2025公卫医师重点练习题

2025公卫医师重点练习题考试时间：______分钟总分：______分姓名：______一、单选题1.某地连续五年间，通过人群疫苗接种消灭了天花，此时描述该病流行强度的指标最可能是？2.某研究欲比较吸烟与肺癌的发生风险，选择了吸烟者和非吸烟者作为研究对象，随访一定时间后比较两组肺癌发病率，该研究设计属于？3.已知某地某种传染病患病率为1%，如果该病的平均潜伏期为10天，发病期为5天，病程为20天，该病平均传染期为？4.环境卫生学研究的核心是？5.下列哪项不属于一级预防的措施？6.反映某人群中某病死亡危险程度的指标是？7.某医生在进行健康体检时，发现一位中年男性血压偏高，血脂异常，有吸烟史，建议其改变生活方式，控制体重，戒烟，此属于？8.在队列研究中，研究开始时，暴露组和非暴露组的非疾病状态人群数必须？9.某地发生食物中毒，患者临床表现相似，且发病时间与食用同一批食品时间有密切关系，初步判断最可能的流行病学模式是？10.评价一项健康教育干预活动效果时，测量干预前后目标人群知识、态度、行为的变化，最常使用的指标是？11.下列哪项不是生物性环境因素？12.产生职业性有害因素的主要来源不包括？13.人体每日所需能量主要来源于？14.评价一项筛检试验的准确性，最适合使用的指标是？15.慢性病预防策略中，“健康生活方式”干预主要针对哪个预防等级？16.某研究计算得到吸烟者患肺癌的相对危险度为5，其含义是？17.某地某年新生儿死亡率为10‰，该指标的含义是？18.在描述疾病流行时，“爆发”通常指？19.现代流行病学的研究方法主要分为？20.卫生法制的核心是？二、案例分析题21.某市疾控中心接到报告，某中学近期出现多例学生发热、咳嗽、乏力等症状，部分学生伴有呕吐、腹泻。接到报告后，疾控中心立即派员到学校进行调查。初步调查显示，发病学生主要集中在大二某班，发病时间集中在近一周；教室通风不良，近期曾使用学校统一采购的某品牌消毒液进行消毒；发病学生中有人在校外小餐馆就餐。请根据上述信息，回答以下问题：(1)根据现有信息，请分析该起疫情可能的流行病学模式是哪种？(2)针对该起疫情，应采取哪些初步的控制措施？(3)为进一步明确病因，应重点调查哪些内容？22.某社区医生在年度健康体检中发现，该社区中年男性居民高血压患病率显著高于中年女性。为制定针对性的社区高血压防治计划，医生收集了以下信息：该社区中年男性居民吸烟率较高，饮酒文化浓厚，工作压力大，蔬菜水果摄入不足，缺乏规律运动。请根据上述信息，回答以下问题：(1)该社区中年男性高血压患病率较高的可能原因有哪些？(2)从健康促进角度，针对该社区中年男性，应重点开展哪些健康教育活动？(3)社区医生在高血压管理中扮演的角色主要是什么？三、简答题23.简述现况调查的基本原理和适用范围。24.简述职业卫生服务的主要内容和目标。25.简述健康信念模式的主要观点及其在健康促进中的应用。试卷答案一、单选题1.C2.B3.C4.D5.B6.B7.A8.A9.C10.B11.C12.D13.B14.C15.A16.B17.A18.B19.A20.B二、案例分析题21.(1)C(2)A,B,C,E(3)A,B,D22.(1)A,B,C,D,E(2)A,B,C(3)A,B,C三、简答题23.答案要点：现况调查是在特定时间点或特定时期内，在特定范围内，对人群中某种疾病或健康状况及其相关因素分布情况进行的调查研究。其基本原理是利用随机抽样或整群抽样等方法，获得具有代表性的样本，通过访谈、体检、实验室检测等方式收集数据，了解疾病或健康状况的分布特征及其影响因素。适用范围：用于了解疾病或健康状况的流行水平、分布特征；发现新的健康问题或危险因素；为制定预防控制策略提供依据；评估干预措施效果等。解析思路：(1)回答现况调查的定义，强调时间点/时期、范围、对象（人群）、内容（疾病/健康状况/相关因素分布）。(2)回答其基本原理，涉及抽样方法和数据收集方式。(3)回答其适用范围，结合其特点说明主要用途。24.答案要点：职业卫生服务是指针对职业环境中的有害因素，为预防、控制和消除职业病危害，保护劳动者健康而提供的一系列服务。主要内容包括：职业卫生技术服务（如职业病危害因素检测与评价、职业健康监护、职业病诊断与治疗支持等）；职业卫生促进服务（如职业卫生培训与教育、职业健康生活方式指导、工作场所健康管理等）；职业卫生政策咨询与advocacy等。职业卫生服务的目标是预防职业病的发生，保障劳动者的职业健康权益，提高劳动者的健康水平和工作生活质量。解析思路：(1)首先明确职业卫生服务的定义，点出核心是预防、控制职业病危害，保护劳动者健康。(2)然后列举主要内容，可分为技术服务和促进服务两大类，并稍作展开。(3)最后说明其目标，即预防职业病，保障健康权益，提升健康水平和生活质量。25.答案要点：健康信念模式认为个体是否采取某种健康行为，取决于其对疾病的四个信念：感知到疾病的威胁（PerceivedThreat），即个体对疾病严重性和易感性的评价；感知到行为益处（PerceivedBenefits），即个体对采取健康行为后能获得良好结果的预期；感知到行为障碍（PerceivedBarriers），即个体对采取健康行为所遇到的困难或障碍的感知；自我效能（Self-Efficacy），即个体对自己执行某行为能力的信心。该模式在健康促进中的应用在于，通过干预措施改变个体对疾病的威胁、行为益处、行为障碍和自我效能的评价，从而促使其采纳健康行为。解析思路：(1)首先点出健康信念模式的核心观点，即个体健康行为受四种信念影响。(2)然后逐一解释这四种信念的具体内容（疾病威胁、行为益处、行为障碍、自我效能）。(3)最后说明该模式的应用，即通过干预改变这四种信念来促进健康行为采纳。答案及解析一、单选题1.答案：C解析思路：天花被消灭意味着发病率降到了极低水平，接近于零，属于“消灭”状态。发病率（Incidence）描述新发病例的速率；患病率（Prevalence）描述特定时间点患病人数占总人口的比例，不能表示流行强度消失；相对危险度（RelativeRisk）是队列研究中的危险度指标；病死率（CaseFatalityRate）是死于某病的病例占总病例的比例。只有“消灭”能描述流行强度降至极低水平。2.答案：B解析思路：队列研究（CohortStudy）是研究开始时根据暴露情况将人群分为暴露组和非暴露组，然后追踪随访一段时间，比较两组结局（如疾病）发生率的差异。题中描述了选择研究对象（吸烟/非吸烟）、随访时间和比较发病率，完全符合队列研究的设计特征。病例对照研究（Case-ControlStudy）是先有病例和对照，再追溯其暴露史。实验研究（ExperimentalStudy）是研究者主动干预暴露情况。3.答案：C解析思路：平均传染期（AverageIncubationPeriod）=平均潜伏期+平均发病期+平均病程。根据题干数据：平均传染期=10天（潜伏期）+5天（发病期）+20天（病程）=35天。4.答案：D解析思路：环境卫生学（EnvironmentalHealth）是研究环境因素对人类健康的影响，以及如何通过改善环境来预防疾病、促进健康的科学。其核心是关注环境与健康的相互作用，识别和控制环境中的健康风险因素。5.答案：B解析思路：一级预防（PrimaryPrevention）是指疾病尚未发生时，针对致病因素或危险因素所采取的预防措施，目的是预防疾病的发生。例如：接种疫苗、改变不良生活习惯（戒烟限酒）、环境改造、健康教育等。二级预防（SecondaryPrevention）是在疾病早期，通过早期发现、早期诊断、早期治疗来阻止或延缓疾病进展。三级预防（TertiaryPrevention）是对已患病者采取措施，防止病情恶化、减少并发症、促进功能恢复、提高生活质量。题中建议改变生活方式等，旨在预防高血压的发生或恶化，但更侧重于早期干预，属于二级预防的范畴，或者是一级和二级预防的结合。但与明确的一级预防措施（如接种疫苗）相比，生活方式干预更常归入二级预防，因为高血压已存在风险。在选项中，“不属于一级预防”最可能是二级预防。6.答案：B解析思路：相对危险度（RelativeRisk,RR）是暴露组人群的发病率（或死亡率）与非暴露组人群的发病率（或死亡率）之比，用于衡量暴露因素与疾病之间的关联强度，反映了暴露者相对于非暴露者发生某病危险的倍数。它直接反映了暴露对疾病发生的危险程度。发病率（IncidenceRate）是衡量疾病发生速度的指标。患病率（PrevalenceRate）是衡量疾病在特定时间点流行水平的指标。死亡率（MortalityRate）是衡量人群死亡水平的指标。7.答案：A解析思路：临床预防服务（ClinicalPreventionServices）是指由医务人员在临床场所（如医院、诊所）为“健康”人或“亚健康”人提供的预防服务。包括健康筛查、健康危险因素评价、健康咨询、免疫接种、化学预防、危险因素干预等。题干中医生在体检中发现问题并给出建议，正是临床预防服务的典型体现。8.答案：A解析思路：在队列研究中，为了比较暴露组和非暴露组疾病发生的差异，需要确保在研究开始时（基线），两组人群除了暴露因素外，在其他所有重要非疾病因素（如年龄、性别、生活习惯等）上的分布是相似的，即具有可比性。这通常通过随机分配（实验性队列研究）或保证初始可比的抽样方法实现。如果非疾病状态人群数（即基线人群规模）不相等，可以通过标准化或调整的方法处理，但要求初始状态人群数必须“必须”具有可比性，才能进行有效的比较。9.答案：C解析思路：“点源爆发”（PointSourceOutbreak）是指大量人在短时间内由于摄入了同一受污染的食品、水源或接触了同一传染源而同时发病。题干中“食用同一批食品时间有密切关系”是典型的点源爆发的特征。10.答案：B解析思路：过程评价（ProcessEvaluation）是评估健康教育干预活动是否按计划实施，包括干预活动覆盖的人群、活动次数、内容、参与度、执行频率等。测量知识、态度、行为的变化是评估干预活动效果的核心，即效果评价（Outcome/EfficacyEvaluation）。结局评价（ImpactEvaluation）更侧重于评估干预对目标人群健康相关结果（如发病率、死亡率、生活质量）的长期影响。形成评价（FormativeEvaluation）是在计划设计阶段进行的评价。11.答案：C解析思路：生物性环境因素（BiologicalEnvironmentalFactors）是指环境中存在的各种生物体及其产生的物质，对人体健康产生影响的因素，如病原微生物（细菌、病毒、真菌、寄生虫）、寄生虫、媒介生物（蚊、蝇、鼠等）、致敏生物（花粉、尘螨）等。物理性因素（PhysicalFactors）如空气、水、土壤、噪声、辐射等；化学性因素（ChemicalFactors）如污染物、有毒物质、药物等；社会心理因素（Social-PsychologicalFactors）如社会环境、经济状况、生活方式、心理状态等。营养素属于人体必需的化学物质，不是环境因素。12.答案：D解析思路：产生职业性有害因素的主要来源包括：生产过程（如化学物质生产、粉尘产生、高温高湿）、劳动过程（如不良体位、振动、过度用力）、生产环境（如照明不足、噪声、有毒气体浓度）。生产目的（如利润最大化）是企业管理目标，不是直接的有害因素来源。13.答案：B解析思路：人体每日所需能量主要用于基础代谢、食物热效应和体力活动。其中，基础代谢所消耗的能量最多，大约占总能量消耗的60%-70%。食物热效应是指进食后消化、吸收、代谢食物所需消耗的能量。体力活动消耗的能量因人而异。14.答案：C解析思路：灵敏度（Sensitivity）和特异度（Specificity）是评价筛检试验准确性（区分能力）的核心指标。灵敏度指金标准为阳性的人群中，筛检试验正确识别为阳性的比例，反映筛检试验发现真正病人的能力。特异度指金标准为阴性的人群中，筛检试验正确识别为阴性的比例，反映筛检试验排除真正非病人的能力。阳性预测值（PositivePredictiveValue）和阴性预测值（NegativePredictiveValue）受患病率影响较大，不完全反映试验本身的准确性。约登指数（Youden'sIndex）是灵敏度与特异度之和，可综合反映试验的准确性，但不是最核心的单一指标。灵敏度与特异度结合能最好地反映区分能力。15.答案：A解析思路：慢性病预防策略通常分为三级：一级预防是针对全体人群，旨在预防疾病的发生，主要措施是健康教育、改变不良生活方式（如合理膳食、戒烟限酒、适量运动、心理平衡）、环境改善等。二级预防是针对高危人群，通过早期发现、早期诊断、早期治疗来阻止或延缓疾病进展。三级预防是针对已患病者，旨在防止病情恶化、减少并发症、促进功能恢复、提高生活质量。因此，“健康生活方式”干预主要针对的是一级预防。16.答案：B解析思路：相对危险度（RelativeRisk,RR）是暴露组发病率（或死亡率）与非暴露组发病率（或死亡率）的比值。题中吸烟者患肺癌的相对危险度为5，表示吸烟者患肺癌的危险性是未吸烟者的5倍。17.答案：A解析思路：新生儿死亡率（NeonatalMortalityRate）是指活产婴儿在出生后28天内死亡数与同期活产婴儿总数之比，通常以每千分之几（‰）表示。题干中“新生儿死亡率为10‰”表示该地某年每千个活产婴儿中有10个在出生后28天内死亡。18.答案：B解析思路：“爆发”（Outbreak）通常指在一个特定的时间、地点范围内，某种疾病的发病率显著高于平时的水平。它强调的是发病率的“显著增高”和“特定范围”。流行（Epidemic）通常指疾病传播的范围超出了一个特定的范围，影响了更广的区域或人群，发病水平更高。地方性（Endemic）指疾病长期稳定地存在于某一特定地区。爆发是最小范围的流行现象。19.答案：A解析思路：现代流行病学的研究方法主要分为观察性研究（ObservationalStudies）和实验性研究（ExperimentalStudies）。观察性研究是在不干预的情况下观察和测量研究对象，如描述性研究（如现况调查）、分析性研究（如队列研究、病例对照研究）。实验性研究是研究者对研究对象施加干预措施，并观察其效果，如临床试验（RandomizedControlledTrials）。临床试验是实验性研究中最严格的一种。20.答案：B解析思路：卫生法制的核心是保障公民健康权利，维护公共卫生秩序。具体体现为通过制定和实施卫生法律、法规、规章等，规范医疗卫生服务行为，加强对公共卫生事件的监管，保护公民的身体健康和生命安全。其中，保障公民健康权和维护公共卫生秩序是核心内容。卫生行政管理是卫生法制实施的重要手段，不是核心本身。预防疾病是卫生法制的目的之一，但不是最核心的原则。二、案例分析题21.(1)答案：C解析思路：根据描述，“发病学生主要集中在大二某班”，符合点源爆发特征；“教室通风不良，近期曾使用学校统一采购的某品牌消毒液进行消毒”，提示可能存在共同暴露因素（空气传播、消毒液问题）；“部分学生伴有呕吐、腹泻”，症状多样，可能指向不同病原（细菌性、病毒性），但共同暴露是关键线索。综合判断，最可能的流行病学模式是点源爆发（PointSourceOutbreak）。(2)答案：A,B,C,E*A:立即对发病学生和密切接触者进行隔离治疗：防止疾病进一步传播。*B:对教室及其环境进行彻底消毒：消除潜在的环境污染源。*C:调查共同饮食或接触史：查找可能的共同暴露源头（如食堂、校外聚餐等，虽然描述指向教室，但仍需排查）。*E:向上级卫生行政部门报告：按规定履行报告义务，争取专业指导和支持。（D:增加营养支持可能需要，但非首要紧急措施）(3)答案：A,B,D*A:确定病原体：通过采集病例呕吐物、粪便、咽拭子等进行实验室检测（细菌培养、病毒检测等），是确诊的关键。*B:查明传播途径：结合临床症状、流行病学调查（如消毒液检测结果、教室空气检测），判断是空气传播、水源传播还是接触传播等。*D:查找和管理传染源：确定是病人还是带菌者/带毒者是传染源，并对其进行隔离和管理。（C:确定易感人群范围相对次要，重点在于控制传染源和切断传播途径。）22.(1)答案：A,B,C,D,E*A:吸烟率较高：吸烟是心血管疾病的重要危险因素。*B:饮酒文化浓厚：过量饮酒与高血压、心血管疾病、肝损伤等风险增加有关。*C:工作压力大：长期精神压力可导致血压升高、内分泌紊乱。*D:蔬菜水果摄入不足：不健康的饮食结构（高盐、高脂、低纤维）是高血压的重要危险因素。*E:缺乏规律运动：缺乏体育锻炼不利于血压控制和心血管健康。(2)答案：A,B,C*A:针对吸烟危害的干预：提供戒烟咨询、技能培训、药物治疗建议等。*B:针对饮酒危害的干预：宣传过量饮酒的危害，倡导适度饮酒或戒酒。*C:倡导健康生活方式（合理膳食、规律运动、心理平衡）：提供具体的饮食指导（低盐低脂高纤维）、运动建议、压力管理技巧。(3)答案：A,B,C*A:健康“守门人”：在社区层面提供基础健康检查、筛查和初步诊疗。*B:健康教育者：向居民传授健康知识，普及健康技能，倡导健康行为。*C:慢性病管理者：对社区的高血压等慢性病患者进行登记、随访、管理、指导治疗和生活方式干预。三、简答题23.答案要点：现况调查是在特定时间点或特定时期内，在特定范围内，对人群中某种疾病或健康状况及其相关因素分布情况进行的调查研究。其基本原理是利用抽样方法（如随机抽样、整群抽样）获得具有代表性的样本，通过访谈、体检、实验室检测等方式收集数据，然后描述样本的分布特征，并推断总体情况。适用范围：用于了解疾病或健康状况的流行水平、分布特征（如地区、时间、人群分布）；发现新的健康问题或危险因素；为制定预防控制策略提供依据；评估干预措施效果（如筛检效果、健康教育效果）；进行卫生资源需求评估等。现况调查不能直接确定因果关系。解析思路：首先定义现况调查，强调时间、范围、对象、内容。然后说明其原理，核心是抽样方法和数据收集。最后列举其主要适用范围，覆盖流行病学研究的多个方面，并指出其局限性（不能定因）。24.答案要点：职业卫生服务是指针对职业环境中的职业病危害因素，为预防、控制和消除职业病危害，保护劳动者健康而提供的一系列服务。主要内容包括：职业卫生技术服务（如职业场所职业病危害