2025年医疗三基三严考试题库含答案之创伤休克

2025年医疗三基三严考试题库含答案之创伤休克单选题1.创伤性休克早期最常出现的酸碱失衡类型是A.呼吸性碱中毒B.呼吸性酸中毒C.代谢性碱中毒D.代谢性酸中毒E.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒答案：A解析：创伤性休克早期，由于疼痛、精神紧张等因素，患者呼吸加快，过度通气，导致二氧化碳排出过多，从而出现呼吸性碱中毒。2.创伤性休克的急救，主要措施是A.制止出血，补充血容量B.及时手术C.应用抗休克药物D.尽快包扎伤口E.立即送有条件医院治疗答案：A解析：创伤性休克主要是由于大量失血导致有效循环血量减少引起的，因此急救的主要措施是制止出血，补充血容量，以维持重要脏器的血液灌注。3.以下哪项不属于创伤性休克的病因A.严重骨折B.大面积烧伤C.大血管破裂D.剧烈呕吐腹泻E.挤压伤答案：D解析：剧烈呕吐腹泻主要导致体液丢失，引起低血容量性休克，但不属于创伤性休克。严重骨折、大面积烧伤、大血管破裂、挤压伤等都可因创伤导致大量失血或血浆丢失而引起创伤性休克。4.创伤性休克患者监测血压，收缩压低于多少提示休克存在A.80mmHgB.90mmHgC.100mmHgD.110mmHgE.120mmHg答案：B解析：一般认为，收缩压低于90mmHg提示休克存在，但在判断休克时，还需结合患者的临床表现、尿量等综合考虑。5.创伤性休克患者补充血容量时，首选的液体是A.全血B.血浆C.平衡盐溶液D.5%葡萄糖溶液E.低分子右旋糖酐答案：C解析：平衡盐溶液的成分和人体细胞外液相似，能快速补充血容量，纠正休克引起的组织低灌注和缺氧，是创伤性休克患者补充血容量时的首选液体。多选题1.创伤性休克的临床表现包括A.神志淡漠或烦躁B.皮肤苍白、湿冷C.血压下降D.尿量减少E.呼吸急促答案：ABCDE解析：创伤性休克患者由于有效循环血量减少，可出现一系列临床表现。神志淡漠或烦躁是脑灌注不足的表现；皮肤苍白、湿冷是外周血管收缩的表现；血压下降是休克的重要指标之一；尿量减少反映肾脏灌注不足；呼吸急促可能是机体缺氧的代偿反应。2.创伤性休克的治疗原则包括A.积极处理原发病B.补充血容量C.纠正酸碱平衡失调D.应用血管活性药物E.防治感染答案：ABCDE解析：创伤性休克的治疗需要综合考虑。积极处理原发病，如止血、固定骨折等，是治疗的根本；补充血容量是纠正休克的关键；纠正酸碱平衡失调有助于维持内环境稳定；应用血管活性药物可调节血管张力，改善组织灌注；防治感染可预防休克患者发生感染性并发症，加重病情。3.判断创伤性休克患者补液量足够的指标有A.收缩压恢复正常B.脉率减慢C.尿量>30ml/hD.中心静脉压正常E.皮肤转暖答案：ABCDE解析：收缩压恢复正常、脉率减慢提示循环功能改善；尿量>30ml/h说明肾脏灌注良好；中心静脉压正常反映血容量和心功能的状态；皮肤转暖表示外周循环改善，这些都是判断创伤性休克患者补液量足够的指标。简答题1.简述创伤性休克的定义。创伤性休克是由于机体遭受严重创伤后，发生剧烈疼痛、大量失血、血浆丢失、组织破坏等，导致有效循环血量锐减，组织灌注不足，细胞代谢紊乱和功能受损的一种临床综合征。2.简述创伤性休克患者的急救处理要点。创伤性休克患者的急救处理要点如下：现场急救：迅速脱离危险环境，保持呼吸道通畅，进行有效的止血，如加压包扎、止血带止血等，对骨折进行简单固定。补充血容量：尽快建立静脉通道，快速输入平衡盐溶液等晶体液，必要时输血。处理原发病：及时进行手术治疗，如清创缝合、骨折复位固定、内脏损伤修复等。监测生命体征：密切监测患者的神志、血压、脉搏、呼吸、尿量等，以便及时调整治疗方案。防治并发症：积极防治感染、急性肾衰竭等并发症。3.简述创伤性休克患者使用血管活性药物的注意事项。使用血管活性药物时需注意以下几点：严格掌握适应证：在充分补充血容量的基础上，如血压仍不能维持正常，可考虑使用血管活性药物。合理选择药物：根据患者的具体情况，如血压、外周血管阻力等，选择合适的血管活性药物，如多巴胺、去甲肾上腺素等。控制药物剂量和滴速：从小剂量开始，根据血压等指标调整药物剂量和滴速，避免血压波动过大。密切观察病情变化：使用血管活性药物过程中，密切观察患者的血压、心率、尿量等变化，以及药物的不良反应。避免药物外渗：防止血管活性药物外渗，以免引起局部组织坏死。案例分析题患者，男性，35岁，因车祸致右下肢开放性骨折，大量出血，被紧急送往医院。入院时患者神志淡漠，面色苍白，皮肤湿冷，血压80/50mmHg，脉率120次/分，尿量10ml/h。1.该患者目前最可能的诊断是什么？该患者目前最可能的诊断是创伤性休克。依据为患者有车祸致右下肢开放性骨折、大量出血的创伤史，同时出现了神志淡漠、面色苍白、皮肤湿冷、血压下降、脉率增快、尿量减少等休克的临床表现。2.应采取哪些急救措施？急救措施如下：止血：立即对右下肢开放性骨折处进行加压包扎止血，必要时使用止血带止血。补充血容量：迅速建立两条以上静脉通道，快速输入平衡盐溶液，同时准备输血。保持呼吸道通畅：清除口腔和呼吸道分泌物，必要时进行气管插管或气管切开。固定骨折：对右下肢