《妇产科》住院医师规范化培训结业理论考试题库1899至2112题

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1899至2112题

1899.[A1/A2型题]25岁，女，结婚4年未孕，继发性闭经

8个月就诊。查子宫稍小，每日肌注黄体酮注射液5日，停药后

不见阴道流血，行雌孕激素序贯试验出现阴道流血，放射免疫法

测定FSH值正常。诊断为（）。

A.下丘脑性闭经

B.垂体性闭经

C.肾上腺性闭经

D.卵巢性闭经

E.子宫性闭经

答案：D

解析：孕激素试验不见阴道流血，改雌孕激素序贯试验苗现

阴道流血，放射免疫测定血FSH值正常，表明为卵巢性闭经。

1900.[A1/A2型题]32岁，孕3产1,人流后4个月，无月

经来潮，近2个月周期性腹痛。查子宫稍大于正常，有压痛，用

人工周期治疗无撤退性出血。最大可能是（）。

A.垂体性闭经

B.子宫性闭经

C.卵巢性闭经

D.丘脑下部性闭经

E.妊娠

答案：B

解析：人工周期治疗无撤退性出血，提示为子宫性闭经，结

合患者病史及症状，考虑最可能为人流后宫颈管粘连。

1901.[A1/A2型题]29岁闭经3年。孕激素试验阴性，雌激

素试验阳性，垂体兴奋试验结果LH值比注射LHRH前高4倍c可

诊断哪种闭经？（）

A.垂体性

B.卵巢性

C.子宫性

D.下丘脑性

E.大脑皮质功能失调

答案：D

解析：垂体兴奋试验注射GnRH后LH值升高，说明垂体功能

正常，病变在下丘脑，为下丘脑性闭经；经多次重复试验，LH

值无升高或升高不显著，说明垂体功能减退。

1902.[A1/A2型题]属于闭经性溢乳综合征的选项，正确的

是（）。

A.有下丘脑微腺瘤

B.血清催乳素＞6ug/L

C.首选药物为谟隐亭

D.可选药物为氯米芬

E.有效药物为孕激素

答案：C

解析：A项，闭经溢乳综合征患者中约2/3存在高催乳素血

症，其中有1/3患垂体微腺瘤。B项，血清催乳素＞1.14nmol/L

（25ng/L）为高催乳素血症。CDE三项，高催乳素血症治疗目

前最常用的药物为谟隐亭。

1903.[A1/A2型题]女，38岁，闭经3个月就医。妇检：子

宫正常大小，附件未及异常，孕激素实脸（一），雌、孕激素序

贯治疗后有月经来潮，测LH,FSH均升高。可能的诊断是（）o

A.卵巢性闭经

B.垂体性闭经

C.子宫性闭经

D.妊娠

E.丘脑下部性闭经

答案：A

解析：卵巢性闭经患者，雌、孕激素序贯试验呈阳性，体内

垂体促性腺激素（FSH及LH）水平增加。

1904.[A1/A2型题]36岁已婚妇女，闭经8个月□查子宫稍

小。肌注黄体酮20mg连用3天，未见撤药性流血，再给予己烯

雌酚Img连服20三，后3天加用安宫黄体酮10mg,出现撤药性

流血。本例应诊断为（）。

A.子宫性闭经

B.I型闭经

c.n型闭经

D.垂体性闭经

E.下丘脑性闭经

答案：B

解析：36岁已婚妇女，闭经8个月。孕激素试验（肌注黄

体酮20mg连用3天）阴性，雌孕激素序贯试验（己烯雌酚Img

连服20日，后3天加用安宫黄体酮10mg）阳性，提示子宫内膜

功能正常，患者闭经原因为体内雌激素水平低下。世界卫生组织

（WHO）将闭经归纳为三型：I型为无内源性雌激素产生，卵泡

刺激素（FSH）水平正常或低下，催乳素（PRL）正常水平，无下

丘脑-垂体器质性病变的证据；II型为有内源性雌激素产生，FSH

及PRL水平正常；III型为FSH升高，提示卵巢功能衰竭。患者体

内雌激素水平低下，属I型闭经。

1905.[A1/A2型题]女性，26岁，肥胖、头痛伴闭经1年半，

查体：BP180/110mmHg,向心性肥胖，满月脸，皮肤薄,有座疮，

腹壁有宽大紫纹，下肢胫前可凹性浮肿。为明确库欣综合征，拟

检查（）0

A.血浆皮质醇

B.尿游离皮质醇

C.血皮质醇昼夜节律

D.小剂量地塞米松抑制试验

E.大剂量地塞米松抑制试验

答案：B

解析：库欣综合征又称皮质醇增多症，由多种原因引起肾上

腺分泌过多糖皮质激素（主要是皮质醇）所致。主要表现为满月

脸、多血质外貌、向心性肥胖、座疮、紫纹、高血压、继发性糖

尿病和骨质疏松等。24小时尿游离皮质醇测定被广泛用于库欣

综合征的筛查。可测定尿游离皮质醇水平、结合临床表现进一步

确诊。

1906.[A1/A2型题]同闭经行卵巢功能检查无关的项目是

（）O

A.宫颈黏液结晶检查

B.行子宫输卵管碘油造影

C.阴道脱落细胞学检查

D.测血中雌、孕激素值

E.测基础体温

答案：B

解析：子宫输卵管碘油造影可观察宫腔及输卵管形态，主要

用于诊断子宫性由经。

1907.[A1/A2型题]22岁，未婚妇女，初潮16岁，以后月

经周期较规律。2年前患病后经量逐渐减少，半年前闭经，基础

体温呈双相型曲线。本例应考虑的疾病是（）。

A.子宫颈管狭窄

B.子宫发育不良

C.子宫内膜结核

D.卵巢支持细胞-间质细胞瘤

E.垂体功能减退

答案：C

解析：基础体温双相型，说明有排卵，可排除卵巢支持细胞

-间质细胞瘤、垂端功能减退。患者既往月经规律，可排除;宫

颈管狭窄、子宫发育不良。患者为年轻女性，经量逐渐减少至闭

经，有正常排卵，考虑为子宫内膜结核的可能性较大。

1908.[A1/A2型题]下列与垂体梗死不符的是（）。

A.又称席汉综合征

B.多继发于产后出血性休克

C.闭经，第二性征及生殖器萎缩

D.消瘦、乏力、畏寒

E.精力旺盛

答案：E

解析：垂体梗死最常见的为席汉综合征，由于产后大出血体

克，导致垂体尤其是腺垂体促性腺激素分泌细胞缺血坏死，引起

腺垂体功能低下而出现一系列症状：闭经、无泌乳、性欲减退、

毛发脱落等，第二性征衰退，生殖器萎缩，以及肾上腺皮质、甲

状腺功能减退，出现消瘦、乏力、畏寒、嗜睡、低血压，可伴有

严重而局限的眼眶后方疼痛、视野缺损及视力减退等症状，基础

代谢率降低。

1909.[A1/A2型题]下面说法恰当的是（）。

A.闭经是卵巢内分泌功能失调导致的月经停止

B.以往月经壬常，以后发生月经停止6个月以上为继发性

闭经

C.年满16岁仍无月经来潮为原发性闭经

D.由于病理性原因月经停止为继发性闭经

E.以往月经正常，以后发生月经不能按时来潮为继发性闭

经

答案：B

解析：A项，闭经和卵巢内分泌功能不一定有关，也可能是

下丘脑性闭经、垂体性闭经、子宫性闭经以及下生殖道发育异常

导致的闭经。BDE三项，正常月经建立后月经停止6个月，或按

自身原有月经周期计算停止3个周期以上者称为继发性闭经。C

项，年龄超过14岁，第二性征未发育；或年龄超过16岁，第二

性征已发育，月经未来潮称为原发性闭经。

1910.[A1/A2型题]下列闭经不属于垂体性闭经的是（）。

A.多囊卵巢综合征

B.希恩综合征

C.垂体脓肿

D.垂体手术后

E.泌乳素瘤

答案：A

解析：垂体性闭经主要病变在垂体，包括：①垂体梗死，常

见的为希恩综合征；②垂体肿瘤，最常见的是分泌PRL的泌乳素

瘤，其他的还包括生长激素腺瘤、促甲状腺激素腺瘤、促肾上腺

皮质激素腺瘤以及尢功能的垂体腺瘤；③空蝶鞍综合征；④其他

如垂体脓肿、垂体手术后引起的垂体功能失调等。A项，多囊卵

巢综合征引起的历经属于卵巢性闭经。

1911.[A1/A2型题]原发性闭经是指（）。

A.年龄超过14岁，第二性征已发育，而无月经来潮者

B.年龄超过14岁，第二性征未发育；或年龄超过16岁，

第二性征已发育，而无月经来潮者

C.年龄超过13岁，第二性征已发育或未发育，而无月经来

潮者

D.年龄超过15岁，第二性征已发育，而无月经来潮者

E.年龄超过18岁，第二性征已发育，而无月经来潮者

答案：B

解析：原发性闭经指年龄超过14岁，第二性征未发育；或

年龄超过16岁，第二性征已发育，月经还未来潮。

1912.[A1/A2型题]子宫性闭经不包括（）。

A.子宫内膜炎

B.剖宫产术后哺乳

C.先天性子宫缺陷

D.子宫腔内放射治疗后

E.热球术后

答案：B

解析：剖宫产术后哺乳属于生理性闭经，无器质性病变，不

属于子宫性闭经。

1913.[A1/A2型题]卵巢性闭经不包括()。

A.卵巢早衰

B.低促性腺激素性闭经

C.卵巢切除

D.多囊卵巢综合征

E.卵巢功能性肿瘤

答案：B

解析：卵巢性闭经的原因在卵巢。卵巢分泌的性激素水平低

下，子宫内膜不发生周期性变化而导致闭经。这类闭经促性腺激

素升高，属高促性腺素性闭经。

1914.[A1/A2型题]年轻妇女，闭经、泌乳，X线检查蝶鞍

稍增大。内分泌激素测定，以下哪项值异常增高对诊断有意义？

()

A.FSH

B.LH

C.hCG

D.雄激素

E.PRL

答案：E

解析：闭经、泌乳，X线检查蝶鞍稍增大，提示可能存在垂

体泌乳素瘤，该病多伴有血清泌乳素（PRL）的升高，有助于诊

断。

1915.[A1/A2型题]女性，28岁，5年前人流1次，继发不

孕，近来低热消瘦，经量减少，继而闭经。妇科检查：发育好,

消瘦，子宫比正常略小，活动受限，左侧附件区增厚感，右侧可

及条块状物，界限不清，超声示子宫腔小而不规则，子宫输卵管

碘油造影示双侧输卵管不通，有串珠样改变，考虑闭经的原因可

能是（）。

A.慢性盆腔炎

B.卵巢早衰

C.刮宫后引起宫腔粘连

D.盆腔结核

E.双侧输卵管炎

答案：D

解析：盆腔结核多见于年轻女性，临床可表现为不孕、月经

稀少或闭经，有低热、盗汗、消瘦等表现。子宫输卵管碘油造影

可表现为宫腔呈不同程度狭窄或变形，边缘呈锯齿状；输卵管管

腔狭窄，呈典型串珠状或显示管腔细小而僵直。结合患者症状及

辅助检查结果，考虑为盆腔结核。

1916.[A1/A2型题]神经性厌食导致的闭经属于（）。

A.垂体性闭经

B.卵巢性闭经

C.子宫性闭经

D.下丘脑性闭经

E.以上选项都不是

答案：D

解析：下丘脑性闭经包括精神应激、体重下降和神经性厌食、

运动性闭经、药物性闭经、颅咽管瘤等。

1917.[A1/A2型题]由于卵巢功能衰竭引起卵巢性闭经，体

内垂体卵泡刺激素（FSH）水平应是（）。

A.波动很大

B.持续下降

C.降低

D.测不出

E.增高

答案：E

解析：卵巢性闭经患者，体内垂体促性腺激素（FSH及LH）

水平增加。

1918.[A1/A2型题]卵巢性闭经患者，体内垂体促性腺激素

水平的变化应为（）。

A.增加

B.减少

C.波动很大

D.无改变

E.以上均不壬确

答案：A

解析：卵巢性闭经患者，体内垂体促性腺激素（FSH及LH）

水平增加。

1919.[A1/A2型题]可能引起闭经的疾病有以下几种，但不

包括（）。

A.肾上腺皮质功能亢进

B.甲亢

C.胰岛素抵抗综合征

D.垂体泌乳素瘤

E.甲状旁腺功能亢进

答案：E

解析：继发性闭经根据病因可分为：①下丘脑性闭经，如精

神应激、体重下降和神经性厌食、运动性闭经、药物性闭经、颅

咽管瘤等；②垂体性闭经，如希恩综合征、垂体肿瘤、空蝶鞍综

合征等；③卵巢性闭经，如卵巢早衰、卵巢功能性肿瘤、多囊卵

巢综合征等；④子宫性闭经，如Asherman综合征、手术切除子

宫或放疗等；⑤其他内分泌功能异常，如甲状腺、肾上腺、胰腺

等功能紊乱也可引起闭经，常见的疾病有甲状腺功能减退或亢进、

肾上腺皮质功能亢进、肾上腺皮质肿瘤、胰岛素抵抗综合征等。

1920.UU/A2型题］鉴别下丘脑、垂体性闭经的方法是（）o

A.经前诊刮

B.BBT

C.垂体兴奋试验（GnRH刺激试验）

D.卵巢兴奋试验

E.染色体检查

答案：C

解析：垂体兴奋试验，又称GnRH刺激试验，了解垂体对GnRH

的反应性，可用于鉴别下丘脑、垂体性用经。注射LHRH后LH值

升高，说明垂体功能正常，病变在下丘脑；经多次重复试验，LH

值无升高或升高不显著，说明垂体功能减退，如希恩综合征。

1921.［案例分析题］（案例）

女性，26岁，因“停经50天，恶心呕吐2天”就诊，立时

月经规律，无下腹痛，无阴道流血，2天前出现嗜睡、乏力、乳

胀、恶心伴呕吐，为胃内容物，不能进食，无腹泻，既往有“胃

病”史，否认糖尿病史，2年前行剖宫产术。

答案:

1922.［案例分析题］（案例）

患者，女，16岁，主诉从无月经来潮，健康状况良好，其

姐12岁时月经初潮。患者否认过度锻炼或厌食症，无抑郁症家

族史，有一次晕厥史。体格检查：身高140cm,体重50kg,蹊颈

不明显，乳房未发育（Tu

er征），未见阴毛、腋毛，腹部检查无肿块。肘外翻。妇

科检查示正常青春期前外阴（Tu

er征），阴蒂无肥大，处女膜完整，见阴道外口，棉签探

阴道深6cm,肛诊触及偏小子宫，附件区未及包块。

答案：

1923.[A1/A2型题]下列哪项不符合多囊卵巢综合征的特征?

（）

A.雄激素水平升高

B.雌酮水平升高

C.LH水平升高

D.胰岛素水平升高

E.孕激素水平升高

答案：E

解析：多囊卵巢综合征时，血清雄激素水平升高，睾酮水平

通常不超过正常范围上限2倍，雄烯二酮常升高，脱氢表雄酮、

硫酸脱氢表雄酮正常或轻度升高；血清雌激素水平升高，雌酮（E1）

升高，雌二醇（E2）正常或轻度升高；血清FSH（卵泡刺激素）

正常或偏低，LH（黄体生成素）升高；胰岛素水平可升高；孕激

素水平降低。

1924.[A1/A2型题]对于多囊卵巢综合征，不恰当的是（）o

A.体内LH呈持续高水平也不出现峰值

B.体内FSH无峰值呈持续高水平

C.长期高雌激素影响

D.持续LH分泌可引起肾上腺分泌雄激素增加

E.主要特征是雄激素过多，持续性无排卵

答案：B

解析：多囊卵巢综合征患者体内LH水平升高，较恒定地维

持在正常妇女月经周期中卵泡期上下水平，不出现峰值；而FSH

则相当于早卵泡期水平较低，亦无峰值，因此LH/FSH往往22〜

3o

1925.[A1/A2型题]多囊卵巢综合征的检查错误的是（）。

A.BBT呈单相型

B.经前诊刮子宫内膜病检为增生期或增生过长

C.B超显不不排卵

D.腹腔镜下可见卵巢增大，有血体或黄体征象

E.卵巢活检可确诊

答案：D

解析：由于无成熟卵泡生成及排卵，因此不会形成血体或黄

体。

1926.[A1/A2型题]OHSS以下哪种说法不对？（）

A.常出现于PCOS患者

B.是一种医源性疾病

C.是一种自限性疾病

D.常出现于年龄偏大，卵巢对Gn反应差者

E.与使用外源性促性腺激素有关

答案：D

解析：卵巢过度刺激综合征（OHSS）是指诱导排卵药物刺激

卵巢后，导致多个卵泡发育、雌激素水平过高及颗粒细胞黄素化,

引起全身血管通透性增加、血液中水分进入体腔和血液成分浓缩

等血流动力学病理改变。在接受促排卵药物的患者中，约20%发

生不同程度卵巢过度刺激综合征，常出现于卵巢对Gn反应敏感

者。

1927.[A1/A2型题]多囊卵巢综合征是（）。

A.子宫性闭经

B.原发性闭经

C.卵巢性闭经

D.垂体性闭经

E.下丘脑性闭经

答案：C

解析：多囊卵巢综合征属于卵巢性闭经，以长期无排卵及高

雄激素血症为特征，临床表现为闭经、不孕、多毛和肥胖。

1928.[A1/A2型题]多囊卵巢综合征患者行诊断性刮宫，时

机应选择在（）。

A.月经第43

B.月经干净后3〜5日

C.月经前数El或月经来潮6小时内

D.月经第23

E.无特殊要求

答案：C

解析：诊断性刮宫应选在月经前数三或月经来潮6小时内进

行。刮出子宫内膜为不同程度增殖改变，无分泌期变化。

1929.［A1/A2型题］多囊卵巢综合征的常见月经改变是

()O

A.月经周期壬常，经量过多

B.月经频发

C.月经周期壬常，经量过少

D.月经周期王常，经期延长

E.月经稀发

答案：E

解析：多囊卵巢综合征以高雄激素、持续无排卵、卵巢多囊

为特征，同时常伴有胰岛素抵抗和肥胖。其内分泌特点为：旌激

素过高、雌酮过多、LH/FSH比值增大、胰岛素过高。因此决定

其临床表现为月经失调，主要表现为月经稀发甚至闭经，不孕、

多毛、座疮、肥胖等。

1930.［案例分析题］(案例)

患者女，32岁，月经稀发3年，3〜5天/2〜6个月，现停

经5个月。既往月经规律，15岁初潮，3〜7/28〜32天，已婚5

年，未避孕，G1P0,4年前人工流产1次，无痛经。

答案：

1931.［案例分析题］（案例）

女性，26岁，GOPO,因月经稀发十余年、原发不孕2年就

诊。患者自13岁月经初潮即月经不规律，周期1〜6个月，经期

5〜6天，无痛经。以往健康。母亲糖尿病。查体：T36.5℃,P72

次/分，R19次/分，BP110/80mmHg,身高160cm,体重70kg,面

部座疮，乳腺发育正常，心肺查体正常，盆腔检查：外阴阴毛浓

密，女性分布，子宫大小形态正常，活动好。丈夫精液检查正常。

答案：

1932.［A1/A2型题］关于痛经，下列哪项是错误的（）。

A.原发性痛经在青少年期常见

B.前列腺素E2升高

C.疼痛多自月经来潮后开始

D.无恶心、呕吐

E.妇科检查无异常

答案：D

解析：原发性痛经的发生主要与月经来潮时子宫内膜前列腺

素（prostaglandin,PG）含量增高有关。研究表明，痛经患者

子宫内膜和月经血中PGF2Q和PGE2含量均较正常妇女明显升高,

PGF2a含量升高是造成痛经的主要原因。临床表现主要特点为：

①原发性痛经在青春期多见，常在初潮后1〜2年内发病；②疼

痛多自月经来潮后开始，最早出现在经前12小时，以行经第1

日疼痛最剧烈，持续2〜3日后缓解，疼痛常呈痉挛性，通常位

于下腹部耻骨上，可放射至腰觎部和大腿内侧；③可伴有恶心、

呕吐、腹泻、头晕、乏力等症状，严重时面色发白、出冷汗；④

妇科检查尢异常发现。

1933.[A1/A2型题]不孕和痛经并存的患者，最常见于（）o

A.子宫内膜异位症

B.多囊卵巢综合征

C.生殖器结成

D.无排卵性切血

E.卵巢实性肿瘤

答案：A

解析：子宫内膜异位症典型症状为继发性痛经、进行性加重，

高达40%的患者合并不孕。

1934.[A1/A2型题]16岁，15岁初潮，周期5/24〜30天,

近半年来经腹痛伴恶心呕吐，第1天为重，检查子宫正常大小，

双附件正常，诊断为原发性痛经。哪种方案最合理？（）

A.应用性激素周期方法

B.月经来潮即用前列腺素合成酶抑制药或PG拮抗药

C.宫颈扩张，以利经血流出

D.应用雄激素周期方法

E.应用止痛效果好的哌替咤（度冷丁）或吗啡类

答案：B

解析：原发性痛经不能忍受时可辅以药物治疗，首选前列腺

素合成酶抑制药或PG拮抗药。月经来潮即开始服用药物效果佳,

连服2〜3日。

1935.[A1/A2型题]对于痛经恰当的说法是（）。

A.痛经主要由于精神、神经因素影响

B.无排卵月经常常发生痛经

C.初潮即开始的痛经为原发性痛经

D.盆腔器质性病变引起的痛经为继发性痛经

E.月经期及其前后出现的下腹不适为痛经

答案：D

解析：A项，原发性痛经的发生主要与月经来潮时子宫内膜

前列腺素含量增高有关。也可受精神、神经因素影响，但并非主

要因素。B项，无排卵的增殖期子宫内膜因无孕酮刺激，所含前

列腺素浓度很低，通常不发生痛经。C项，原发性痛经常在初潮

后1〜2年内发病。D项，继发性痛经指由盆腔器质性疾病引起

的痛经。E项，痛经是指行经前后或月经期出现下腹部疼痛、坠

胀，伴有腰酸或其他不适，症状严重者影响生活和工作。

1936.[A1/A2型题]痛经是子宫内膜异位症最典型症状，下

列何项是内膜异位症痛经的特点？（）

A.伴一侧腰痛和恶心

B.周期性疼痛、进行性加剧

C.伴高热

D.伴肛门刺痛、有便意

E.伴恶心、呕吐、头晕乏力、出冷汗

答案：B

解析：疼痛是内异症的主要症状，典型症状为继发性痛经、

进行性加重。疼痛多位于下腹、腰做及盆腔中部，有时可放射至

会阴部、肛门及大腿，常于月经来潮时出现，并持续至整个经期。

1937.[A1/A2型题]34岁妇女，已生育，痛经3年，加重半

年，月经量偏多。查体：子宫中位，经产大小，质中，活动稍差；

右附件增厚伴压痛，左附件未及异常，后陷凹可及黄豆大小硬结,

有触痛。以下处理哪项不正确？（）

A.行B超检查

B.行腹腔镜检查

C.试用假孕疗法

D.试用妇康片治疗

E.行宫腔镜检查

答案：E

解析：A项，超声检查是诊断卵巢异位囊肿和膀胱、直肠内

异症的重要方法，可确定异位囊肿位置、大小和形状。B项，经

腹腔镜检查的盆腔可见病灶和病灶的活组织病理检查是确诊依

据。C项，假孕疗法适用于轻度患者。D项，可采用药物（妇康

片）保守治疗。E项，宫腔镜检查不是子宫内膜异位症的辅助检

查。

1938.［案例分析题］(案例)

女性，27岁，继发性痛经2年，进行性加重，未避孕1年

未孕。查体：外阴发育正常，阴道通畅，分泌物正常，宫颈I度

糜烂，尢举痛及摆痛，后穹隆可触及触痛结节，子宫后位，质硬

饱满，50天妊娠大，双附件未触及异常。月经周期28〜30天,

经期4〜5天，量不多，经后少许淋漓出血1〜2天；否认其他重

大疾病史；性生活史2年，G1P0,丈夫精液检查正常。

答案：

1939.［A1/A2型题］关于经前期紧张综合征，哪项不正确？

()

A.多见于围绝经期妇女

B.常因家庭不和睦或工作紧张而加重

C.症状出现于月经前1周

D.发生周期性躯体、精神及行为方面的改变

E.症状在月经来潮后迅速减轻至消失

答案：A

解析：经前期综合征指反复在黄体期出现周期性以情感、行

为和躯体障碍为特征的综合征，月经来潮后，症状自然消失，临

床表现为多见于25〜45岁妇女，常因家庭不和睦或工作紧张而

加重，发生周期性躯体、精神及行为方面的改变，症状出现于月

经前1〜2周，月经来潮后迅速减轻直至消失。

1940.[A1/A2型题]下列哪项不是经前期综合征的治疗措施?

（）

A.精神治疗

B.抗抑郁

C.利尿

D.雌激素替飞

E.补充维生素B6

答案：D

解析：经前期综合征的治疗措施包括：调节生活方式、认知

行为疗法、膳食补充（如钙剂、维生素B6）、促性腺激素释放

激素、精神类药物、中医疗法等，不包含雌激素替代。

1941.[A1/A2型题]35岁妇女，月经周期26〜32天，经期

3〜7天，经量不多，半年来，自月经前1〜2周，出现头痛，乳

房胀痛，腹部胀满，体重增加，易怒，焦虑，抑郁，思想不集中，

甚至有自杀意图。此患者最可能的诊断是（）。

A.围绝经期综合征

B.痛经

C.经前期综合征

D.甲亢

E.精神分裂症

答案：C

解析：经前期综合征多见于25〜45岁妇女，症状出现亍月

经前1〜2周，月经来潮后迅速减轻直至消失。主要症状归纳为：

①躯体症状：头痛、背痛、乳房胀痛、腹部胀满、便秘、肢体水

肿、体重增加、运动协调功能减退；②精神症状：易怒、焦虑、

抑郁、情绪不稳定、疲乏以及饮食、睡眠、性欲改变，而易怒是

其主要症状；③行为改变：注意力不集中、工作效率低、记忆力

减退、神经质、易激动等。周期性反复出现为其临床表现特点。

1942.[A3/A4型题](共用题干)

54岁妇女，绝经9年，近1周白带中带血丝，阴道窥器见

宫颈呈糜烂样改变。妇科检查：子宫稍小，附件区未见异常。

答案：

1943.[A1/A2型题]绝经年龄的早晚与下列哪项因素有关？

()

A.初潮年龄

B.妊娠次数

C.遗传因素

D.营养状况

E.综合因素

答案：E

解析：绝经年龄跟遗传、种族、地域、营养状态、体重指数、

饮食习惯、吸烟、饮酒等多种综合因素有关。

1944.[A1/A2型题]下面症状可能与绝经有关，但不包括

)O

A.尿频尿急

B.肢体疼痛

C.易于激动

D.严重抑郁，多次自杀倾向

E.外阴灼热感，分泌物减少

答案：D

解析：围绝经期或绝经后的临床表现为：①月经紊乱；②血

管舒缩症状，如潮热、多汗；③自主神经失调症状，如心悸、眩

晕、头痛、失眠、耳鸣、肢体疼痛等；④精神神经症状，如注意

力不易集中，情绪波动大，激动易怒、焦虑不安或情绪低落、抑

郁、不能自我控制等情绪症状，记忆力减退也较常见。远期症状

有：①泌尿生殖器绝经后综合征，主要表现为泌尿生殖道萎缩症

状，出现外阴灼热感、分泌物减少，阴道干燥、性交困难及反复

阴道感染，排尿困难、尿痛、尿频尿急等反复发生的尿路感染;

②骨质疏松；③阿尔茨海默病；④心血管病变，如动脉硬化、冠

心病的发病风险较绝经前明显增加。D项，绝经患者可出现抑郁

症状，但一般不会出现多次自杀倾向。

1945.[A1/A2型题]围绝经期患者的临床表现不包括（工

A.月经紊乱

B.肥胖、多毛

C.激动易怒，焦虑不安

D.情绪低落，郁郁寡欢

E.皮肤干燥，色素沉着

答案：B

解析：肥胖、多毛为多囊卵巢的表现，不是围绝经期患者的

临床表现。

1946.[A1/A2型题]关于围绝经期功血患者的手术治疗哪项

方法是不恰当的？（）

A.用性激素药物止血前常规刮宫

B.对于顽固畦功血，但有子宫切除禁忌证者可行子宫内膜

切除术

C.对于刮宫应持慎重态度

D.刮宫应以宫腔镜下诊刮为好

E.对于子宫内膜复杂性增生过长者可考虑子宫切除

答案：C

解析：对于围绝经期及病程长的生育期患者应首先考虑刮宫

术。

1947.[A1/A2型题]绝经过渡期激素替代治疗以下列哪一项

治疗为主？（）

A.单纯孕激素

B.单纯雌激素

C.雌孕激素周期序贯

D.雌孕激素连续联合

E.以上都不是

答案：A

解析：人工合成孕激素属于高效孕激素，可使内膜萎缩达到

止血目的，是绝经过渡期功血首选的激素替代治疗方法。

1948.[A1/A2型题]围绝经期妇女内分泌的变化是（）o

A.雌激素减少，FSH减少，雌/雄激素比例降低

B.雌激素减少，FSH升高，雌/雄激素比例降低

C.雌激素不变，FSH升高，雌/雄激素比例增加

D.雌激素增加，FSH减少，雌/雄激素比例增加

E.雌激素升高，FSH升高，雌/雄激素比例不变

答案：B

解析：在绝经过渡期，卵巢功能不断衰退，卵泡近于耗尽,

剩余卵泡往往对垂体促性腺激素的反应性低下，故雌激素分泌量

锐减，雌/雄激素比例降低，以致促性腺激素（FSH、LH）水孑升

高。

1949.[A1/A2型题]绝经前后心理障碍主要表现不包括

（）O

A.失眠

B.性功能障碍

C.脂代谢异常

D.易激惹

E.抑郁

答案：C

解析：绝经综合征是指妇女绝经前后出现性激素波动或减少

所致的一系列躯体及精神心理症状，包括月经紊乱、血管舒缩症

状、自主神经失调症状（心悸、眩晕、头痛、失眠、耳鸣）、精

神神经症状（注意力不易集中、情绪波动大，如激动易怒、焦虑

不安或情绪低落、抑郁、不能自我控制）、泌尿生殖器绝经后综

合征（阴道干燥、性交困难及反复阴道感染，排尿困难、尿痛、

尿急等反复发生的尿路感染）、骨质疏松、阿尔茨海默病和心血

管病变（糖脂代谢异常增加，动脉硬化、冠心病的发病风险较绝

经前明显增加）。C项，脂代谢异常不属于心理障碍。

1950.[A1/A2型题]对于围绝经期哈当的是（）。

A.绝经之前为绝经前期

B.绝经是月经停止

C.任一卵巢切除可导致人工绝经

D.绝经以后妇女就进入老年期

E.绝经期一系列性激素减少所致的症状称为围绝经期综合

征

答案：E

解析：A项，绝经前期是指女性卵巢功能逐步衰退致最后功

能消失的阶段，通常发生在45〜55岁。B项，绝经是指月经永

久性停止。月经停止一段时间后再次恢复不属于绝经。C项，人

工绝经是指两侧卵巢经手术切除或放射线照射等所致的绝经。D

项，一般60岁以后妇女机体逐渐老化，进入老年期。E项，绝

经期前后一系列性激素减少所致的症状称为围绝经期综合征。

1951.［A1/A2型题］绝经后妇女骨质疏松的原因是（）o

A.骨吸收速度加快

B.甲状旁腺功能亢进

C.血钙降低

D.血钙升高

E.骨质停止生成

答案：A

解析：雌激素具有维持和促进骨基质代谢的作用。绝经后妇

女雌激素缺乏，骨吸收速度加快，骨质疏松症的发生率增加。

1952.［案例分析题］（案例）

女性，50岁。下腹疼痛伴高热8天。8天前深夜，无明显诱

因突然出现下腹部坠痛，腹泻水样便，高热39〜4（TC,到当地

胸科医院就诊，以“肠炎”收入院，给予抗生素治疗5天，住院

期间有咳嗽、发热、时伴胸闷。3天前转至当地县医院抗生素治

疗3天，有效但午后仍有发热。20年前行输卵管结扎术。13岁

初潮，既往月经规律，6/28〜30天，近2年月经半年一次，LMP

7个月前，无痛经，量中“25岁结婚，G2P2,初产年龄27岁，

末产年龄28岁。否认遗传性疾病、传染性疾病史。大、小便通

畅。

答案：

1953.［A1/A2型题］关于高催乳素血症正确的是（）。

A.PRL>20ug/L即可确诊

B.PRL>4.55nmol/L(lOOug/L)应排除垂体肿瘤

C.澳隐停开始剂量为2.5mg/d

D.最大可增至10mg/d

E.须连续用药3〜6月

答案：B

解析：A项，血清催乳素>1.14nmol/L(25ug/L)可确诊

为高催乳素血症(高泌乳素血症)；B项，当血清催乳素〉

4.55nmol/L(100ng/L)时，应行垂体磁共振检查，明确是否存

在垂体微腺瘤或腺瘤。C项，溪隐停第1周1.25mg,每晚1次;

第2周1.25mg,每日2次；第3周1.25mg,每日晨服，2.5mg,

每晚服；第4周及以后2.5mg,每日2次，3个月为一疗程。

1954.[A1/A2型题]谟隐亭的直接作用是()。

A.降低泌乳素水平

B.刺激雌激素合成

C.刺激排卵

D.促进黄体发育

E.促进垂体汾能

答案：A

解析：溟隐亭可选择性激动多巴胺受体，有效降低泌乳素水

平，对功能性或肿瘤引起的泌乳素升高均可产生抑制作用。溟隐

亭治疗后能缩小肿瘤体积，使患者月经和生育能力得以恢复。

1955.［A1/A2型题］关于高催乳素血症发病机制不正确的是

()O

A.与血催乳激素降低有关

B.垂体微腺瘤和空蝶鞍综合征是常见的原因

C.特发性高催乳激素血症血催乳激素常在2.73-

4.55nmol/L

D.与下丘脑疾病有关

E.与垂体病变有关

答案：A

解析：高催乳素血症发病机制与下丘脑疾病、垂体疾病、原

发性甲状腺功能减退症、其他［如多囊卵巢综合征、自身免疫性

疾病、创伤(垂体柄断裂或外伤)、长期服抗精神病药、抗忧郁

药、抗癫痫药、抗高血压药、抗胃溃疡药和阿片类药物均可引起

血清催乳素轻度或明显升高］等有关。高催乳素血症血清催乳素

(PRL)异常升高,>1.14nmoL/L(25pg/L)即可确诊。

1956.［A1/A2型题］闭经半年，泌乳3个月，首选的检查为

()O

A.孕激素试验

B.血hCG

C.血PRL

D.蝶鞍CT

E.诊断性刮宫

答案：c

解析：出现闭经、泌乳，可考虑高催乳激素血症的可能，故

首选血清催乳素(PRL)检查。血清催乳素＞1.14nmol/L(25ug/L)

可确诊为高催乳素血症。

1957.[A1/A2型题]用于治疗高催乳激素血症的药物是

()O

A.达那哇

B.孕三烯酮

C.苯甲酸雌二醇

D.澳隐亭

E.甲地孕酮

答案：D

解析：甲磺酸淡隐亭系多肽类麦角生物碱，选择性激动多巴

胺受体，能有效降低催乳素。溟隐亭对功能性或肿瘤引起的催乳

素水平升高均能产生抑制作用。溟隐亭治疗后能缩小肿瘤体积,

使闭经-溢乳妇女月经和生育能力得以恢复。

1958.[A1/A2型题]高催乳素血症患者月经紊乱主要表现为

()。

A.月经量多

B.月经频发

C.阴道不规则流血

D.月经量少

E.痛经

答案：D

解析：85%以上高催乳素血症患者有月经紊乱。生育期患者

可不排卵或黄体期缩短，表现为月经少、稀发甚至闭经。青春期

前或青春期早期妇女可出现原发性闭经，生育期后多为继发性闭

经。无排卵可导致不育。

1959.[A3/A4型题]（共用题干）

女，26岁，婚后3年未孕，月经量中等，无痛经，经天妇

双方检查，男方精液常规正常，女方阴道通畅。宫颈红呈颗粒状，

宫口见透明分泌物，宫体后位、正常大小、活动，附件未及异常，

基础体温测定单相。

答案：

1960.[A3/A4型题]（共用题干）

女，28岁，发育良好，婚后2年未孕。经检查基础体温双

相，宫内膜病理为分泌期改变，男方精液检查常规为正常。

答案：

1961.[A3/A4型题]（共用题干）

女性，28岁，因结婚3年未孕就诊。少年曾有过咳嗽、低

热史，现胸片证实有左上肺结核。月经周期规律，量少，无痛经。

答案：

1962.[A1/A2型题]输卵管阻塞造成不孕与下列哪项无关？

A.阑尾炎

B.盆腔炎

C.先天性输卵管发育不全

D.结核性腹膜炎

E.结肠炎

答案：E

解析：AD两项，阑尾炎、结核性腹膜炎严重时可造成盆腔

炎导致输卵管阻塞，最终导致不孕。BC两项，输卵管阻塞造成

不孕的原因包括：①输卵管病变、盆腔粘连、盆腔炎症及其后遗

症，包括盆腔炎症（淋病奈瑟菌、结核分枝杆菌和沙眼衣原体等

感染）及盆腔手术后粘连导致的输卵管梗阻、周围粘连、积水和

功能受损等；②先天发育畸形：包括米勒管畸形，如纵隔子宫、

双角子宫和双子宫、先天性输卵管发育异常等。E项，结肠炎不

会导致输卵管阻塞。

1963.[A1/A2型题]不孕症是指育龄夫妇性生活正常，同居

未避孕，（）年未妊娠。

A.0.5年

B.1年

C.2年

D.1.5年

E.3年

答案：B

解析：女性无避孕性生活至少12个月而未孕称为不孕症,

对男性则称为不育症。

1964.[A1/A2型题]不孕症妇女应用促排卵药物，首选（）o

A.hMG

B.hCG

C.LHRH

D.漠隐亭

E.氯米芬

答案：E

解析：氯米芬（克罗米芬）可竞争性结合垂体雌激素受体，

模拟低雌激素状态，负反馈刺激内源性促性腺激素的分泌，进而

促进卵泡生长，适用于下丘脑-垂体-卵巢轴反馈机制健全，体内

有一定雌激素水平者，自20世纪60年代应用于临床以来，由于

其方便、有效、经济，已成为促排卵治疗中的一线用药。AB两

项，hMG+hCG疗法主要用于氯米芬促排卵失败。C项，LHRI1用

于下丘脑分泌不足的无排卵者。D项，溟隐亭适用于无排卵伴有

高泌乳素血症者。

1965.[A1/A2型题]性交后试验错浜的是（）.

A.可在月经周期的任何时期进行

B.受试者在性交后2〜8小时内接受检查

C.每高倍视野有20个活动精子为正常

D.每高倍视野小于5个活动精子考虑免疫问题

E.有宫颈炎症不应做此检查

答案：A

解析：性交后试验的日期应选择在临近排卵期前后。

1966.[A1/A2型题]进行性交后精子穿透力试验的最佳时间

是（）。

A.两次月经中间

B.月经来潮一周或月经来潮6小时内

C.月经干净后3〜7天内

D.排卵日

E.非经期的任何日期

答案：D

解析：在卵巢性激素的影响下，宫颈腺细胞分泌黏液，其物

理、化学性质及其分泌量均有明显的周期性改变。排卵期黏液分

泌量增加，黏液稀薄、透明，拉丝度可达10cm以上。近排卵时，

在雌激素影响下四眼变大，因此此时最适宜精子通过。雌、孕激

素的作用使宫颈在月经周期中对精子穿透发挥着生物阀作用。

1967.[A1/A2型题]女性，29岁，发育良好，夫妇同居，婚

后3年未孕，基础体温双相。内膜活检见分泌期图像，输卵管通

畅，男子精液检查常规示正常。进一步应选择适当日期作下列何

项试验？（）

A.阴道镜检查

B.腹腔镜检查

C.宫腹腔镜联合检查

D.宫腔镜检查

E.超声检查

答案：C

解析：基础体温双相，内膜活检分泌期图像提示卵巢功能正

常，子宫内膜存在周期性变化，同时输卵管通畅，男方精液常规

无异常，进一步行宫腹腔镜联合检查可发现导致不孕的宫腔因素,

并发现病变，且同时进行处理；阴道镜主要针对宫颈病变；超声

检查发现病变后不能进行相应处理。

1968.[A1/A2型题]女，34岁，婚后6年未避孕，未怀孕，

月经规律。月经来潮12小时子宫内膜活检为分泌期宫内膜，HSG

示双侧输卵管不通，丈夫精液常规正常。进一步的治疗方法为

（）O

A.配子输卵管内移植

B.输卵管通液

C.抗感染治疗

D.IVF-ET（体外受精-胚胎移植）

E.宫腔内人工授精

答案：D

解析：卵巢功能正常，子宫内膜正常，丈夫精液正常，但输

卵管不通，应行IVF-ET。

1969.[A1/A2型题]哪种情况不适合做人工授精？（)

A.女方宫颈因素不孕

B.轻度少精症、弱精症

C.男方性功能障碍

D.双侧输卵管阻塞

E.原因不明不孕症

答案：D

解析：人工授精是将精子通过非性交方式注入女性生殖道内,

使其受孕的一种技术。实施人工授精治疗条件：具备正常发育的

卵泡、正常范围的活动精子数目、健全的女性生殖道结构、至少

一条通畅的输卵管的不孕（育）症夫妇。ABCE四项，满足上述

条件可以尝试人工授精。D项，双侧输卵管阻塞则需要行输卵管

成形术，如仍无法受孕就需要体外受精-胚胎移植技术辅助。

1970.[A1/A2型题]腹腔镜检查时不能（）。

A.观察排卵情况

B.判断输卵管通畅程度

C.了解子宫腔情况

D.了解输卵管阻塞与否

E.判断生殖道有无畸形

答案：C

解析：了解子宫腔情况主要通过宫腔镜检查。ABDE四项，

均为腹腔镜检查可以达到的功能。

1971.[A1/A2型题]对于宫颈黏液-精液相合试验不恰当的

是（）。

A.需要轻晃玻片使两滴接近

B.性交后6小时内进行

C.取1滴宫颈黏液和1滴液化的精液，相距2〜3mm

D.镜下观察，精子能否穿过黏液并继续向前运行

E.选择在月经前1周进行

答案：E

解析：试验时间选在预测的排卵期，性交后6小时内进行。

在玻璃片上先放一滴新鲜精液，然后取子宫颈黏液一滴放在精液

的旁边，距离2〜3mm,不要盖玻片加压，以手轻轻摇动玻片，

使两滴液体互相接近，在显微镜下观察精子的穿透能力。如精子

不能穿过黏液并继续向前运行，表示精子活动力及宫颈黏液的性

状都异常，黏液中有抗精子抗体。需要作更深入检查。

1972.[A1/A2型题]常规对女性不孕症有关卵巢功能的检查

中，下列哪项是不必要的？（）

A.宫颈黏液涂片检查

B.阴道细胞学检查

C.基础体温测定

D.经前诊刮或子宫内膜活检

E.腹腔镜检查

答案：E

解析：ABCD四项，均可以在卵巢性激素的影响下发生周期

性变化，可借此判断卵巢功能及有无排卵。E项，腹腔镜检查，

对不孕症女性而言，主要适用于体格检查、超声检查和（或）输

卵管通畅检查提示存在盆腔异常的患者，可明确病变位置和程度,

并同时进行相应的治疗，非常规检查，也非对卵巢功能的检查。

1973.[A1/A2型题]CC的促排卵作用是（）。

A.促垂体分泌LH及FSH

B.促卵巢分泌E2

C.有弱雌激素作用

D.在下丘脑与雌激素争夺受体

E.以上都不是

答案：D

解析：氯米芬（克罗米芬，CC）具有弱雌激素与强拮抗雌激

素双重作用，通过竞争性占据下丘脑雌激素受体，干扰内源性雌

激素的负反馈，促使LH、FSH分泌增加，继之刺激卵泡生长，卵

泡成熟后，雌激素的释放量增加，通过正反馈排卵。

1974.[A1/A2型题]不孕症中，女方因素占（）。

A.70%

B.40%

C.60%

D.50%

E.80%

答案：B

解析：导致不孕的原因，女方因素约占4096,男方因素约占

30%〜4096,不明原因性不孕，男女双方因素均不能排除占1096〜

20%o

1975.[A1/A2型题]输卵管慢性炎症的治疗不正确的是

（）O

A.输卵管不通畅者，可子宫腔注射抗生素、激素

B.输卵管不通畅者可进行IVF-ET

C.常规给予人工授精

D.合并积水可行整形术

E.可给予中药治疗

答案：C

解析：人工授精条件为：具备正常发育的卵泡、正常范围的

活动精子数目、健全的女性生殖道结构、至少一条通畅的输卵管

的不孕（育）症夫妇，而输卵管慢性炎症会引起输卵管阻塞，因

此不常规给予人工授精治疗。

1976.[A1/A2型题]29岁妇女，结婚3年不孕。基础体温曲

线呈单相型，经前5天取宫颈黏液，其特征应是（）。

A.量多黏稠

B.量多稀薄

C.量少稀薄

D.量极少，不易取出

E.量少黏稠

答案：B

解析：基础体温单相说明卵巢无排卵，持续雌激素刺激，无

孕激素分泌，故宫颈黏液量多稀薄。

1977.[A1/A2型题]下述哪种疾病不是不孕症的原因？（）

A.生殖器结成

B.子宫黏膜下肌瘤

C.宫颈糜烂

D.Asherman综合征

E.Stein-Leventhal综合征

答案：C

解析：宫颈糜烂是一种宫颈形态表述方式，可能为生理性因

素引起而非疾病，只有存在病原体发生宫颈病变或是宫颈松弛等

可能引起不孕症。AB两项，主要会引起子宫内膜、输卵管病变。

D项，人工流产后宫颈或宫腔粘连。E项，多囊卵巢综合征，以

上所述均会影响受精着床等环节引起不孕症。

1978.[A1/A2型题]子宫输卵管造影检查应选择在什么时间

进行？（）

A.月经期

B.黄体期

C.月经干净3〜7天

D.卵泡期

E.月经前期

答案：c

解析：子宫输卵管造影时间以月经干净3〜7日为宜，首见

的妇科操作需要在月经干净后3〜7天进行的还有：诊断性子宫

颈锥切术、输卵管通液术、宫腔镜检查、输卵管绝育术（月经干

净后3〜4天）、上环取环术等。

1979.[A1/A2型题]28岁妇女，不孕症，月经规律，痛经2

年，每次需服止痛药。盆腔检查：子宫后位、稍活动，双侧卵巢

增大6cmX5cmX4cm大小，右能骨韧带处有触痛硬结。可能的阳

性检查是（）。

A.AFP增高

B.丈夫精液异常

C.输卵管呈串珠样改变

D.月经第21天血孕酮V3L8nmol/L

E.CA125增高

答案：E

解析：结合不孕、痛经和盆腔检查阳性发现倾向盆腔子宫内

膜异位症诊断，血清CA125可能升高，重症更为明显，但由二敏

感性和特异性均较低，不作为独立的诊断依据，但有助于监测病

情变化、评估疗效和预测复发。A项，多见于卵巢卵黄囊瘤（内

胚窦瘤）。B项，作为查找男性不育原因的常规检查。C项，主

要是输卵管结核碘油造影的表现。D项，通常血孕酮＞15.9nmol/L

提示卵巢有排卵。

1980.[A1/A2型题]女，30岁，结婚5年未孕，经量减少2

年，伴下腹坠胀，既往肺结核史，妇科检查：子宫后倾屈，活动

受限，形状不规则。双附件区可触及形状不规则包块，质硬，表

面不平，下列哪项无助于诊断？()

A.诊断性刮宫

B.腹部X线摄片

C.子宫输卵管碘油造影

D.宫腔分泌物结核菌素培养

E.基础体温测定

答案：E

解析：患者既往结核病史，临床表现不孕、月经稀少、下腹

坠痛，妇科查体阳性发现均指向生殖器结核。E项，主要监测卵

巢排卵功能。

1981.[A1/A2型题]引起女性继发不孕最常见的原因是

()O

A.宫颈因素

B.输卵管因素

C.子宫内膜因素

D.免疫因素

E.排卵障碍

答案：B

解析：盆腔因素是我国女性不孕症，特别是继发性不孕症最

主要的原因，约占全部不孕因素的35%,病因包含输卵管因素、

子宫内膜因素、子宫颈因素、子宫内膜异位症、先天发育畸形,

而这其中输卵管因素占女性继发性不孕原因当中的20%〜40%；

排卵障碍占女性不孕的25%〜35%。

1982.[A1/A2型题]不孕症的诊刮应于（）。

A.排卵前期

B.月经中期

C.月经前或月经来潮12小时内

D.排卵期

E.黄体期

答案：C

解析：不孕症为确定有无排卵或黄体功能，应在月经来潮月

经前1〜2日或月经来潮6小时内刮宫。

1983.[A1/A2型题]输卵管通液术的手术时间通常选择在月

经干净后（）。

A.1〜3日

B.15〜20日

C.20〜25日

D.3〜7日

E.7〜15日

答案：D

解析：输卵管通液术是检查输卵管是否通畅的一种方法，且

具有一定的治疗功效，术前准备包括：①月经干净3〜7日，术

前3日禁性生活；②术前半小时肌内注射阿托品0.5咽解痉；③

患者排空膀胱。

1984.[A3/A4型题]（共用题干）

27岁初产妇，妊娠38+2周，规律宫缩6小时，枕右前位，

估计胎儿体重2800g,胎心率146次/分。阴道检查：宫口开大

3cm,未破膜，S+1,骨盆外测量未见异常。

答案：

1985.[A3/A4型题]（共用题干）

初产妇，26岁，38周妊娠，单臀，规律腹痛8小时入院，

未破膜，查骨盆正常，宫口开大4cm,胎心140次/分，估计胎

儿体重3000go

答案：

1986.[A3/A4型题]（共用题干）

26岁初产妇，产钳助娩一3600g女婴，现产后1小时，在

产房观察。

答案：

1987.[A3/A4型题]（共用题干）

女，29岁，G1P0,孕38周，不规则腹痛2天，血压正常，

头先露，胎心音在脐下，150次/分，胎背在母体左侧扪及，宫

缩25秒，间隔8分钟，阴道检查宫颈未消失，宫口开大1cm,

胎心监测示NST不满意。

答案：

1988.[A3/A4型题]（共用题干）

28岁初产妇，妊娠39+1周，规律宫缩9小时，枕左前位，

估计胎儿体重3000g,胎心率145次/分。阴道检查：宫口开大

3cm,胎膜稍膨出，S+0,骨盆外测量云见狭窄。

答案：

1989.[A1/A2型题]关于分娩动因，下列叙述正确的是（）o

A.炎症反应学说认为，非感染性炎性反应可能是分娩发动

的一个重要机制

B.分娩动因复杂，目前尚未明确

C.机械性理论认为，机械性刺激是分娩发动的始发原因

D.神经介质理论认为，自主神经在分娩中起决定作用

E.不管分娩动因如何，缩宫素都是促进宫颈成熟的最直接

因素

答案：A

解析：B项，分娩动因可以由炎症反应学说、内分泌控制理

论、机械理论和神经介质理论等来解释，并非尚未明确。CDES

项，分娩启动原因不能用单一机制来解释，所以始发原因、决定

作用、最直接因素难以分辨。

1990.[A1/A2型题]临产后，下列哪项是肛门检查的禁忌证？

（）

A.疑有胎儿窘迫

B.试产4〜8小时产程进展缓慢者

C.宫缩过强

D.可疑有头盆不称

E.疑有前置胎盘者

答案：E

解析：AC两项，肛门检查可以排除宫缩过强等导致胎儿窘

迫的原因。B项，4〜8小时产程进展缓慢者可以用肛门检查的手

法试产。D项，肛门检查可以了解骨盆后部情况，协助确定胎方

位，以确定头盆是否对称。E项，疑有前置胎盘者的一般处理措

施为阴道流血期恒减少活动量，注意休息，禁止肛门检查和不必

要的阴道检查。

1991.[A1/A2型题]第三产程后检查胎膜、胎盘，下列哪项

错误？（）

A.平铺胎盘，看胎盘母体面小叶有无缺损

B.提起胎盘看胎膜是否完整

C.胎儿面边缘有无断裂的血管

D.疑有副胎盘或部分胎盘残留可手入宫腔取出

E.肯定少许胎膜残留，需手入宫腔取出

答案：E

解析：ABCD四项，第三产程后检查胎膜、胎盘时，将胎盘

铺平，先检查胎盘母体面胎盘小叶有无缺损，然后将胎盘提起,

检查胎膜是否完整，再检查胎盘胎儿面边缘有无血管断裂，及时

发现副胎盘，疑有副胎盘或部分胎盘残留可手入宫腔取出。E项，

少许胎膜残留可以不必手取，给予子宫收缩药待其自然排出。

1992.[A1/A2型题]下列胎方位指示点错误的是（）。

A.LOA左枕前

B.LMA须左前

C.LMA额左前

D.RScA肩右前

E.ROP右枕后

答案：C

解析：LMA英文全称为LeftMentalAnterior,须左前。

1993.[A1/A2型题]对于出口前后径恰当的是（）。

A.出口前后径正常平均为11cm

B.指由耻骨联合上缘中点至做骨岬前缘中点的距离

C.指由耻骨联合下缘中点至做尾关节间的距离

D.指由耻骨联合下缘中点经坐骨棘连线中点至撕骨下端的

距离

E.出口平面为同一平面

答案：C

解析：ABCD四项，出口前后径是指耻骨联合下缘中点到舐

尾关节间的距离，平均约为n.5cm。E项，骨盆出口平面为两个

同底边的有一定角度的三角形。

1994.[A1/A2型题]不是Apgar评分范畴的体征是（）。

A.体温