2025年糖尿病护理管理考核试题附答案

2025年糖尿病护理管理考核试题附答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.关于2型糖尿病病理生理机制，正确的是（）A.以胰岛素绝对缺乏为主B.胰岛素抵抗与β细胞功能缺陷并存C.自身免疫介导的胰岛β细胞破坏D.仅发生于肥胖人群答案：B2.糖尿病患者糖化血红蛋白（HbA1c）的控制目标中，对于病程短、无并发症且预期寿命长的患者，推荐的理想值是（）A.<6.5%B.<7.0%C.<7.5%D.<8.0%答案：A3.糖尿病饮食治疗中，碳水化合物提供的能量占总热量的比例应为（）A.20%-30%B.30%-40%C.45%-60%D.65%-75%答案：C4.患者使用预混胰岛素（30R）治疗，正确的注射时间是（）A.餐前5分钟B.餐前15-30分钟C.餐后立即D.睡前答案：B5.糖尿病患者运动时，最佳的运动时段是（）A.空腹状态B.餐后1小时C.餐后3小时D.睡前2小时答案：B6.糖尿病酮症酸中毒（DKA）的典型血气分析结果是（）A.代谢性碱中毒B.呼吸性酸中毒C.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒D.代谢性酸中毒（pH<7.35，HCO3⁻<18mmol/L）答案：D7.糖尿病肾病Ⅲ期的特征性表现是（）A.持续性白蛋白尿（30-300mg/24h）B.大量蛋白尿（>300mg/24h）C.肾小球滤过率（eGFR）下降至60-89ml/min/1.73m²D.尿白蛋白排泄率正常答案：A8.糖尿病周围神经病变最常见的症状是（）A.肢体麻木、刺痛或烧灼感B.肌肉萎缩C.腱反射亢进D.运动功能障碍答案：A9.患者空腹血糖13.2mmol/L，餐后2小时血糖20.1mmol/L，首选的口服降糖药是（）A.格列齐特B.二甲双胍C.阿卡波糖D.达格列净答案：B（注：若无禁忌，二甲双胍为2型糖尿病一线用药）10.胰岛素笔用后保存方法正确的是（）A.常温（<30℃）保存，避免冷冻B.放入冰箱冷冻层C.放入冰箱冷藏层（2-8℃）D.与其他药物混放答案：A（注：正在使用的胰岛素笔无需冷藏，未开封的需2-8℃保存）11.糖尿病足Wagner分级中，1级的表现是（）A.表浅溃疡，无感染B.深度溃疡，累及肌腱C.骨或关节感染D.皮肤完整但有高危因素答案：A12.患者使用胰岛素治疗后出现心慌、手抖、出汗，测血糖2.8mmol/L，应立即（）A.口服15g葡萄糖（如3-4块方糖）B.注射胰高血糖素C.静脉推注50%葡萄糖D.进食高脂食物答案：A13.动态血糖监测（CGM）的主要优势是（）A.替代指尖血糖检测B.反映瞬间血糖值C.捕捉无症状低血糖和夜间血糖波动D.仅用于1型糖尿病答案：C14.妊娠期糖尿病（GDM）的诊断标准中，75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）的空腹血糖阈值是（）A.≥5.1mmol/LB.≥6.1mmol/LC.≥7.0mmol/LD.≥8.5mmol/L答案：A15.糖尿病患者血压控制目标通常为（）A.<130/80mmHgB.<140/90mmHgC.<150/90mmHgD.<160/100mmHg答案：A（注：合并肾病或心血管疾病时更严格）16.关于GLP-1受体激动剂的不良反应，最常见的是（）A.低血糖B.胃肠道反应（恶心、呕吐）C.水肿D.肝功能异常答案：B17.糖尿病患者自我血糖监测（SMBG）的频率，对于使用基础胰岛素的患者，推荐（）A.每周1次空腹血糖B.每日1-2次（空腹+晚餐前）C.每日4次（空腹+3餐后）D.仅在出现症状时检测答案：B18.糖尿病视网膜病变增殖期的关键特征是（）A.微血管瘤B.硬性渗出C.新生血管形成D.视网膜水肿答案：C19.老年糖尿病患者（≥65岁）的血糖控制目标需个体化，一般空腹血糖可放宽至（）A.4.4-6.1mmol/LB.5.0-7.2mmol/LC.7.0-9.0mmol/LD.9.0-11.1mmol/L答案：B20.糖尿病患者足部护理中，错误的做法是（）A.每日温水（<37℃）洗脚B.修剪指甲时横向修剪C.选择透气的棉袜D.避免赤足行走答案：B（注：应修剪成圆弧形，避免剪破皮肤）二、多项选择题（每题3分，共30分）1.糖尿病综合管理的“五驾马车”包括（）A.饮食治疗B.运动治疗C.药物治疗D.血糖监测E.健康教育答案：ABCDE2.属于糖尿病急性并发症的是（）A.糖尿病酮症酸中毒（DKA）B.高渗高血糖综合征（HHS）C.低血糖症D.糖尿病肾病E.糖尿病足答案：ABC3.胰岛素治疗的适应症包括（）A.1型糖尿病B.2型糖尿病经生活方式+口服药治疗未达标C.妊娠期糖尿病饮食控制后血糖不达标D.糖尿病合并严重感染E.所有老年糖尿病患者答案：ABCD4.糖尿病患者运动禁忌证包括（）A.空腹血糖>16.7mmol/LB.严重心律失常C.糖尿病足溃疡（Wagner≥3级）D.增殖期视网膜病变E.轻度高血压（140/90mmHg）答案：ABCD5.关于糖尿病肾病的护理要点，正确的是（）A.限制蛋白质摄入（0.8g/kg/d）B.首选ACEI或ARB类降压药C.避免使用造影剂D.监测尿微量白蛋白和eGFRE.鼓励高蛋白饮食以纠正低蛋白血症答案：ABCD6.糖尿病患者教育的核心内容包括（）A.疾病认知与危害B.自我血糖监测方法C.低血糖识别与处理D.足部护理技巧E.所有药物的具体剂量答案：ABCD7.属于SGLT-2抑制剂（如达格列净）的作用特点是（）A.促进尿糖排泄B.降低心血管和肾脏事件风险C.可能增加泌尿生殖系统感染风险D.主要副作用为低血糖E.适用于1型糖尿病答案：ABC8.糖尿病患者发生低血糖的常见原因包括（）A.胰岛素或促泌剂使用过量B.未按时进餐或进食量减少C.运动量突然增加D.饮酒（尤其是空腹饮酒）E.口服二甲双胍答案：ABCD9.糖尿病足的高危因素包括（）A.周围神经病变（感觉减退）B.周围血管病变（下肢缺血）C.足部畸形（如拇外翻）D.血糖控制差（HbA1c>7.5%）E.每日足部检查答案：ABCD10.关于胰岛素注射部位的选择，正确的是（）A.腹部吸收最快，适合餐前注射B.大腿外侧吸收较慢，适合基础胰岛素C.每次注射需轮换部位（间隔≥1cm）D.同一部位可连续注射E.避开瘢痕、硬结和皮下脂肪增生区域答案：ABCE三、简答题（每题6分，共30分）1.简述糖尿病患者运动前的评估内容。答案：①血糖水平（避免空腹血糖>16.7mmol/L或<5.6mmol/L时运动）；②心血管功能（有无心律失常、心绞痛等）；③糖尿病并发症（如增殖期视网膜病变、严重神经/血管病变）；④足部情况（有无溃疡、畸形）；⑤运动习惯与能力（选择适合的运动方式和强度）。2.列出糖尿病酮症酸中毒（DKA）的急救护理措施。答案：①快速补液（先生理盐水，根据血钠和渗透压调整）；②小剂量胰岛素静脉输注（0.1U/kg/h）；③纠正电解质紊乱（尤其是补钾，见尿补钾）；④监测生命体征、血糖、血酮、血气分析；⑤寻找并处理诱因（如感染、胰岛素中断）；⑥昏迷患者保持气道通畅，预防误吸。3.简述糖尿病患者足部日常护理的要点。答案：①每日温水（<37℃）洗脚，轻柔擦干（尤其趾间）；②检查足部皮肤（有无红肿、破溃、水疱）；③修剪指甲成圆弧形，避免剪破；④选择合脚、透气的鞋袜（棉袜，宽头鞋）；⑤避免赤足行走、烫伤（不用热水袋）、修脚店修剪；⑥干燥皮肤可涂无刺激性润肤霜（避开趾间）；⑦出现破溃及时就医。4.对比基础胰岛素与餐时胰岛素的作用特点及临床应用。答案：①基础胰岛素（如甘精胰岛素、地特胰岛素）：作用时间长（18-24小时），无明显峰值，主要控制空腹及夜间血糖，适用于基础血糖升高的患者，通常睡前或早餐前注射；②餐时胰岛素（如门冬胰岛素、赖脯胰岛素）：起效快（5-15分钟），峰值短（1-3小时），主要控制餐后血糖，需在餐前即刻注射，适用于餐后血糖升高明显者；③联合使用时需根据空腹及餐后血糖调整剂量。5.说明糖尿病患者自我血糖监测（SMBG）的频率及记录要求。答案：①频率：使用基础胰岛素者，每日1-2次（空腹+晚餐前）；使用预混胰岛素者，每日3-4次（空腹+3餐后）；胰岛素强化治疗或血糖波动大者，每日4-7次（空腹+3餐后+睡前+必要时夜间）；②记录要求：包括监测时间、血糖值、饮食（种类/量）、运动（时间/强度）、用药（剂量/时间）、不适症状（如头晕、出汗），以便医护人员分析血糖波动原因并调整方案。四、案例分析题（共20分）患者，女，62岁，2型糖尿病病史10年，口服二甲双胍0.5gtid+格列齐特80mgbid，近2周出现口干、多饮加重，伴乏力、夜间小腿抽筋。查体：BMI28.5kg/m²，BP145/95mmHg，双下肢无水肿，足部皮肤完整但感觉减退（用10g尼龙丝检查，双足背侧3处无感觉）。实验室检查：空腹血糖9.2mmol/L，餐后2小时血糖14.8mmol/L，HbA1c8.3%，血肌酐85μmol/L（正常），尿微量白蛋白35mg/24h，血钾3.8mmol/L，血钙2.1mmol/L（正常2.1-2.5mmol/L）。问题：1.该患者目前存在哪些护理问题？（6分）2.针对血糖控制未达标，提出护理干预措施。（7分）3.针对足部感觉减退，制定健康教育内容。（7分）答案：1.护理问题：①血糖过高（与药物剂量不足、胰岛素抵抗相关）；②潜在并发症：低血糖（与格列齐特促泌作用相关）、糖尿病足（周围神经病变）；③知识缺乏：缺乏饮食/运动管理及足部护理知识；④营养失调：高于机体需要量（与BMI超标相关）；⑤潜在电解质紊乱：低钾血症（血钾3.8mmol/L接近下限）。2.血糖控制干预措施：①饮食调整：计算总热量（25-30kcal/kg/d），控制碳水化合物（占50%-60%），增加膳食纤维（25-30g/d），限制饱和脂肪（<7%总热量）；②运动指导：选择低中强度有氧运动（如快走30分钟/次，5次/周）+抗阻运动（如举哑铃2次/周），避免空腹运动，运动前测血糖（<5.6mmol/L时加餐）；③药物调整：联系医生评估是否需加用GLP-1受体激动剂（如利拉鲁肽）或SGLT-2抑制剂（如达格列净，患者血肌酐正常），以改善胰岛素抵抗并控制体重；④监测强化：指导患者每日监测空腹+3餐后血糖，记录饮食和运动情况，2周后复诊调整方案；⑤低钾干预：鼓励摄入含钾食物（如香蕉、菠菜），必要时口服补钾（需监测血钾）。3.足部健康教育内容：①神