2025年药师资格考试题目及答案

2025年药师资格考试题目及答案1.【最佳选择题】患者，男，58岁，体重72kg，因社区获得性肺炎入院。既往：2型糖尿病10年，二甲双胍0.5gtid；高血压8年，氨氯地平5mgqd。入院第3天出现水样腹泻，每日8次，无脓血，体温38.2℃。实验室：WBC14×10⁹·L⁻¹，Na⁺128mmol·L⁻¹，Cl⁻92mmol·L⁻¹，粪便难辨梭菌毒素A/B阳性。下列治疗措施中最应优先实施的是A.立即停用氨氯地平B.立即停用二甲双胍并静脉补液C.口服万古霉素125mgq6hD.口服非达霉素200mgbidE.静脉注射甲硝唑500mgtid答案：C解析：难辨梭菌感染（CDI）确诊后，轻-中度且非重症者首选口服万古霉素125mg每6小时1次，疗程10天；非达霉素虽复发率低，但价格昂贵，不作首选；甲硝唑因耐药率上升已退居二线；氨氯地平与腹泻无关；二甲双胍虽可致乳酸酸中毒，但患者目前无酸中毒表现，无需停用，补液为对症而非病原治疗。2.【配伍选择题】A.利伐沙班B.达比加群酯C.阿哌沙班D.依度沙班E.华法林2-1.通过直接抑制凝血因子Xa起效，肾功能不全时需按CrCl下调剂量，且与CYP3A4/P-gp双重抑制剂合用时出血风险显著增加的是2-2.前药需经酯酶水解，主要经肾脏清除，透析可部分清除，机械瓣膜置换患者禁用2-3.抗凝起效慢，需常规监测INR，与胺碘酮合用时可因代谢抑制导致出血2-4.半衰期最短（6-9h），停药后24h内凝血功能基本恢复，适合围手术期桥接2-5.与强效P-gp诱导剂利福平合用，血药浓度下降>50%，需换用其他抗凝药答案：2-1C2-2B2-3E2-4D2-5A解析：阿哌沙班为Xa抑制剂，与酮康唑、利托那韦等双重抑制剂合用时AUC升高2-3倍；达比加群酯为前药，80%经肾排泄，RE-LY研究提示机械瓣患者血栓事件增加；华法林为维生素K拮抗剂，S-华法林经CYP2C9代谢，胺碘酮抑制该酶；依度沙班半衰期最短，生物利用度62%，可快速逆转；利伐沙班与利福平合用血药浓度下降54%，需避免。3.【综合分析选择题】患者，女，34岁，孕25周，因“尿急尿痛2天”就诊。尿常规：WBC满视野，亚硝酸盐阳性。既往：青霉素休克史。查体：体温37.0℃，血压110/70mmHg，无腰痛。3-1.经验性首选抗菌药物为A.头孢曲松B.磷霉素氨丁三醇C.呋喃妥因D.复方磺胺甲噁唑E.阿莫西林-克拉维酸3-2.若尿培养示大肠埃希菌ESBL阳性，MIC：头孢曲松>32mg·L⁻¹，美罗培南0.03mg·L⁻¹，呋喃妥因64mg·L⁻¹，下列方案合理的是A.口服头孢地尼B.静脉美罗培南0.5gq8h3天后改口服C.口服磷霉素氨丁三醇3g隔日1次，共3次D.口服呋喃妥因100mgq8h×7天E.口服阿莫西林-克拉维酸1gbid×5天3-3.用药期间需重点监测的实验室指标是A.凝血酶原时间B.血肌酐与肝酶C.外周血嗜酸粒细胞D.血清淀粉酶E.动脉血气答案：3-1B3-2C3-3B解析：妊娠期无症状菌尿需治疗，青霉素过敏者避免β-内酰胺。磷霉素单次3g尿药浓度高，FDAB级；ESBL阳性菌对美罗培南敏感，但妊娠期尽量缩短碳青霉烯疗程；磷霉素对ESBL大肠埃希菌敏感率>95%，且胎儿暴露低；呋喃妥因妊娠晚期可致溶血，不宜；头孢地尼、阿莫西林-克拉维酸均耐药。磷霉素主要经肾排泄，需监测肾功能与肝酶。4.【多项选择题】下列关于治疗药物监测（TDM）的叙述，正确的有A.万古霉素峰浓度>40mg·L⁻¹与肾毒性显著相关B.地高辛血药浓度>2.4ng·mL⁻¹时，中毒风险陡增C.环孢素C₀谷浓度个体差异大，需统一于服药前取血D.丙戊酸有效血药浓度范围50-100mg·L⁻¹，蛋白结合率约90%，肝病患者游离分数升高E.氨基糖苷类推荐每日一次给药，峰浓度/MIC≥8-10可优化药效答案：BCDE解析：万古霉素肾毒性与AUC相关，而非峰浓度；地高辛治疗窗窄，>2.4ng·mL⁻¹易诱发心律失常；环孢素C₀为谷浓度，采血时间必须标准化；丙戊酸高蛋白结合，肝病时游离药物升高，同一总浓度下毒性增加；氨基糖苷类后效应长，日单次给药峰浓度高，增强杀菌。5.【计算题】患儿，男，出生胎龄29周，生后第10天，体重1.2kg，疑晚发型败血症，需静脉给予阿米卡星。已知：目标峰浓度28mg·L⁻¹，分布容积Vd0.6L·kg⁻¹，清除半衰期7h，输注时间0.5h。5-1.计算首剂负荷剂量（mg，保留一位小数）。5-2.若维持剂量为7.5mgq24h，求稳态谷浓度（mg·L⁻¹，保留一位小数）。答案：5-1负荷剂量=目标峰浓度×Vd×体重=28×0.6×1.2=20.2mg5-2稳态谷浓度=维持剂量×e^(-kel×τ)/[Vd×(1-e^(-kel×τ))]，kel=0.693/7=0.099h⁻¹，τ=24h代入得Css,min=7.5×e^(-0.099×24)/[0.6×1.2×(1-e^(-0.099×24))]=7.5×0.089/(0.72×0.911)=1.0mg·L⁻¹6.【案例分析题】患者，男，66岁，因“咳嗽伴痰血1月”入院。胸部CT：右肺上叶肿块3.5cm，纵隔淋巴结肿大。病理：腺癌，EGFR19外显子缺失。既往：慢性乙型肝炎（HBVDNA2×10⁵IU·mL⁻¹），口服恩替卡韦0.5mgqd。拟开始奥希替尼80mgqd。6-1.奥希替尼与恩替卡韦间是否存在临床意义的相互作用？6-2.治疗期间如何监测HBV再激活？6-3.若出现间质性肺炎（ILD），应如何调整奥希替尼？答案：6-1奥希替尼为CYP3A4底物，恩替卡韦不通过该酶代谢，亦无P-gp抑制/诱导作用，两者无显著相互作用。6-2基线查HBVDNA、ALT、AST；治疗期间每4-6周复查，若HBVDNA上升>1log₁₀IU·mL⁻¹或ALT>2×ULN，加用替诺福韦或继续恩替卡韦并增加监测频率。6-3任何级别ILD均需永久停用奥希替尼，立即给予泼尼松1mg·kg⁻¹·d⁻¹或等效激素，并逐步减量至少4周。7.【处方审核题】处方：患者，女，45岁，诊断系统性红斑狼疮并狼疮肾炎Ⅳ型。泼尼松50mgqd×30天环磷酰胺0.8givgttq2w×6次奥美拉唑20mgbid×30天碳酸钙D₃600mgqd×30天阿仑膦酸钠70mgqw×8周7-1.指出处方中潜在重复、剂量或相互作用问题。7-2.给出优化建议。答案：7-1①奥美拉唑与泼尼松合用增加骨质疏松风险，且长期PPI可致低镁；②阿仑膦酸钠与钙剂同服显著降低吸收，两者需间隔≥2h；③环磷酰胺累积剂量>6g时，出血性膀胱炎风险上升，未同步给予美司钠；④泼尼松50mgqd超过狼疮肾炎诱导缓解剂量（0.5-1mg·kg⁻¹·d⁻¹），患者体重55kg，剂量偏高。7-2①泼尼松减量至40mgqd；②奥美拉唑改为雷贝拉唑10mgqd，疗程≤8周，必要时换用H2RA；③环磷酰胺每次0.8givgtt后第0、4、8h给予美司钠400mg；④阿仑膦酸钠每周三晨起空腹服用，30min后进餐，钙剂改在晚餐后2h服用；⑤加用维生素K₂45mgqd减少糖皮质激素性骨量丢失。8.【英文文献翻译与用药建议】文献节选：“Inpatientswithheartfailurewithreducedejectionfraction(HFrEF),initiationofdapagliflozin10mgdailyreducedthecompositeendpointofcardiovasculardeathorworseningheartfailureby26%(HR0.74;95%CI0.65-0.85).ThebenefitwasconsistentirrespectiveofbackgrounduseofACEI/ARB,beta-blockers,orMRA.However,theincidenceofgenitalmycoticinfectionswashigherinwomen(8.4%vs1.5%inplacebo).”问题：8-1.将该段文字翻译成中文。8-2.针对女性HFrEF患者，如何降低达格列净相关生殖器真菌感染风险？答案：8-1.在射血分数降低的心力衰竭（HFrEF）患者中，每日起始达格列净10mg可使心血管死亡或心力衰竭恶化的复合终点风险降低26%（HR0.74；95%CI0.65-0.85）。无论是否已使用ACEI/ARB、β受体阻滞剂或MRA，获益一致。然而，女性生殖器真菌感染发生率较高（8.4%vs安慰剂1.5%）。8-2①用药前评估既往真菌感染史；②教育患者保持会阴清洁干燥，穿棉质内衣；③必要时预防性使用克霉唑乳膏每晚1次，连用7天；④若出现瘙痒或分泌物，立即就诊并口服氟康唑150mg单次；⑤若复发≥2次，考虑暂停达格列净并改用其他SGLT2抑制剂或调整剂量。9.【药物经济学计算】某三甲医院拟引进新型降脂药A，单价120元/片，每日1片；对照药B单价8元/片，每日2片。临床试验显示，A较B每治疗1000例患者，可额外减少非致死性心梗15例。非致死性心梗平均直接医疗成本为45000元/例。9-1.计算药AvsB的增量成本效果比（ICER，单位：元/例非致死性心梗避免）。9-2.若该院年度预算增加上限为200万元，最多可支持多少例患者使用药A？答案：9-1增量成本=(120×365-8×2×365)=43800-5840=37960元/人/年；每1000人减少15例事件，则每避免1例事件需治疗1000/15=66.7人。ICER=37960×66.7=2531992元/例。9-2200万元÷37960元/人≈52.7，取整52人。10.【法规与伦理】《药品注册管理办法》规定，对于附条件批准的药品，持有人应在规定期限内完成确证性研究，否则将面临何种处罚？A.限期整改，逾期撤销药品注册证书B.罚款五十万元C.暂停生产、销售并召回D.列入失信名单，五年内不受理该持有人所有申请E.仅公开通报批评答案：A解析：依据2020版《药品注册管理办法》第六十四条，附条件批准药品逾期未提交确证性研究结果或结果不能证明其获益大于风险的，国家药监局可撤销药品注册证书。11.【药物信息检索】请写出检索PubMed获取“2020-2024年发表的、关于SGLT2抑制剂治疗慢性肾病（chronickidneydisease）且摘要可用的随机对照试验”的检索式。答案：("SGLT2inhibitor"ORdapagliflozinORempagliflozinORcanagliflozinORertugliflozin)AND("chronickidneydisease"ORCKD)AND(randomizedcontrolledtrial[pt]ORRCT[tiab])AND("2020/01/01"[dp]:"2024/12/31"[dp])ANDhasabstract[text]12.【处方缩写纠错】指出下列缩写错误并给出规范写法：12-1.甲氨蝶呤2.5mgPOQD×3days12-2.硫酸镁2.5gIVpush30min12-3.胰岛素8USCacbreakfast答案：12-1甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎应每周1次，非每日。规范：甲氨蝶呤2.5mgPOqw×3weeks。12-2硫酸镁静推易致心脏抑制，应稀释后静滴。规范：硫酸镁2.5givgtt2h。12-3胰岛素单位应写“unit”，避免U被误认为0。规范：胰岛素8unitsSCacbreakfast。13.【药物配伍表】写出下列药物在0.9%氯化钠注射液中室温（25℃）下24h内的物理相容性（Y/N）：13-1哌拉西林-他唑巴坦4.5g+万古霉素1g13-2美罗培南1g+丙戊酸钠0.8g13-3两性霉素B脂质体50mg+环丙沙星200mg答案：13-1Y（两者在0.9%NS中无可见沉淀，pH4.5-6.0稳定）13-2N（美罗培南降低丙戊酸血药浓度>60%，禁止配伍）13-3N（环丙沙星可致两性霉素B脂质体聚集，产生颗粒）14.【药物治疗路径设计】设计一例门诊高血压患者（血压160/100mmHg，低危，无靶器官损害）的3个月阶梯治疗路径，包括药物选择、剂量调整、随访时点、实验室监测及患者教育要点，字数控制在300字以内。答案：起始：氨氯地平5mgqd，4周后复测血压。若≥140/90mmHg，增至10mgqd；再4周仍≥130/80mmHg，联合厄贝沙坦150mgqd。随访：第2、4、8、12周各1次，测血压、心率、踝水肿。实验室：基线及12周查血钾、肌酐、血糖、尿酸。教育：每日固定时间服药，低盐<5g/d，记录家庭血压，避免葡萄柚汁，出现踝水肿或头晕及时就诊。15.【中药-西药相互作用】患者服用华法林INR稳定2.3，因“感冒”自服连花清瘟胶囊（含大黄、甘草、苦杏仁等），3天后INR升至4.8。解释机制并提出处理。答案：大黄含蒽醌，抑制维生素K肠道合成；甘草酸诱导CYP2C9，降低S-华法林清除，双重机制增强抗凝。处理：立即停用连花清瘟，复查INR，若>4.5无出血，停用华法林1-2天，INR<3.0后以原剂量80%重启，并1周内每2日监测INR，教育患者使用任何中成药前须咨询药师。16.【生物等效性判断】某仿制药A与参比制剂B进行空腹生物等效性试验，主要终点Cmax几何均值比90%CI为92.5%-108.3%，AUC₀-t为89.7%-110.2%，Tmax中位数差15min。判断等效性并说明依据。答案：符合等效标准。国家药监局规定Cmax、AUC几何均值比90%CI应在80.00%-125.00%内，Tmax为次要终点，无统计学差异即可。本品两项均落在区间，视为生物等效。17.【超说明书用药审批】写出本院超说明书使用贝伐珠单抗治疗视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿的伦理审批流程（五步）。答案：①临床科室提交超说明书用药申请，附循证证据（RCT、指南、Meta分析）；②药学部评估证据质量、风险收益、替代方案；③医院药事管理与药物治疗学委员会投票，≥2/3同意通过；④伦理委员会审查患者知情同意书，确保充分告知；⑤报省级卫健委备案，纳入医院超说明书目录，每2年评估更新。18.【药物基因组学】患者CYP2C192/17杂合，预测氯吡格雷代谢型为中间代谢型，拟行PCI。给出抗血小板策略。答案：氯吡格雷在中间代谢型体内活性代谢物下降30%，PCI后血栓风险升高。建议：①如非出血高危，改用替格瑞洛180mg负荷后90mgbid维持；②若替格瑞洛禁忌，氯吡格雷负荷剂量增至600mg，维持150mgqd×7天后改75mgqd，并加强血小板聚集功能监测（VerifyNowP2Y12PRU<208）。19.【儿童剂量换算】头孢曲松成人剂量1gqd，用于3月龄急性中耳炎患儿（体重6kg），按mg·kg⁻¹·d⁻¹换算，并说明最大剂量限制。答案：儿童推荐50mg·kg⁻¹·d⁻¹，6kg即300mgqd。头孢曲松新生儿≤14天禁用>50mg·kg⁻¹·d⁻¹，>14天可至100mg·kg⁻¹·d⁻¹，但总量≤2g·d⁻¹。本例300mg安全。20.【冷链管理】某疫苗要求2-8℃避光保存，院内冷链断电120min，记录显示温度升至11.5℃。写出药师处置流程。答案：立即隔离疫苗，标记“待评估”；记录断电起止时间、最高温度、监测探头编号；查阅稳定性资料，若厂家允许单次<25℃且<4h可继续使用，否则报废；填写《冷链异常报告》，科主任签字，存档3年；24小时内向疾控中心上报；备用发电机测试并记录。21.【真实世界研究设计】欲评价达格列净在老年≥75岁2型糖尿病患者中的骨折风险，拟用医保数据库开展回顾性队列研究，写出主要研究变量（暴露、结局、协变量各3项）。答案：暴露：达格列净处方累计剂量、用药时间、是否联合胰岛素。结局：首次骨折住院诊断代码（ICD-10Sxx）、骨折部位、骨折日期。协变量：年龄、性别、BMI、既往骨折史、糖皮质激素使用、糖尿病并发症评分（DCSI）、肾功能、吸烟饮酒状态。22.【用药安全信号检测】利用医院HIS数据，采用