离岗体检自费协议书

离岗体检自费协议书甲方（用人单位）：名称：法定代表人：地址：联系方式：乙方（劳动者）：姓名：性别：身份证号码：地址：联系方式：鉴于乙方即将离岗，根据相关法律法规及政策要求，甲乙双方就乙方离岗体检自费事宜，经友好协商，达成如下协议：一、协议背景与目的为保障乙方离岗时的身体健康状况得到准确评估，同时明确双方在离岗体检自费过程中的权利义务，依据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规，制定本协议。二、体检项目及标准1.体检项目乙方的离岗体检项目应符合国家及地方相关规定，具体包括但不限于以下项目：内科检查：包括心肺听诊、腹部触诊等。外科检查：包括甲状腺、乳房、脊柱、四肢关节等检查。眼科检查：视力、眼压、眼底等。耳鼻喉科检查：耳、鼻、咽喉等。口腔科检查：牙齿、牙龈等。血常规：白细胞、红细胞、血小板等各项指标。尿常规：尿蛋白、尿糖、尿潜血等。肝功能：谷丙转氨酶、谷草转氨酶、胆红素等。肾功能：肌酐、尿素氮等。血脂：总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白等。血糖：空腹血糖、餐后血糖。心电图：检测心脏电活动情况。腹部B超：肝脏、胆囊、胰腺、脾脏、双肾等器官检查。胸部X光或胸部CT（根据实际情况选择）：检查肺部及胸腔情况。2.体检标准体检应按照国家现行有效的医疗行业标准及规范进行操作，确保体检结果的准确性和可靠性。体检机构应具备相应资质，且体检设备应经过定期校准和维护。三、体检机构的选择与确定1.甲方应提供不少于[X]家符合资质要求的体检机构供乙方选择，乙方有权从中挑选一家作为本次离岗体检的机构。2.乙方应在收到甲方提供的体检机构名单后的[X]个工作日内，将选定的体检机构名称告知甲方。如乙方逾期未告知，视为乙方同意甲方指定的体检机构。3.若乙方对甲方提供的体检机构名单有异议，可在收到名单后的[X]个工作日内提出，双方应共同协商确定其他符合要求的体检机构。四、费用支付1.乙方离岗体检的费用由乙方自行承担，预计总费用为人民币[X]元（大写：[大写金额]）。该费用包含体检项目费用、体检报告费用以及可能产生的数据传输费用等所有与本次体检相关的费用。2.乙方应在签订本协议后的[X]个工作日内，将体检费用一次性支付至甲方指定的账户。甲方收到款项后，应向乙方出具收款凭证。3.若因体检项目增加、体检机构变更或其他不可预见的原因导致体检费用超出预计金额，超出部分由乙方自行承担。乙方应在收到体检机构或甲方通知后的[X]个工作日内，补足超出部分的费用。五、双方权利与义务（一）甲方权利与义务1.权利有权要求乙方按照本协议约定及时支付体检费用。有权监督乙方按照协议要求进行离岗体检，包括体检机构的选择、体检项目的完成情况等。对乙方的体检报告有知情权，但未经乙方书面同意，不得向任何第三方披露乙方的体检信息。2.义务按照本协议约定，及时向乙方提供符合资质要求的体检机构名单。协助乙方与选定的体检机构沟通体检时间、流程等相关事宜，确保体检顺利进行。在乙方完成体检并取得体检报告后，应及时将体检报告转交给乙方。（二）乙方权利与义务1.权利有权自主选择本协议约定的体检机构。有权在体检前了解体检项目、流程、注意事项等相关信息。有权要求甲方按照协议约定协助其完成体检相关事宜。对体检报告的真实性、准确性有异议时，有权在收到体检报告后的[X]个工作日内，要求体检机构进行复查或提供合理说明。2.义务按照本协议约定的时间和方式支付体检费用。按照甲方提供的体检机构名单及要求，按时前往选定的体检机构进行体检，遵守体检机构的各项规章制度和体检流程。如实向体检机构提供个人健康信息及相关病史，不得隐瞒或虚报重要信息以影响体检结果。在收到体检报告后，应妥善保管，不得擅自修改或伪造体检报告。六、体检流程1.乙方应根据选定的体检机构的预约时间，提前做好准备，按时前往体检机构进行体检。体检前，乙方应注意休息，避免过度劳累和饮酒，按照体检机构的要求禁食、禁水等。2.体检机构应在乙方到达后，按照本协议约定的体检项目进行检查，并在规定的时间内出具体检报告。体检报告应加盖体检机构公章，确保报告的真实性和有效性。3.体检机构完成体检后，应将体检报告及时反馈给甲方（若甲方有要求），同时将体检报告的电子版或纸质版提供给乙方。甲方收到体检报告后，应在[X]个工作日内转交给乙方。七、体检报告的解读与复查1.乙方有权要求体检机构对体检报告进行解读，体检机构应安排专业医生为乙方提供解读服务，解答乙方关于体检结果的疑问。2.若乙方对体检报告的结果有异议，认为体检结果可能存在不准确或不完整的情况，有权在收到体检报告后的[X]个工作日内，向体检机构提出复查申请。复查费用由乙方自行承担。3.体检机构应在收到乙方复查申请后的[X]个工作日内，安排复查项目，并在复查完成后的[X]个工作日内出具复查报告。若复查结果与原体检报告结果不一致，以复查报告结果为准。八、保密条款1.双方应对在本协议签订和履行过程中知悉的对方商业秘密、个人隐私等信息予以保密。未经对方书面同意，不得向任何第三方披露或使用。2.本条款的保密期限为自本协议生效之日起[X]年。九、违约责任1.若甲方未按照本协议约定提供体检机构名单、协助乙方完成体检相关事宜或未及时将体检报告转交给乙方，每逾期一日，应按照体检费用的[X%]向乙方支付违约金。逾期超过[X]日的，乙方有权解除本协议，并要求甲方返还已支付的体检费用，同时甲方应按照体检费用的[X%]向乙方支付违约金。2.若乙方未按照本协议约定支付体检费用，每逾期一日，应按照未支付金额的[X%]向甲方支付违约金。逾期超过[X]日的，甲方有权解除本协议，并要求乙方支付已产生的体检费用及违约金。3.若乙方未按照体检机构要求按时参加体检或隐瞒虚报个人信息导致体检结果不准确，乙方应自行承担由此产生的一切后果，包括但不限于重新体检的费用、因体检结果不准确可能引发的其他责任等。同时，乙方应按照体检费用的[X%]向甲方支付违约金。4.若一方违反本协议的保密条款，应向对方支付违约金人民币[X]元，并赔偿对方因此遭受的全部损失。如损失难以计算，违约方应按照本协议涉及金额的[X%]向对方支付赔偿金。十、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。2.甲乙双方在履行本协议过程中如发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。十一、其他条款1.本协议自