急救药品知识试题（附答案）

急救药品知识试题（附答案）一、单项选择题（每题2分，共30题）1.患者因青霉素过敏出现喉头水肿、血压下降至70/40mmHg，首选急救药物是：A.地塞米松B.肾上腺素C.异丙嗪D.多巴胺2.阿托品用于有机磷农药中毒急救时，达到"阿托品化"的关键指标是：A.瞳孔较前散大B.心率加快至120次/分C.口干、皮肤干燥D.肺部湿啰音消失3.多巴胺小剂量（1-3μg/kg·min）静脉输注的主要作用是：A.兴奋β1受体增强心肌收缩B.兴奋α受体收缩血管C.兴奋多巴胺受体扩张肾血管D.兴奋β2受体扩张支气管4.尼可刹米（可拉明）的主要药理作用是：A.直接兴奋延髓呼吸中枢B.刺激颈动脉体化学感受器C.扩张支气管平滑肌D.增加肺通气量5.急性左心衰竭患者出现端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰，应首选的急救药物是：A.毛花苷丙（西地兰）B.呋塞米（速尿）C.硝酸甘油D.吗啡6.地西泮（安定）用于癫痫持续状态的首选用药途径是：A.口服B.肌内注射C.静脉注射D.直肠给药7.碳酸氢钠注射液用于纠正代谢性酸中毒时，最关键的用药依据是：A.血气分析BE值B.血钠浓度C.血钾浓度D.二氧化碳分压（PCO₂）8.患者心跳骤停行心肺复苏时，肾上腺素的标准给药途径是：A.心内注射B.气管内给药C.外周静脉注射D.中心静脉注射9.氨茶碱用于支气管哮喘急性发作时，最需要监测的指标是：A.血压B.心率C.血药浓度D.血氧饱和度10.去甲肾上腺素用于治疗感染性休克时，其主要作用机制是：A.兴奋β1受体增强心肌收缩B.兴奋α受体收缩外周血管C.兴奋多巴胺受体改善肾血流D.兴奋β2受体扩张支气管11.患者因过量胰岛素注射出现意识模糊、出汗、心悸，应立即静脉注射：A.50%葡萄糖注射液B.10%葡萄糖酸钙C.地塞米松D.肾上腺素12.甘露醇作为脱水剂使用时，最适宜的给药速度是：A.缓慢静脉滴注（2小时以上）B.快速静脉滴注（15-30分钟内）C.静脉推注（5分钟内）D.微泵持续输注13.吗啡用于急性左心衰竭的主要作用不包括：A.镇静减轻焦虑B.扩张外周血管C.抑制呼吸中枢D.降低心脏前后负荷14.过敏性休克患者使用肾上腺素后，若效果不佳需重复给药的间隔时间至少为：A.1分钟B.5分钟C.15分钟D.30分钟15.阿托品禁用于以下哪种情况：A.有机磷中毒B.窦性心动过缓C.青光眼D.胃肠绞痛16.多巴胺中等剂量（3-10μg/kg·min）的主要作用是：A.扩张肾血管增加尿量B.增强心肌收缩力增加心输出量C.收缩外周血管升高血压D.扩张支气管改善通气17.地高辛中毒出现室性早搏时，首选的治疗药物是：A.利多卡因B.阿托品C.苯妥英钠D.普萘洛尔18.患者因巴比妥类药物过量出现呼吸抑制，可选用的中枢兴奋药是：A.尼可刹米B.洛贝林C.纳洛酮D.二甲弗林（回苏灵）19.硝酸甘油治疗心绞痛时，正确的用药方式是：A.舌下含服，首次0.5mg，5分钟后可重复B.口服，每次10mg，每日3次C.静脉滴注，起始剂量50μg/minD.贴剂外用，每日1次20.呋塞米（速尿）静脉注射的最大单次剂量不超过：A.20mgB.40mgC.100mgD.200mg21.肾上腺素用于心脏骤停复苏时，推荐的单次剂量是：A.0.1mgB.1mgC.5mgD.10mg22.异丙肾上腺素禁用于：A.房室传导阻滞B.支气管哮喘C.心源性休克D.冠心病23.患者因急性酒精中毒出现昏迷，可选用的催醒药物是：A.纳洛酮B.醒脑静C.胞磷胆碱D.甲氯芬酯24.肝素用于急性血栓栓塞性疾病时，最需要监测的指标是：A.血小板计数B.凝血酶原时间（PT）C.活化部分凝血活酶时间（APTT）D.纤维蛋白原（FIB）25.利多卡因用于室性心律失常时，静脉注射的负荷剂量是：A.1-1.5mg/kgB.2-3mg/kgC.5-10mg/kgD.10-15mg/kg26.山莨菪碱（654-2）与阿托品相比，主要优点是：A.中枢兴奋作用弱B.解痉作用更强C.抑制腺体分泌更明显D.扩瞳作用更持久27.患者因癫痫持续状态静脉注射地西泮后出现呼吸抑制，应立即使用的解救药物是：A.氟马西尼B.纳洛酮C.阿托品D.肾上腺素28.碳酸氢钠纠正酸中毒时，可能引发的最严重不良反应是：A.高钠血症B.低钾血症C.低钙血症D.脑脊液酸中毒加重29.去乙酰毛花苷（西地兰）的主要适应症是：A.急性心力衰竭B.慢性心力衰竭C.房颤伴快速心室率D.以上都是30.患者因蜂蜇伤出现严重过敏反应，血压测不出，除使用肾上腺素外，还应立即：A.静脉注射地塞米松B.输注晶体液扩容C.气管插管D.肌内注射异丙嗪二、判断题（每题1分，共20题）1.肾上腺素可用于治疗支气管哮喘急性发作。（）2.阿托品用于有机磷中毒时，用量越大效果越好，无需限制剂量。（）3.多巴胺与碳酸氢钠混合静脉输注会发生配伍禁忌。（）4.尼可刹米过量可引起惊厥，应严格控制剂量。（）5.急性左心衰竭时，呋塞米静脉注射后30分钟内可见利尿效果。（）6.地西泮肌内注射吸收快，可作为癫痫持续状态的首选用药途径。（）7.碳酸氢钠可用于治疗高钾血症，因其能使钾离子向细胞内转移。（）8.去甲肾上腺素外渗时，可用酚妥拉明局部浸润注射缓解血管收缩。（）9.胰岛素过量引起的低血糖昏迷，应首选50%葡萄糖静脉注射。（）10.甘露醇用于脑水肿时，需快速输注以达到脱水效果。（）11.吗啡可用于支气管哮喘患者的镇痛治疗。（）12.过敏性休克患者使用肾上腺素后，若血压仍低，可加用去甲肾上腺素维持。（）13.阿托品禁用于前列腺肥大患者，因可能加重排尿困难。（）14.多巴胺小剂量时主要作用于β受体，中等剂量主要作用于α受体。（）15.地高辛中毒出现窦性心动过缓时，可用阿托品治疗。（）16.纳洛酮是阿片类药物中毒的特异性拮抗剂。（）17.硝酸甘油静脉滴注时，需使用非PVC输液器，避免药物吸附。（）18.呋塞米长期使用可引起低氯性碱中毒。（）19.异丙肾上腺素可用于治疗房室传导阻滞，但禁用于心肌梗死患者。（）20.山莨菪碱（654-2）主要用于感染性休克的治疗，因其能改善微循环。（）三、简答题（每题5分，共10题）1.简述肾上腺素在过敏性休克中的作用机制。2.列举阿托品化的主要判断指标。3.多巴胺不同剂量范围的药理作用有何差异？4.急性左心衰竭时，吗啡的治疗作用包括哪些方面？5.简述地西泮用于癫痫持续状态的用药注意事项。6.硝酸甘油的用药护理要点包括哪些？7.呋塞米的主要不良反应有哪些？8.简述碳酸氢钠纠正代谢性酸中毒的使用指征及注意事项。9.去甲肾上腺素外渗的处理措施有哪些？10.胰岛素过量导致低血糖的急救处理流程是什么？四、案例分析题（每题10分，共2题）案例1：男性，35岁，因食用海鲜后出现全身皮疹、呼吸困难、意识模糊20分钟急诊入院。查体：血压60/35mmHg，心率125次/分，呼吸30次/分，双肺可闻及广泛哮鸣音。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）应立即使用的急救药物有哪些？（3）肾上腺素的具体用法（剂量、途径）是什么？（4）后续需监测哪些关键指标？案例2：女性，62岁，有高血压病史10年，因情绪激动突发剧烈胸痛、气促30分钟入院。查体：端坐呼吸，咳粉红色泡沫痰，血压180/110mmHg，心率135次/分，双肺满布湿啰音。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）应首选的急救药物是什么？其作用机制是什么？（3）需联合使用的其他药物有哪些？（4）用药过程中需重点观察的不良反应有哪些？答案及解析一、单项选择题1.B解析：肾上腺素是过敏性休克的首选药，能激动α、β受体，收缩血管、升高血压，松弛支气管平滑肌，缓解喉头水肿和呼吸困难。2.C解析：阿托品化的核心指标是腺体分泌减少（口干、皮肤干燥），瞳孔散大、心率增快可能受其他因素影响，肺部啰音消失是有机磷中毒症状缓解的表现。3.C解析：小剂量多巴胺（<5μg/kg·min）主要激动多巴胺受体，扩张肾血管和肠系膜血管，增加尿量；中等剂量（5-10μg/kg·min）激动β1受体增强心肌收缩；大剂量（>10μg/kg·min）激动α受体收缩血管。4.A解析：尼可刹米直接兴奋延髓呼吸中枢，也可刺激颈动脉体化学感受器反射性兴奋呼吸，主要用于中枢性呼吸抑制。5.D解析：吗啡可镇静、扩张外周血管（降低心脏前后负荷）、减轻呼吸窘迫，是急性左心衰的首选用药之一，但需注意呼吸抑制。6.C解析：地西泮静脉注射起效最快（1-3分钟），是癫痫持续状态的首选途径；肌内注射吸收慢且不规则，不推荐。7.A解析：代谢性酸中毒的纠正需根据血气分析的剩余碱（BE）或碳酸氢根（HCO3⁻）浓度，通常当HCO3⁻<15mmol/L时考虑使用。8.C解析：心肺复苏时，肾上腺素首选外周静脉注射（如肘前静脉），中心静脉注射效果相似但操作复杂，心内注射已被淘汰。9.C解析：氨茶碱治疗窗窄（有效血药浓度10-20μg/ml），超过20μg/ml易出现心律失常、惊厥等毒性反应，需监测血药浓度。10.B解析：去甲肾上腺素主要激动α受体，强烈收缩外周血管，升高血压，用于感染性休克的血管活性治疗。11.A解析：低血糖昏迷需立即静脉注射50%葡萄糖40-60ml，必要时持续输注10%葡萄糖。12.B解析：甘露醇需快速输注（15-30分钟内）以形成高渗环境，达到脱水降颅压效果；缓慢输注会降低疗效。13.C解析：吗啡抑制呼吸中枢可能加重急性左心衰的低氧血症，但其镇静和扩血管作用更重要，需控制剂量避免过度抑制。14.B解析：肾上腺素重复给药间隔一般为5分钟，根据患者反应调整，避免过量导致心律失常。15.C解析：阿托品可升高眼压，禁用于青光眼；前列腺肥大患者可能加重排尿困难，也需慎用。16.B解析：中等剂量多巴胺（3-10μg/kg·min）主要激动β1受体，增强心肌收缩力，增加心输出量。17.C解析：地高辛中毒导致的室性早搏首选苯妥英钠（能与地高辛竞争Na⁺-K⁺-ATP酶，逆转毒性），利多卡因也可使用但效果次之。18.A解析：尼可刹米用于巴比妥类药物中毒的呼吸抑制；纳洛酮用于阿片类中毒；洛贝林主要刺激外周化学感受器。19.A解析：硝酸甘油舌下含服起效快（1-3分钟），首次0.5mg，5分钟后可重复，最多3次；静脉滴注起始剂量5μg/min。20.D解析：呋塞米静脉注射单次剂量一般不超过200mg，大剂量可能导致耳毒性和电解质紊乱。21.B解析：心脏骤停复苏时，肾上腺素标准剂量为1mg静脉注射，每3-5分钟重复。22.D解析：异丙肾上腺素激动β受体增加心肌耗氧，禁用于冠心病、心肌梗死患者。23.A解析：纳洛酮是阿片类及酒精中毒的催醒药物，能竞争性拮抗μ受体。24.C解析：肝素抗凝需监测APTT，目标值为正常对照的1.5-2.5倍。25.A解析：利多卡因负荷剂量1-1.5mg/kg静脉注射，1-2分钟注完，必要时5-10分钟重复。26.A解析：山莨菪碱中枢副作用（如烦躁、谵妄）较阿托品轻，更适用于感染性休克。27.A解析：氟马西尼是苯二氮䓬类药物（如地西泮）的特异性拮抗剂。28.B解析：碳酸氢钠纠正酸中毒时，细胞外液H⁺减少，K⁺向细胞内转移，同时利尿排钾，易导致低钾血症。29.D解析：西地兰用于急性心衰、慢性心衰急性加重及房颤伴快速心室率（控制心室率）。30.B解析：过敏性休克需立即补液扩容（如生理盐水），肾上腺素仅能暂时升高血压，容量不足时需补充血容量。二、判断题1.√解析：肾上腺素激动β2受体，松弛支气管平滑肌，可用于哮喘急性发作。2.×解析：阿托品需达到"阿托品化"后减量，过量会导致阿托品中毒（谵妄、高热、瞳孔散大固定等）。3.√解析：多巴胺为酸性药物，与碱性的碳酸氢钠混合会发生氧化分解，失去活性。4.√解析：尼可刹米过量可兴奋大脑皮层，引起惊厥，需控制剂量并缓慢注射。5.×解析：呋塞米静脉注射后5分钟起效，30分钟达高峰，1小时内可见明显利尿。6.×解析：地西泮肌内注射吸收慢且不完全，癫痫持续状态首选静脉注射。7.√解析：碳酸氢钠使细胞外液碱化，促进K⁺向细胞内转移，可用于治疗高钾血症。8.√解析：去甲肾上腺素外渗导致局部缺血，用酚妥拉明（α受体阻滞剂）局部浸润可扩张血管。9.√解析：50%葡萄糖静脉注射是低血糖昏迷的急救首选，能快速升高血糖。10.√解析：甘露醇需快速输注（15-30分钟）以形成高渗，缓慢输注会被肾脏快速排泄，降低脱水效果。11.×解析：吗啡抑制呼吸中枢，可能加重支气管哮喘的呼吸困难，禁用于哮喘患者。12.√解析：肾上腺素效果不佳时，可加用去甲肾上腺素维持血压，但需注意容量补充。13.√解析：阿托品抑制膀胱逼尿肌，可能加重前列腺肥大患者的排尿困难。14.×解析：多巴胺小剂量（<5μg/kg·min）主要激动多巴胺受体，中等剂量（5-10μg/kg·min）激动β1受体，大剂量（>10μg/kg·min）激动α受体。15.√解析：地高辛中毒引起的窦性心动过缓，可用阿托品提高心率。16.√解析：纳洛酮能特异性结合阿片受体，逆转中毒症状。17.√解析：硝酸甘油可被PVC材料吸附，需使用玻璃或非PVC输液器。18.√解析：呋塞米排氯多于排钠，长期使用可导致低氯性碱中毒。19.√解析：异丙肾上腺素增加心肌耗氧，可能加重心肌梗死患者的缺血。20.√解析：山莨菪碱能解除微血管痉挛，改善微循环，是感染性休克的常用药。三、简答题1.肾上腺素在过敏性休克中的作用机制：①激动α1受体收缩小动脉和毛细血管前括约肌，降低毛细血管通透性，升高血压；②激动β1受体增强心肌收缩力，增加心输出量；③激动β2受体松弛支气管平滑肌，缓解喉头水肿和支气管痉挛；④抑制肥大细胞释放组胺等过敏介质。2.阿托品化的主要判断指标：①瞳孔较前散大（不再缩小），对光反射存在；②口干、皮肤干燥（无汗）；③心率增快至90-100次/分；④肺部湿啰音减少或消失；⑤意识由昏迷转为清醒或烦躁。3.多巴胺不同剂量范围的药理作用差异：①小剂量（<5μg/kg·min）：主要激动多巴胺受体（D1），扩张肾、肠系膜和冠状动脉，增加尿量；②中等剂量（5-10μg/kg·min）：激动β1受体为主，增强心肌收缩力，增加心输出量；③大剂量（>10μg/kg·min）：激动α1受体为主，收缩外周血管，升高血压。4.急性左心衰竭时吗啡的治疗作用：①镇静作用：减轻患者焦虑、恐惧，降低心肌耗氧；②扩张外周血管：降低回心血量（减少前负荷）和外周阻力（降低后负荷）；③抑制呼吸中枢：缓解过度换气，减轻呼吸肌做功；④降低肺毛细血管楔压，改善肺水肿。5.地西泮用于癫痫持续状态的用药注意事项：①静脉注射速度宜慢（不超过2mg/min），过快可致呼吸抑制、心跳骤停；②成人单次剂量不超过20mg，15-30分钟后可重复，24小时总量不超过100mg；③同时监测呼吸、心率、血压，备好呼吸支持设备；④长期使用易产生依赖，控制症状后需换用长效抗癫痫药（如苯巴比妥）。6.硝酸甘油的用药护理要点：①舌下含服时取坐位，避免直立性低血压；②静脉滴注需使用非PVC输液器，避光（部分制剂需避光）；③监测血压、心率，收缩压<90mmHg或心率>110次/分时需调整剂量；④连续使用24-48小时易产生耐受性，需间隔给药或交替使用其他扩血管药；⑤告知患者用药后可能出现头痛、面部潮红，属正常反应。7.呋塞米的主要不良反应：①水、电解质紊乱：低钾、低钠、低氯性碱中毒；②耳毒性：大剂量或快速注射可致耳鸣、听力下降，甚至永久性耳聋；③代谢异常：高尿酸血症（诱发痛风）、血糖升高；④过敏反应：皮疹、间质性肾炎；⑤胃肠道反应：恶心、呕吐、腹泻。8.碳酸氢钠纠正代谢性酸中毒的使用指征及注意事项：指征：血气分析HCO3⁻<15mmol/L，或pH<7.2（严重酸中毒）。注意事项：①避免过量：可导致代谢性碱中毒、高钠血症；②缓慢输注：快速注射可致CO₂潴留（需与呼吸性酸中毒鉴别）；③监测血钾：纠正酸中毒时K⁺向细胞内转移，可能导致低钾血症；④与含钙溶液（如葡萄糖酸钙）配伍禁忌，需分开输注。9.去甲肾上腺素外渗的处理措施：①立即停止注射，保留针头，回抽局部药液；②用0.9%氯化钠注射液10-20ml+酚妥拉明5-10mg局部浸润注射