2025年重症医学科护士分层理论培训试卷及答案

2025年重症医学科护士分层理论培训试卷及答案一、单项选择题（每题1分，共40分）1.对ARDS患者实施肺保护性通气时，推荐的潮气量为A.6ml/kg理想体重B.8ml/kg理想体重C.10ml/kg理想体重D.12ml/kg理想体重答案：A2.下列哪项不是脓毒症3.0诊断标准中的SOFA评分项目A.血小板B.胆红素C.平均动脉压D.肌酐答案：C3.使用去甲肾上腺素时，为减少外渗导致皮肤坏死，首选的稀释液为A.5%葡萄糖B.0.9%氯化钠C.乳酸林格D.碳酸氢钠答案：B4.对ICU获得性衰弱的高危患者，早期活动开始时机应为A.入ICU即刻B.血流动力学稳定后24h内C.机械通气48h后D.停用镇静药后答案：B5.重症患者血糖控制目标，2024年SSC指南推荐范围为A.4.4–6.1mmol/LB.6.1–7.8mmol/LC.7.8–10.0mmol/LD.10.0–12.0mmol/L答案：C6.俯卧位通气时，为预防面部压疮，头部应每多久更换一次支撑点A.1hB.2hC.3hD.4h答案：B7.对急性肾损伤KDIGO2期患者，CRRT上机指征不包括A.尿量<0.5ml/kg·h超过12hB.血钾>6.0mmol/LC.血肌酐较基线升高2倍D.严重酸中毒pH<7.1答案：A8.下列哪项不是ARDS柏林标准中的氧合指标A.PaO₂/FiO₂≤300mmHgB.PEEP≥5cmH₂OC.双肺浸润影D.肺动脉楔压≤18mmHg答案：D9.对使用肝素抗凝的CRRT患者，APTT目标范围为A.30–40sB.40–50sC.50–70sD.70–90s答案：C10.重症患者镇静深度评估，RASS评分“2”代表A.清醒且平静B.轻度镇静，对声音有反应C.中度镇静，对轻触有反应D.深度镇静，对疼痛无反应答案：B11.对疑似导管相关血流感染，拔除导管后导管尖端培养菌落计数阳性标准为A.≥5CFU/导管段B.≥10CFU/导管段C.≥15CFU/导管段D.≥20CFU/导管段答案：C12.对高甘油三酯血症性胰腺炎，血脂清除治疗指征为甘油三酯A.>5.6mmol/LB.>11.3mmol/LC.>22.6mmol/LD.>33.9mmol/L答案：B13.对ICU患者进行肌力评估，MRC总分低于多少可诊断ICU获得性衰弱A.24B.36C.48D.60答案：C14.对急性呼吸衰竭患者实施HFNC，初始流量应设置为A.20L/minB.30L/minC.40L/minD.60L/min答案：D15.对颅内压>20mmHg患者，首选的一线降颅压药物为A.甘露醇0.25g/kgB.呋塞米0.5mg/kgC.高渗盐水7.5%2ml/kgD.丙泊酚1mg/kg答案：A16.对心源性休克患者，SwanGanz导管测得PAWP>18mmHg提示A.低容量B.右心衰C.左心衰D.肺栓塞答案：C17.对ARDS患者行ECCO₂R，其目标PaCO₂下降幅度为A.10%B.20%C.30%D.50%答案：B18.对重症患者行床旁超声评估下腔静脉，IVC直径<1cm且呼吸变异>50%提示A.容量过负荷B.容量反应性阳性C.右心衰D.肺动脉高压答案：B19.对使用万古霉素患者，目标谷浓度应维持在A.5–10mg/LB.10–15mg/LC.15–20mg/LD.20–25mg/L答案：C20.对急性肝衰竭患者，凝血功能障碍首选的替代治疗为A.新鲜冰冻血浆15ml/kgB.凝血酶原复合物25U/kgC.纤维蛋白原2gD.血小板1个治疗量答案：B21.对重症患者实施肠内营养，胃残余量>多少应暂停喂养A.200mlB.300mlC.400mlD.500ml答案：B22.对低温治疗患者，复温速度应控制在A.0.1℃/hB.0.25℃/hC.0.5℃/hD.1℃/h答案：B23.对急性坏死性胰腺炎，首选的抗生素为A.头孢曲松B.美罗培南C.万古霉素D.氟康唑答案：B24.对重症患者行床旁超声评估左室流出道VTI，变异>多少提示容量反应性阳性A.10%B.12%C.15%D.20%答案：C25.对高乳酸血症患者，乳酸>多少提示组织低灌注A.1.5mmol/LB.2.0mmol/LC.2.5mmol/LD.4.0mmol/L答案：B26.对ARDS患者行肺复张，最佳PEEP滴定方法为A.低位拐点+2cmH₂OB.高位拐点2cmH₂OC.递减法PEEPFiO₂表D.静态顺应性法答案：C27.对重症患者行镇静每日中断，中断时间应持续A.30minB.1hC.2hD.4h答案：B28.对急性脑损伤患者，目标脑灌注压为A.40–50mmHgB.50–60mmHgC.60–70mmHgD.70–80mmHg答案：C29.对重症患者行床旁超声评估肺，发现“B线间距≤3mm”提示A.正常肺B.肺水肿C.肺实变D.气胸答案：B30.对使用肾上腺素患者，外周静脉给药稀释浓度为A.1:1000B.1:10000C.1:100000D.1:1000000答案：B31.对急性呼吸窘迫患者，床旁超声发现“肺点”提示A.肺水肿B.肺实变C.气胸D.胸腔积液答案：C32.对重症患者行肠内营养，蛋白质目标量为A.0.8g/kg·dB.1.0g/kg·dC.1.2–2.0g/kg·dD.2.5g/kg·d答案：C33.对急性肾损伤患者，呋塞米应激试验尿量>多少提示可能避免CRRTA.100ml/hB.200ml/hC.300ml/hD.400ml/h答案：B34.对重症患者行镇痛评估，BPS评分>多少需追加镇痛药A.3B.4C.5D.6答案：C35.对ARDS患者行ECMO，其目标SaO₂为A.80%B.85%C.88%D.92%答案：C36.对急性脑卒中患者，血压>多少需静脉降压A.140/90mmHgB.160/100mmHgC.180/105mmHgD.220/120mmHg答案：D37.对重症患者行血糖监测，动脉血气血糖与指尖血糖差异>多少需重新校准A.0.5mmol/LB.1.0mmol/LC.1.5mmol/LD.2.0mmol/L答案：B38.对急性肝衰竭患者，King’sCollege标准中动脉血pH<多少提示需肝移植A.7.20B.7.25C.7.30D.7.35答案：B39.对重症患者行床旁超声评估右心，三尖瓣环位移<多少提示右室功能不全A.10mmB.15mmC.20mmD.25mm答案：B40.对急性呼吸衰竭患者，HFNC失败转为NIV的指征为A.RR>25次/分B.SpO₂<90%C.胸腹矛盾运动D.心率>100次/分答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分）41.下列属于ARDS肺保护性通气策略的有A.低潮气量6ml/kgB.平台压≤30cmH₂OC.允许性高碳酸血症D.高PEEP>20cmH₂OE.肺复张手法答案：ABCE42.对脓毒症休克患者，1hbundle包括A.血培养B.广谱抗生素C.30ml/kg晶体液D.乳酸E.血管活性药维持MAP≥65mmHg答案：ABCDE43.下列属于CRRT枸橼酸抗凝禁忌证的有A.肝衰竭B.低氧血症C.严重低钙血症D.高钠血症E.乳酸>4mmol/L答案：ABC44.对ICU患者行早期活动绝对禁忌证包括A.颅内压>20mmHgB.未控制的出血C.骨折未固定D.心率>120次/分E.血压180/110mmHg答案：ABC45.下列属于重症患者肠内营养不耐受表现的有A.胃残余量>300mlB.呕吐C.腹胀D.腹泻>500ml/dE.肠鸣音消失答案：ABCDE46.对急性脑损伤患者，下列可降低颅内压的措施有A.头高30°B.甘露醇C.过度通气PaCO₂30mmHgD.低温33℃E.丙泊酚镇静答案：ABCDE47.下列属于ECMO并发症的有A.出血B.血栓C.溶血D.感染E.远端肢体缺血答案：ABCDE48.对重症患者行床旁超声评估容量状态，下列指标阳性提示容量不足的有A.IVC直径<1cmB.IVC呼吸变异>50%C.左室流出道VTI变异>15%D.主动脉流速变异>12%E.肺动脉流速变异>18%答案：ABCD49.下列属于重症患者镇痛药物的有A.芬太尼B.瑞芬太尼C.右美托咪定D.曲马多E.氯胺酮答案：ABDE50.对急性肾损伤患者，CRRT下机指征包括A.尿量>0.5ml/kg·h×24hB.血肌酐下降>50%C.无需血管活性药D.乳酸<2mmol/LE.电解质正常答案：ABCE三、判断题（每题1分，共10分）51.对ARDS患者，高PEEP可改善氧合但可能增加肺损伤。答案：√52.对脓毒症休克患者，乳酸正常即可停止液体复苏。答案：×53.CRRT枸橼酸抗凝时，滤器后钙离子目标为0.2–0.4mmol/L。答案：√54.对重症患者，每日中断镇静可增加谵妄发生率。答案：×55.对急性脑损伤患者，目标体温35℃优于37℃。答案：×56.对使用肝素抗凝的CRRT患者，血小板下降>50%需警惕HIT。答案：√57.对急性胰腺炎患者，早期肠内营养优于肠外营养。答案：√58.对ARDS患者，平台压>40cmH₂O可接受。答案：×59.对高乳酸血症患者，乳酸清除率>10%/h提示预后良好。答案：√60.对ECMO患者，离心泵转速突然下降1000rpm需立即检查管路。答案：√四、填空题（每空1分，共20分）61.对ARDS患者行肺保护性通气，推荐潮气量________ml/kg理想体重，平台压≤________cmH₂O。答案：6；3062.脓毒症3.0定义SOFA评分急性增加≥________分，qSOFA满足呼吸频率≥________次/分、收缩压≤________mmHg、意识改变任两项。答案：2；22；10063.CRRT枸橼酸抗凝时，滤器后钙离子目标________mmol/L，外周血钙离子目标________mmol/L。答案：0.2–0.4；1.0–1.264.对急性脑损伤患者，目标脑灌注压________mmHg，颅内压>________mmHg需干预。答案：60–70；2065.对ARDS患者行ECMO，其目标PaO₂________mmHg，PaCO₂________mmHg。答案：55–80；35–4566.对重症患者行早期活动，MRC肌力评估包括________对肌群，每群________分，总分________分。答案：6；0–5；6067.对急性肾损伤患者，KDIGO分期依据血肌酐升高________倍或尿量<________ml/kg·h。答案：1.5–1.9；0.568.对使用万古霉素患者，目标谷浓度________mg/L，AUC/MIC≥________。答案：15–20；40069.对急性肝衰竭患者，King’sCollege标准中PT>________s或INR>________提示预后差。答案：100；6.570.