2025年居家伤口护理员急救技能考核试卷及答案

2025年居家伤口护理员急救技能考核试卷及答案1.单选题（每题1分，共30分）1.1患者右小腿被生锈铁丝划伤3cm，渗血不止，居家护理员首先应：A.立即涂抹红药水B.用无菌纱布持续按压5分钟C.用酒精冲洗伤口内腔D.让患者抬高患肢至头顶答案：B1.2为降低破伤风风险，下列哪项处理顺序最合理？A.冲洗→消毒→包扎→转诊评估B.包扎→冲洗→消毒→口服抗生素C.消毒→冲洗→包扎→观察D.转诊→冲洗→消毒→包扎答案：A1.3使用0.9%氯化钠冲洗伤口时，最佳水流方式是：A.直线射流，压力≥15psiB.雾状喷洒，压力4–8psiC.缓慢滴注，无压力D.高压脉冲，≥25psi答案：B1.4下列哪项不是判断伤口感染的早期体征？A.局部温度升高B.疼痛加剧伴跳痛C.创面渗液清亮无臭D.周围皮肤发红扩大答案：C1.5为居家糖尿病患者更换足部敷料时，应优先：A.早晨空腹操作B.先泡脚软化痂皮C.佩戴头灯确保视野清晰D.使用含碘强效消毒液湿敷答案：C1.6伤口床呈黄色、黏稠纤维组织，提示：A.健康肉芽B.坏死组织C.表皮迁移D.纤维蛋白沉积答案：D1.7下列哪项最能降低居家换药时交叉感染风险？A.操作前护理员佩戴双层手套B.使用一次性无菌换药包C.操作台面喷洒75%酒精D.患者家属戴口罩答案：B1.8对于渗液量大的Ⅲ期压疮，首选敷料为：A.透明薄膜B.高渗盐纱布C.超吸收泡沫+负压引流D.干纱布覆盖答案：C1.9患者服用华法林，INR3.8，小腿裂伤渗血，局部止血无效，应：A.继续加压10分钟B.局部撒止血粉C.立即联系医师评估是否停药D.用弹力绷带环形包扎答案：C1.10居家环境中，用于器械快速消毒的最低有效含氯浓度为：A.50mg/LB.100mg/LC.500mg/LD.1000mg/L答案：C1.11伤口边缘出现黑色坏死，伴腐臭，护理员应：A.用刀片清创B.湿敷磺胺嘧啶银C.立即转诊外科行锐性清创D.涂抹蜂蜜敷料答案：C1.12下列哪项属于TIME原则中的“T”？A.控制感染B.保持湿润C.清除坏死组织D.减轻水肿答案：C1.13患者主诉伤口“触电样”疼痛，最可能提示：A.神经损伤B.感染加重C.敷料过敏D.肉芽过长答案：A1.14为减少瘢痕增生，伤口进入增殖期后应：A.继续干燥暴露B.使用硅胶片+弹力套C.每日碘伏消毒D.热敷促进血液循环答案：B1.15下列哪项不是锐器伤后护理员必做的职业暴露流程？A.让伤口自然流血10秒B.流动水冲洗5分钟C.75%酒精消毒D.立即报告医疗机构并填表答案：A1.16患者被狗咬伤30分钟，创面有齿痕渗血，护理员应：A.立即缝合关闭伤口B.用肥皂水与流动水交替冲洗15分钟C.涂抹红霉素软膏后包扎D.用酒精棉球擦拭3遍答案：B1.17下列哪项指标提示负压封闭引流失效？A.泡沫敷料塌陷B.集液瓶24h无新增渗液C.负压维持在80mmHgD.创面疼痛减轻答案：B1.18为预防压疮，卧床老人每2小时翻身一次，角度最佳为：A.15°B.30°C.45°D.90°答案：B1.19下列哪项不是藻酸钙敷料的适应证？A.中量渗液静脉溃疡B.出血创面止血C.干燥黑色痂皮D.窦道填塞答案：C1.20患者对普通胶布过敏，应改用：A.无纺布透气胶带B.丝绸胶布C.硅凝胶胶带D.弹力绷带答案：C1.21伤口培养报告MRSA阳性，护理员在居家环境应：A.拒绝换药B.单独使用换药包，垃圾双层封扎C.让患者自行换药D.用紫外线灯照射房间答案：B1.22下列哪项最能提示下肢静脉溃疡？A.踝部呈棕褐色色素沉着B.足背动脉搏动减弱C.抬高后疼痛加剧D.创面凹陷呈刀割样答案：A1.23为减轻揭除敷料时疼痛，应：A.快速180°撕拉B.0°角缓慢平行皮肤剥离C.先酒精浸湿D.热敷5分钟再撕答案：B1.24下列哪项属于闭合性软组织损伤？A.擦伤B.挫伤C.撕裂伤D.切割伤答案：B1.25患者伤口出现卫星状红斑，最可能提示：A.真菌感染B.病毒感染C.接触性皮炎D.湿疹答案：A1.26为居家卧床患者行足跟减压，应优先：A.垫软枕于膝下B.使用足跟悬空减压枕C.穿弹力袜D.每日热敷答案：B1.27下列哪项不是伤口愈合延迟的全身因素？A.高龄B.贫血C.局部感染D.糖尿病答案：C1.28患者伤口疼痛VAS8分，换药前30分钟应给予：A.对乙酰氨基酚500mg口服B.局部注射利多卡因C.冰敷10分钟D.安慰剂答案：A1.29下列哪项最能提示动脉性溃疡？A.创面基底鲜红渗液多B.抬高下肢疼痛缓解C.踝肱指数0.4D.周围皮肤温暖答案：C1.30护理员操作完毕，锐器盒达多少封口？A.1/2B.2/3C.3/4D.全满答案：C2.多选题（每题2分，共20分）2.1关于锐器伤后局部处理，正确的是：A.由近心端向远心端挤压B.流动水冲洗5分钟C.75%酒精或0.5%碘伏消毒D.包扎后报告E.立即缝合伤口答案：BCD2.2下列属于湿性愈合理论要点的是：A.适度湿润B.低氧环境C.酸性环境D.无菌密闭E.允许水蒸气透过答案：ABE2.3导致压疮的外在因素包括：A.剪切力B.摩擦力C.潮湿D.低蛋白血症E.感觉障碍答案：ABC2.4下列需立即转诊的情况有：A.伤口深及肌腱B.创面大量鲜血喷射C.伤口内残留玻璃D.局部轻度红肿E.狗咬伤头面部答案：ABCE2.5关于负压引流护理，正确的是：A.负压125mmHg持续吸引B.观察密封膜是否漏气C.集液瓶每日记录量与性状D.若泡沫鼓起说明密封良好E.管路可随意弯曲不打折答案：BC2.6下列可提示下肢静脉功能不全的体征有：A.踝部水肿傍晚加重B.足背动脉搏动减弱C.小腿部曲张静脉D.抬高下肢水肿减轻E.皮肤湿疹样变答案：ACDE2.7下列属于接触性皮炎表现的是：A.边界清楚红斑B.水疱C.瘙痒剧烈D.卫星状脓疱E.糜烂渗液答案：ABCE2.8关于糖尿病足溃疡预防，正确的是：A.每日温水洗脚后擦干趾缝B.赤足行走增强触觉C.穿浅色棉袜每日更换D.修剪趾甲呈圆弧形E.每日检查足底答案：ACDE2.9下列属于生物清创优点的是：A.选择性强B.出血少C.疼痛轻D.快速去除厚痂E.可用于MRSA感染答案：ABCE2.10关于硅胶敷料，正确的是：A.可减轻瘢痕增生B.需每日更换C.可重复使用D.先涂软膏再贴E.出现皮疹停用答案：ACE3.判断题（每题1分，共10分）3.1伤口干燥结痂是最佳愈合环境。答案：错3.2碘伏对成纤维细胞有毒性，不宜长期使用。答案：对3.3透明薄膜敷料可用于深Ⅲ期压疮。答案：错3.4下肢动脉溃疡抬高下肢可缓解疼痛。答案：错3.50.9%氯化钠可与任何消毒液混合使用。答案：错3.6护理员戴手套后可触摸患者床头柜。答案：错3.7伤口培养需在抗生素使用前取样。答案：对3.8硅凝胶胶带可用于放射性皮炎。答案：对3.9狗咬伤后24小时再冲洗仍有效。答案：错3.10锐器盒可重复使用至2/3满。答案：错4.填空题（每空1分，共20分）4.1TIME原则中，I指________，M指________。答案：感染或炎症控制，湿度平衡4.2成人小腿负压引流常用压力为________mmHg。答案：1254.3伤口测量“钟表法”，以患者________为12点。答案：头端4.4压疮分期中，皮肤完整但出现不可压之红斑为________期。答案：Ⅰ4.5正常肉芽组织呈________色，触之易________。答案：鲜红，出血4.6碘伏作用时间需至少________分钟。答案：24.7踝肱指数ABI<________提示动脉供血不足。答案：0.94.8伤口渗液量分级，每日________ml为大量。答案：≥104.9闭合性损伤RICE原则中，R指________，E指________。答案：休息，抬高4.10糖尿病足Wagner分级，深及骨为________级。答案：34.11伤口pH值趋向________时，有利于成纤维细胞增殖。答案：7.44.12用于固定硅胶片的胶带宽度通常为________cm。答案：2.54.13锐器伤后HIV暴露，最佳阻断药物启动时间为________小时内。答案：24.14伤口床准备“四步曲”依次为________、________、________、________。答案：清创，抗感染，渗液管理，边缘管理4.15用于测量伤口深度的无菌棉签直径为________mm。答案：25.简答题（每题6分，共30分）5.1叙述居家环境为糖尿病患者足部溃疡换药的完整流程。答案：1.评估：全身血糖、ABI、神经感觉、溃疡面积深度渗液感染征。2.准备：洗手戴口罩手套，备一次性无菌包、0.9%氯化钠、藻酸钙/泡沫、硅胶胶带、垃圾袋。3.清创：生理盐水涡流冲洗，机械清除松散坏死，禁止锐性清创。4.感染控制：若MRSA阳性，用磺胺嘧啶银或蜂蜜敷料。5.敷料选择：中量渗液用藻酸钙+泡沫，少量用水胶体。6.固定：硅凝胶胶带避免张力，足背开窗防摩擦。7.教育：减压穿糖尿病鞋，每日检查，发现红肿渗液增多立即联系。8.记录：拍照、测量、日期签名。5.2列举并解释压疮预防“五减”原则。答案：1.减压：使用气垫床、足跟悬空枕，每2小时翻身30°。2.减剪切：抬高床尾≤30°，移动时用滑单。3.减摩擦：保持床单位平整，翻身抬空不拖拽。4.减潮湿：及时更换尿布，皮肤屏障霜保护。5.减营养不良：每日蛋白≥1.2g/kg，补充维生素C、锌。5.3说明负压封闭引流居家护理的“三查三防”。答案：三查：1.查负压值是否125mmHg稳定；2.查密封膜有无漏气声；3.查集液瓶颜色量是否突然减少。三防：1.防打折：管路固定于肢体外侧，翻身留余量；2.防逆流：瓶始终低于创面40cm；3.防断电：备移动电源，停电立即报告。5.4阐述伤口疼痛评估“三维法”及干预措施。答案：维度1.生理：VAS评分、心率、出汗；2.心理：焦虑量表、睡眠；3.功能：行走步数、换药配合度。干预：1.药物：对乙酰氨基酚、曲马多阶梯；2.非药物：30分钟前听音乐、冰敷、0°揭除敷料；3.心理：家属陪伴、呼吸放松。5.5描述护理员发生血源性职业暴露后的紧急处理及随访流程。答案：1.局部：挤血冲洗消毒包扎。2.2小时内电话上报医院感染科。3.评估：源患者HBV、HCV、HIV快速检测。4.阻断：HIV暴露即服三联28天；HBV若抗体<10mIU/ml加打乙肝免疫球蛋白。5.随访：HIV06周3月6月，HCV03月6月，心理支持。6.案例分析（共40分）案例1（20分）78岁女性，糖尿病20年，右足跟Ⅲ期压疮3×4cm，基底75%黄色纤维，渗液中等，周围皮肤浸渍，ABI0.9，体温37.8℃，随机血糖14mmol/L。问题：a.制定居家TIME处理方案（8分）。b.列出护理员每周评估重点（6分）。c.设计患者及家属教育要点（6分）。答案：a.T：机械清创+医用蜂蜜自溶清创；I：生理盐水冲洗后涂磺胺嘧啶银控制感染；M：藻酸钙+超吸收泡沫管理渗液，每日更换；E：使用水胶体糊剂保护浸渍皮肤，避免摩擦。b.每周：测