2025年内科护士内科常见病症护理知识考核试题及答案解析

2025年内科护士内科常见病症护理知识考核试题及答案解析1.（单选）患者，男，68岁，因“反复咳嗽、咳痰15年，活动后气促5年，加重伴双下肢水肿1周”入院。查体：颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性，双肺叩诊过清音，双下肢凹陷性水肿。护士评估该患者最可能的诊断是A.慢性阻塞性肺疾病急性加重期B.支气管哮喘急性发作C.慢性肺源性心脏病右心衰竭D.急性左心衰竭答案：C解析：颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性、下肢水肿为右心衰竭典型表现；患者有长期慢阻肺病史，提示慢性肺源性心脏病。2.（单选）对上述患者实施氧疗，护士应选择的吸氧方式为A.持续高流量面罩吸氧B.间歇低流量鼻导管吸氧，氧流量1～2L/minC.无创正压通气D.持续纯氧吸入答案：B解析：COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭患者依赖低氧驱动呼吸，应持续低流量吸氧，避免高浓度氧抑制呼吸中枢。3.（单选）护士指导该患者进行缩唇呼吸训练，正确的方法是A.吸气时缩唇，呼气时经鼻缓慢呼出B.经鼻吸气，缩唇如吹口哨状，缓慢呼气，吸呼比1∶2～1∶3C.快速深呼吸，缩唇用力呼气D.吸气与呼气时间相等答案：B解析：缩唇呼吸可延长呼气时间，增加气道内压，防止小气道过早闭合。4.（单选）患者，女，56岁，2型糖尿病15年，本次因“恶心、呕吐、呼吸深快1天”入院。查血糖28mmol/L，尿酮体（+++），动脉血气pH7.18。护士判断该患者最危急的护理问题是A.营养失调B.体液不足C.潜在并发症：脑水肿D.气体交换受损答案：D解析：酮症酸中毒时Kussmaul呼吸为代偿性深快呼吸，但严重酸中毒可致呼吸中枢抑制，首要保持呼吸道通畅与气体交换。5.（单选）对该患者静脉补液，护士应遵循的顺序是A.先胶体后晶体B.先快后慢，先盐后糖，见尿补钾C.先糖后盐，先慢后快D.仅补充生理盐水即可答案：B解析：DKA补液原则：第1小时快速输入0.9%氯化钠1000ml，随后根据血压、尿量、电解质调整；血糖降至13.9mmol/L后改5%葡萄糖液，防止低血糖。6.（单选）患者，男，45岁，因“突发胸痛4小时”入院，心电图示V1～V5ST段弓背向上抬高。护士在转运患者行PCI前，必须提前给予的药物是A.口服贝那普利B.嚼服阿司匹林300mg+氯吡格雷600mgC.静脉推注利多卡因D.皮下注射低分子肝素答案：B解析：STEMI患者行直接PCI前需双抗血小板负荷，降低无复流风险。7.（单选）急性心肌梗死患者发病第2天，护士观察到患者突然出现烦躁不安、大汗、咳粉红色泡沫痰，最可能并发A.心脏破裂B.乳头肌断裂C.急性左心衰竭肺水肿D.室壁瘤答案：C解析：典型急性肺水肿表现，多因大面积心肌梗死后收缩功能急剧下降。8.（单选）对上述肺水肿患者，护士采取的首要措施是A.立即协助患者平卧B.高流量酒精湿化吸氧，坐位双腿下垂C.快速静脉推注葡萄糖液D.肌注哌替啶镇静答案：B解析：坐位减少静脉回流，酒精湿化降低泡沫表面张力，改善氧合。9.（单选）患者，女，38岁，系统性红斑狼疮5年，本次因“水肿、少尿1周”入院。实验室：血白蛋白22g/L，尿蛋白定量5.8g/24h，血胆固醇9.1mmol/L。护士指导饮食，错误的是A.优质蛋白1.0g·kg1·d1B.限制钠盐<3g/dC.鼓励进食动物内脏补充蛋白D.控制总脂肪摄入答案：C解析：肾病综合征应选高生物价蛋白，动物内脏嘌呤、胆固醇过高，不宜鼓励。10.（单选）该患者使用大剂量甲泼尼龙冲击治疗，护士在输注过程中应重点监测A.血糖、血压、电解质B.仅观察皮疹C.每日测体重一次即可D.夜间睡眠时长答案：A解析：激素冲击可致高血糖、高血压、低钾，需动态监测。11.（单选）患者，男，62岁，肝硬化失代偿期，行腹腔穿刺放腹水3000ml后出现嗜睡、定向力障碍，最可能并发A.肝性脑病B.肝癌破裂C.自发性腹膜炎D.肝肾综合征答案：A解析：大量放腹水后血氨升高、电解质紊乱易诱发肝性脑病。12.（单选）护士对该患者进行灌肠降氨，应选择的灌肠液是A.肥皂水B.生理盐水C.乳果糖+生理盐水稀释D.清水答案：C解析：乳果糖降低肠腔pH，减少氨吸收；肥皂水为碱性，可增加氨吸收，禁用。13.（单选）患者，女，29岁，Graves病，服甲巯咪唑治疗2周后出现高热、咽痛，血常规示WBC1.2×109/L，中性粒细胞0.15。护士首先采取的措施是A.立即报告医生停用甲巯咪唑B.给予布洛芬退热C.继续观察3天D.嘱患者多饮水答案：A解析：粒细胞缺乏为甲巯咪唑严重不良反应，须即刻停药并保护性隔离。14.（单选）患者，男，55岁，慢性肾衰竭（CKD5期），行维持性血液透析，透析前血压180/110mmHg，主诉头痛。护士应A.立即予平卧位，快速超滤B.降低超滤速度，给予氧气吸入，报告医生C.嘱患者自行服用硝苯地平D.继续常规透析答案：B解析：高血压危象需减慢超滤，避免血压骤降导致失衡或脑梗。15.（单选）该患者透析后出现肌肉痉挛，首要处理为A.立即停透，回输盐水100～200mlB.按摩局部，继续超滤C.调高钠浓度至155mmol/LD.给予地西泮静推答案：A解析：肌肉痉挛多因超滤过快低容量，立即回输生理盐水可迅速缓解。16.（单选）患者，男，70岁，因“进行性吞咽困难3月”入院，胃镜示食管中段新生物，病理鳞癌。护士术前给予营养通路建立，首选A.鼻胃管B.鼻空肠管C.经皮内镜下胃造瘘（PEG）D.周围静脉营养答案：C解析：食管癌长期营养支持首选PEG，耐受好，降低误吸。17.（单选）患者，女，65岁，帕金森病10年，出现“剂末现象”，护士指导用药时间应A.餐前1小时或餐后2小时服用左旋多巴B.与高蛋白餐同服C.睡前集中服药D.每日一次顿服答案：A解析：蛋白竞争吸收，空腹服药提高生物利用度。18.（单选）患者，男，50岁，因“呕血、黑便1天”入院，既往乙肝肝硬化。入院后给予生长抑素，护士重点观察A.血糖B.心率C.尿量D.大便颜色答案：A解析：生长抑素抑制胰岛素分泌，可致高血糖。19.（单选）患者，女，32岁，因“双下肢无力3天，尿潴留”入院，脑脊液蛋白细胞分离。最可能诊断A.多发性硬化B.急性脊髓炎C.吉兰巴雷综合征D.重症肌无力答案：C解析：蛋白细胞分离为GBS特征。20.（单选）该患者行血浆置换，护士术后护理重点A.置管肢体屈曲制动B.观察低血钙征象（口周麻木、抽搐）C.立即停用激素D.鼓励剧烈运动答案：B解析：血浆置换使用枸橼酸抗凝可致低钙，需备葡萄糖酸钙。21.（单选）患者，男，60岁，COPD合并Ⅱ型呼衰，血气PaO255mmHg，PaCO268mmHg，行无创通气，护士设置IPAP/EPAP为A.8/4cmH2OB.12/5cmH2OC.20/15cmH2OD.25/20cmH2O答案：B解析：COPD常用IPAP10～15cmH2O，EPAP4～6cmH2O，利于降低PaCO2。22.（单选）患者，女，26岁，因“关节痛、面部蝶形红斑”入院，尿蛋白（++），抗dsDNA阳性。护士指导避免使用的药物是A.青霉素B.磺胺类C.维生素CD.钙剂答案：B解析：磺胺可诱发狼疮活动及光敏。23.（单选）患者，男，48岁，因“持续高热、皮疹、肝功损害”入院，考虑成人Still病，护士观察特征性皮疹为A.靶形红斑B.向心性分布的橙红色斑丘疹，随发热出现C.疱疹D.紫癜答案：B解析：Still病典型“鲑鱼色”皮疹，热出疹出。24.（单选）患者，男，55岁，因“突发剧烈胸背痛”入院，CT示StanfordA型主动脉夹层，护士控制血压首选静脉泵入A.硝普钠B.硝酸甘油C.多巴胺D.呋塞米答案：A解析：硝普钠扩张动静脉，迅速降压，减少夹层扩展。25.（单选）该患者术后出现少尿，尿钠<20mmol/L，最可能A.急性肾小管坏死B.肾前性少尿C.肾后性梗阻D.急性肾小球肾炎答案：B解析：肾前性少尿尿钠低，提示肾血流灌注不足。26.（单选）患者，女，58岁，因“心悸、消瘦、腹泻”入院，FT3↑、FT4↑、TSH↓，摄碘率降低，考虑A.桥本甲亢B.亚急性甲状腺炎C.毒性结节性甲状腺肿D.垂体性甲亢答案：B解析：亚甲炎典型“分离现象”：高甲状腺激素，低摄碘率。27.（单选）对该患者止痛，护士应告知避免使用A.布洛芬B.阿司匹林C.对乙酰氨基酚D.曲马多答案：B解析：阿司匹林>3g/d可抑制甲状腺激素与蛋白结合，加重症状。28.（单选）患者，男，38岁，因“头痛、视力减退”入院，MRI示垂体大腺瘤。术后第1天出现尿量>400ml/h，尿比重1.002，考虑A.糖尿病B.尿崩症C.急性肾衰D.高渗利尿答案：B解析：低比重多尿为中枢性尿崩症典型表现。29.（单选）护士给予去氨加压素，应重点监测A.血糖B.血钠C.血钾D.血钙答案：B解析：去氨加压素过量可致水潴留、低钠。30.（单选）患者，男，65岁，因“进行性黄疸、消瘦”入院，CA199>1000U/ml，MRCP示胰头占位。护士术前减黄首选A.经皮肝穿刺胆道引流（PTCD）B.鼻胆管引流C.胆囊造瘘D.立即手术答案：A解析：胰头癌可切除术前，PTCD减轻黄疸，改善肝功能。31.（多选）患者，男，58岁，因“意识障碍”入院，诊断为低血糖昏迷，护士立即采取A.静脉推注50%葡萄糖40～60mlB.监测血糖q15minC.保持气道通畅D.肌注胰高血糖素1mgE.立即给予胰岛素答案：ABCD解析：E错误，胰岛素加重低血糖。32.（多选）患者，女，45岁，因“反复口腔溃疡、外阴溃疡、眼炎”入院，考虑白塞病，护士指导A.避免进食辛辣刺激食物B.口腔溃疡用利多卡因凝胶局部涂布C.性生活时使用润滑剂，避免黏膜损伤D.长期大剂量抗生素预防E.定期眼科随访答案：ABCE解析：D错误，无感染证据不主张长期抗生素。33.（多选）患者，男，50岁，因“乏力、皮肤色素沉着”入院，血ACTH↑，血皮质醇↓，考虑Addison病，护士指导A.随身携带氢化可的松注射剂B.发热感染时加倍剂量C.高钾低钠饮食D.定期监测电解质E.停药观察不良反应答案：ABD解析：C错误，应低钾高钠；E错误，不可随意停药。34.（多选）患者，女，30岁，因“四肢瘫痪、呼吸困难”入院，确诊为GBS，护士行气管切开护理A.套管固定带以能伸入一指为宜B.每日更换金属内套管C.持续气道湿化D.吸痰顺序：先吸口咽再吸气道E.鼓励早期床边坐起答案：ABCE解析：D错误，应分开使用吸痰管，避免污染。35.（多选）患者，男，65岁，因“慢性心衰”服用地高辛，出现恶心、室早二联律，护士考虑中毒，处理包括A.立即停地高辛B.测血钾、地高辛浓度C.低钾时补镁补钾D.给予阿托品E.严重中毒用地高辛抗体Fab片段答案：ABCE解析：D错误，阿托品用于缓慢性心律失常，室早不宜。36.（多选）患者，女，40岁，因“系统性硬化症”出现雷诺现象，护士指导A.冬季戴保暖手套B.避免情绪激动C.戒烟D.手指浸泡冷水锻炼E.钙通道阻滞剂可缓解答案：ABCE解析：D错误，寒冷刺激可诱发发作。37.（多选）患者，男，55岁，因“急性胰腺炎”入院，护士行胃肠减压护理A.记录引流量、颜色B.每日更换负压袋C.经胃管注入药物前先抽吸胃液D.长期持续负压>200mmHgE.口腔护理bid答案：ABCE解析：D错误，负压过高可损伤胃黏膜，通常80～120mmHg。38.（多选）患者，女，28岁，因“特发性血小板减少性紫癜”入院，PLT8×109/L，护士预防出血A.使用软毛牙刷B.肌注疫苗C.避免用力擤鼻D.监测颅内出血征象E.绝对卧床，床上排便答案：ACDE解析：B错误，肌注可致局部血肿。39.（多选）患者，男，60岁，因“COPD”行雾化吸入，护士指导正确A.雾化前漱口B.雾化后漱口防口腔真菌C.用嘴吸气鼻呼气D.雾化器一人一次一消毒E.氧流量调至6～8L/min答案：BCDE解析：A错误，雾化前无需漱口，后漱口减少药物残留。40.（多选）患者，女，50岁，因“类风湿关节炎”服用甲氨蝶呤，护士宣教A.每周一次口服B.补充叶酸C.定期监测肝功、血象D.妊娠哺乳期禁用E.出现口腔溃疡立即停药并就诊答案：ABCDE解析：全部正确。41.（共用题干）患者，男，56岁，因“活动后胸闷、晕厥1次”入院。查体：胸骨左缘第3肋间收缩期喷射性杂音，向颈部传导，颈动脉搏动弱。超声示主动脉瓣口面积0.6cm2，跨瓣压差80mmHg。（1）（单选）护士评估该患者最可能诊断A.主动脉瓣关闭不全B.二尖瓣狭窄C.主动脉瓣重度狭窄D.肥厚梗阻性心肌病答案：C（2）（单选）护士指导患者避免A.剧烈运动B.少量多餐C.每日步行30minD.高纤维饮食答案：A解析：重度主瓣狭窄可因运动致猝死。（3）（单选）患者拟行TAVI，术后护士重点观察A.心率、血压、心包填塞征象B.仅观察穿刺点C.鼓励术后当天下床跑跳D.停用所有药物答案：A42.（共用题干）患者，女，38岁，因“怕热、多汗、体重下降”入院，FT3↑、FT4↑，TSH↓，拟行131I治疗。（1）（单选）护士告知治疗前需禁食A.含碘食物及药物2～4周B.仅1天C.无需禁食D.高蛋白饮食答案：A（2）（单选）治疗后护士指导患者A.1周内避免与孕妇儿童密切接触B.立即停抗甲状腺药物C.多进食海带D.1个月内不测甲状腺功能答案：A解析：131I具有放射性，需隔离防护。43.（共用题干）患者，男，45岁，因“腹胀、下肢水肿”入院，诊断为“乙肝肝硬化失代偿期”，行TIPS。（1）（单选）术后护士重点观察A.肝性脑病征象B.胰腺炎C.心肌梗死D.消化道穿孔答案：A解析：TIPS后门体分流易致血氨升高。（2）（单选）为预防肝性脑病，护士指导饮食A.植物蛋白优于动物蛋白B.大量红肉C.禁蛋白D.高脂饮食答案：A44.（共用题干）患者，女，30岁，因“突发头痛、视物成双”入院，MRI示脑干脱髓鞘，考虑多发性硬化。（1）（单选）护士给予大剂量甲泼尼龙冲击，常见不良反应A.血糖升高、失眠B.低钾、感染C.消化道出血D.以上都是答案：D（2）（单选）护士指导患者避免A.热水浴B.疲劳、感染C.疫苗接种D.以上都是答案：D解析：热、感染可诱发发作；活疫苗慎用。45.（共用题干）患者，男，65岁，因“进行性记忆力下降”入院，MMSE18分，诊断为阿尔茨海默病。（1）（单选）护士安全护理重点A.防走失、防跌倒B.限制饮水C.单独外出锻炼D.停用所有药物答案：A（2）（单选）患者夜间躁动，护士首选非药物措施A.增加白天活动，减少白天睡眠B.立即约束C.暗室隔离D.肌注氟哌啶醇答案：A46.（填空）肝硬化患者ChildPugh分级指标包括________、________、________、________、________。答案：肝性脑病、腹水、胆红素、白蛋白、凝血酶原时间。47.（填空）DKA患者补钾原则：尿量>________ml/h可补钾，静脉氯化钾浓度不超过________‰，速度不超过________g/h。答案：40，3，1.5。48.（填空）急性肺栓塞典型三联征：________、________、________。答案：呼吸困难、胸痛、咯血。49.（填空）高血压急症降压目标：第1小时内降低________%，随后2～6小时降至________水平，24～48小时不低于________mmHg。答案：10～20，160/100，160/100。50.（填空）急性脑卒中静脉溶栓时间窗为发病________小时内，rtPA剂量________mg/kg，最大________mg。答案：4.5，0.9，90。51.（判断）COPD患者长期氧疗目标PaO2≥60mmHg或SaO2≥90%。答案：正确。52.（判断）所有甲亢患者均可使用含碘造影剂。答案：错误，碘可诱发甲亢危象。53.（判断）肝硬化食管静脉曲张破裂出血，三腔二囊管压迫时间不宜超过72小时。答案：正确。54.（判断）急性肾衰患者高钾血症，可静脉推注10%葡萄糖酸钙10ml拮抗心