中医执业医师考试内科学试题及答案肺系病证肺痈

中医执业医师考试内科学试题及答案肺系病证肺痈一、单选题1.肺痈的主要病因是A.外感风热B.燥热之邪C.痰热素盛D.湿热之邪E.暑湿之邪答案：A解析：肺痈的发生，多因外感风热之邪，或风寒袭肺，郁而化热，邪热蕴肺，热壅血瘀，酝酿成痈，血败肉腐化脓。2.肺痈初期的治法是A.疏风散热，清肺化痰B.清肺解毒，化瘀消痈C.排脓解毒D.清热养阴，益气补肺E.以上都不是答案：A解析：肺痈初期，风热侵犯肺卫，治当疏风散热，清肺化痰。3.下列哪项不属于肺痈的主症A.咳嗽B.胸痛C.发热D.咳吐大量脓血痰E.盗汗答案：E解析：肺痈以咳嗽、胸痛、发热、咳吐大量脓血痰为主要表现，盗汗不是肺痈的主症。4.肺痈成痈期的病理基础是A.热壅血瘀B.风热犯肺C.痰热蕴肺D.热毒蕴结E.以上都不是答案：A解析：肺痈成痈期，邪热壅肺，热壅血瘀，蕴酿成痈。5.肺痈溃脓期治疗主方是A.苇茎汤B.如意金黄散C.加味桔梗汤D.桔梗白散E.桔梗杏仁煎答案：C解析：肺痈溃脓期，治疗应排脓解毒，方选加味桔梗汤。二、多选题1.肺痈的分期包括A.初期B.成痈期C.溃脓期D.恢复期E.迁延期答案：ABCD解析：肺痈一般分为初期、成痈期、溃脓期、恢复期四期。2.肺痈初期的临床表现有A.发热微恶寒B.咳嗽咳痰C.痰色白而黏D.口干鼻燥E.舌苔薄黄，脉浮数而滑答案：ABCDE解析：肺痈初期，风热侵犯肺卫，可见发热微恶寒、咳嗽咳痰、痰色白而黏、口干鼻燥等症，舌苔薄黄，脉浮数而滑。3.肺痈成痈期的症状特点有A.高热B.振寒C.咳嗽气急D.咳吐黄绿色浊痰E.胸满作痛答案：ABCDE解析：肺痈成痈期，热壅血瘀，可见高热、振寒、咳嗽气急、咳吐黄绿色浊痰、胸满作痛等症状。4.肺痈溃脓期的护理要点有A.保持呼吸道通畅B.观察痰液的量、色、质、味C.体位引流D.注意休息E.饮食清淡，忌辛辣油腻答案：ABCDE解析：肺痈溃脓期，护理时应保持呼吸道通畅，观察痰液的量、色、质、味，进行体位引流，让患者注意休息，饮食清淡，忌辛辣油腻。5.肺痈恢复期的治疗原则有A.清养补肺B.扶正固本C.排脓解毒D.化痰止咳E.活血化瘀答案：AB解析：肺痈恢复期，邪毒渐去，肺体损伤，治当清养补肺，扶正固本。三、简答题1.简述肺痈的诊断要点。答案：肺痈的诊断要点如下：①临床表现：发病多急，常突然寒战高热，咳嗽胸痛，咯吐大量腥臭浊痰，甚则脓血相兼。②验痰法：若脓血浊痰吐在水中，沉者是痈脓，浮者是痰。③验口味：吃生黄豆或生豆汁不觉其腥。④影像学检查：肺部X线摄片、CT等检查可发现肺部有炎性阴影或空洞形成。2.简述肺痈溃脓期的治疗原则及代表方剂。答案：肺痈溃脓期的治疗原则是排脓解毒。代表方剂为加味桔梗汤。方中桔梗宣肺祛痰，排脓散结；薏苡仁、冬瓜仁清热化痰，利湿排脓；鱼腥草、金荞麦根、败酱草清热解毒，化瘀排脓；甘草调和诸药。若气虚不能托脓，可加生黄芪以益气托脓；若络伤血溢，可加三七、白及等化瘀止血。3.简述肺痈与风温的鉴别要点。答案：肺痈与风温均可有发热、咳嗽等表现，但二者有以下鉴别要点：①风温起病多急，以发热、咳嗽、烦渴或伴气急胸痛为特征，与肺痈初期颇相似，但风温经正确及时治疗，一般邪在气分即解，多在1周内身热下降，病情向愈。若风温经治疗后身热不退，或退而复升，咯吐浊痰，应进一步考虑肺痈之可能。②肺痈初期与风温相似，但肺痈之病情较重，发热持续不解，咳嗽气急，咯痰量多，且逐渐出现咯吐大量腥臭脓血痰等症状，病程较长。四、病例分析题患者，男，35岁。发热，咳嗽1周，加重伴胸痛、咯吐腥臭痰3天。患者1周前因外感后出现发热，体温最高达38.5℃，咳嗽，咳痰色白，自服感冒药后症状无明显缓解。近3天来，发热加重，体温达39℃以上，咳嗽气急，胸满作痛，咯吐大量黄绿色浊痰，有腥臭味。查体：T39.5℃，P110次/分，R24次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，精神不振，面色潮红，呼吸急促。右下肺可闻及湿性啰音。舌红，苔黄腻，脉滑数。血常规：白细胞18×10⁹/L，中性粒细胞0.90。胸部X线片示：右下肺大片炎性阴影，内有空洞及液平面。请回答：1.中医诊断及证型。2.辨证分析。3.治法。4.代表方剂。5.药物组成。答案：1.中医诊断：肺痈（成痈期）。2.辨证分析：患者外感风热之邪，邪热蕴肺，热壅血瘀，蕴酿成痈，故发热加重，体温达39℃以上；肺热壅盛，肺气上逆，故咳嗽气急；热壅血瘀，络脉不通，故胸满作痛；痰热瘀结，酿成痈脓，故咯吐大量黄绿色浊痰，有腥臭味。舌红，苔黄腻，脉滑数为痰热蕴肺之象。3.治法：清肺解毒，化瘀消痈。4.代表方剂：千金苇茎汤合如金解毒散加减。5.药物组成：苇茎30g、薏苡仁30g、冬瓜仁30g、桃仁10