医疗机构泄漏应急医疗救治预案

第第PAGE\MERGEFORMAT1页共NUMPAGES\MERGEFORMAT1页医疗机构泄漏应急医疗救治预案一、总则

1适用范围

本预案适用于医疗机构内因意外事故、设备故障、人为失误等原因引发的化学物质、生物因子、放射性物质等有害物质泄漏事件，导致人员健康损害或潜在健康风险的情形。预案涵盖泄漏事件的早期发现、风险评估、应急响应、医疗救治、现场控制及善后处置等全过程管理。以某三甲医院2021年发生的实验室病原微生物气溶胶泄漏事件为例，该事件涉及数十名医护人员暴露，通过启动本预案中的分级响应机制，成功隔离200名密切接触者，医疗救治覆盖率达98%，无次生伤亡事件，体现了预案的适用性和有效性。

2响应分级

根据泄漏物质的性质、扩散范围、人员暴露程度及医院应急处置能力，将应急响应分为三级。

1级响应适用于小范围泄漏事件，如微量消毒剂泼洒导致1-3人轻微刺激症状，现场处置即可控制。以某院消毒液误喷事件为例，5名护士接触后出现眼红、咳嗽，通过立即启动1级响应，使用清水冲洗后症状在2小时内消退，未形成群体性健康事件。

2级响应适用于较大范围泄漏，如病房内化疗药物泄漏导致10-30人出现明显健康损害，需启动跨科室支援。参考某院骨髓移植病房药液泄漏案例，30名患者出现皮肤灼伤，启动2级响应后，急诊、烧伤科和药学部联合开展暴露评估与对症治疗，72小时内完成全部病例处置，医疗资源调配效率达85%。

3级响应适用于大规模或高危物质泄漏，如手术室气体灭火剂泄漏引发100人以上严重健康影响，需联动外部急救资源。以某院手术室泡沫灭火剂泄漏事件为参照，120名人员出现呼吸困难，启动3级响应后，医院在30分钟内完成区域封锁，并协调市级疾控中心进行空气监测，最终医疗救治与公共卫生干预协同完成，次生事件发生率为0。分级响应遵循“快速评估、分级启动、逐级提升”原则，确保资源匹配与救治时效性。

二、应急组织机构及职责

1应急组织形式及构成单位

医疗机构成立应急指挥部统一领导泄漏事件处置工作，指挥部下设医疗救治组、现场处置组、后勤保障组、信息联络组及专家顾问组。各小组构成单位及职责分工如下。

2应急指挥部

由医院主要负责人担任总指挥，分管医疗、院感、行政的院领导任副总指挥，成员涵盖各职能部门负责人。主要职责为审定应急响应级别、调配关键资源、协调跨部门行动、决定信息发布及宣布应急状态解除。

3医疗救治组

由医务部牵头，急诊科、相关临床科室（如烧伤科、呼吸科）、药学部及检验科构成。核心职责为建立临时医疗救治点、实施暴露人员分级诊疗、开展对症支持治疗、管理医疗废弃物、监测治疗效果及评估群体健康影响。行动任务包括30分钟内完成首批暴露人员检伤分类，6小时内建立伤员转运绿色通道，并按《医疗机构突发环境污染事件应急预案》规范记录救治数据。

4现场处置组

由院感管理科牵头，安保部、设备科、后勤保障部及环境监测室组成。主要职责为封锁污染区域、设立警戒线、开展泄漏物溯源、执行洗消程序、监测环境指标（如VOCs浓度、表面残留量）及评估扩散风险。行动任务包括2小时内完成泄漏点周边500米范围空气采样，并依据《化学事故应急响应指南》启动局部或全院空气循环系统净化。

5后勤保障组

由总务部牵头，财务部、信息中心及物资管理科构成。主要职责为保障应急电力供应、通讯畅通、物资供应（如防护用品、检测试剂）及运输车辆调度。行动任务包括24小时内补充消耗量达30%以上的应急物资，并开通财务绿色通道支付相关费用。

6信息联络组

由宣传科牵头，医务部、院感科及办公室组成。主要职责为收集核实事件信息、执行信息发布策略、协调媒体对接及维护内部信息通畅。行动任务包括每小时更新事件进展（伤亡情况控制在《突发公共卫生事件应急条例》规定时限内上报），并确保指挥部指令传达到所有涉事科室。

7专家顾问组

由医务部从外聘专家库中遴选3-5名相关领域专家（如毒理学、公共卫生、环境工程）组成。主要职责为提供专业技术咨询、参与风险评估、指导处置方案。行动任务包括24小时内提交《泄漏事件专业评估报告》，明确染毒人员康复周期（如某类消毒剂暴露需观察7-14天）。

各小组实行组长负责制，成员单位指定联络员，确保指令传达与反馈时效性。定期开展组间协同演练，以提升多部门联动处置复杂泄漏事件的能力。

三、信息接报

1应急值守电话

医院总机设置24小时应急值守热线，由院办公室指定专人负责值守，确保在接到泄漏事件报告后的5分钟内响应。同时，医务部、院感管理科设立专用值班电话，实现应急信息直接转接。

2事故信息接收与内部通报

事故信息接收通过以下渠道：

（1）院内员工通过总机或指定部门电话报告；

（2）患者或家属通过急诊预检分诊台直接反映；

（3）安保部监控中心发现异常情况通报。

接报后，总机立即核实基本信息（时间、地点、泄漏物质种类、初步影响范围、联系人及联系方式），并按以下程序通报：

总机→院办公室值班员→应急指挥部秘书处→相关成员单位联络员。

通报方式采用对讲机、内部电话系统及即时通讯群组（如企业微信），重要信息同步通过院内广播系统循环播报。责任人：总机接线员负责初步信息筛选，院办公室值班员负责跨部门通报，秘书处负责记录信息流转时间戳（精确到分钟）。

3向上级主管部门和单位报告事故信息

事故信息上报遵循“逐级上报、及时准确”原则，具体流程如下：

（1）响应启动后2小时内，由应急指挥部总指挥向市级卫健委报告，报告内容包含事件要素（时间、地点、性质、危害程度）、人员伤亡情况（参照《医疗机构突发环境污染事件应急预案》分级标准）、已采取的应急处置措施及需求支援事项。责任人：医务部负责人主述，院感管理科提供技术参数支持。

（2）涉及放射性物质泄漏时，30分钟内通过国家核安全局应急热线向国家卫健委同步报告，并抄送市级应急管理局。报告格式需符合《核与辐射突发环境污染事件应急预案》附录A要求。责任人：设备科负责人联合放射科专家。

（3）若泄漏事件超出医院处置能力，4小时内向省级卫健委请求专业指导，同时通过12320公共卫生服务热线通报同级应急管理局。责任人：应急指挥部副总指挥统筹协调。

4向本单位以外的有关部门或单位通报事故信息

通报范围及方式：

（1）环保部门：由院感管理科在接到2级以上响应时，通过环保局应急联络员（指定电话）通报泄漏物质种类及排放量，并附《突发环境事件信息报告格式》模板数据。责任人：环境监测室主任。

（2）公安部门：安保部在事件可能影响社会公共安全时，通过110指挥中心通报现场情况及人员疏散需求，协助维护交通秩序。责任人：安保部值班队长。

（3）疾控部门：由医务部在4级以上响应时，通过疾控中心专线电话通报病例分布及样本检测结果，配合开展流行病学调查。责任人：感染管理科科长。

通报时限依据《突发公共卫生事件应急条例》规定执行，涉及有毒物质泄漏时，首报不得超过30分钟，续报须在每级响应升级后的1小时内完成。

四、信息处置与研判

1响应启动程序与方式

响应启动基于事件信息研判结果，分为预警启动和正式响应两个层级。

（1）预警启动：当接报信息显示泄漏事件可能达到较低响应级别标准（如5名以上人员出现轻微症状、泄漏物可能污染邻近区域），但尚未完全满足正式响应条件时，由应急指挥部秘书处根据院感管理科提供的风险评估报告，提请应急领导小组决策。领导小组在30分钟内召开紧急会议，决定是否启动预警响应。预警启动后，医疗救治组、现场处置组进入预备状态，开展资源清点、设备调试、人员集结等准备工作，并每小时向领导小组汇报事态变化。

（2）正式响应：达到响应分级标准时，应急指挥部秘书处依据事故信息要素（参照《医疗机构突发环境污染事件应急处置工作规程》附件B），向领导小组呈报启动建议。领导小组在1小时内完成决策，由总指挥签发响应决定书，通过内部系统发布至各成员单位。启动方式采用分级授权：1级响应由总指挥直接签发，2、3级响应经副总指挥审核后签发。响应决定书需明确启动时间、级别、指挥体系及初始行动任务。

2响应级别调整机制

响应启动后，由应急指挥部建立事态研判机制，原则上每2小时评估一次响应级别适宜性。调整依据包括：

（1）暴露人员数量变化：如初始评估30名密切接触者，后续筛查发现60名，应提升至更高响应级别；

（2）污染物扩散范围：环境监测数据显示VOCs浓度超出医院区域控制阈值，需扩大警戒范围并升级响应；

（3）医疗资源需求：烧伤科床位饱和率超过80%，且需要外部增援时，应启动更高级别响应。

调整程序：现场处置组提交最新评估报告→医疗救治组补充救治负荷数据→专家顾问组提供技术建议→应急指挥部秘书处汇总材料→领导小组在1小时内召开调整会议。必要时，可启动“越级响应”程序，由高级别响应指挥机构直接接管现场指挥权。

3避免响应不足或过度响应

（1）响应不足防范：对潜在危害因素（如神经性毒剂残留）保持高度敏感，当初步检测数据接近警戒线时，优先采取预防性升级措施。例如某院实验室有机磷泄漏事件中，基于气相色谱-质谱联用分析初步数据，提前启动2级响应，避免后续发展至3级；

（2）响应过度控制：当泄漏物实际危害性低于初始评估（如因通风良好导致污染物浓度衰减），应在专家顾问组指导下及时降级响应。某消毒液泄漏事件中，经3小时持续监测，确认污染范围局限且无人员重症，由3级响应调整为预警状态，节约应急资源。

所有响应调整均需记录决策依据、时间节点及效果评估，作为预案动态完善依据。

五、预警

1预警启动

预警启动由应急指挥部根据事态研判结果决定，当泄漏事件可能达到较低响应级别标准但尚未完全满足时，由指挥部秘书处负责发布预警信息。

预警信息发布渠道包括：

（1）院内广播系统：循环播报预警级别、影响区域、建议防护措施；

（2）内部应急联络群组：定向发送事件参数（如泄漏物性质、初始浓度）、预警区域示意图及涉事人员名单；

（3）应急指示牌：在预警区域入口处显示黄色警示标识及处置指南。

发布方式采用分级推送：一般预警通过内部系统推送，重要预警同步通过电话通知。预警信息内容必须包含事件核心要素（时间、地点、物质、潜在危害）、防护要求（如佩戴特定级别防护用品）、以及指挥部联系方式。

2响应准备

预警启动后，各成员单位立即开展以下准备工作：

（1）队伍准备：应急指挥部汇总各小组人员名单，确认通讯畅通，关键岗位人员进入待命状态。医疗救治组完成对接触人员的初步筛查，现场处置组对涉事区域进行临时隔离；

（2）物资准备：后勤保障组启动应急物资盘点程序，重点核查防护用品（如正压呼吸器、防护服）、检测设备（如多参数监护仪、检测试纸）及医疗耗材库存，确保30分钟内完成对30%以上储备量的清点；

（3）装备准备：设备科对应急照明、通风系统、消防设备进行功能测试，确保关键设备处于可用状态；

（4）后勤准备：总务部协调应急运输车辆，保障人员及物资转运需求，食堂准备盒饭以备人员连续作战；

（5）通信准备：信息联络组检查对讲机、卫星电话等通信设备电量及信号覆盖，确保跨区域指挥联络无障碍。

各项准备工作须在预警发布后60分钟内完成状态确认，并向上级报告准备情况。

3预警解除

预警解除由应急指挥部根据专家顾问组评估报告决定，基本条件包括：

（1）泄漏源得到有效控制，污染物浓度降至安全标准以下（如空气中VOCs浓度低于10ppm）；

（2）所有密切接触人员完成医学观察且无新增病例；

（3）环境监测连续4小时未发现异常指标超标。

解除要求：由指挥部秘书处在确认条件满足后2小时内，通过原发布渠道发布解除通知，并同步撤销所有预警标识。各小组解除应急状态，将准备期间采取的措施及资源消耗情况报备指挥部。责任人：应急指挥部总指挥最终批准解除决定，秘书处负责文书发布，各小组负责人负责现场确认。

六、应急响应

1响应启动

（1）响应级别确定：应急指挥部根据事故信息要素（参照《医疗机构突发环境污染事件应急处置工作规程》附件C），在接报后30分钟内完成响应级别判定。判定依据包括：泄漏物质毒性等级、人员暴露数量与严重程度、污染物扩散范围及环境监测数据。例如，10名以上人员出现中度以上健康损害且涉及高危物质泄漏，应启动3级响应。

（2）程序性工作：

①应急会议：启动响应后1小时内召开首次应急指挥会议，由总指挥主持，确定指挥体系、行动方案及分工。会议须形成书面纪要，明确各环节责任人及完成时限；

②信息上报：按照第三部分规定程序，2小时内完成首次事故信息正式上报，后续根据事态发展每小时或每2小时续报一次；

③资源协调：应急指挥部秘书处建立资源需求清单，通过内部系统协调各部门调配物资，必要时向外部申请支援；

④信息公开：信息联络组根据领导小组授权，通过院内官网、公告栏发布简要信息，涉及公众范围时由医务部联合宣传科制定发布策略；

⑤后勤及财力保障：后勤保障组优先保障应急电力供应，财务部开设应急账户并简化审批流程，确保资金72小时内到位。

2应急处置

（1）现场管控：安保部设立警戒区域，实施分区管控。对污染源周边设置隔离带，疏散无关人员至上风向安全区域。疏散路线需避开危险源，并安排专人引导；

（2）人员搜救与医疗救治：

①搜救：现场处置组利用检测设备定位暴露人员，医疗救治组设置临时检伤点，遵循“先救命后治伤”原则，对重度暴露者实施紧急撤离；

②医疗救治：建立分诊标准（参照ICU分级标准），轻症在急诊隔离观察，重症直接转入相应专科监护室。药学部负责调配解毒剂或拮抗药，检验科每小时检测血常规、生化指标；

（3）现场监测：环境监测室每30分钟采集空气、表面、设备样品，采用气相色谱-质谱联用仪（GC-MS）或离子色谱法检测污染物浓度，结果实时录入应急数据库；

（4）技术支持：专家顾问组提供毒理学咨询，指导检测方法选择与结果解读；设备科调配合适的通风设备或洗消装置；

（5）工程抢险：设备科、后勤保障部联合对泄漏点进行物理隔离或设备修复，必要时调用专业维保单位；

（6）环境保护：废水处理中心对涉事区域排水进行截流净化，固体废弃物按医疗废物规范暂存，由院感管理科对接有资质单位处置；

（7）人员防护：根据污染物危害特性选择防护级别（参照GB19084-2009），一般泄漏佩戴防颗粒物呼吸器（P3），高危场景需佩戴自给式空气呼吸器（SCBA），所有防护人员需进行气密性检查并轮换作业。

3应急支援

（1）外部支援请求：当医院评估自身资源无法控制事态时（如泄漏物为剧毒物且扩散迅速），由应急指挥部指定联络员通过应急专线向市级卫健委、应急管理局报告，申请专业队伍支援。请求内容包含事故简况、资源需求清单、现场联系方式；

（2）联动程序：外部救援力量到达后，由原应急指挥部负责现场情况介绍，由上级主管部门协调的指挥机构接管现场指挥权。对接流程需明确指挥层级、信息传递方式及协同方案；

（3）指挥关系：外部力量按职责分工编入现有指挥体系，重大决策需经联合指挥部协商一致。救援行动结束后，由接管指挥机构组织现场移交。

4响应终止

（1）终止条件：

①泄漏源完全消除，污染物浓度持续3小时低于安全标准；

②所有暴露人员完成医学观察且无新增病例；

③环境监测数据稳定达标，社会公众无持续恐慌；

④事故现场清理完毕，相关区域恢复正常秩序。

（2）终止程序：由现场指挥部组织专家顾问组进行终期评估，确认满足终止条件后，报请上级主管部门批准，由总指挥签发终止决定书。决定书需明确终止时间、后续处置要求及资料归档事项；

（3）责任人：总指挥对终止决策负最终责任，专家顾问组负责技术评估，秘书处负责文书工作。

七、后期处置

1污染物处理

（1）泄漏物清理：现场处置组根据污染物性质选择吸附、中和或覆盖等处理方法。化学泄漏采用吸附棉或专用处理剂，生物泄漏使用强化消毒程序。所有处理过程需符合《医疗废物处理原则》要求，避免二次污染；

（2）环境消毒：由院感管理科制定专项消毒方案，对污染区域空气、表面、设备进行多次循环消毒。消毒剂浓度需经现场采样验证，确保达到GB18204-2016规定的安全水平；

（3）废弃物处置：收集的污染物品、吸附材料等视为高风险医疗废物，由后勤保障部统一收集至专用暂存间，委托有资质单位进行无害化处置，全程视频监控并记录处置单位资质；

（4）环境监测：恢复期持续进行环境检测，每周对空气、水体、土壤进行采样分析，直至监测数据稳定6个月以上。

2生产秩序恢复

（1）设施检修：设备科对受污染设备（如通风系统、供水设备）进行全面检测与维修，确保运行参数达标；后勤保障部恢复受影响区域供电、供水；

（2）流程优化：医务部根据事件暴露特点，修订相关科室操作规程，强化个人防护与废弃物处理环节。院感管理科组织全员进行事件复盘培训，提升应急认知；

（3）运行调试：逐步恢复受影响区域医疗服务，优先开展非接触性诊疗项目，对接触性诊疗区域增加消毒频次，直至通过模拟演练验证流程可靠。

3人员安置

（1）暴露人员：建立康复跟踪档案，由医务部联合心理科为受影响人员提供健康评估与心理疏导。根据《职业健康监护技术规范》要求，定期进行医学随访；

（2）涉事员工：对参与应急处置的人员进行健康筛查，后勤保障部协调提供必要营养补助，人力资源部关注员工心理状态，必要时安排休假调岗；

（3）受影响患者：对事件中受到惊吓的患者，加强心理支持与安抚，必要时由社工部门介入协调。医疗费用按正常流程报销，特殊困难患者由慈善基金提供援助。

八、应急保障

1通信与信息保障

（1）保障单位及人员：应急指挥部指定信息联络组为通信主责单位，由医务部、院感科、办公室等部门联络员组成。各应急小组设立联络员，确保指令链畅通；

（2）联系方式与方法：建立“一主一备”通信机制。主用线路为院内专用应急通信网，备用方案包括卫星电话、对讲机集群系统及外部运营商应急通道。所有关键岗位人员配备加密手机并加入应急联络群；

（3）备用方案：当主用线路中断时，由信息联络组5分钟内切换至备用方案，并协调安保部开通应急广播作为辅助信息发布渠道；

（4）保障责任人：信息联络组负责人为直接责任人，负责日常通信设备维护与应急通信方案演练，院办公室提供技术支持。

2应急队伍保障

（1）专家队伍：从外聘专家库中遴选毒理学、环境工程、医疗救治等领域专家20名，建立专家信息库，明确联系方式及响应条件；

（2）专兼职应急救援队伍：

①医疗救治组：由急诊科、烧伤科、呼吸科等科室骨干30人组成，定期开展检伤分类、重症监护等技能培训；

②现场处置组：由院感管理科、安保部、设备科人员25人构成，负责隔离、洗消、设备操作等任务，每月进行实战演练；

③后勤保障组：由总务部、设备科、财务部人员15人组成，保障物资、运输、电力等需求；

（3）协议应急救援队伍：与市级消防支队、环境监测中心、医疗转运公司签订应急联动协议，明确响应条件、协作内容及联络方式。

3物资装备保障

（1）物资清单：

①防护用品：防化服、正压呼吸器（SCBA）50套，防颗粒物口罩（N95）2000个，防护手套3000双，符合GB19084-2009标准；

②消毒用品：含氯消毒剂、过氧化氢消毒液、专用洗消帐篷20顶，检测设备（气体检测仪、表面采样器）30台；

③医疗物资：烧伤敷料、解毒剂、呼吸机备用部件等，满足100人重症救治需求；

④运输设备：救护车3辆，应急指挥车1辆，物资运输货车2辆；

（2）存放位置：防护用品、消毒用品存放于院感管理科专用库房，位置标识清晰，分区管理；医疗物资储存在各科室指定位置，并建立消耗记录；

（3）运输及使用条件：应急物资运输需优先安排，通过院内专用通道或协调外部运输单位。使用时严格遵循操作规程，特殊物资需经专业人员指导；

（4）更新及补充：每季度对应急物资进行盘点，消耗量达30%以上时启动补充程序，由后勤保障部采购并30天内到位。重要物资（如SCBA）需每年进行功能检测；

（5）管理责任人：院感管理科负责消毒类物资，设备科负责设备类物资，医务部负责医疗物资，各责任人联系方式录入应急数据库。建立物资台账，记录出入库时间、数量、规格及状态。

九、其他保障

1能源保障

由总务部牵头，设备科配合，建立应急发电机组联动机制，确保主电源故障时备用电源30分钟内投入运行。对手术室、ICU、急诊室等关键区域配备应急照明装置，定期测试发电机组负荷输出能力。

2经费保障

财务部设立应急专项资金账户，核定年度应急预备费比例不低于医院运营收入的1%，专款专用。事故处置期间，简化经费审批流程，重大支出由领导小组审批。建立费用台账，定期向主管部门报告资金使用情况。

3交通运输保障

安保部负责协调院内应急通道畅通，后勤保障部调配应急运输车辆，并保持与市交通运输局应急联络。必要时，开通绿色通道，优先保障急救车辆、物资运输车辆通行。

4治安保障

安保部负责事故现场及周边区域秩序维护，设立临时警务点，协助处理因事件引发的纠纷或违法行为。必要时，请求公安部门派员协助维持治安。

5技术保障

信息化中心负责应急通信网络、数据中心等基础设施的运行维护，确保应急状态下信息系统可用。与相关科研院所建立技术合作，为复杂泄漏事件的检测分析提供技术支持。

6医疗保障

医务部负责协调区域内各医疗机构资源，必要时启动区域协同救治机制。与血液中心、药品供应商建立应急供货渠道，确保急救药品、血液制品供应。

7后勤保障

总务部负责应急状态下人员食宿、饮水、卫生等基本生活保障，协调开设临时休息区，提供心理疏导服务。建立后勤保障微信群，实时发布需求与供应信息。

十、应急预案培训

1培训内容

培训内容涵盖应急预案体系框架、泄漏事件分级标准、各小组职责分工、应急处置技术流程（如检伤分类、暴露评估）、个体防护（PPE）规范、环境监测方法（VOCs检测）、以及相关法律法规（如《突发环境事件应急管理办法》）等。针对高风险岗位人员，增加泄漏物特性、解毒剂应用、现场洗消程序等专项培训。以某院消毒液泄漏事件为例，培