钙降低引起的。（4）胃大部切除术后早期并发症是（）A.吻合口溃疡B.倾倒综合征C.胃排空障碍D.碱性反流性胃炎答案：C。胃排空障碍是胃大部切除术后早期并发症，多发生在术后2-3天，表现为上腹饱胀、呕吐含胆汁的胃内容物等。吻合口溃疡、倾倒综合征、碱性反流性胃炎属于胃大部切除术后的远期并发症。（5）直肠癌最常见的症状是（）A.便血B.排便习惯改变C.腹痛D.腹部肿块答案：B。排便习惯改变是直肠癌最常见的症状，可表现为排便次数增多、腹泻、便秘或两者交替出现等。便血也是直肠癌的常见症状，但不是最常见的首发症状；腹痛和腹部肿块在直肠癌较晚期才可能出现。2.多选题（1）烧伤休克期的临床表现有（）A.口渴B.烦躁不安C.尿量减少D.血压下降答案：ABCD。烧伤休克期由于大量体液渗出，患者可出现口渴，这是机体缺水的表现；烦躁不安是脑缺血缺氧的早期表现；尿量减少是判断休克是否纠正的重要指标之一，休克时肾血流量减少，尿量减少；随着休克的进展，可出现血压下降。（2）骨折的治疗原则有（）A.复位B.固定C.功能锻炼D.抗感染答案：ABC。骨折的治疗原则是复位、固定和功能锻炼。复位是将移位的骨折段恢复正常或近乎正常的解剖关系；固定是维持骨折复位后的位置，为骨折愈合创造良好的条件；功能锻炼是在不影响固定的前提下，尽快恢复患肢肌肉、肌腱、韧带、关节囊等软组织的舒缩活动，防止发生肌肉萎缩、关节僵硬等并发症。抗感染不是骨折治疗的基本原则，但在开放性骨折等情况下需要预防感染。（3）乳腺癌的临床表现有（）A.乳房肿块B.乳头溢液C.乳房皮肤橘皮样改变D.乳头凹陷答案：ABCD。乳腺癌的临床表现包括乳房肿块，多为无痛性、单发、质硬、表面不光滑、与周围组织分界不清的肿块；乳头溢液可为血性、浆液性等；乳房皮肤橘皮样改变是由于癌细胞堵塞皮下淋巴管引起淋巴回流障碍所致；乳头凹陷是癌肿侵犯乳管使之缩短引起的。（4）腹部闭合性损伤的处理原则有（）A.密切观察病情变化B.禁食、胃肠减压C.应用抗生素D.及时手术探查答案：ABCD。对于腹部闭合性损伤，首先要密切观察病情变化，包括生命体征、腹部症状和体征等；禁食、胃肠减压可减少胃肠道内容物继续外漏，减轻腹胀；应用抗生素预防和控制感染；若出现以下情况应及时手术探查：腹痛和腹膜刺激征进行性加重或范围扩大、肠鸣音逐渐减弱、消失或出现明显腹胀、全身情况有恶化趋势、膈下有游离气体、红细胞计数进行性下降、血压由稳定转为不稳定甚至下降、腹腔穿刺抽出不凝血液、胃肠出血不易控制等。（5）肝破裂的临床表现有（）A.腹痛B.失血性休克C.腹膜刺激征D.黑便答案：ABC。肝破裂后血液和胆汁流入腹腔，可引起腹痛和腹膜刺激征；大量失血可导致失血性休克。黑便一般是上消化道出血经肠道消化后血红蛋白中的铁与硫化物结合形成硫化铁所致，肝破裂一般不会直接导致黑便，但如果合并有胃肠道损伤则可能出现。3.简答题（1）简述清创术的步骤和注意事项。答：清创术是处理开放性损伤最重要、基本、有效的手段，其步骤和注意事项如下：步骤：-清洗去污：-用无菌纱布覆盖伤口，用肥皂水、过氧化氢溶液等清洗伤口周围皮肤，剃除毛发。-移去伤口纱布，用生理盐水冲洗伤口，初步去除伤口内的异物、血凝块等。-伤口的处理：-常规消毒铺巾，用1%-2%利多卡因进行局部浸润麻醉。-切除失活组织：沿伤口边缘切除不整齐的皮肤和皮下组织，一般切除1-2mm。对于深部组织，应切除明显失活的组织，如颜色灰暗、无张力、无血运的肌肉等。-清理伤口：仔细寻找并取出伤口内的异物，如泥沙、弹片等。-修复组织：对损伤的血管、神经、肌腱等组织，在条件允许的情况下进行修复。-缝合伤口：根据伤口情况决定是否一期缝合。一般伤后6-8小时内的清洁伤口可一期缝合；污染较重或超过12小时的伤口，可延期缝合；较深的伤口可放置引流条。注意事项：-严格遵守无菌操作原则，防止感染。-彻底