中医护理心理学课程作业及案例分析

中医护理心理学课程作业设计与临床案例分析——基于身心同调的护理实践视角中医护理心理学作为中医护理学与心理学交叉融合的学科领域，以“形神共养”“心身同治”为核心理念，聚焦于运用中医理论指导心理护理实践，助力患者实现身心整体康复。课程作业与案例分析作为教学环节的关键载体，既要夯实学生的理论认知，更需锤炼其临床应用能力。本文结合教学实践，从作业设计逻辑与典型案例解析两方面展开探讨，为中医护理心理学的教学与实践提供参考。一、课程作业的设计思路：理论深化与实践落地的双向赋能中医护理心理学的作业体系需兼顾中医理论内核与心理护理实践的融合，通过多元作业类型引导学生构建“辨证-评估-干预-评价”的完整护理思维链。（一）理论应用类作业：从经典到临床的病机推演要求学生结合《黄帝内经》“五志过极，皆伤五脏”“肝主疏泄，调畅情志”等理论，选取心身疾病（如失眠、胃脘痛、郁证）案例，分析情志致病的病机传变路径（如怒伤肝→肝气犯脾→脾虚失运），并基于中医“治未病”思想设计三级预防的心理护理方案（如一级预防：情志调摄指导；二级预防：穴位按摩干预；三级预防：康复期正念训练）。此类作业旨在强化学生对“情志-脏腑-症状”关联的认知，避免心理护理与中医辨证脱节。（二）实践模拟类作业：技术整合的情景化演练采用“标准化病人+情景剧本”模式，设定复杂临床场景（如肿瘤患者的恐惧与肝气郁结、产后抑郁伴气血两虚），要求学生同步开展：①中医四诊评估（望舌、切脉、问情志）；②心理状态量化评估（如抑郁自评量表SDS、中医情志状态量表）；③整合干预（如语言开导法结合认知行为疗法、耳穴压豆结合放松训练）。作业考核重点为“技术适配性”（如肝气郁结者选太冲穴，心脾两虚者选内关+三阴交）与“沟通共情力”，通过复盘演练视频，引导学生反思干预中的文化适配性（如运用“五行相胜”理论疏导愤怒情绪：“怒属木，悲属金，金克木，可通过听哀伤音乐适度宣泄”）。（三）临床调研类作业：真实场景的问题导向研究组织学生在实习科室开展“中医心理护理现状调研”，要求：①采用“病历回顾+护士访谈+患者问卷”三角验证法，分析心身疾病患者的中医护理措施覆盖率（如耳穴压豆、情志疏导的应用频率）与心理需求未满足点（如对“七情致病”认知不足、渴望传统文化养生指导）；②基于调研结果设计“科室中医心理护理优化方案”，包括技术培训、患者教育手册开发等。此类作业推动学生从“学习者”向“问题解决者”转变，培养临床科研思维。二、临床案例分析：肝郁脾虚型胃脘痛的心理护理实践（一）案例背景患者李某，女，42岁，反复胃脘胀痛3月余，伴嗳气、食欲不振，近1月因工作压力大出现焦虑、失眠（入睡困难，每晚睡3-4小时）。中医四诊：舌淡红、苔薄白，脉弦细；辨证为肝郁脾虚证（情志不舒致肝气郁结，横逆犯脾，脾失健运）。心理评估：焦虑自评量表（SAS）评分62分，抑郁自评量表（SDS）评分58分，中医情志状态量表提示“肝气郁结，心神不宁”。（二）护理干预过程1.中医技术干预：调畅气机，健脾安神穴位按摩：每日晨起、睡前按摩太冲（疏肝理气）、内关（宁心安神）、足三里（健脾和胃），每穴按揉3-5分钟，以酸胀为度；耳穴压豆：选取肝、脾、神门、胃穴，用王不留行籽贴压，嘱患者每日自行按压3-4次，每次每穴1分钟，调节脏腑气血；食疗指导：推荐“山药陈皮粥”（山药健脾，陈皮理气），忌生冷油腻，避免“食复”加重脾虚。2.心理护理干预：情志疏导，认知重构语言开导法：结合中医“肝主情志”理论，向患者解释“情绪焦虑会导致肝气不舒，进而加重胃脘胀痛”，用生活化比喻（“就像水管堵了会漏水，肝气堵了会‘撑胀’脾胃”）帮助其理解病机；移情易性法：建议患者练习八段锦“双手托天理三焦”“左右开弓似射雕”，通过肢体运动疏解肝郁；同时推荐书法、插花等兴趣活动，转移对疾病的过度关注；正念呼吸训练：指导患者睡前进行“腹式呼吸+中医冥想”（想象“清气入肝，浊气排出”），缓解焦虑性失眠。3.效果评估干预2周后，患者胃脘胀痛发作频率从每日3次降至每周1次，嗳气、食欲不振改善；睡眠时长增至6-7小时，SAS评分降至45分，SDS评分降至50分；舌淡红、苔薄白，脉弦缓，中医证候积分减少70%。患者反馈“现在能平和看待工作压力，知道情绪和身体是‘一伙的’，得一起照顾”。三、实践启示：从作业到临床的能力转化（一）课程作业的价值延伸案例分析暴露出学生常见的认知误区：①将心理护理简化为“安慰话术”，忽视中医技术与心理干预的协同（如仅做穴位按摩，未同步疏导情绪）；②辨证分析流于“标签化”，未深入探究“情志-病机-症状”的动态关联（如认为肝郁脾虚仅需“疏肝健脾”，未关注情绪诱因的持续性）。因此，作业设计需增加“护理决策树”训练（如“患者焦虑→评估是否肝郁→选择太冲穴+语言开导→观察情绪与症状的联动变化”），强化临床思维的逻辑性。（二）中医心理护理的特色坚守案例成功的核心在于“身心同调”的整合干预：既用穴位按摩调节脏腑气机（“调身”），又通过情志疏导改善心理状态（“调心”），契合中医“形神合一”的整体观。教学中需引导学生认识到，中医心理护理不是“中医理论+现代心理技术”的简单叠加，而是基于“七情致病”“五脏藏神”理论，形成独特的干预逻辑（如“疏肝→调情志→安脾胃”的链条）。（三）教学优化方向未来可引入VR临床模拟系统，还原复杂心身疾病场景（如临终患者的悲忧与气血衰败），让学生在虚拟环境中演练中医心理护理技术；同时建立“临床案例库+反思日志”平台，鼓励学生上传实习中的真实案例（隐去隐私信息），师生共同研讨“辨证准确性”“干预时效性”等问题，提升教学的实践指导性。结语中医护理心理学的课程作业与案例分析，是连接理论与临床的桥梁。通过设计“理论-实践-调研”三