2025年执业医师资格《护理伦理学》专项训练卷

2025年执业医师资格《护理伦理学》专项训练卷考试时间：______分钟总分：______分姓名：______一、选择题1.患者吴某，因突发心梗入院，病情危重。医生决定立即实施溶栓治疗，但患者意识清醒，表示拒绝任何有创伤性的抢救措施。此时，护士在遵循患者自主权原则的同时，首先应采取的措施是：A.立即执行医嘱进行溶栓治疗，因为患者生命垂危。B.向患者详细解释病情、治疗方案及不治疗的后果，争取患者同意。C.请家属代为决定，因为患者无法表达意愿。D.忽略患者的拒绝，认为这是医生的专业判断。E.请伦理委员会立即介入裁决。2.护士小王在为一位住院患者进行操作时，患者因疼痛和恐惧而大声哭泣，并指责护士技术不好。小王感到非常委屈和愤怒，此时她较合适的应对方式是：A.反驳患者：“我技术很好，你这是无理取闹。”B.立即停止操作，指责患者不配合。C.等操作结束后，私下找患者理论，说明情况。D.暂停操作，先安抚患者情绪，表示理解其感受，待情绪平复后再沟通或操作。E.向护士长或同事抱怨患者的无理行为。3.在护理工作中，保护患者隐私是非常重要的伦理要求。以下哪项行为可能侵犯患者隐私？A.在治疗室为患者进行隐私部位检查时，仅由患者本人和检查医生在场。B.在病房走廊与同事讨论患者病情时，无意中让患者听到。C.按照医院规定，将患者的出院小结复印件交给患者本人。D.在征得患者同意后，将患者的正面照片用于医院宣传。E.在进行病例讨论时，避免公开提及患者的真实姓名和住址。4.患者李某因长期失眠，情绪低落，主动向护士求助，希望获得某种“特效”安眠药。护士了解该药物有潜在的成瘾性和副作用，且并非首选治疗方案。此时，护士最恰当的做法是：A.为满足患者要求，立即给予该药物，并告知其潜在风险。B.坚决拒绝患者要求，并向其解释该药物的不适宜性。C.向患者解释该药物的风险，同时提供非药物性的睡眠改善建议和寻求心理支持的信息。D.将情况告知医生，完全由医生决定是否使用该药物。E.告知患者该药物难以获得，以打消其念头。5.护士甲在抢救室工作，护士乙新调入科室，在未完全熟悉的情况下，护士乙接替护士甲正在执行的医嘱。不久，患者出现不良反应，导致不良后果。关于此事，以下说法最符合伦理责任划分原则的是：A.因为是集体劳动，责任应由两人共同承担同等责任。B.护士甲有经验，应为主要责任人；护士乙为新护士，次要责任。C.护士乙违反了护理规范，应为主要责任人。D.应根据具体情况，如谁执行了不当操作、是否存在疏忽等来判断责任，而非仅依据新老。E.医生下错了医嘱，护士只是执行者，责任主要在医生。6.护士在为一位terminallyill患者进行舒适护理时，患者表达出强烈的自杀意愿，希望护士能帮助其结束生命。护士的正确应对是：A.同意患者的请求，并协助其实施。B.坚决拒绝患者的请求，并向医生报告。C.理解患者的痛苦，但明确表示无法协助，并鼓励患者表达感受，寻求其他支持。D.劝说患者：“生命是宝贵的，不要做傻事。”E.觉得这是患者个人隐私，不予理会。7.医疗研究涉及弱势群体（如儿童、精神障碍患者）时，特别需要强调的伦理原则是：A.有利原则优先于尊重自主原则。B.知情同意必须由患者本人亲自签署。C.为获取更多科研数据，可以适当降低对受试者风险的保障。D.研究者应承担更多的伦理责任，确保受试者的权益不受侵害。E.研究结果的发表应优先考虑研究者个人声誉。8.患者因意外事故导致严重脑损伤，进入植物人状态。家属为维持其生命体征，不惜花费巨大医疗资源。护士在护理过程中，面临巨大的伦理压力。以下哪种观点最符合不伤害原则？A.只要家属要求，必须不惜一切代价维持患者生命。B.认为患者已无意识，任何护理都是多余的，应停止治疗。C.应评估患者实际的生命质量，并与家属沟通，探讨是否继续积极治疗的可能性。D.护士有责任执行医嘱，不应考虑医疗资源的合理分配。E.这是家属的隐私，护士不应干涉。9.在多学科团队（MDT）模式下，针对一位复杂疾病患者，不同专业的医生和护士可能提出不同的治疗方案和护理计划。为使团队协作有效且符合伦理，重要的是：A.以某位资深专家的意见为最终决定依据。B.每个成员都坚持自己的专业观点，最后由院长裁决。C.尊重每位成员的专业意见，以患者最佳利益为中心进行充分讨论，达成共识。D.主要由医生决定，护士主要负责执行。E.保护团队内部讨论的秘密，即使方案对病人不利。10.护士发现同事在工作中存在可能违反患者权益的行为（如伪造护理记录），此时护士较合适的做法是：A.觉得事不关己，不予理会，避免卷入是非。B.私下向该同事抱怨，希望其自行改正。C.直接当众指责该同事，影响其声誉。D.按照医院规定，通过适当渠道向有关部门（如护士长、伦理委员会或纪检监察部门）反映情况。E.帮助同事掩盖错误，以免其受到处罚。二、简答题1.简述护士在执业活动中应如何体现“有利原则”？2.当患者的价值观与医护人员的专业价值观发生冲突时，护士应如何处理？3.解释“不伤害原则”在护理实践中的具体体现。请列举至少两种护理行为可能违背该原则。三、案例分析题患者张某，65岁，因反复心前区疼痛入院，诊断为不稳定型心绞痛。医嘱要求给予硝酸酯类药物静滴，并密切监测血压和心率。护士小林在执行医嘱过程中发现，患者对硝酸酯类药物有明显的头痛副作用，表情痛苦，且患者表示非常担心药物会“把血压降到太低”。小林与医生沟通后，医生表示药物剂量和监测是安全的。然而，患者情绪仍十分焦虑，甚至表示如果药物不舒服就拒绝使用。此时，病房内还有其他患者需要护理，小林时间紧张。请分析护士小林在此情境中面临的伦理困境，并阐述你认为她应如何处理。---试卷答案1.B2.D3.B4.C5.D6.B7.D8.C9.C10.D11.（1）充分了解患者病情、治疗计划和预期目标，确保所提供信息是准确、客观且与患者病情相关的。（2）使用通俗易懂的语言解释医疗信息，避免使用过多专业术语，确保患者能够理解。（3）耐心解答患者的疑问，鼓励患者提问，并给予充分的表达机会。（4）尊重患者的认知水平和接受能力，根据患者的理解程度调整沟通方式和内容。（5）确保患者在做出决定前，已获得所有必要信息并充分理解，必要时寻求家属或医生的协助。12.（1）尊重患者的自主决定权，首先应倾听患者的意愿和理由。（2）向患者提供关于病情、治疗选项、风险、收益以及不治疗后果的充分、准确信息。（3）帮助患者分析其价值观与冲突点，并探讨可行的解决方案或替代方案。（4）在患者做出决定后，尊重并支持其选择，并提供相应的护理和情感支持。（5）若患者持续存在冲突且无法自行决断，可考虑寻求家属意见或启动伦理会商。13.（1）不伤害原则要求护士在所有护理行为中，应尽力避免对患者造成身体、心理、社会等方面的伤害。（2）具体体现包括：执行操作前认真评估风险并确认患者安全；用药时严格核对，确保剂量、浓度、速度适宜，并密切观察不良反应；尊重患者隐私和尊严，避免不必要的暴露和侵犯；提供心理支持，减轻患者痛苦和焦虑，避免言语或行为伤害；合理配置和使用资源，避免因资源不当分配对患者造成间接伤害等。（3）例如：为患者进行操作时未进行充分评估导致意外损伤；未保护患者隐私，在公共场合讨论病情或暴露患者身体；在患者情绪脆弱时使用刺激性语言或态度；强迫患者接受不必要的检查或治疗等行为都可能违背不伤害原则。解析1.解析思路：患者清醒且具有决策能力，其拒绝治疗的权利应得到尊重。但在生命垂危情况下，医生下医嘱是基于专业判断和挽救生命的首要原则。护士的首要职责是执行医嘱，但前提是必须首先尝试说服患者，解释病情和治疗的必要性、益处及风险，争取患者的理解与配合。选项A直接执行与患者意愿相悖的抢救措施，在未充分沟通的情况下可能侵犯自主权；选项C和D忽略了患者的自主权或护士的执行职责；选项E将责任推给伦理委员会，不是一线护士的立即应对；选项B强调了沟通的重要性，是尊重自主权与执行抢救生命的平衡点。2.解析思路：患者的价值观与医护人员专业价值观冲突时，护士应首先认识到双方立场差异的可能来源，并尝试建立沟通桥梁。护士不能将自己的价值观强加于人，也不能因价值观差异而拒绝提供护理。最合适的做法是理解并尊重患者的价值观，同时耐心、清晰地解释医学事实、治疗选择及其后果，帮助患者理解医学局限性，并共同探讨可行的、符合患者意愿且不严重危害健康的护理方案或替代选项。选项A和B回避问题；选项C可能激化矛盾；选项E违背职业伦理。3.解析思路：不伤害原则是护理伦理的核心原则之一，要求护士在一切护理活动中将患者的安全放在首位，避免任何形式的伤害。具体体现在：严格遵守操作规程，预防差错事故；用药安全，精确执行医嘱并监测反应；保护患者隐私和尊严；提供心理支持，避免精神伤害；进行风险效益评估，选择伤害最小化的方案；关注患者舒适度，减轻痛苦等。违背不伤害原则的行为可以是物理上的（如操作失误导致损伤），心理上的（如言语侮辱、态度冷漠），社会层面的（如泄露隐私），或源于不恰当治疗决策等。题目要求列举两种，需给出不同类型的例子。4.解析思路：此案例的核心伦理困境在于患者自主权与医生决定权/治疗必要性之间的冲突，以及护士在有限资源下如何平衡个人职责与患者需求。患者有自主拒绝治疗的权利（基于对头痛副作用的恐惧），但医生认为治疗是必要的（基于病情危重）。护士时间紧张又不能完全忽视患者的焦虑。处理应优先考虑尊重患者自主权（已尝试沟通但患者焦虑），同时确保患者安全（药物是标准治疗）。最佳做法是继续与患者沟通，强调治疗对稳定病情的重要性，解释医生已评估风险并监测，同时提供缓解副作用的具体方法（如调整滴速、使用辅助药物），并持续提供情感支持，帮助患者应对焦虑。选项A、B、C、E均未完全妥善处理患者焦虑、自主权与治疗必要性的复杂关系，或过于简化或推卸责任。选项D强调了继续沟通、提供支持，并寻求缓解副作用的方法，是在尊重患者的同时努力达成治疗目标的平衡做法。11.解析思路：简答题一考察有利原则的实践。有利原则要求护士的行动应以促进患者的最佳利益为出发点。护士应确保提供的信息是准确、全面的，解释是清晰、易懂的，并且是基于患者的具体情况（病情、理解能力、价值观等）。这包括充分告知、有效沟通、选择最佳护理方案、预防伤害、促进康复、维护患者权益等。12.解析思路：简答题二考察处理价值观冲突的方法。核心在于尊重、沟通、信息提供和共同决策。护士应首先表现出对患者价值观的尊重，不能评判。其次，要通过耐心沟通了解冲突点，并提供客观、充