中医常见病多发病诊疗指南

中医常见病多发病诊疗指南感冒一、定义感冒是感受触冒风邪，邪犯卫表而导致的常见外感疾病，临床表现以鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒、发热、全身不适、脉浮为其特征。二、诊断要点1.病史：有受凉、淋雨、过度疲劳等诱发因素。2.症状-主症：恶寒发热、鼻塞流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、全身酸痛等。-轻者：多为感受风邪，一般全身症状不重，少有传变，病程3-7天可自愈。-重者：多为感受时行病毒，可呈流行性发作，起病急骤，全身症状显著，可传变入里，变生他病。3.检查-血常规：病毒感染时，白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞比例升高；细菌感染时，白细胞计数及中性粒细胞增多。-胸部X线检查：一般无异常表现。三、辨证论治1.风寒束表证-症状：恶寒重，发热轻，无汗，头痛身痛，鼻塞流清涕，咳嗽吐稀白痰，口不渴或渴喜热饮，舌苔薄白而润，脉浮紧。-治法：辛温解表。-方药：荆防达表汤或荆防败毒散加减。常用药物有荆芥、防风、苏叶、白芷、生姜、葱头、杏仁、前胡、桔梗等。2.风热犯表证-症状：身热较著，微恶风，汗泄不畅，头胀痛，面赤，咳嗽，痰黏或黄，咽燥，或咽喉乳蛾红肿疼痛，鼻塞，流黄浊涕，口干欲饮，舌苔薄白微黄，舌边尖红，脉浮数。-治法：辛凉解表。-方药：银翘散或葱豉桔梗汤加减。常用药物有银花、连翘、黑山栀、豆豉、薄荷、荆芥、竹叶、芦根、牛蒡子、桔梗等。3.暑湿伤表证-症状：身热，微恶风，汗少，肢体酸重或疼痛，头昏重胀痛，咳嗽痰黏，鼻流浊涕，心烦口渴，或口中黏腻，渴不多饮，胸闷脘痞，泛恶，腹胀，大便或溏，小便短赤，舌苔薄黄而腻，脉濡数。-治法：清暑祛湿解表。-方药：新加香薷饮加减。常用药物有香薷、厚朴、扁豆花、银花、连翘等。四、预防与调护1.预防-加强体育锻炼，增强体质，提高机体抵抗力。-注意气候变化，及时增减衣物，避免受凉。-在感冒流行期间，尽量少去公共场所，防止交叉感染。2.调护-发热者应卧床休息，多饮开水，饮食宜清淡、易消化，忌油腻、辛辣、刺激性食物。-注意观察病情变化，如体温、出汗、咳嗽等症状，如有异常及时就医。咳嗽一、定义咳嗽是指肺失宣降，肺气上逆作声，咯吐痰液而言，为肺系疾病的主要证候之一。分别言之，有声无痰为咳，有痰无声为嗽，一般多为痰声并见，难以截然分开，故以咳嗽并称。二、诊断要点1.病史：有外感或内伤等病因，如外感风寒、风热、燥热之邪，或内伤饮食、情志、劳欲等。2.症状-主症：咳嗽、咳痰，或伴有发热、恶寒、头痛等症状。-外感咳嗽：起病急，病程短，常伴有外感表证。-内伤咳嗽：起病缓，病程长，多有脏腑功能失调的表现。3.检查-血常规：可了解有无感染及感染的类型。-胸部X线检查：有助于发现肺部病变，如肺炎、支气管炎等。-痰涂片及培养：可明确病原菌，指导用药。三、辨证论治1.外感咳嗽-风寒袭肺证-症状：咳嗽声重，气急，咽痒，咳痰稀薄色白，常伴鼻塞，流清涕，头痛，肢体酸楚，恶寒发热，无汗等表证，舌苔薄白，脉浮或浮紧。-治法：疏风散寒，宣肺止咳。-方药：三拗汤合止嗽散加减。常用药物有麻黄、杏仁、甘草、紫菀、百部、荆芥、桔梗、白前等。-风热犯肺证-症状：咳嗽频剧，气粗或咳声嘶哑，喉燥咽痛，咳痰不爽，痰黏稠或黄，咳时汗出，常伴鼻流黄涕，口渴，头痛，身楚，或见恶风，身热等表证，舌苔薄黄，脉浮数或浮滑。-治法：疏风清热，宣肺止咳。-方药：桑菊饮加减。常用药物有桑叶、菊花、薄荷、连翘、桔梗、杏仁、芦根、甘草等。-风燥伤肺证-症状：干咳，连声作呛，喉痒，咽喉干痛，唇鼻干燥，无痰或痰少而黏连成丝，不易咯出，或痰中带有血丝，口干，初起或伴鼻塞、头痛、微寒、身热等表证，舌质红干而少津，苔薄白或薄黄，脉浮数或小数。-治法：疏风清肺，润燥止咳。-方药：桑杏汤加减。常用药物有桑叶、杏仁、沙参、象贝、香豉、栀皮、梨皮等。2.内伤咳嗽-痰湿蕴肺证-症状：咳嗽反复发作，咳声重浊，痰多，因痰而嗽，痰出咳平，痰黏腻或稠厚成块，色白或带灰色，每于早晨或食后则咳甚痰多，进甘甜油腻食物加重，胸闷，脘痞，呕恶，食少，体倦，大便时溏，舌苔白腻，脉象濡滑。-治法：燥湿化痰，理气止咳。-方药：二陈平胃散合三子养亲汤加减。常用药物有法半夏、陈皮、茯苓、苍术、厚朴、苏子、白芥子、莱菔子等。-痰热郁肺证-症状：咳嗽气息粗促，或喉中有痰声，痰多质黏厚或稠黄，咯吐不爽，或有热腥味，或咯血痰，胸胁胀满，咳时引痛，面赤，或有身热，口干而黏，欲饮水，舌质红，舌苔薄黄腻，脉滑数。-治法：清热肃肺，豁痰止咳。-方药：清金化痰汤加减。常用药物有黄芩、山栀、知母、桑白皮、瓜蒌仁、贝母、麦冬、橘红、茯苓、桔梗等。-肝火犯肺证-症状：上气咳逆阵作，咳时面赤，咽干口苦，常感痰滞咽喉而咯之难出，量少质黏，或如絮条，胸胁胀痛，咳时引痛，症状可随情绪波动而增减，舌红或舌边红，舌苔薄黄少津，脉弦数。-治法：清肺泻肝，顺气降火。-方药：黛蛤散合加减泻白散加减。常用药物有青黛、海蛤壳、桑白皮、地骨皮、粳米、甘草、苏子、竹茹、枇杷叶等。-肺阴亏耗证-症状：干咳，咳声短促，痰少黏白，或痰中带血丝，或声音逐渐嘶哑，口干咽燥，或午后潮热，颧红，盗汗，日渐消瘦，神疲，舌质红少苔，脉细数。-治法：滋阴润肺，化痰止咳。-方药：沙参麦冬汤加减。常用药物有沙参、麦冬、玉竹、天花粉、生扁豆、桑叶、甘草等。四、预防与调护1.预防-注意气候变化，防寒保暖，避免外感。-戒烟，避免吸入刺激性气体和粉尘。-加强体育锻炼，增强体质。2.调护-饮食宜清淡，忌辛辣、油腻、甜食等刺激性食物。-保持室内空气流通，避免干燥。-咳嗽剧烈者应适当休息，避免劳累。胃痛一、定义胃痛，又称胃脘痛，是以上腹胃脘部近心窝处疼痛为主症的病证。二、诊断要点1.病史：有饮食不节、情志失调、劳倦过度、受寒等病史。2.症状-主症：胃脘部疼痛，常伴有食欲不振、恶心、呕吐、嘈杂、泛酸等症状。-疼痛性质：可为胀痛、刺痛、隐痛、剧痛等，疼痛发作或加重常与饮食、情志、受寒等因素有关。3.检查-胃镜检查：可直接观察胃黏膜病变情况，明确诊断。-上消化道钡餐造影：有助于了解胃的形态、结构和蠕动情况。-幽门螺杆菌检测：了解是否感染幽门螺杆菌。三、辨证论治1.寒邪客胃证-症状：胃痛暴作，恶寒喜暖，得温痛减，口淡不渴，或喜热饮，舌淡苔薄白，脉弦紧。-治法：温胃散寒，理气止痛。-方药：良附丸加减。常用药物有高良姜、香附、吴茱萸、干姜等。2.饮食伤胃证-症状：胃脘疼痛，胀满拒按，嗳腐吞酸，或呕吐不消化食物，其味腐臭，吐后痛减，不思饮食，大便不爽，得矢气及便后稍舒，舌苔厚腻，脉滑。-治法：消食导滞，和胃止痛。-方药：保和丸加减。常用药物有山楂、神曲、莱菔子、半夏、陈皮、茯苓、连翘等。3.肝气犯胃证-症状：胃脘胀痛，痛连两胁，遇烦恼则痛作或痛甚，嗳气、矢气则痛舒，胸闷嗳气，喜长叹息，大便不畅，舌苔多薄白，脉弦。-治法：疏肝解郁，理气止痛。-方药：柴胡疏肝散加减。常用药物有柴胡、白芍、川芎、香附、陈皮、枳壳、甘草等。4.湿热中阻证-症状：胃脘疼痛，痛势急迫，脘闷灼热，口干口苦，口渴而不欲饮，纳呆恶心，小便色黄，大便不畅，舌红，苔黄腻，脉滑数。-治法：清化湿热，理气和胃。-方药：清中汤加减。常用药物有黄连、栀子、半夏、茯苓、草豆蔻、陈皮、甘草等。5.瘀血停胃证-症状：胃脘疼痛，如针刺、似刀割，痛有定处，按之痛甚，痛时持久，食后加剧，入夜尤甚，或见吐血黑便，舌质紫黯或有瘀斑，脉涩。-治法：化瘀通络，理气和胃。-方药：失笑散合丹参饮加减。常用药物有蒲黄、五灵脂、丹参、檀香、砂仁等。6.胃阴亏耗证-症状：胃脘隐隐灼痛，似饥而不欲食，口燥咽干，五心烦热，消瘦乏力，口渴思饮，大便干结，舌红少津，脉细数。-治法：养阴益胃，和中止痛。-方药：一贯煎合芍药甘草汤加减。常用药物有沙参、麦冬、生地、枸杞子、当归、川楝子、芍药、甘草等。7.脾胃虚寒证-症状：胃痛隐隐，绵绵不休，喜温喜按，空腹痛甚，得食则缓，劳累或受凉后发作或加重，泛吐清水，神疲纳呆，四肢倦怠，手足不温，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱或迟缓。-治法：温中健脾，和胃止痛。-方药：黄芪建中