家庭医生签约内容试题及答案2025年全新版

家庭医生签约内容试题及答案2025年全新版家庭医生签约服务知识测试卷（2025年版）一、单项选择题（共20题，每题2分，共40分）1.根据2025年国家卫健委《家庭医生签约服务高质量发展实施方案》，家庭医生签约服务的核心原则是（）。A.政府主导、强制覆盖B.自愿签约、分类服务、提质增效C.医院主导、社区辅助D.按需签约、高价优先2.下列哪类人群不属于家庭医生签约服务的“重点人群”？（）A.65岁及以上老年人B.在职企业员工（3045岁）C.高血压患者（血压控制稳定）D.06岁儿童3.2025年版签约服务包中，“基础包”必须包含的服务是（）。A.高端体检（如PETCT）B.家庭病床设置C.基本公共卫生服务项目D.海外就医绿色通道4.家庭医生团队的核心成员不包括（）。A.全科医生B.社区护士C.三级医院专科医师（签约支援）D.药房托管公司药剂师5.签约居民在享受服务时，需履行的基本义务是（）。A.每年缴纳固定签约费（无医保覆盖部分）B.优先选择签约家庭医生首诊C.配合家庭医生完成健康档案更新D.推荐至少3名亲友签约6.2025年政策规定，家庭医生团队年签约人数原则上不超过（）。A.500人B.1000人C.1500人D.2000人7.关于签约服务协议的有效期，正确的是（）。A.固定1年，到期自动续约B.由双方协商确定，一般13年C.首次签约3个月，考核后延长D.无固定期限，可随时解约8.家庭医生为签约糖尿病患者提供的“个性化服务”不包括（）。A.动态血糖监测设备借用（社区配备）B.每周1次远程血糖数据随访C.三甲医院内分泌科专家号预留D.胰岛素注射操作失误导致低血糖的责任赔偿9.2025年新增的签约服务质量考核指标是（）。A.签约率B.履约率C.居民电子健康档案完整率D.人工智能辅助诊断系统使用率10.签约居民因突发急病需转诊至上级医院时，家庭医生应优先提供（）。A.自行联系医院的指导B.120急救电话转接C.转诊预约（含检查、床位协调）D.救护车费用补贴11.下列哪项不属于家庭医生“首诊负责”的范围？（）A.普通感冒的诊断与治疗B.急性心肌梗死的现场急救C.高血压患者的用药调整D.糖尿病足的初步筛查12.2025年政策要求，签约服务中“互联网+”应用占比应不低于（）。A.10%B.30%C.50%D.70%13.家庭医生团队与签约居民的沟通记录应至少保存（）。A.1年B.3年C.5年D.长期保存14.签约服务中，基本医疗服务与公共卫生服务的关系是（）。A.基本医疗为主，公共卫生为辅B.两者独立实施，互不影响C.有机融合，通过健康管理实现协同D.公共卫生优先，基本医疗补充15.对失能老人的签约服务，重点应关注（）。A.年度体检项目数量B.上门护理（如翻身、导尿）频次C.远程问诊响应时间D.疫苗接种覆盖率16.家庭医生在签约服务中发现居民存在严重精神障碍倾向时，应（）。A.直接转诊至精神专科医院B.立即联系家属并启动社区随访C.记录在健康档案中但不主动干预D.建议居民自行前往上级医院检查17.2025年政策明确，签约服务费的主要支付方是（）。A.居民个人（全额自费）B.医保基金（70%）+财政补助（30%）C.医院运营收入D.商业保险（全额）18.家庭医生团队绩效考核的核心指标是（）。A.签约人数增长率B.居民健康改善率（如血压、血糖控制达标率）C.服务项目完成数量D.患者投诉率19.签约居民要求终止服务时，家庭医生应（）。A.拒绝解约并解释服务优势B.要求居民支付违约金C.1个工作日内办理解约手续并归档D.上报卫生行政部门审批20.关于家庭医生签约服务的宣传，正确的做法是（）。A.夸大服务效果（如“包治百病”）B.在社区公告栏公示团队成员及服务内容C.向未签约居民发送骚扰短信推广D.要求社区干部强制居民签约二、多项选择题（共10题，每题3分，共30分。每题至少有2个正确选项，错选、漏选均不得分）1.2025年家庭医生签约服务的“高质量发展”目标包括（）。A.签约服务覆盖率稳定在70%以上B.重点人群签约率达90%C.居民对服务的满意度≥85%D.团队年均培训时长≥40学时2.家庭医生团队应具备的核心能力包括（）。A.常见慢性病管理能力（如高血压、糖尿病）B.急诊急救基本技能（如心肺复苏）C.健康大数据分析与应用能力D.心理咨询与沟通技巧3.签约服务协议中需明确的内容有（）。A.服务内容、标准及期限B.双方权利义务C.费用支付方式（含医保报销比例）D.解约条件与流程4.下列属于“个性化签约服务包”的是（）。A.肿瘤术后居家康复护理包（含上门换药、康复指导）B.孕妇孕产期健康管理包（含产检预约、营养指导）C.基础公共卫生服务包（含疫苗接种、健康档案管理）D.老年人智能设备使用培训包（含血压计、血糖仪操作指导）5.家庭医生在履约过程中需遵守的伦理原则有（）。A.尊重患者隐私（如健康数据保密）B.避免过度医疗（如不必要的检查）C.优先推荐高价药品以提升收入D.对经济困难患者提供适当服务减免6.2025年政策支持的家庭医生服务创新模式包括（）。A.“互联网+家庭医生”（如AI辅助问诊、电子处方）B.医养结合服务（与养老院合作提供医疗支持）C.专科医生家庭医生患者“三方联动”转诊D.按疾病诊断相关分组（DRG）付费模式7.签约居民享有的权利包括（）。A.自主选择家庭医生团队B.要求家庭医生隐瞒病情（如癌症诊断）C.对服务质量提出投诉并获得反馈D.免费获得所有签约服务包内项目8.影响家庭医生签约服务履约率的主要因素有（）。A.团队服务能力（如专业水平、响应速度）B.居民健康意识（如对签约重要性的认知）C.签约费用的高低（个人自付部分）D.社区交通便利性（如偏远地区上门难度）9.家庭医生在健康档案管理中应做到（）。A.动态更新（如新增疾病、用药调整）B.仅记录疾病信息，不包含生活方式C.确保数据真实、准确、完整D.向其他机构提供档案需经患者授权10.2025年对家庭医生团队的激励措施包括（）。A.绩效工资向签约服务倾斜（如履约奖励）B.优先晋升职称（需达到考核标准）C.提供进修机会（如三甲医院专科培训）D.减少公共卫生任务以专注签约服务三、判断题（共10题，每题1分，共10分。正确填“√”，错误填“×”）1.家庭医生签约服务是基本公共卫生服务的补充，因此所有服务均免费。（）2.签约后，居民必须通过家庭医生转诊才能使用医保报销。（）3.家庭医生团队可以包含二级以上医院的专科医师作为成员。（）4.为提高签约率，社区可将签约数量纳入社区干部绩效考核。（）5.签约居民的健康数据属于个人隐私，家庭医生不得用于任何统计分析。（）6.家庭医生发现签约孕妇有高危妊娠风险时，应立即联系上级医院产科，并协助转诊。（）7.2025年政策允许家庭医生团队通过商业保险合作，为居民提供超出基本医保范围的增值服务。（）8.签约服务中，家庭医生只需提供医疗服务，无需参与健康科普。（）9.失能老人的签约服务应重点关注生活照料，医疗服务由家属负责。（）10.家庭医生团队的考核结果应向社会公开，接受居民监督。（）四、简答题（共5题，每题6分，共30分）1.简述2025年家庭医生签约服务中“分类签约”的具体含义。2.列举家庭医生团队为签约高血压患者提供的至少5项服务内容。3.说明家庭医生在签约服务中如何落实“预防为主”的理念。4.简述签约服务协议终止的常见情形及处理流程。5.2025年政策提出“强化签约服务与分级诊疗衔接”，请结合实际说明其具体措施。五、案例分析题（共2题，每题15分，共30分）案例1：某社区卫生服务中心家庭医生团队（由全科医生李医生、护士王护士、公卫医师张医生组成）负责管理1200名签约居民，其中65岁以上老人400名，高血压患者300名，糖尿病患者200名。2024年该团队签约率为85%，但履约率仅60%，居民投诉主要集中在“上门服务响应慢”“健康指导不具体”“转诊流程繁琐”。2025年，团队需完成“履约率提升至80%”的考核目标。问题：（1）分析该团队履约率低的可能原因。（7分）（2）提出2025年提升履约率的具体措施。（8分）案例2：72岁的签约居民刘奶奶，患有冠心病（支架术后5年）、高血压（血压控制不稳定），独居，子女在外地工作。2025年3月，刘奶奶通过家庭医生APP主诉“近1周活动后胸闷加重，夜间偶有憋醒”，但未及时到社区就诊。家庭医生小赵查看其近期血压记录（最高160/95mmHg），未主动联系刘奶奶，仅在APP回复“建议到社区测心电图”。3日后，刘奶奶因急性左心衰竭被邻居送急诊，经抢救脱险。刘奶奶子女投诉家庭医生“未尽到责任”。问题：（1）分析家庭医生小赵在服务中的失职点。（7分）（2）结合2025年政策，说明家庭医生应如何改进对高风险签约居民的管理。（8分）参考答案一、单项选择题1.B2.B3.C4.D5.C6.B7.B8.D9.D10.C11.B12.B13.B14.C15.B16.B17.B18.B19.C20.B二、多项选择题1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABD5.ABD6.ABC7.AC8.ABCD9.ACD10.ABC三、判断题1.×2.×3.√4.×5.×6.√7.√8.×9.×10.√四、简答题1.答案要点：分类签约指根据居民健康需求差异，提供差异化服务包。①重点人群（如老年人、慢性病患者）：增加个性化健康管理（如动态监测、用药调整）；②一般人群：以基础公共卫生和健康咨询为主；③特殊人群（如孕妇、残疾人）：提供专属服务（如孕产期跟踪、康复护理）；④自愿选择不同服务包（基础包、升级包、个性化包），满足多元需求。2.答案要点：①建立/更新高血压健康档案（含血压监测记录、用药史）；②每季度至少1次面对面随访（测血压、评估控制情况）；③每月1次远程随访（电话/APP询问症状、用药依从性）；④指导生活方式（低盐饮食、运动建议）；⑤协助调整降压药物（需上级医院确认的转诊）；⑥发放高血压防治科普资料；⑦对接上级医院心内科专家（必要时预约专科门诊）。3.答案要点：①健康评估：签约时全面收集健康信息（如家族史、生活方式），识别风险因素；②健康教育：通过讲座、APP推送等普及疾病预防知识（如疫苗接种、合理膳食）；③早期筛查：针对重点人群开展免费或低价筛查（如老年人眼底检查、糖尿病患者足部检查）；④干预措施：对高危人群（如超重、吸烟）制定个性化干预计划（如减重指导、戒烟支持）；⑤动态监测：利用智能设备（如电子血压计）实时跟踪指标，提前预警病情变化。4.答案要点：终止情形：①居民自愿解约（提前告知团队）；②家庭医生团队因工作调动无法继续服务；③居民严重违反协议（如恶意投诉、拒绝配合健康管理）；④政策调整导致服务无法履行。处理流程：①居民提出解约→团队1个工作日内核实；②双方确认未结费用（如需补缴）；③团队在健康档案标注“解约”，并同步至区域健康信息平台；④解约后，居民可重新选择其他团队签约（无等待期）。5.答案要点：①双向转诊绿色通道：家庭医生为签约居民预留上级医院号源、检查/住院床位，上级医院确诊后转回社区康复；②检查结果互认：签约居民在上级医院的检验检查报告（如血常规、CT）在社区直接调阅，避免重复检查；③专科医生参与团队：上级医院专科医师加入家庭医生团队，提供远程指导或联合门诊；④慢性病长处方延伸：家庭医生可根据上级医院医嘱开具48周长处方（如降压药、降糖药），减少患者往返；⑤医保支付倾斜：签约居民经家庭医生转诊的，医保报销比例提高5%10%。五、案例分析题案例1：（1）原因分析：①服务能力不足：团队3人管理1200人（超政策上限1000人），导致上门服务人力紧张；②沟通方式单一：依赖传统随访（如电话），未充分利用互联网工具（如APP、视频问诊）；③服务内容不精准：未针对老人、慢性病患者提供个性化服务（如上门测血压、用药指导）；④转诊流程繁琐：缺乏与上级医院的信息共享，居民需重复提交材料；⑤居民认知不足：部分老人不了解签约服务价值，认为“签约后无实际好处”。（2）提升措施：①优化团队配置：申请增加1名护士或公卫医师，将签约人数控制在1000人以内；②推广“互联网+服务”：为老人安装智能监测设备（如自动上传血压数据），通过APP推送健康提醒；③开展“需求调研”：针对重点人群（如老人、慢