2025年股骨颈骨折考试题及答案

2025年股骨颈骨折考试题及答案一、单选题（每题2分，共30分）1.股骨颈骨折最常见于以下哪种人群？A.儿童B.青壮年C.老年人D.运动员答案：C。老年人骨质疏松，骨强度下降，髋周肌肉退变，反应迟钝，在跌倒等轻微外力作用下就容易发生股骨颈骨折。儿童骨骼柔韧性好，不易发生股骨颈骨折；青壮年发生股骨颈骨折多是由于严重暴力，如车祸等，并非最常见情况；运动员虽有运动损伤风险，但也不是股骨颈骨折的最常见人群。2.按骨折线部位分类，以下哪种股骨颈骨折最易发生股骨头缺血坏死？A.头下型骨折B.经颈型骨折C.基底型骨折D.头颈型骨折答案：A。头下型骨折时，旋股内、外侧动脉发出的营养血管支损伤严重，中断了股骨头的主要血供，使得股骨头极易发生缺血坏死。经颈型骨折血运破坏相对头下型稍轻；基底型骨折因骨折部位靠近大、小转子，有旋股内、外侧动脉分支吻合形成的动脉环提供血运，对股骨头血运影响较小；头颈型骨折血运破坏程度介于头下型和经颈型之间。3.以下哪项不是股骨颈骨折的临床表现？A.髋部疼痛B.下肢缩短畸形C.髋关节活动受限D.膝关节肿胀答案：D。股骨颈骨折后，患者会感到髋部疼痛，尤其在移动患肢时疼痛加剧。由于骨折移位，可出现下肢缩短、外旋畸形，髋关节活动也会明显受限。而膝关节肿胀与股骨颈骨折并无直接关联，一般是膝关节本身病变或损伤导致。4.诊断股骨颈骨折最常用且最有价值的检查方法是？A.X线检查B.CT检查C.MRI检查D.超声检查答案：A。X线检查可以清晰显示股骨颈骨折的部位、类型、移位情况等，是诊断股骨颈骨折的首选方法，操作简单、费用相对较低且能快速得出结果。CT检查对于一些复杂骨折或X线显示不清的情况有更好的诊断价值，但不是最常用的。MRI检查主要用于早期诊断隐匿性骨折及评估股骨头血运情况，费用较高且检查时间长。超声检查对股骨颈骨折的诊断价值有限。5.股骨颈骨折患者出现患肢外旋畸形，一般外旋角度为？A.15°～30°B.30°～60°C.45°～60°D.60°～90°答案：C。股骨颈骨折后，由于骨折远端受肌群牵拉，患肢常出现外旋畸形，一般外旋角度为45°～60°。当外旋角度达90°时，应考虑转子间骨折。6.对于无明显移位的嵌插型股骨颈骨折，治疗方法首选？A.切开复位内固定B.人工关节置换术C.持续皮牵引D.空心钉内固定答案：D。无明显移位的嵌插型股骨颈骨折，空心钉内固定是较为合适的治疗方法，它可以提供稳定的固定，有利于骨折愈合，同时手术创伤相对较小。切开复位内固定适用于有移位的骨折；人工关节置换术多用于年龄较大、骨折难以愈合或存在股骨头坏死风险较高的患者；持续皮牵引一般用于术前临时固定或不适宜手术的患者，不能作为此类骨折的首选治疗。7.股骨颈骨折术后，为防止下肢深静脉血栓形成，以下措施错误的是？A.鼓励患者早期活动下肢B.常规使用止血药物C.穿弹力袜D.应用低分子肝素抗凝答案：B。鼓励患者早期活动下肢可以促进血液循环，减少血液瘀滞，降低下肢深静脉血栓形成的风险。穿弹力袜可以促进下肢静脉回流。应用低分子肝素抗凝是预防下肢深静脉血栓的常用方法。而常规使用止血药物会使血液处于高凝状态，增加下肢深静脉血栓形成的几率，所以该措施是错误的。8.股骨颈骨折愈合过程中，以下哪个阶段出现骨痂形成？A.血肿炎症机化期B.原始骨痂形成期C.骨痂改造塑形期D.纤维连接期答案：B。原始骨痂形成期是骨折愈合的重要阶段，在这个时期，骨内、外膜增生，新生血管长入，成骨细胞大量增生，合成并分泌骨基质，形成新骨，即骨痂。血肿炎症机化期主要是骨折部位形成血肿，随后血肿逐渐机化；骨痂改造塑形期是骨痂进一步改造和塑形，使骨折部位恢复正常骨结构；纤维连接期是骨折断端通过纤维组织连接。9.以下哪种因素不会影响股骨颈骨折的愈合？A.患者年龄B.骨折部位C.患者性别D.骨折移位程度答案：C。患者年龄是影响骨折愈合的重要因素，老年人由于身体机能下降，骨折愈合能力相对较弱。骨折部位不同，血运情况不同，愈合时间和难度也不同，如头下型骨折愈合相对困难。骨折移位程度越大，骨折断端的接触面积越小，血运破坏越严重，愈合越困难。而患者性别对股骨颈骨折的愈合没有直接影响。10.股骨颈骨折患者康复期间，以下哪种锻炼方法不恰当？A.早期进行髋关节内收、外展活动B.股四头肌等长收缩锻炼C.后期进行扶拐行走训练D.进行直腿抬高训练答案：A。股骨颈骨折早期，骨折部位尚未稳定，过早进行髋关节内收、外展活动可能会导致骨折移位，影响骨折愈合。股四头肌等长收缩锻炼可以增强肌肉力量，促进血液循环，有利于骨折愈合。后期进行扶拐行走训练可以逐渐恢复患肢的负重能力。直腿抬高训练可以锻炼下肢肌肉力量。11.股骨颈骨折后发生股骨头缺血坏死的主要原因是？A.骨折复位不良B.感染C.股骨头血运破坏D.内固定松动答案：C。股骨头血运破坏是股骨颈骨折后发生股骨头缺血坏死的主要原因。如头下型骨折时，主要营养血管受损，导致股骨头血供严重不足，进而发生缺血坏死。骨折复位不良、感染、内固定松动等因素可能会影响骨折愈合，但不是导致股骨头缺血坏死的主要原因。12.人工髋关节置换术后，患者在康复过程中，应避免以下哪种动作？A.屈髋小于90°B.外旋髋关节C.内收髋关节D.以上都是答案：D。人工髋关节置换术后，为防止髋关节脱位，患者应避免屈髋小于90°、外旋髋关节、内收髋关节等动作。这些动作会增加髋关节脱位的风险，影响手术效果和患者的康复。13.对于年龄大于65岁、有移位的股骨颈骨折患者，治疗方案通常选择？A.保守治疗B.空心钉内固定C.人工股骨头置换术或全髋关节置换术D.钢板内固定答案：C。年龄大于65岁、有移位的股骨颈骨折患者，由于其骨折愈合能力较差，股骨头坏死的风险较高，人工股骨头置换术或全髋关节置换术可以早期恢复患者的髋关节功能，减少卧床时间，降低并发症的发生。保守治疗适用于身体状况极差、无法耐受手术的患者；空心钉内固定一般用于无明显移位的骨折；钢板内固定在股骨颈骨折中应用相对较少。14.股骨颈骨折患者的护理措施中，以下哪项不正确？A.保持患肢外展中立位B.定期翻身，防止压疮C.鼓励患者多吃高糖食物D.观察患肢血液循环情况答案：C。保持患肢外展中立位可以防止骨折移位，有利于骨折愈合。定期翻身可以预防压疮的发生。观察患肢血液循环情况，如皮肤温度、颜色、感觉等，有助于及时发现问题并处理。而鼓励患者多吃高糖食物是不正确的，高糖食物可能会导致血糖升高，增加感染等并发症的风险，应鼓励患者多吃富含蛋白质、维生素、钙等营养物质的食物，以促进骨折愈合。15.以下关于股骨颈骨折的说法，错误的是？A.多由间接暴力引起B.骨折不愈合率较高C.患肢多呈内旋畸形D.可合并股骨头缺血坏死答案：C。股骨颈骨折多由间接暴力引起，如老年人跌倒时下肢扭转、外旋等。由于股骨头血运较差，骨折不愈合率相对较高，且容易合并股骨头缺血坏死。股骨颈骨折患肢多呈外旋畸形，而不是内旋畸形。二、多选题（每题3分，共30分）1.股骨颈骨折的分类方法有？A.按骨折线部位分类B.按骨折移位程度分类C.按骨折时间分类D.按骨折线方向分类答案：ABD。股骨颈骨折常见的分类方法有按骨折线部位分类（头下型、经颈型、基底型等）、按骨折移位程度分类（Garden分型）、按骨折线方向分类（Pauwels分型）。按骨折时间分类一般不作为股骨颈骨折的常规分类方法。2.股骨颈骨折的治疗原则包括？A.尽可能解剖复位B.坚强内固定C.早期功能锻炼D.防治并发症答案：ABCD。治疗股骨颈骨折时，尽可能解剖复位可以为骨折愈合创造良好条件；坚强内固定可以稳定骨折断端，促进骨折愈合；早期功能锻炼有助于恢复髋关节功能，减少肌肉萎缩、关节僵硬等并发症的发生；防治并发症如肺部感染、下肢深静脉血栓、压疮等对于患者的康复至关重要。3.以下哪些是股骨颈骨折的并发症？A.骨折不愈合B.股骨头缺血坏死C.下肢深静脉血栓形成D.髋关节创伤性关节炎答案：ABCD。股骨颈骨折由于血运较差等原因，骨折不愈合率较高。股骨头缺血坏死是其常见且严重的并发症。长期卧床的患者容易发生下肢深静脉血栓形成。骨折后关节面不平整或创伤后关节软骨损伤，可导致髋关节创伤性关节炎。4.人工髋关节置换术的适应证包括？A.年龄大于65岁的有移位的股骨颈骨折B.陈旧性股骨颈骨折不愈合C.股骨头缺血坏死晚期D.髋关节原发性骨关节炎严重影响生活质量答案：ABCD。年龄大于65岁的有移位的股骨颈骨折，由于骨折愈合困难，人工髋关节置换术可早期恢复关节功能。陈旧性股骨颈骨折不愈合，保守治疗效果不佳，人工关节置换是较好的选择。股骨头缺血坏死晚期，关节功能严重受损，人工关节置换可以改善症状。髋关节原发性骨关节炎严重影响生活质量时，人工髋关节置换术也可有效缓解疼痛，恢复关节功能。5.股骨颈骨折术后护理要点有？A.观察生命体征B.保持伤口引流通畅C.指导患者正确的体位和活动D.加强营养支持答案：ABCD。观察生命体征可以及时发现患者的病情变化，如有无出血、感染等情况。保持伤口引流通畅可以防止伤口积血、积液，减少感染的风险。指导患者正确的体位和活动，如保持患肢外展中立位、早期进行肌肉收缩锻炼等，有利于骨折愈合和预防并发症。加强营养支持可以提供患者康复所需的营养物质，促进身体恢复。6.为促进股骨颈骨折患者骨折愈合，饮食上应建议患者多吃以下哪些食物？A.富含蛋白质的食物B.富含维生素的食物C.富含钙的食物D.富含膳食纤维的食物答案：ABCD。富含蛋白质的食物如肉类、鱼类、蛋类等可以为骨折愈合提供原料。富含维生素的食物如新鲜蔬菜、水果等有助于维持身体正常代谢，促进骨折愈合。富含钙的食物如牛奶、豆制品等可以补充钙元素，增强骨密度。富含膳食纤维的食物可以促进肠道蠕动，预防便秘，尤其是对于长期卧床的患者。7.股骨颈骨折康复过程中，康复训练的注意事项包括？A.遵循循序渐进的原则B.训练强度要适中C.密切观察患者反应D.训练前不需要评估患者身体状况答案：ABC。康复训练应遵循循序渐进的原则，从简单的肌肉收缩训练逐渐过渡到关节活动训练和负重训练。训练强度要适中，避免过度训练导致骨折移位或损伤。密切观察患者反应，如有无疼痛加剧、肿胀等情况，及时调整训练方案。训练前需要评估患者的身体状况，包括骨折愈合情况、心肺功能等，以制定合适的训练计划。8.以下哪些因素会增加股骨颈骨折的发生风险？A.骨质疏松B.视力障碍C.平衡能力差D.长期大量饮酒答案：ABCD。骨质疏松会使骨密度降低，骨强度下降，容易发生骨折。视力障碍和平衡能力差会增加患者跌倒的几率，从而增加股骨颈骨折的风险。长期大量饮酒会影响骨骼的代谢，导致骨质疏松，也会增加骨折的发生风险。9.对于股骨颈骨折患者，在搬运过程中应注意？A.保持患肢伸直B.避免患肢旋转C.多人协调搬运D.不需要固定患肢答案：ABC。在搬运股骨颈骨折患者时，保持患肢伸直、避免患肢旋转可以防止骨折移位。多人协调搬运可以保证搬运过程平稳，减少对患者的损伤。患肢需要进行适当固定，以增加稳定性，减少疼痛和进一步损伤。10.股骨颈骨折的诊断依据包括？A.外伤史B.髋部疼痛、活动受限C.患肢缩短、外旋畸形D.X线等影像学检查结果答案：ABCD。外伤史是诊断股骨颈骨折的重要线索，患者通常有跌倒等外伤情况。髋部疼痛、活动受限是股骨颈骨折的常见临床表现。患肢缩短、外旋畸形是骨折移位的典型体征。X线等影像学检查结果可以明确骨折的部位、类型和移位情况，是诊断的关键依据。三、简答题（每题10分，共20分）1.简述股骨颈骨折的临床表现。答：股骨颈骨折的临床表现主要包括以下几个方面：（1）症状：-疼痛：患者髋部会出现疼痛，尤其在移动患肢时疼痛加剧，腹股沟中点附近有压痛。部分患者可能表现为膝部疼痛，这是由于闭孔神经的分支同时支配髋部和膝部，疼痛可发生牵涉所致。-活动受限：髋关节活动明显受限，患者无法站立和行走，主动和被动活动髋关节时均会引起疼痛加重。（2）体征：-畸形：患肢多出现缩短、外旋畸形，一般外旋角度为45°-60°。这是由于骨折远端受肌群牵拉所致。-肿胀：一般骨折后髋部肿胀不明显，因为髋关节周围有丰厚的肌肉和关节囊包裹。但如果骨折移位明显或合并有周围软组织损伤，可能会出现局部肿胀。-轴向叩击痛：在患者足跟处纵向叩击时，髋部会出现疼痛，这是由于力量传导至骨折部位引起的。2.简述股骨颈骨折的治疗方法及选择原则。答：股骨颈骨折的治疗方法主要包括非手术治疗和手术治疗，具体如下及选择原则如下：（1）非手术治疗：-适应证：适用于无明显移位的骨折、外展型或嵌插型等稳定性骨折，以及年龄过大、全身情况差、合并有严重心肺等脏器疾病不能耐受手术的患者。-方法：主要是持续皮牵引或骨牵引，保持患肢于外展中立位。皮牵引一般用于短期固定或不适宜骨牵引的患者，牵引重量较轻；骨牵引适用于需要较大牵引力量的情况，牵引效果更可靠。（2）手术治疗：-空心钉内固定：-适应证：对于无明显移位的嵌插型股骨颈骨折，空心钉内固定是首选的手术方法。它可以提供稳定的固定，有利于骨折愈合，且手术创伤相对较小。-优点：操作简单，手术时间短，出血少，对骨折周围血运破坏较小。-切开复位内固定：-适应证：适用于有移位的股骨颈骨折，通过手术切开将骨折复位，并使用钢板、螺钉等进行内固定。-优点：可以达到解剖复位，为骨折愈合创造良好条件。但手术创伤较大，对骨折周围血运有一定破坏。-人工关节置换术：-适应证：主要用于年龄大于65岁、有移位的股骨颈骨折，以及陈旧性股骨颈骨折不愈合、股骨头缺血坏死晚期等情况。-优点：可以早期恢复髋关节功能，减少患者卧床时间，降低并发症的发生。但手术创伤较大，费用较高，存在假体松动、感染等潜在风险。治疗方法的选择原则主要根据患者的年龄、骨折类型、骨折移位程度、身体状况等因素综合考虑。对于年轻患者，尽量选择保留股骨头的治疗方法，以减少人工关节置换带来的远期并发症。对于年龄较大、骨折难以愈合或存在股骨头坏死风险较高的患者，人工关节置换术可能是更好的选择。四、病例分析题（每题20分，共20分）患者，女，70岁，在家中不慎滑倒，臀部着地，当即感右髋部疼痛，不能站立和行走。查体：右下肢缩短、外旋畸形约45°，右髋部压痛明显，轴向叩击痛阳性。X线检查显示右股骨颈头下型骨折，有明显移位。问题：1.该患者的诊断是什么？诊断依据有哪些？2.对于该患者，应采取何种治疗方法？为什么？3.该患者术后护理要点有哪些？答：1.诊断：右股骨颈头下型骨折（有明显移位）。诊断依据：-病史：患者70岁老年女性，有滑倒、臀部着地的外伤史。-临床表现：右髋部疼痛，不能站立和行走，右下肢缩短、外旋畸形约45°，右髋部压痛明显，轴向叩击痛阳性。-辅助检查：X线检查显示右股骨颈头下型骨折，有明显移位。2.治疗方法：建议采取人工关节置换术（人工股骨头置换术或全髋关节置换术）。原因：患者为70岁老年女性，年龄较大，身体机能相对较差，骨折愈合能力弱。且骨折