2025年大学医师冲刺押题试卷

2025年大学医师冲刺押题试卷考试时间：______分钟总分：______分姓名：______一、选择题（请将正确选项前的字母填在答题卡相应位置）1.关于细胞膜流动性的叙述，错误的是：A.脂质分子的运动是膜流动性的基础B.蛋白质分子在膜脂双层中可以自由移动C.膜的流动性受温度、胆固醇和脂肪酸饱和度等因素影响D.细胞表面的糖蛋白等外周蛋白影响膜的流动性E.熔融扩散是指整个脂质双层从液态转变为固态的过程2.心肌细胞兴奋性周期中，有效不应期（ERP）的主要生理意义是：A.保证心肌细胞有足够的恢复时间B.使心肌细胞在收缩期内无法再次兴奋C.防止心肌发生强直收缩D.增加心肌收缩力E.缩短心脏收缩期3.关于动脉血气的叙述，正确的是：A.生理情况下，动脉血pH值为7.35-7.45，呈弱酸性B.动脉血二氧化碳分压（PaCO2）升高，会使血氧饱和度显著升高C.代谢性酸中毒时，血液中氢离子浓度升高，导致pH值降低D.吸入高浓度氧气会导致氧解离曲线左移E.动脉血氧分压（PaO2）降低时，血红蛋白对氧的亲和力增强4.关于肾小球的滤过功能的叙述，错误的是：A.肾小球滤过率（GFR）是指单位时间内两肾生成的原尿量B.滤过膜上的电荷屏障主要阻止带负电荷的大分子物质通过C.血浆胶体渗透压降低会促进肾小球滤过D.肾小球滤过主要受神经和体液因素调节E.滤过分数是指肾小球滤过率占肾血浆流量的百分比5.关于消化道吸收的叙述，正确的是：A.葡萄糖在肠腔内的吸收属于主动转运B.水的吸收主要发生在胃和小肠C.脂肪的吸收效率最高，大部分在小肠上段被吸收D.维生素D的吸收需要胆汁的存在E.吸收是指营养物质从消化道腔隙进入血液或淋巴液的过程6.关于神经递质的叙述，错误的是：A.乙酰胆碱是兴奋性神经递质，主要存在于神经末梢B.血管内皮细胞释放的一氧化氮（NO）具有舒血管作用C.多巴胺是中枢和外周都存在的神经递质，作用复杂D.甘氨酸是主要的抑制性神经递质，主要存在于中枢神经系统E.突触前膜释放的神经递质必须与突触后膜受体结合才能发挥作用7.关于甲状腺激素的叙述，正确的是：A.甲状腺激素的合成只依赖于碘和甲状腺球蛋白B.甲状腺激素的分泌主要受促甲状腺激素（TSH）的负反馈调节C.甲状腺激素的生理作用是促进生长发育，提高代谢率D.甲状腺功能亢进时，血液中促甲状腺激素释放激素（TRH）水平升高E.甲状腺激素的运输主要依赖甲状腺素结合球蛋白（TBG）8.关于血液凝固的叙述，错误的是：A.血液凝固是一个由凝血因子参与的级联酶促反应过程B.内源性凝血途径始于因子X的激活C.外源性凝血途径由损伤组织释放的因子III启动D.血栓形成是血液凝固的生理性表现E.纤维蛋白溶解系统有助于清除血栓，维持血管畅通9.关于呼吸系统的叙述，正确的是：A.肺通气的直接动力是肺内压与大气压之差B.潮气量是指一次平静呼吸中吸入或呼出的气体量C.功能余气量是指平静呼气末尚存肺内的气体量D.气体在血液中的运输主要依靠物理溶解方式E.呼吸膜是指肺泡腔与肺毛细血管血液之间的气体交换界面10.关于消化系统的叙述，正确的是：A.胃的主要功能是吸收营养物质和分泌胆汁B.胰液中的消化酶主要是水解蛋白质的酶C.肝脏是消化吸收的主要场所D.小肠是吸收营养物质的主要部位，其吸收能力最强E.分泌素和胆囊收缩素（CCK）都是由小肠黏膜分泌的激素二、名词解释（请简要解释下列名词的含义）1.反射弧2.气体交换3.神经调节4.糖酵解5.肾小球滤过率三、简答题（请简要回答下列问题）1.简述影响动脉血压的主要因素及其机制。2.简述神经冲动在神经纤维上传导的兴奋性传导特性。3.简述胃液的主要成分及其主要作用。4.简述甲状腺激素的生理作用。5.简述血液凝固的过程。四、论述题（请结合所学知识，深入阐述下列问题）1.论述体液调节在维持稳态中的作用及其与神经调节的区别与联系。2.论述影响肺换气效率的因素。3.论述消化和吸收的生理过程及其影响因素。五、病例分析题（请根据病例材料，分析并回答问题）患者，男，65岁，因“突发意识不清4小时，伴左侧肢体无力2小时”入院。患者有高血压病史20年，糖尿病病史10年，未规律服药。查体：神志模糊，左侧上下肢肌力3级，左侧巴宾斯基征阳性，血压180/100mmHg。实验室检查：血糖18mmol/L，血常规正常，凝血功能基本正常。头颅CT提示：右侧基底节区大片低密度影。请分析：1.结合病史、体征和辅助检查，该患者最可能的诊断是什么？简要说明诊断依据。2.该患者可能的病因有哪些？3.简述该疾病的病理生理机制。4.针对该患者，应采取哪些主要的治疗措施？试卷答案一、选择题1.B2.C3.C4.B5.E6.A7.C8.B9.A10.D二、名词解释1.反射弧：指完成反射活动的基本结构，由感受器、传入神经、神经中枢、传出神经和效应器五个部分组成。2.气体交换：指气体在机体内外或组织细胞间的跨膜扩散过程，包括外呼吸（肺通气与肺换气）、气体运输和内呼吸（组织换气）。3.神经调节：指机体通过神经系统活动，对内外环境变化产生的刺激做出适宜反应的过程，是机体调节中最快速有效的调节方式。4.糖酵解：指在细胞质中，一分子葡萄糖经过一系列酶促反应分解生成两分子丙酮酸的过程，并伴随少量ATP的生成。5.肾小球滤过率：指单位时间内（通常为每分钟）两肾生成的原尿的量，是衡量肾小球滤过功能的重要指标。三、简答题1.影响动脉血压的主要因素及其机制：*心输出量：心输出量增加，收缩压升高，舒张压可能不变或轻度升高，脉压差增大。机制：单位时间内射入主动脉的血量增多。*外周阻力：外周阻力增大，舒张压升高，收缩压可能不变或轻度降低，脉压差减小。机制：血液流经外周血管遇到的阻力增大。*血管弹性：大动脉弹性储器作用减弱（如动脉硬化），收缩压升高，舒张压降低，脉压差增大。机制：血管壁弹性回缩能力减弱，对血压的缓冲作用减小。*循环血量与血管容量：循环血量相对过多或血管容量相对过少，动脉血压升高。机制：血液充盈度改变影响血压水平。2.神经冲动在神经纤维上传导的兴奋性传导特性：*盐atory传导（跳跃式传导）：兴奋按一定的速度和方向沿着神经纤维传导，传导速度与神经纤维的直径正相关，有髓鞘神经纤维比无髓鞘神经纤维传导速度快。*总和性原理：单个神经冲动引起的反应通常较小，多个神经冲动同时或接踵而至时，其效应可以相加，达到阈值才能产生动作电位。*单向传导：兴奋在神经纤维上的传导是单向的，从神经元的胞体或树突传向轴突末梢。*不衰减性传导：兴奋在沿神经纤维传导过程中，其幅度或强度保持不变。3.胃液的主要成分及其主要作用：*盐酸（HCl）：主要作用是杀死随食物进入胃的细菌，使蛋白质变性易于消化，激活胃蛋白酶原，提供胃蛋白酶发挥作用的酸性环境。*胃蛋白酶原（Pepsinogen）：在盐酸作用下转化为胃蛋白酶，主要作用是分解蛋白质为肽。*黏液：主要作用是保护胃黏膜免受胃酸和胃蛋白酶的侵蚀，润滑食物。*内因子（Intrinsicfactor）：主要作用是与维生素B12结合，促进其在回肠的吸收。4.甲状腺激素的生理作用：*代谢：提高基础代谢率，增加产热；促进糖、脂肪和蛋白质的代谢。*生长发育：促进胎儿和婴儿的骨骼、神经系统和生殖器官的发育成熟；对成年人的生长发育也有促进作用。*中枢神经系统：提高神经系统的兴奋性。*维持心血管功能：增加心输出量，提高血压。*其他：促进肠蠕动，影响水盐代谢等。5.血液凝固的过程：*血管内凝血的启动阶段：当血管受损，内膜暴露，凝血因子XII被激活，启动内源性凝血途径；同时，损伤组织释放的因子III激活外源性凝血途径。*凝血活酶形成阶段：内源性途径和外源性途径共同作用，激活因子X，形成凝血活酶（主要由因子Xa、因子V和Ca2+组成）。*凝血酶形成阶段：凝血活酶将无活性的因子II（凝血酶原）转化为有活性的因子IIa（凝血酶），凝血酶是凝血过程中的关键酶。*纤维蛋白形成阶段：凝血酶催化可溶性纤维蛋白原转变为不溶性的纤维蛋白单体，并在因子XIIIa的作用下，纤维蛋白单体聚合形成纤维蛋白多聚体，形成血凝块。四、论述题1.论述体液调节在维持稳态中的作用及其与神经调节的区别与联系。体液调节是指通过体液（主要是激素和二氧化碳等）传递信息，对机体生命活动进行调节的方式。其作用主要体现在：*调节范围较广，作用比较缓慢、持久、弥散。*参与维持代谢、生长、发育、水盐平衡、体温等多种生理功能的稳态。例如，血糖调节主要通过胰岛素和胰高血糖素的体液调节实现；水盐平衡主要通过抗利尿激素和醛固酮的体液调节实现。体液调节与神经调节的区别：*作用速度：神经调节快，体液调节慢。*作用范围：神经调节精确、局限，体液调节弥散、广泛。*作用持续时间：神经调节短暂，体液调节持久。*作用方式：神经调节通过电信号和化学信号（递质）传递，体液调节主要通过激素等化学物质传递。体液调节与神经调节的联系：*神经调节可以调节体液调节：例如，神经调节可以控制激素的分泌（如下丘脑通过神经控制垂体）。*体液调节可以影响神经调节：例如，血糖水平影响神经系统的功能。*两者相互协调，共同维持机体的稳态。例如，体温调节是神经-体液调节。2.论述影响肺换气效率的因素。肺换气是指肺泡与肺毛细血管血液之间的气体交换过程，其效率受多种因素影响：*换气面积：肺泡总面积越大，换气效率越高。肺气肿时，肺泡破坏，换气面积减小，效率降低。*换气时间：有效换气时间越长，效率越高。深慢呼吸比浅快呼吸效率高。*肺泡与血液之间的气体分压差：分压差越大，扩散越快，效率越高。CO2的分压差比O2大，扩散速度快。吸入气氧分压低或肺泡通气不良时，O2分压差减小，效率降低。*气体扩散系数：扩散系数与气体的分子量平方根成反比，与溶解度的平方根成正比。CO2的扩散系数约为O2的20倍，扩散速度远快于O2。*血液流经肺毛细血管的时间：时间过长，气体来不及交换；时间过短，交换不完全。正常情况下，血液流经肺毛细血管的时间短，有利于气体交换。*肺泡膜厚度：肺泡膜增厚（如肺水肿、肺纤维化）会增加气体扩散的阻力，降低效率。3.论述消化和吸收的生理过程及其影响因素。消化是指将大分子食物物质分解为小分子可吸收物质的过程，包括物理性消化（机械作用）和化学性消化（酶的作用）。吸收是指营养物质通过消化道黏膜进入血液或淋巴液的过程。消化过程：*物理性消化：食物在口腔被咀嚼、研磨，在胃和小肠被搅拌、混合，食物与消化液混合，以及胆汁和胰液的乳化作用等，有助于食物与消化酶接触和化学性消化的进行。*化学性消化：消化酶将大分子食物分解为小分子物质。消化酶按来源分为唾液淀粉酶、胃蛋白酶、胰淀粉酶、胰脂肪酶、胰蛋白酶、肽酶、胆汁酸等，分别在口腔、胃、小肠等部位发挥作用。吸收过程：*吸收部位：主要在小肠，部分在胃（水、酒精、少量盐类、糖类），大肠（少量水分、维生素、部分糖类）。*吸收方式：主要通过主动转运（耗能，如葡萄糖、氨基酸、维生素），部分通过易化扩散（不耗能，如某些氨基酸、葡萄糖），少数通过简单扩散（如脂溶性物质、水）。*吸收机制：营养物质被消化道黏膜细胞摄取进入细胞内，再通过细胞间的连接通道进入毛细血管或毛细淋巴管。影响因素：*食物种类：蛋白质、脂肪、碳水化合物消化吸收速度和方式不同。混合食物消化吸收需数小时。*消化道功能状态：胃肠蠕动、消化酶活性、黏膜面积、血流等。蠕动和酶活性增强，吸收加快。*营养物质间相互作用：同类物质吸收存在饱和现象；某些物质可促进或抑制其他物质的吸收。*个体状态：年龄、健康状况、激素水平等。例如，婴儿消化吸收能力较强。五、病例分析题1.结合病史、体征和辅助检查，该患者最可能的诊断是：脑出血（脑内出血）。诊断依据：*病史：高血压病史，提示有出血性脑血管病的基础。*临床表现：突发意识不清（颅内压增高、脑功能受损），伴左侧肢体无力、偏瘫（脑出血常累及特定脑区导致相应功能障碍），血压显著升高。*辅助检查：血糖明显升高（可能影响判断，但非出血直接原因），头颅CT提示右侧基底节区大片低密度影（脑出血的典型影像学表现）。2.该患者可能的病因有：*高血压：最常见的原因，长期高血压导致脑小动脉硬化、血管壁脆弱易破裂。*脑血管畸形