优化手术室护理流程的实施与效果(全文)

优化手术室护理流程的实施与效果（全文）摘要：目的探讨优化手术室护理流程的实施效果。方法在以人为本、以病人为中心的新型护理理念与JCI质量安全标准体系的指导下，依托整体护理为基础，优化手术室护理流程，在术前、术中、术后整个护理全过程给予患者人性化服务。结果通过8391例手术患者临床实施，随机抽样调查的满意度由原来的80％提升至96％。结论强化手术室整体护理，提高护士整体素质，提升患者满意度，给予患者持续、优质、高效的服务。关键词：整体护理；人性化服务；患者满意度

传统的手术室护理流程以单纯配合手术为主，少有全程参与意识，缺乏与患者情感交流，其结果呈现的就是被动——机械——冷淡。随着医学模式的转变，新型护理理念应运而生，在以人为本、以病人为中心的护理理念与JCI质量安全标准体系的指导下，我们依托整体护理为基础，优化手术室护理流程，依据患者个体需要，给予术前、术中、术后整个护理全过程的人性化服务。通过8391例手术患者临床实施后，取得可喜成效，现报告如下。1.

术前访视1.1

访视目的

任何手术对患者都是一种应激与创伤，因此有效的心理疏导极其重要。认真了解患者身心状况，判断对手术耐受程度，舒缓紧张、焦虑、恐惧情绪，尽力满足要求，给予人文关怀，并且建立良好的护患关系。1.2

访视内容

术前一天下午，由巡回护士按照手术通知单完成访视工作。了解患者生命体征、既往史、过敏史、有无活动义齿、女性是否月经期等，以及详细的现病史、各项检查、化验结果、手术方式等。礼貌的问候、亲切的话语、和蔼的态度，告知患者手术、麻醉的大致情况及术前健康宣教，以取得病患及家属信任与尊重。对于患者提出的疑问如手术难易程度、手术时间等，需仔细倾听，给出合理、恰当的解释，切忌用医学术语，应当用通俗易懂的科学语言，且耐心细致，使患者解除不安心理，从而以最佳身心状态接受手术。确实、详尽的评估记录，发现护理问题，制定护理措施，为次日手术顺利、默契提供保障。1.3

注意事项

护士首要着装整齐，举止端庄，态度谦逊，言语规范[1]。其次依据患者社会角色和文化程度予以相应的交流语言，不过分承诺手术效果，以免产生效应。最后访视时间以10~15min为佳，以防病患产生疲劳及厌倦[2]。2.

术中护理2.1

手术当日与护送患者的病房护士接洽，仔细核对病历、药物、影像资料、特殊物品等，和患者亲切招呼，如“老王，昨晚睡得好吗，我来看过你，还记得吗？”与工勤人员一起将患者推送至手术房间。入手术间后再次进行严谨的核对程序。患者左手腕带确认，核对六大信息：分别是住院号、年龄、性别、姓名、病区床位号、药物阳性。查看手术标记，由手术医生在患者手术部位，画上箭头，并写上Yes，切记用油性记号笔，以防涂擦抹掉。划皮前进行术前确认程序（TimeOut）：通过3P+2S达到有效核对，预防错误的发生。在切开皮肤前，由手术医生宣布，开始TimeOut，确认手术病人相关信息：1病人身份Patient，2手术名称Procedure，3病人体位Position，4手术部位SiteandSide，5使用的器械与植入物SpecialEquipment，手术医生、麻醉医生、护士三方共同核对信息，口头反馈，确认核对信息正确，若有疑问，立即提出，所有人重新核对，在手术护理单上予以记录。2.2

手术房间温度保持在22~25℃，相对湿度为50％左右[3]，且放送舒缓的背景音乐。营造温馨的手术环境，可有效缓解病患的心理压力。按照手术需要及患者自身情况配备不同的保温设备如保温毯、暖风机等，减少手术中低体温的发生，降低术后感染。术中体位的摆放既要充分暴露手术野，也要保护肢体置于舒适的生理功能位，还要保障有效的呼吸、循环功能，消瘦患者尤须保护骨隆突处，防止压疮。特殊体位更要防止神经、血管的受压损伤，皮肤的扯、拉、挤压伤。体位摆放后，再仔细检查患者身体每一部位的顺应性，妥帖安置。准备齐全各种类型的功能体位保护垫，以预防损伤，保护肢体的功能性及皮肤的完整性。2.3

手术室对于患者是一个完全陌生的环境，易产生孤独无助感，亲切的微笑，委婉的话语，诚恳的态度，可给予有效的情感支持。老年患者给予适度手的抚摸，传递无声的安慰，小儿给予温暖的搂抱，可产生安全信赖之感。充分尊重病患，尽量减少身体外露，保护隐私，做好遮盖与保暖。房内不说与手术无关话语，避免不良刺激[4]。约束带应妥贴固定，松紧适宜，防止肢体牵拉及坠床。术中各种穿刺导管、心电图的导线、测量血压的袖带皮管、留置尿管等勿压在皮肤下，防止患者不适及术后皮肤压痕，并且保持各管道通畅，衔接紧密，勿折叠扭曲。术毕用温湿毛巾擦净患者皮肤血渍与消毒液，穿齐衣裤盖好被，协同手术医生、工勤人员运用移床法或四人搬运法将患者平稳地移至推床上，动作轻柔，避免因震荡而引起患者的疼痛不适[5]，护送至恢复室并与麻醉护士床旁交接班。手术护理期间特别注意一些小细节，如掖一下被角，保护肩部与脚底；捋一下头发，防止遮盖眼睛；病患吐痰后，拿一张纸轻轻擦拭嘴角；举手投足间，让患者感受你的真诚。舒适的手术环境，良好的语言沟通技巧，友善的肢体表述，可使患者感受到被尊重、被关爱，并觉得安全、放心。3.

术后随访

术后1~3天的下午，由巡回护士完成随访工作。了解患者是否发热、、疼痛情况、皮肤压痕、破损状态、切口愈合、心理需求，功能锻炼等健康宣教。诚恳征求病患与家属意见、建议，做好信息反馈。依据实际情况客观评价，找出不足与差距，提出改进措施，并真实记录。以人为本，使患者身心处于最佳状态，更好的配合治疗，减少并发症，促进术后恢复。4.效果与讨论4.1

提升手术患者满意度

手术室护理流程的优化，完善了整体护理，增进了护士与患者之间的情感交流，在进行健康教育的同时还需要适时的心理安抚，从而建立信赖与合作的护患关系，使患者能积极主动的配合，以促进康复。经过8391例手术患者的临床实施，随机抽样调查的满意度由既往的80％达到96％，提升了16％。4.2

提高手术室护士整体素质

通过优化手术室护理流程，加深了整体护理的内涵，手术室护士已不单纯是手术操作的配合者，还应转换为：心理疏导员、术中保护者、康复指导员。这就需要提高自身素养，不断充实学习，主动了解患者身心状况，将医学、心理及社会知识综合运用，