护士资格《儿科护理学》练习题附答案

护士资格《儿科护理学》练习题附答案一、单项选择题1.小儿出生后，生长发育最快的阶段是（）A.新生儿期B.婴儿期C.幼儿期D.学龄前期E.学龄期答案：B解析：婴儿期是小儿出生后生长发育最迅速的时期，体格生长和神经心理发育都非常快。2.小儿前囟闭合的时间是（）A.1～1.5岁B.1.5～2岁C.2～2.5岁D.2.5～3岁E.3～3.5岁答案：A解析：前囟出生时约1.0～2.0cm，以后随颅骨生长而增大，6个月左右逐渐骨化而变小，约在1～1.5岁时闭合。3.小儿乳牙出齐的时间是（）A.1岁～1.5岁B.1.5岁～2岁C.2岁～2.5岁D.2.5岁～3岁E.3岁～3.5岁答案：C解析：小儿一般于生后4～10个月开始萌出乳牙，约2岁～2.5岁出齐，共20颗。4.小儿生长发育顺序的规律，下列哪项正确（）A.由下而上B.由远到近C.由细到粗D.先慢后快E.由简单到复杂答案：E解析：小儿生长发育一般遵循由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂的顺序规律。5.小儿机体需要的总能量中，为小儿所特有的是（）A.基础代谢B.食物的特殊动力作用C.活动D.生长发育E.排泄答案：D解析：生长发育所需能量为小儿所特有，每增加1g体重约需能量21kJ（5kcal）。婴儿期生长发育最快，此项能量需要量相对较多。6.婴儿喂养的最佳食品是（）A.纯母乳B.全脂奶粉C.母乳加奶粉D.母乳加辅食E.婴儿配方奶粉答案：D解析：母乳是婴儿最理想的天然食品，但随着婴儿的生长发育，4～6个月后单纯母乳喂养已不能满足其生长需要，必须及时添加辅食。所以婴儿喂养的最佳食品是母乳加辅食。7.新生儿生理性黄疸出现的时间是（）A.出生后24小时内B.出生后2～3天C.出生后4～5天D.出生后5～6天E.出生后6～7天答案：B解析：大部分足月儿在生后2～3天出现黄疸，4～5天达高峰，5～7天逐渐消退，最迟不超过2周；早产儿黄疸多于生后3～5天出现，5～7天达高峰，7～9天逐渐消退，最长可延迟到3～4周。8.新生儿寒冷损伤综合征皮肤硬肿发生的顺序是（）A.下肢—臀部—面颊—上肢—全身B.臀部—面颊—下肢—上肢—全身C.上肢—臀部—面颊—下肢—全身D.面颊—臀部—上肢—下肢—全身E.面颊—下肢—臀部—上肢—全身答案：A解析：新生儿寒冷损伤综合征皮肤硬肿发生顺序为：小腿—大腿外侧—整个下肢—臀部—面颊—上肢—全身。9.小儿易患呼吸道感染的主要原因是（）A.呼吸浅表B.呼吸频率快C.呈腹式呼吸D.呼吸道黏膜缺少SIgAE.鼻腔短小，狭窄，黏膜血管丰富答案：D解析：小儿呼吸道的非特异性及特异性免疫功能均较差。婴幼儿体内的免疫球蛋白含量低，尤以分泌型IgA（SIgA）为低，且肺泡巨噬细胞功能不足，乳铁蛋白、溶菌酶、干扰素、补体等的数量和活性不足，故易患呼吸道感染。10.小儿支气管哮喘发作时，禁用的药物是（）A.沙丁胺醇B.氨茶碱C.地塞米松D.吗啡E.异丙托溴铵答案：D解析：吗啡有抑制呼吸中枢的作用，可导致呼吸抑制，加重小儿支气管哮喘发作时的呼吸困难，故禁用。11.小儿腹泻时，重度脱水的失水量为体重的（）A.5%～10%B.10%以上C.15%以上D.20%以上E.25%以上答案：B解析：小儿腹泻脱水程度分为轻、中、重三度。轻度脱水失水量为体重的3%～5%；中度脱水失水量为体重的5%～10%；重度脱水失水量为体重的10%以上。12.小儿急性肾小球肾炎最常见的病因是（）A.肺炎链球菌B.金黄色葡萄球菌C.A组β溶血性链球菌D.柯萨奇病毒E.埃可病毒答案：C解析：小儿急性肾小球肾炎绝大多数为A组β溶血性链球菌感染后引起的免疫复合物性肾小球肾炎。13.小儿肾病综合征最常见的并发症是（）A.感染B.电解质紊乱C.血栓形成D.急性肾衰竭E.生长延迟答案：A解析：感染是小儿肾病综合征最常见的并发症，也是导致本病复发和疗效不佳的主要原因。常见感染部位有呼吸道、皮肤、泌尿道和腹腔等。14.小儿缺铁性贫血的主要原因是（）A.先天储铁不足B.铁摄入不足C.生长发育快D.铁吸收障碍E.铁丢失过多答案：B解析：铁摄入不足是小儿缺铁性贫血的主要原因。人乳、牛乳、谷物中含铁量均低，如不及时添加含铁丰富的辅食，容易发生缺铁性贫血。15.小儿营养性巨幼细胞贫血的主要原因是缺乏（）A.铁B.维生素B₁₂C.维生素CD.维生素DE.叶酸答案：B和E解析：营养性巨幼细胞贫血是由于维生素B₁₂和（或）叶酸缺乏所致的一种大细胞性贫血。16.小儿化脓性脑膜炎最常见的病原菌是（）A.脑膜炎双球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌B.金黄色葡萄球菌、大肠杆菌C.肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、大肠杆菌D.脑膜炎双球菌、金黄色葡萄球菌E.流感嗜血杆菌、大肠杆菌、肺炎链球菌答案：A解析：小儿化脓性脑膜炎的病原菌随患儿年龄而异。新生儿及出生2个月内的婴儿以革兰阴性杆菌（大肠杆菌、铜绿假单胞菌）、金黄色葡萄球菌等为主；出生2个月至儿童期以流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和脑膜炎双球菌为主；12岁以上患儿由脑膜炎双球菌或肺炎链球菌多见。总体来说，最常见的病原菌是脑膜炎双球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌。17.小儿惊厥发作时，首先应做的护理工作是（）A.立即送人抢救室B.立即解松衣领，平卧头侧位C.将舌轻轻向外牵拉D.手心和腋下放入纱布E.置牙垫于上下磨牙之间答案：B解析：小儿惊厥发作时，首要的护理措施是立即解松衣领，平卧头侧位，以保持呼吸道通畅，防止呕吐物误吸引起窒息。18.小儿风湿热最主要的危害是（）A.高热B.关节炎C.环形红斑D.心脏炎E.舞蹈病答案：D解析：心脏炎是风湿热最严重的表现，小儿风湿热以心脏炎起病者占40%～50%，年龄越小，心脏受累的机会越多，以心肌炎及心内膜炎多见，亦可发生全心炎。严重心脏炎可导致心力衰竭，是风湿热致死的主要原因。二、多项选择题1.小儿生长发育的一般规律包括（）A.连续性和阶段性B.各系统器官发育的不平衡性C.顺序性D.个体差异E.从低级到高级答案：ABCD解析：小儿生长发育具有连续性和阶段性、各系统器官发育的不平衡性、顺序性（由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂）以及个体差异等一般规律。选项E表述不完整，小儿生长发育规律是由低级到高级、由简单到复杂。2.母乳喂养的优点有（）A.营养丰富，比例合适B.增强婴儿免疫力C.经济方便D.增进母子感情E.促进母亲子宫复旧答案：ABCDE解析：母乳喂养的优点包括：营养丰富，比例合适，易于消化吸收；含有多种免疫物质，可增强婴儿免疫力；经济、方便、温度适宜、不易污染；通过母乳喂养，母婴皮肤的频繁接触、感情交流，可增进母子感情；婴儿吸吮乳头可刺激垂体分泌催产素，促进母亲子宫复旧。3.新生儿窒息的复苏步骤包括（）A.清理呼吸道B.建立呼吸C.维持正常循环D.药物治疗E.评价和监护答案：ABCDE解析：新生儿窒息的复苏方案采用国际公认的ABCDE复苏方案。A（airway）：清理呼吸道；B（breathing）：建立呼吸；C（circulation）：维持正常循环；D（drugs）：药物治疗；E（evaluation）：评价和监护。前三项最为重要，其中A是根本，B是关键。4.小儿肺炎合并心力衰竭的临床表现有（）A.呼吸突然加快，>60次/分B.心率突然加快，>180次/分C.肝脏迅速增大D.突然极度烦躁不安，明显发绀E.心音低钝，奔马律答案：ABCDE解析：小儿肺炎合并心力衰竭的临床表现为：①呼吸突然加快，>60次/分；②心率突然加快，>180次/分；③突然极度烦躁不安，明显发绀，面色苍白或发灰，指（趾）甲微血管再充盈时间延长；④心音低钝，奔马律，颈静脉怒张；⑤肝脏迅速增大；⑥尿少或无尿，颜面、眼睑或双下肢水肿。5.小儿腹泻的易感因素有（）A.消化系统发育不成熟B.生长发育快，需要营养物质多，胃肠道负担重C.机体防御功能差D.肠道菌群失调E.人工喂养答案：ABCDE解析：小儿腹泻的易感因素包括：①消化系统发育不成熟，胃酸和消化酶分泌少，酶活力偏低，不能适应食物质和量的较大变化；②生长发育快，需要营养物质相对较多，胃肠道负担重；③机体防御功能差，胃酸偏低，胃排空较快，对进入胃内的细菌杀灭能力较弱；血清免疫球蛋白（尤其是IgM、IgA）和胃肠道分泌型IgA均较低；④肠道菌群失调，新生儿生后尚未建立正常肠道菌群，或因使用抗生素等导致肠道菌群失调；⑤人工喂养，母乳中含有大量体液因子（SIgA、乳铁蛋白）、巨噬细胞和粒细胞等有很强的抗肠道感染作用，而人工喂养的食物和食具易受污染，故人工喂养儿肠道感染发生率明显高于母乳喂养儿。6.小儿急性肾小球肾炎的临床表现有（）A.水肿B.少尿C.血尿D.蛋白尿E.高血压答案：ABCDE解析：小儿急性肾小球肾炎的临床表现主要有：①水肿：为最常见和最早出现的症状，一般先见于眼睑及颜面，渐及全身，多为非凹陷性；②少尿：起病时尿量明显减少，严重者可出现无尿；③血尿：几乎所有患儿都有血尿，多为镜下血尿，约30%～50%患儿有肉眼血尿；④蛋白尿：程度不等；⑤高血压：约30%～80%患儿有血压升高。7.小儿缺铁性贫血的实验室检查特点有（）A.血红蛋白降低比红细胞数减少明显B.呈小细胞低色素性贫血C.血清铁降低D.血清铁蛋白降低E.总铁结合力增高答案：ABCDE解析：小儿缺铁性贫血的实验室检查特点：①血常规：血红蛋白降低比红细胞数减少明显，呈小细胞低色素性贫血；②血清铁（SI）降低，<9.0～10.7μmol/L；③血清铁蛋白（SF）降低，<12μg/L，是反映体内贮存铁的敏感指标；④总铁结合力（TIBC）增高，>62.7μmol/L；⑤转铁蛋白饱和度（TS）降低，<15%。8.小儿化脓性脑膜炎的脑脊液特点有（）A.压力增高B.外观混浊或呈脓性C.白细胞数明显增多，以中性粒细胞为主D.蛋白升高E.糖和氯化物降低答案：ABCDE解析：小儿化脓性脑膜炎的脑脊液检查特点为：压力增高，外观混浊或呈脓性；白细胞数明显增多，达1000×10⁶/L以上，以中性粒细胞为主；蛋白升高，糖和氯化物降低。涂片革兰染色找菌及细菌培养可明确病原菌。三、简答题1.简述小儿添加辅食的原则。答：小儿添加辅食应遵循以下原则：（1）由少到多：如添加蛋黄，开始先喂1/4个，3～4天后如婴儿无不良反应，可增至1/3～1/2个，以后逐渐增加至1个。（2）由稀到稠：如先喂米汤，逐渐过渡到稀粥、稠粥、软饭等。（3）由细到粗：如添加蔬菜，先喂菜水，逐渐过渡到菜泥、碎菜等。（4）由一种到多种：开始添加一种辅食，待婴儿适应后再添加另一种，一般适应一种辅食需要3～7天。（5）应在婴儿健康、消化功能正常时添加。2.简述新生儿窒息的复苏流程。答：新生儿窒息的复苏采用ABCDE复苏方案，具体流程如下：（1）A（清理呼吸道）：胎头娩出后，立即用手挤压法清除口、鼻、咽部黏液及羊水；断脐后将新生儿仰卧于远红外保暖台上，继续用吸痰管或低压吸引器清理呼吸道。如羊水混有胎粪，且新生儿无活力（无呼吸或喘息样呼吸、肌张力低下、心率<100次/分），应在婴儿娩出后立即行气管插管，吸净气道内胎粪。（2）B（建立呼吸）：①触觉刺激：清理呼吸道后拍打或弹足底1～2次，或沿长轴快速摩擦腰背皮肤1～2次，如出现正常呼吸，心率>100次/分，肤色红润或仅手足青紫者可予观察。②正压通气：如无自主呼吸、喘息或心率<100次/分，应立即用复苏气囊进行面罩正压通气。通气频率为40～60次/分，压力为20～30cmH₂O（2.0～3.0kPa），以可见胸廓起伏和听诊呼吸音正常为宜。（3）C（维持正常循环）：如气管插管正压通气30秒后，心率持续<60次/分，应同时进行胸外心脏按压。按压部位为胸骨下1/3处，按压频率为100～120次/分，按压深度为胸廓前后径的1/3，即约2cm，按压与通气比为3:1。（4）D（药物治疗）：①肾上腺素：经胸外心脏按压30秒后，心率仍<60次/分，应立即给予1:10000肾上腺素0.1～0.3ml/kg，静脉注射或气管内注入。②扩容剂：如怀疑有血容量不足者，给予生理盐水或全血、血浆等，剂量为10ml/kg，于10分钟以上静脉缓慢输注。③碳酸氢钠：如确定或高度怀疑存在代谢性酸中毒，可给予5%碳酸氢钠，剂量为2～3ml/kg，加等量5%葡萄糖液稀释后缓慢静脉注射（>5分钟）。（5）E（评价和监护）：复苏过程中要每30秒评价新生儿情况，根据评价结果决定下一步的操作。复苏后要对新生儿进行监护，包括生命体征、神志、肌张力、尿量等，注意保暖，维持内环境稳定，防治并发症。3.简述小儿肺炎的护理措施。答：小儿肺炎的护理措施主要包括以下几个方面：（1）环境调整与休息：保持病室环境舒适，空气流通，温度维持在18～22℃，湿度以50%～60%为宜。嘱患儿卧床休息，减少活动，各种操作应集中进行，避免哭闹，以减少氧的消耗。（2）保持呼吸道通畅：①及时清除口鼻分泌物，分泌物黏稠者可给予雾化吸入，以稀释痰液，利于咳出。②经常更换体位，拍背，促进痰液排出。拍背时五指并拢、稍向内合掌，由下向上、由外向内轻轻拍打患儿背部。③根据病情和缺氧程度，给予合理的氧疗，一般采用鼻导管给氧，氧流量为0.5～1L/min；缺氧明显者可用面罩给氧，氧流量为2～4L/min。（3）发热的护理：密切观察体温变化，体温超过38.5℃时，可采用物理降温（如头部冷敷、温水擦浴等）或药物降温，防止高热惊厥的发生。同时鼓励患儿多饮水，保证充足的水分摄入。（4）饮食护理：给予营养丰富、易消化的流质或半流质饮食，如牛奶、鸡蛋羹、米粥等。少量多餐，避免过饱影响呼吸。哺喂时应耐心，防止呛咳。不能进食者，可给予静脉营养支持。（5）病情观察：①密切观察生命体征和呼吸频率、节律、深度等变化，如出现呼吸急促、呼吸困难、发绀加重等情况，应及时报告医生。②观察有无心力衰竭、中毒性脑病、中毒性肠麻痹等并发症的表现，如患儿出现烦躁不安、心率加快、肝脏增大等，提示可能发生心力衰竭；出现嗜睡、惊厥、昏迷等，提示可能发生中毒性脑病。（6）用药护理：遵医嘱准确给药，注意药物的剂量、用法、不良反应等。如使用抗生素时，要注意观察疗效和副作用；使用洋地黄类药物时，要密切观察心率、心律变化，避免洋地黄中毒。（7）心理护理：关心爱护患儿，与患儿及家长建立良好的护患关系，向家长解释疾病的相关知识和治疗过程，减轻家长的焦虑和恐惧心理，取得家长的配合。4.简述小儿腹泻的护理措施。答：小儿腹泻的护理措施如下：（1）调整饮食：①母乳喂养儿可继续母乳喂养，减少每次哺乳时间，延长间隔时间。②人工喂养儿可喂米汤、稀释的牛奶或其他代乳品，待腹泻次数减少后，给予半流质如粥、面条等，逐渐过渡到正常饮食。③呕吐严重者可暂时禁食4～6小时（不禁水），待好转后继续喂食，由少到多，由稀到稠。④病毒性肠炎多有双糖酶缺乏，不宜用蔗糖，可暂停乳类喂养，改用豆制代乳品或发酵奶。（2）补充液体：①口服补液：适用于轻、中度脱水而无严重呕吐者。可选用口服补液盐（ORS），按说明书稀释后少量多次喂服。在补充累积损失阶段，轻度脱水约需50～80ml/kg，中度脱水约需80～100ml/kg，于8～12小时内补足。脱水纠正后，可将ORS用等量水稀释按病情需要随时口服。②静脉补液：适用于中度以上脱水、吐泻严重或腹胀的患儿。根据脱水程度、性质和患儿的具体情况，制定合理的补液方案，遵循“先快后慢、先浓后淡、先盐后糖、见尿补钾”的原则。严格控制输液速度，密切观察输液效果及有无输液反应。（3）维持皮肤完整性：选用柔软、吸水性好的尿布，及时更换，避免使用不透气的塑料布或橡胶布。每次便后用温水清洗臀部，保持臀部清洁干燥，可涂护臀膏预防臀红。如已发生臀红，可根据臀红的程度给予相应的处理，如Ⅰ度臀红可涂凡士林或氧化锌油等；Ⅱ度、Ⅲ度臀红可用红外线灯或鹅颈灯照射，每次15～20分钟，每日2～3次，照射时要注意防止烫伤。（4）病情观察：①观察排便情况，记录大便的次数、性状、颜色及量，及时留取大便标本送检。②观察生命体征，如体温、脉搏、呼吸、血压等，注意有无脱水、电解质紊乱及酸碱平衡失调的表现，如患儿出现精神萎靡、皮肤弹性差、眼窝凹陷、尿量减少等，提示脱水加重。③观察有无低钾血症、低钙血症等表现，如患儿出现腹胀、肠鸣音减弱、腱反射减弱或消失、心音低钝等，提示可能发生低钾血症；出现手足抽搐等，提示可能发生低钙血症。（5）严格消毒隔离：对患儿及家长进行卫生宣教，指导家长注意饮食卫生，防止交叉感染。患儿的食具、玩具、衣物等应定期消毒，护理患儿前后要洗手。（6）心理护理：关心患儿，耐心安抚患儿及家长的情绪，向家长解释疾病的相关知识和治疗过程，减轻家长的焦虑和担忧，取得家长的配合。四、病例分析题患儿，男，8个月，因发热、咳嗽3天，加重伴气促1天入院。体温39.5℃，呼吸60次/分，心率180次/分，精神萎靡，面色苍白，口周发绀，鼻翼扇动，三凹征阳性，双肺可闻及大量细湿啰音。血常规：白细胞15×10⁹/L，中性粒细胞0.75，淋巴细胞0.25。胸部X线片示：双肺纹理增粗，可见斑片状阴影。1.请写出该患儿最可能的诊断。答：该患儿最可能的诊断是小儿支气管肺炎合并心力衰竭。依据为：患儿有发热、咳嗽、气促等肺炎的典型表现，双肺可闻及大量细湿啰音，胸部X线片示双肺纹理增粗，可见斑片状阴影，符合支气管肺炎的诊断。同时患儿出现呼吸突然加快（>60次/分）、心率突然加快（>180次/分）、精神萎靡、面色苍白、口周发绀等心