2025年药学药物治疗知识及处方审核模拟测试卷附答案

2025年药学药物治疗知识及处方审核模拟测试卷(附答案)一、单项选择题（每题1分，共60分）1.患者男，65岁，因社区获得性肺炎入院，肌酐清除率28mL/min，宜选用的抗菌药物与剂量为()A.头孢曲松2gqdB.莫西沙星400mgqdC.阿莫西林/克拉维酸1.2gq8hD.哌拉西林/他唑巴坦4.5gq8h答案：B解析：莫西沙星经肝肾双通道排泄，肾功能不全无需调整剂量；头孢曲松需减量，阿莫西林/克拉维酸与哌拉西林/他唑巴坦需延长给药间隔。2.下列关于华法林与抗菌药物相互作用的说法，正确的是()A.阿奇霉素可增强华法林抗凝作用B.利福平降低华法林抗凝作用C.头孢唑林不影响INRD.克拉霉素与华法林无相互作用答案：B解析：利福平诱导CYP2C9，加速华法林代谢，降低抗凝效果；阿奇霉素、克拉霉素可抑制代谢酶，增强抗凝；头孢唑林可延长PT。3.患者女，32岁，孕25周，合并甲减，宜选择的左甲状腺素钠片起始剂量为()A.25µgqdB.50µgqdC.75µgqdD.100µgqd答案：B解析：妊娠期甲减需快速达标，推荐按体重1.6–1.8µg/kg计算，50µq为安全起始量，4周后复查TSH调整。4.下列关于二甲双胍缓释片的用药教育，错误的是()A.可掰开服用B.随晚餐整片吞服C.出现腹泻应停药并就诊D.造影前48h停用答案：A解析：缓释片骨架不可破坏，掰服致突释；其余选项均为正确用药指导。5.处方：阿托伐他汀钙片80mgqn×7天。审核时应重点关注()A.与克拉霉素联用致横纹肌溶解风险B.与奥美拉唑联用致肝酶升高C.与氨氯地平联用致QT延长D.与阿司匹林联用致肾损伤答案：A解析：克拉霉素为CYP3A4强抑制剂，可致阿托伐他汀血药浓度升高5–9倍，显著增加肌病风险。6.患者男，55岁，高血压合并痛风，不宜首选的降压药是()A.氨氯地平B.氯沙坦C.氢氯噻嗪D.美托洛尔缓释片答案：C解析：噻嗪类利尿剂可减少尿酸排泄，诱发痛风急性发作；氯沙坦具促尿酸排泄作用，可优选。7.下列关于万古霉素给药方案的说法，正确的是()A.肾功能正常者15mg/kgq12h即可覆盖MIC≤1mg/L葡萄球菌B.血药谷浓度应维持在5–10mg/LC.输注时间可短于1hD.红人综合征与剂量无关答案：A解析：指南推荐15–20mg/kgq8–12h，谷浓度10–20mg/L；输注≥1h可减少红人综合征；该综合征与输注速度相关。8.患者女，28岁，因癫痫服用丙戊酸钠缓释片，计划妊娠，药师应建议()A.立即停药B.换用拉莫三嗪并补充叶酸5mg/dC.加用苯妥英钠D.维持原方案，孕后补叶酸0.4mg/d答案：B解析：丙戊酸致畸风险高（神经管缺陷6–10%），计划妊娠前应换用拉莫三嗪等低风险药物，并大剂量叶酸干预。9.下列关于利奈唑胺的不良反应，错误的是()A.可逆性骨髓抑制B.乳酸酸中毒C.5-羟色胺综合征D.低血糖答案：D解析：利奈唑胺可抑制线粒体蛋白合成，致乳酸酸中毒及骨髓抑制；为可逆性MAO抑制剂，与SSRIs联用可诱发5-羟色胺综合征；无低血糖报道。10.患者男，70岁，房颤，CHA₂DS₂-VASc=4，肌酐清除率22mL/min，可选用的口服抗凝药为()A.达比加群110mgbidB.利伐沙班15mgqdC.阿哌沙班2.5mgbidD.华法林，目标INR1.5–2.0答案：C解析：阿哌沙班在CrCl15–29mL/min时仍可用标准剂量；利伐沙班需减量至15mgqd，但非首选；达比加群禁用。11.下列关于胰岛素储存的说法，正确的是()A.未开封笔芯可室温保存4周B.已开封笔芯需2–8℃冷藏C.冷冻后解冻可继续使用D.避免阳光直射答案：D解析：未开封需冷藏；已开封可室温（≤30℃）保存4周；冷冻致蛋白变性禁用；阳光直射可加速失效。12.患者女，45岁，系统性红斑狼疮，处方：泼尼松片50mgqd×4周。药师应告知患者最佳服药时间为()A.清晨7–8时B.午餐前C.晚餐后D.睡前答案：A解析：顺应皮质激素昼夜节律，减少HPA轴抑制，宜清晨顿服。13.下列关于阿仑膦酸钠用药指导，错误的是()A.晨起空腹整片吞服B.200mL温开水送服C.服药后30min内可平卧D.若漏服，次日早晨补服答案：C解析：服药后保持直立≥30min，防食管刺激；其余均正确。14.患者男，60岁，因PCI术后接受DAPT，下列PPI中优先推荐的是()A.奥美拉唑B.艾司奥美拉唑C.泮托拉唑D.兰索拉唑答案：C解析：泮托拉唑对CYP2C19影响最小，不削弱氯吡格雷抗血小板疗效。15.下列关于苯溴马隆的描述，正确的是()A.适用于尿酸排泄减少型痛风B.急性发作期立即启用C.无需碱化尿液D.CrCl<20mL/min无需调整剂量答案：A解析：苯溴马隆促尿酸排泄，适用于排泄减少型；急性期无抗炎作用，需控制后启用；应碱化尿液防结石；肾功能不全慎用。16.患者男，75岁，因肺部感染使用美罗培南，需警惕与下列哪种药物联用诱发癫痫()A.丙戊酸钠B.环孢素C.哌拉西林D.阿奇霉素答案：A解析：碳青霉烯类显著降低丙戊酸血药浓度，诱发癫痫发作；需避免联用或监测血药浓度。17.下列关于地高辛中毒的处理，错误的是()A.立即停药B.血钾<4.0mmol/L时静脉补钾C.快速型室性心律失常可用利多卡因D.严重中毒可用地高辛抗体Fab片段答案：B解析：低钾加重中毒，但高钾亦致传导阻滞，需先测血钾再决定是否补钾；其余均正确。18.患者女，38岁，因抑郁处方帕罗西汀20mgqd，药师应告知最常见早期不良反应是()A.高血压B.嗜睡C.恶心D.尿潴留答案：C解析：SSRIs早期常见胃肠道反应，恶心发生率20–30%，1–2周可缓解。19.下列关于硝苯地平控释片的用药教育，正确的是()A.可掰半服用B.粪便中可见完整药壳属异常C.与西柚汁同服增强降压D.突然停药可致反跳性高血压答案：D解析：控释片不可掰；药壳不吸收随粪排出属正常；西柚抑制CYP3A4，可致低血压；突然停药可反跳。20.患者男，50岁，因肝硬化腹水处方螺内酯100mgbid，下列监测指标最重要的是()A.血钠B.血钾C.血氯D.血钙答案：B解析：螺内酯为保钾利尿剂，肝硬化患者易高钾，需密切监测。21.下列关于甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的说法，错误的是()A.每周给药一次B.需联合叶酸5mgqdC.监测肝肾功能及血常规D.出现口腔溃疡立即停药答案：B解析：叶酸补充为每周一次，非每日；其余均正确。22.患者男，45岁，因急性痛风处方秋水仙碱，肾功能正常，首剂负荷剂量为()A.0.5mgB.1.0mgC.1.5mgD.2.0mg答案：B解析：指南推荐首剂1mg，1h后再0.5mg，总量1.5mg，可减少胃肠道反应。23.下列关于胺碘酮的不良反应，错误的是()A.甲状腺功能亢进B.肺纤维化C.角膜微粒沉积D.低血糖答案：D解析：胺碘酮含碘，可致甲亢或甲减；可诱发肺纤维化及角膜沉积；对血糖无直接影响。24.患者女，29岁，因癫痫服用卡马西平，出现皮疹伴发热，最可能的机制是()A.IgE介导Ⅰ型变态反应B.迟发型Ⅳ型变态反应C.毒性表皮坏死松解症（TEN）D.药理学不良反应答案：C解析：卡马西平与HLA-B*1502阳性相关，可致TEN/SJS，属T细胞介导Ⅳ型反应。25.下列关于利福昔明的说法，正确的是()A.全身吸收率高B.可用于肝性脑病预防C.需联合维生素B6D.可致红色汗液答案：B解析：利福昔明为局部作用口服抗生素，<0.4%吸收，可抑制肠道产氨菌，用于肝性脑病；红色汗液为利福平不良反应。26.患者男，68岁，因CAP处方左氧氟沙星500mgqd，药师应告知避免同时服用()A.牛奶B.钙片C.橙汁D.面包答案：B解析：多价金属离子与氟喹诺酮形成螯合物，减少吸收≥50%，需间隔2h。27.下列关于依折麦布的描述，正确的是()A.抑制HMG-CoA还原酶B.降低肠道胆固醇吸收54%C.与瑞舒伐他汀联用需减量D.可致肝酶升高>3×ULN发生率>5%答案：B解析：依折麦布作用于小肠刷状缘，抑制NPC1L1，降LDL-C约18–20%，单用肝酶升高<1%。28.患者男，80岁，因房颤服用华法林，INR5.8，无出血，首选处理为()A.静脉维生素K110mgB.口服维生素K12.5mgC.停用华法林并输血浆D.减量25%继续原方案答案：B解析：INR5–9无出血，口服低剂量维生素K11–2.5mg可在24h内降低INR至安全范围。29.下列关于度洛西汀的适应症，错误的是()A.抑郁症B.糖尿病周围神经痛C.压力性尿失禁D.广泛性焦虑障碍答案：C解析：度洛西汀未获批压力性尿失禁，该适应症为达泊西汀研究范畴。30.患者女，35岁，因甲亢服用甲巯咪唑，出现粒细胞缺乏，应换用()A.丙硫氧嘧啶B.放射性碘C.手术D.碘化钾答案：C解析：粒细胞缺乏为抗甲状腺药物交叉不良反应，需停药并考虑手术或放射性碘根治。31.下列关于布地奈德福莫特罗吸入剂的说法，正确的是()A.可作为哮喘缓解药D.需快速深吸气后屏气5–10sC.吸后无需漱口D.每日最大推荐剂量为4吸答案：B解析：福莫特罗起效快，该复合制剂可用于维持+缓解策略；吸后漱口防口腔念珠菌；最大剂量需依规格而定。32.患者男，58岁，因BPH处方坦索罗辛，需告知最常见不良反应是()A.阳痿B.逆行射精C.体位性低血压D.肝酶升高答案：C解析：α1受体阻滞剂首剂易致体位性低血压，发生率约5–10%。33.下列关于曲马多的描述，错误的是()A.为μ受体弱激动剂B.抑制5-HT和NE再摄取C.与SSRIs联用安全D.可诱发癫痫答案：C解析：曲马多增加5-HT，与SSRIs联用可致5-羟色胺综合征，需警惕。34.患者女，40岁，因偏头痛预防处方普萘洛尔，禁忌症为()A.哮喘B.高血压C.甲亢D.焦虑答案：A解析：非选择性β阻滞剂可诱发支气管痉挛，哮喘患者禁用。35.下列关于铝碳酸镁的描述，正确的是()A.可长期大量服用B.可致腹泻C.与地高辛同服增加吸收D.可干扰氟喹诺酮吸收答案：D解析：铝镁制剂可螯合氟喹诺酮，需间隔2h；长期大量可致铝蓄积及便秘。36.患者男，65岁，因帕金森病服用左旋多巴/苄丝肼，出现症状波动，可加用()A.苯海索B.司来吉兰C.阿普唑仑D.普萘洛尔答案：B解析：MAO-B抑制剂司来吉兰可减少左旋多巴用量，延长“开”期。37.下列关于瑞格列奈的描述，正确的是()A.餐前即刻服用B.每日一次C.肾功能不全禁用D.可致乳酸酸中毒答案：A解析：格列奈类促泌剂需餐前0–30min服用，短效，主要经肝脏代谢，轻中度肾损可用。38.患者男，55岁，因高脂血症处方非诺贝特，需监测()A.CKB.血钾C.尿酸D.血红蛋白答案：A解析：贝特类可致肌病，与他汀联用时需监测CK；单用亦需基线检测。39.下列关于氯吡格雷的描述，错误的是()A.前药需CYP2C19活化B.与奥美拉唑联用疗效下降C.可用于ST段抬高型心梗D.起效时间<30min答案：D解析：氯吡格雷负荷600mg起效时间2–6h，非30min。40.患者女，30岁，因痤疮处方异维A酸，用药前必须确认()A.肝功能B.血脂C.妊娠试验阴性D.血常规答案：C解析：异维A酸强致畸，用药前1月、治疗期及停药后1月必须避孕并妊娠阴性。41.下列关于乙酰半胱氨酸祛痰的说法，正确的是()A.与抗生素同服降低疗效B.可致支气管痉挛C.需餐后服用D.为镇咳药答案：B解析：乙酰半胱氨酸可断裂黏液二硫键，偶致支气管痉挛，需警惕；与抗生素需间隔2h。42.患者男，48岁，因带状疱疹处方加巴喷丁，首日剂量为()A.300mgtidB.300mgqdC.900mgqdD.100mgtid答案：B解析：加巴喷丁需渐增剂量，首日300mgqd，次日300mgbid，第3天300mgtid，可减少头晕。43.下列关于利妥昔单抗的描述，错误的是()A.可致输液反应B.需筛查HBV再激活C.为TNF-α拮抗剂D.可致B细胞长期耗竭答案：C解析：利妥昔单抗为抗CD20单抗，非TNF-α拮抗剂。44.患者男，70岁，因COPD急性加重处方甲强龙40mgqd×5d，最佳给药途径为()A.口服B.静脉推注C.静脉滴注D.吸入答案：C解析：全身激素改善气流受限，静脉滴注可确保吸收，缩短住院时间。45.下列关于硝普钠的描述，正确的是()A.可长期输注B.代谢产物为硫氰酸盐C.无需避光D.可致高铁血红蛋白血症答案：B解析：硝普钠代谢产物硫氰酸盐经肾排泄，长期输注>72h易蓄积中毒；需避光；罕见高铁血红蛋白。46.患者女，26岁，因甲亢突眼处方泼尼松60mgqd，应告知最易出现的急性不良反应为()A.骨质疏松B.血糖升高C.感染D.消化道出血答案：B解析：大剂量激素1–2周内即可诱发类固醇糖尿病，需监测血糖。47.下列关于依诺肝素的描述，错误的是()A.抗Xa/IIa比值约2:1B.肾功能不全需调整剂量C.可用鱼精蛋白100%中和D.半衰期约4–6h答案：C解析：鱼精蛋白仅中和约60%抗Xa活性，不能完全逆转出血。48.患者男，65岁，因糖尿病肾病蛋白尿，首选降压药为()A.氨氯地平B.美托洛尔C.雷米普利D.特拉唑嗪答案：C解析：ACEI可减少蛋白尿，延缓肾功能恶化，为糖尿病肾病首选。49.下列关于右美托咪定的描述，正确的是()A.为α2受体拮抗剂B.可诱发心动过缓C.需大剂量镇静D.无呼吸抑制答案：B解析：右美托咪定为高选择性α2激动剂，可致血压双相变化及明显心动过缓；镇静剂量0.2–1.5µg/kg/h；几乎无呼吸抑制。50.患者男，50岁，因痛风急性发作，肌酐清除率15mL/min，禁用()A.秋水仙碱B.布洛芬C.泼尼松D.曲马多答案：A解析：秋水仙碱主要经肾排泄，CrCl<10mL/min禁用，<30mL/min需减量75%；激素及镇痛药可安全使用。51.下列关于沙库巴曲缬沙坦的描述，错误的是()A.可替代ACEI用于HFrEFB.可致血管性水肿C.与阿替洛尔无相互作用D.需监测血钾答案：C解析：沙库巴曲含脑啡肽酶抑制剂，与β阻滞剂无直接作用，但可升高利钠肽，需监测血钾；禁与ACEI同服。52.患者女，33岁，因癫痫计划妊娠，最不宜选择的药物是()A.拉莫三嗪B.左乙拉西坦C.丙戊酸钠D.奥卡西平答案：C解析：丙戊酸致畸风险最高（神经管缺陷、认知障碍），计划妊娠女性避免。53.下列关于格拉司琼的描述，正确的是()A.为5-HT3受体激动剂B.可致QT延长C.仅用于化疗后呕吐D.为苯甲酰胺类答案：B解析：格拉司琼为5-HT3拮抗剂，可剂量依赖延长QT；亦用于术后及放疗呕吐。54.患者男，60岁，因房颤服用达比加群110mgbid，出现黑便，Hb90g/L，最合理的处理为()A.立即停药并输注凝血酶原复合物B.停药并静脉伊达赛珠单抗C.减量至75mgbidD.加用奥美拉唑答案：B解析：伊达赛珠单抗为达比加群特异性逆转剂，可即刻中和抗凝活性。55.下列关于美沙拉嗪的描述，错误的是()A.为5-氨基水杨酸B.用于溃疡性结肠炎维持C.与硫唑嘌呤联用增加骨髓抑制D.可致肾毒性答案：C解析：美沙拉嗪与硫唑嘌呤无显著相互作用；其余均正确。56.患者男，40岁，因HBV感染处方恩替卡韦，应告知最常见不良反应为()A.乳酸酸中毒B.肾功能损害C.头痛疲劳D.骨质疏松答案：C解析：恩替卡韦耐受良好，头痛、疲劳发生率1–3%；乳酸酸中毒罕见。57.下列关于曲普瑞林的描述，正确的是()A.为GnRH激动剂B.首次给药即抑制睾酮C.无“闪烁”现象D.口服生物利用度高答案：A解析：曲普瑞林为GnRH-a，首次刺激后抑制，出现“闪烁”现象；肌注生物利用度约50%。58.患者女，28岁，因多囊卵巢综合征处方二甲双胍，出现维生素B12缺乏，应()A.立即停药B.加用钙剂C.口服B12补充D.改用胰岛素答案：C解析：长期使用二甲双胍可干扰B12吸收，常规监测并口服补充即可，无需停药。59.下列关于卡格列净的描述，错误的是()A.可致生殖道真菌感染B.降低心血管事件C.可致正常血糖酮症D.需餐前即刻服用答案：D解析：SGLT2抑制剂每日一次，与进食无关；其余均正确。60.患者男，72岁，因阿尔茨海默病处方美金刚，最大日剂量为()A.5mgB.10mgC.20mgD.28mg答案：C解析：美金刚最大剂量20mg/d，需逐步滴定。二、配伍选择题（每题1分，共10分）61-65药物与主要不良反应匹配A.利福平

B.万古霉素

C.胺碘酮

D.利奈唑胺

E.替加环素红人综合征()

甲状腺功能减退()

血小板减少性紫癜()

尿液橘红色()

急性胰腺炎()答案：61-B62-C63-D64-A65-E解析：万古霉素快速输注可致红人综合征；胺碘酮含碘，可致甲减；利奈唑胺可逆性骨髓抑制；利福平代谢产物致尿、泪液变色；替加环素可诱发胰腺炎。66-70药物与用药教育匹配A.阿仑膦酸钠

B.沙库巴曲缬沙坦

C.丙戊酸钠

D.克拉霉素

E.秋水仙碱服药后保持直立30min()

禁与ACEI同服()

计划妊娠需换药()

与阿托伐他汀联用致肌病()

CrCl<10mL/min禁用()答案：66-A67-B68-C69-D70-E解析：同前所述。三、填空题（每空1分，共20分）患者男，体重70kg，因肺栓塞使用依诺肝素，标准治疗剂量为___mgq12h皮下注射。

答案：70华法林抗凝治疗目标INR范围为非瓣膜病房颤___。

答案：2.0–3.0甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎，每周总剂量>___mg需考虑亚叶酸钙解救。

答案：20阿托品用于有机磷中毒，需反复给药直至出现___化。

答案：阿托品万古霉素谷浓度应维持在___mg/L以上以覆盖MIC≤1mg/L葡萄球菌。

答案：10丙泊酚持续输注>___mg/kg/h且>48h可致丙泊酚输注综合征。

答案：5美托洛尔缓释片最大日剂量为___mg。

答案：400左甲状腺素钠片与___同服可减少吸收，需间隔4h。

答案：钙剂/铁剂利福平诱导肝药酶，与口服避孕药联用可致___失败。

答案：避孕依折麦布联合他汀可使LDL-C进一步下降约___%。

答案：15–20四、判断题（每题1分，共10分）奥美拉唑可抑制氯吡格雷活化，增加支架内血栓风险。()

答案：√阿奇霉素可延长QT间期，禁与胺碘酮联用。()

答案：√二甲双胍在造影使用碘对比剂前均需停药48h。()

答案：×利奈唑胺与含酪胺食物同用可致高血压危象。()

答案：√沙库巴曲缬沙坦可用于原发性高血压治疗。()

答案：√所有β受体阻滞剂均可掩盖低血糖症状。()

答案：√阿仑膦酸钠每周一次剂型与每日剂型疗效相当。()

答案：√丙戊酸钠与拉莫三嗪联用可降低拉莫三嗪血药浓度。()

答案：×替加环素为时间依赖性抗菌药，可延长输注时间提高疗效。()

答案：√秋水仙碱与克拉霉素联用可致秋水仙碱中毒。()

答案：√五、处方审核题（每题10分，共30分）91.处方信息患者：男，78岁，体重55kg，CrCl28mL/min

诊断：社区获得性肺炎、2型糖尿病、房颤

R：

-莫西沙星片400mgqd×7天

-格列本脲片5mgbid×14天

-华法林钠片3mgqd