临床常见导管的固定方法

临床常见导管的固定方法演讲人：日期:目录CATALOGUE02尿管固定规范03引流管固定方法04鼻饲管固定技术05动脉导管固定标准06特殊导管固定01静脉导管固定01静脉导管固定PART中心静脉导管固定要点采用透气性好的透明敷料完全覆盖导管穿刺点及部分外露导管，确保无菌屏障完整，便于观察穿刺部位情况。敷料应每7天更换一次，若出现渗血、渗液或松动需立即更换。无菌透明敷料全覆盖除敷料固定外，需使用导管固定装置或缝线固定导管根部，防止导管移位或滑脱。固定时需保持导管自然弯曲，避免张力性压迫皮肤。导管双重固定策略对于凝血功能异常患者，穿刺后需用无菌纱布加压包扎24小时，再更换透明敷料，防止血肿形成。包扎时注意松紧适度，避免影响血液循环。穿刺点加压包扎规范外周静脉留置针固定标准透明敷料"U"型固定法将留置针针翼呈"U"型反折后，用透明敷料无张力粘贴固定，导管接头需避开关节活动处。敷料应完全覆盖穿刺点并延伸至导管尾部2cm以上。高举平台法固定延长管使用胶带将延长管呈"Ω"形或"S"形盘绕后高举平台固定，降低导管牵拉风险。固定后需标注穿刺日期、时间及操作者姓名。关节部位特殊固定对于手背、肘窝等活动部位，需采用弹性绷带辅助固定，但需每2小时评估肢体末梢循环，防止压力性损伤。思乐扣固定装置应用体外导管部分需呈自然弯曲的"S"形摆放，预留皮肤伸缩余量，避免患者活动时导管受到直线牵拉。弯曲半径应大于5cm以防折损导管。导管"S"形摆放原则敷料更换标准化流程更换时严格执行"一撕二消三固定"步骤，先用酒精清洁皮肤，再用碘伏消毒导管，最后以10cm×12cm透明敷料无张力粘贴，边缘密封需超过固定装置2cm。采用专利型思乐扣固定装置锁定导管翼形部分，配合无菌透明敷料覆盖。装置需距离穿刺点0.5-1cm，每7天同步更换敷料时检查固定效果。PICC导管专用固定方案02尿管固定规范PART气囊尿管固定位置选择尿道外口固定气囊尿管插入后需确保气囊完全进入膀胱，再注入无菌生理盐水固定，避免气囊卡在尿道内导致损伤或漏尿。大腿内侧固定将尿管延长管用专用固定贴固定于患者大腿内侧，减少尿管移动对尿道的摩擦，同时保持自然生理弯曲防止打折。腹壁固定法对于长期留置尿管的患者，可采用腹壁固定带将尿管固定于下腹部，降低牵拉风险并提高患者活动舒适度。普通尿管固定技巧导管夹固定法使用无菌导管夹将尿管固定于床单或衣物上，注意夹子位置需避开关节活动处，避免因翻身或移动导致导管脱落。胶带交叉固定法弹性网套固定采用医用胶带以“人字形”或“螺旋形”缠绕尿管，粘贴于患者皮肤清洁干燥处，确保导管稳固且不易滑脱。对于儿童或躁动患者，可使用弹性网套覆盖尿管并固定于肢体，既保护导管又减少皮肤压迫性损伤。123导管长度管理结合固定贴与导管固定器双重固定，分散牵拉力，尤其适用于术后或意识障碍患者。固定装置联合使用患者教育指导患者及家属避免突然体位变化或拉扯尿管，必要时使用约束手套或报警装置预防意外拔管。预留适当长度的尿管延长管，避免过短导致牵拉或过长增加感染风险，通常以患者翻身时无张力为宜。留置尿管防牵拉措施03引流管固定方法PART采用缝线将引流管根部固定于皮肤，体外部分使用高举平台法或工字形胶布固定于腹壁，防止牵拉导致滑脱。需注意缝线松紧度，避免局部组织缺血或压迫性坏死。腹腔引流管双重固定皮肤固定与体外固定结合近端（距切口5cm处）用透明敷贴加压固定，远端采用弹性绷带缠绕固定于腹部，减少导管摆动摩擦。定期检查固定处皮肤有无红肿、过敏或渗液。导管分段固定策略优先使用抗过敏硅胶敷料或水胶体敷料作为底层，外层辅以弹性胶布或导管固定装置。对于长期留置者，需每周更换固定装置并评估导管通畅性。双重固定的材料选择水封瓶系统标准化固定引流管连接处需用无菌敷料包裹并用胶布螺旋固定，水封瓶置于低于胸腔60cm的专用支架上，避免倾倒或碰撞。每日检查管路密封性及液面波动情况。胸壁出口处加固技术采用“8”字缝合法将导管固定于胸壁皮肤，外加透明薄膜敷料全覆盖。对于肥胖或出汗较多患者，可加用弹力网状绷带防止导管移位。患者活动时的动态固定指导患者活动时用手固定引流管近端，避免突然牵拉。使用肩带式固定带将引流管悬挂于患者颈部，保持引流系统垂直下垂状态。胸腔闭式引流固定03脑室引流管固定要求02多节点体外固定方案导管体外部分每隔15cm用胶布固定于头部绷带或专用固定架上，形成“S”形弯曲缓冲，避免患者翻身时导管成角或脱出。引流高度精准调节固定引流袋支架需配备刻度调节器，维持引流袋零点与外耳道在同一水平面（±2cm误差范围）。每小时记录引流量及性状，防止过度引流或逆流。01颅骨钻孔处严格无菌固定导管穿出头皮处用碘伏纱条包裹，外覆透明敷料密封，防止脑脊液渗漏和逆行感染。每24小时评估敷料渗透情况，严格无菌操作下更换。04鼻饲管固定技术PART皮肤预处理与胶带选择固定前需用75%酒精清洁鼻翼及周围皮肤，待干后选用低致敏性医用胶带（如3M™KindRemovalSiliconeTape）。胶带宽度建议1.5-2cm，长度需覆盖导管并延伸至脸颊1-2cm以分散拉力。交叉固定技术将胶带剪成“人”字形，一端固定于鼻梁中部，另一端分叉包裹导管后斜向粘贴于两侧脸颊，形成力学三角支撑，可减少导管位移风险。每日评估与更换检查胶带是否卷边、污染或松动，每24-48小时更换一次。若患者出汗较多或皮肤油脂分泌旺盛，需缩短更换周期并涂抹皮肤保护膜预防损伤。鼻腔固定胶带粘贴法导管悬吊辅助装置对于长期置管患者，可使用弹性网状头套配合导管固定器，将部分导管重量转移至头部，减轻面部局部压力。减压衬垫的应用在导管与皮肤接触处垫入水胶体敷料（如康惠尔透明贴），厚度0.5-1mm，可缓冲压力并吸收汗液，避免鼻翼及面颊部压疮形成。分区域轮换固定法设计3-4个不同固定点位（如鼻梁-左颊-右颊交替），每12小时更换固定位置，避免长期单点受压导致皮肤缺血。面部防压痕固定技巧新型鼻贴固定指南选用预裁切型水胶体鼻贴（如Coloplast™SensiCare），粘贴时需完全包裹导管根部，按压30秒使粘胶与皮肤充分贴合。该材料透气性强，可连续使用72小时。采用双翼硅胶固定器（如Hollister™NasalTubeHolder），先将硅胶底座贴合鼻翼，再将导管卡入弹性卡槽，最后调整松紧度至能插入一指为宜，避免过紧影响血液循环。联合使用抗菌敷料（如含银离子敷料）与弹性胶带，先覆盖导管入口处皮肤，再以螺旋式缠绕法固定导管远端，适用于免疫力低下或感染高风险患者。水胶体鼻贴使用规范硅胶固定器操作要点复合固定系统组合05动脉导管固定标准PART使用氯己定或碘伏溶液彻底消毒穿刺部位，确保无菌操作环境，降低感染风险。皮肤准备与消毒桡动脉导管固定流程采用透明敷料覆盖导管入口，辅以弹性胶布交叉固定导管翼，避免导管移位或滑脱。导管置入与固定将导管与压力传感器紧密连接，排除管路气泡，确保血流动力学监测数据准确可靠。压力监测连接每小时检查穿刺部位有无渗血、肿胀或感染迹象，记录导管功能及患者舒适度。定期评估与记录足背动脉导管固定解剖定位与穿刺选择足背动脉搏动明显处穿刺，避免损伤邻近神经或肌腱，确保导管置入血管真腔。02040301末梢循环监测固定后需持续观察足趾颜色、温度及毛细血管充盈时间，预防肢体缺血并发症。多层固定策略先以无菌纱布覆盖穿刺点，再使用透明敷料整体固定，最后用弹性绷带环形包扎以减少导管移动。患者活动指导限制患侧足部剧烈活动，指导患者保持踝关节中立位，避免导管受压或扭曲。压力传感器固定要点固定传感器于患者右心房水平（腋中线第四肋间），确保零点校准准确，避免测量误差。传感器位置校准定期检查传感器连接处是否漏液或松动，及时更换破损部件，维持系统密闭性。管路密闭性检查使用专用支架或胶带将传感器固定于输液架或床栏，减少管路晃动对压力波形的影响。抗干扰固定方法010302每小时冲洗导管一次，防止血栓形成，同时观察波形阻尼变化，判断导管通畅性。动态压力监测维护0406特殊导管固定PART气管插管固定装置颅颌绷带固定技术适用于颌面部创伤患者，通过弹性绷带缠绕头部及下颌骨实现三维固定，需注意避开耳廓并保持气道通畅，定期调整绷带张力避免局部缺血。专用固定器与胶带联合固定采用带衬垫的气管插管固定器配合医用胶带双重固定，避免压迫面部皮肤，同时需每日评估固定松紧度及皮肤完整性，防止器械相关压力性损伤。牙垫与寸带固定法对于经口气管插管，需同步放置牙垫防止咬管，并使用寸带绕过患者头部打结固定，确保导管深度不变，每4小时检查固定装置是否移位或松动。造瘘管固定注意事项双缝线+透明敷料固定法在造瘘管出口处用可吸收缝线缝合固定于筋膜层，外层覆盖透明透气敷料，既减少导管牵拉风险又便于观察造口周围皮肤情况，每周更换敷料并评估缝线完整性。腹带加压固定策略针对肠造瘘或肾造瘘患者，使用弹性腹带均匀加压固定导管，避免直接压迫造口部位，需指导患者在咳嗽或活动时用手托扶导管以减少位移风险。防滑扣固定系统采用带有硅胶防滑垫的专用固定装置卡扣导管，适用于长期带管患者，需每日检查扣件是否老化变形，并教育患者避免剧烈扭转身体导致导管脱出。透析导管固定规范导管固定贴膜应用使用含碘仿的透明贴膜全覆盖导管及皮肤穿刺点，边缘用防水胶带加强密封，可维持7天固