天津市冬春季流感中医药防治方案（2025年版）

天津市冬春季流感中医药防治方案（2025年版）流行性感冒（简称流感），属于中医“时行感冒、温病”等范畴，与“伏邪”相关，是一种由流感病毒引发的急性呼吸道传染病，具有高度的传染性和广泛的易感性，今冬流感以传染性强、发病迅速为特点，临床上以上呼吸道症状为主，鼻塞、流涕、咽喉疼痛、持续咳嗽为主要表现，风热特征明显。为充分发挥传统中医药的特色，保障广大人民群众身心健康，市卫生健康委组织专家结合天津地域气候和近期流感病例的特点，共同研究制定了天津市冬春季流感中医药防治方案。一、预防方案（一）防治通用方案推荐处方：黄芪10g、麸炒白术6g、防风6g、牛蒡子6g、射干6g、紫苏叶6g、芦根10g、黄芩10g、生甘草3g。功效：益气固表、疏风清热。适应人群：普通人群或体弱易感人群。注意事项：特殊人群（老人、孕妇、婴幼儿等）需在医师指导下服用；对药物过敏者禁用。（二）儿童预防方案推荐处方：通用方案剂量按年龄减量。1～3岁（幼儿期）：原剂量的1/4～1/3。4～6岁（学龄前）：原剂量的1/3～1/2。7～10岁（学龄期）：原剂量的1/2～2/3。功效：益气固表、疏风清热、化湿解毒。适应人群：流行期间体弱易感儿童。（三）成人预防方案推荐处方：黄芪、麸炒白术、防风、青蒿、荆芥、牛蒡子、射干、芦根、黄芩、甘草。（用药比例为黄芪4，白术2，防风2，青蒿2，荆芥2，牛蒡子2，射干2，芦根4，黄芩2，甘草1）功效：益气固表、疏风清热、化湿解毒。适应人群：流行期间体弱易感成人。二、治疗方案（一）儿童治疗方案1.风寒束表证临床表现：恶寒发热、无汗、头身痛、流清涕、咽痒痰白、舌淡苔白、脉浮紧。治法：疏风散寒、辛温解表。基础方：荆防败毒散加减。参考中成药：小儿感冒颗粒、荆防颗粒。2.风热袭表证临床表现：发热恶风，头痛身痛，咽痛，鼻塞流涕，咽红，口干渴，舌红或淡红，苔薄黄，脉浮数，指纹浮紫。治法：疏风解表，清热解毒。基础方：银翘散合柴葛解肌汤加减。参考中成药：小儿豉翘清热颗粒、小儿热速清颗粒、芩香清解口服液。3.邪犯肺胃证临床表现：发热、头身困重、恶心呕吐、腹胀腹泻、舌红苔厚腻、脉浮滑。治法：解表除湿、理气和中。基础方：藿香正气散加减。参考中成药：藿香正气口服液（无醇型）/胶囊（偏寒湿者）、连花清瘟胶囊。4.热毒袭肺证临床表现：高热、咳嗽痰黄、咽红便干、舌红苔黄、脉滑数。治法：清热解毒、宣肺止咳。基础方：麻杏甘石汤加减。参考中成药：小儿肺热咳喘颗粒、金振口服液。5.气阴两虚证临床表现：低热神疲、手足心热、干咳少痰、自汗盗汗、舌红少津、脉细数。治法：清解余邪、益气养阴。基础方：人参五味子汤/沙参麦冬汤加减。参考中成药：益气清肺颗粒、人参五味子颗粒。（二）成人治疗方案1.风寒束表证临床表现：恶寒发热无汗、头身痛、流清涕、痰白纳差、舌淡苔白、脉浮紧。治法：疏风散寒。基础方：荆防败毒散加减。参考中成药：荆防颗粒、九味羌活丸、正柴胡饮颗粒。2.风热犯卫证临床表现：发热恶寒、咽痛咽红、轻咳少痰、乏力、舌淡红苔薄、脉浮数。治法：疏风解表。基础方：银翘散加减。参考中成药：银翘解毒片、双黄连口服液、疏风解毒胶囊。3.表寒里热证临床表现：恶寒发热、头痛身痛、咽痛痰黄、口渴、舌红苔薄黄、脉数。治法：表里双解。基础方：大青龙汤加减。参考中成药：防风通圣丸、连花清瘟胶囊、金花清感颗粒。4.风寒夹湿证临床表现：恶寒（怕冷）明显、发热或无汗、头身疼痛（尤其是肢体酸痛）肢体沉重、胸膈痞闷（胸口发闷）；鼻塞流清涕、咳嗽、咳白稀痰、咽痒、咽痛；舌苔薄白或白腻，脉浮紧（或浮缓）。治法：辛温解表、散寒祛湿。基础方：败毒散合止嗽散加减。参考中成药：荆防颗粒、宣肺败毒颗粒、百部止咳糖浆。5.热毒壅肺证临床表现：发热、咳嗽痰黄粘稠、咽红目赤、胸闷口渴、舌红苔黄腻、脉滑数。治法：清热化痰、宣肺止咳。基础方：麻杏甘石汤加减。参考中成药：宣肺败毒颗粒、清肺消炎丸、连花清咳片。6.少阳阳明合病证临床表现：寒热往来、口苦咽干、心烦喜呕、胸胁苦满、头晕目眩；继而高热不退、面红目赤、口渴引饮、咳嗽痰黄黏稠；舌红苔黄腻或黄燥、脉弦数或洪数。治法：和解少阳、清泻阳明、清热生津。基础方：小柴胡加石膏汤加减。参考中成药：小柴胡颗粒。7.气阴两虚证临床表现：倦怠乏力，气短，干咳少痰，咽喉不利，胸腹满闷，纳呆便软，四肢沉重，舌红少津，脉细弱无力。治法：益气养阴、健脾润肺。基础方：生脉散合平胃散加减。参考中成药：益气清肺颗粒。（三）变证1.热毒闭肺临床表现：壮热咳喘、胸闷烦躁、神昏谵语、便干尿赤、舌红绛苔黄腻、脉滑数。治法：清气凉营、通腑泻肺。基础方：清营汤合宣白承气汤加减。参考中成药：紫雪散、血必净注射液、热毒宁注射液。2.内闭外脱：临床表现：呼吸困难、神昏肢冷、汗出尿少、舌质紫暗、脉浮大无根。治法：回阳救逆、益气固脱。基础方：参附汤加减。参考中成药：参附注射液。三、常见证型（一）儿科流感方本方主要治疗儿童流行性感冒风热袭表证（常见证型）。临床表现：发热恶风，头痛身痛，咽痛，鼻塞流涕，咽红，口干渴，舌红或淡红，苔薄黄，脉浮数，指纹浮紫。治法：疏风解表，清热解毒。处方：银翘散合柴葛解肌汤加减。方药组成：金银花10g连翘10g荆芥穗10g生石膏20g（先煎）牛蒡子10g射干6g桔梗10g芦根20g淡豆豉10g柴胡10g黄芩10g葛根10g清半夏6g板蓝根10g薄荷6g（后下）甘草6g（二）成人流感方本方主要治疗成人流行性感冒外感风寒夹湿证（常见证型），核心特点是：风寒之邪侵袭肌表，同时夹杂湿邪内阻，导致表气郁闭、肺气失宣，常见于呼吸道疾病（如风寒感冒、急性支气管炎）初期。临床表现：对应症状以“风寒+湿邪+肺系症状”为主：表寒症状为恶寒（怕冷）明显、发热或无汗、头身疼痛（尤其是肢体酸痛）；湿邪表现为肢体沉重、胸膈痞闷（胸口发闷）；肺系症状为鼻塞流清涕、咳嗽、咳白稀痰、咽痒、咽痛；舌苔薄白或白腻，脉浮紧（或浮缓）。治法：辛温解表、散寒祛湿。处方：荆防败毒散合止嗽散加减。方药组成：荆芥10g防风10g牛蒡子15g射干10g桔梗6g柴胡20g前胡10g枳壳10g紫菀15g炙甘草10g焦栀子10g元参10g薄荷10g（后下）生姜5g芦根20g四、外治治疗方案（一）拔罐疗法风寒束表：闪罐、膀胱经走罐/留罐（温通散寒）。热证（风热、热毒）：闪罐或刺络拔罐（清热解毒）。频率：1周2次。（二）刺络放血疗法适用于热证实证（如风热袭表、热毒壅肺），选取商阳、少商、耳尖、大椎等穴位点刺放血。频率：1～2次/周。（三）刮痧疗法以肺经、膀胱经为主，刮痧至皮肤发红出痧（不强求出痧）。频率：1周1次。（四）儿童推拿主穴：开天门、推坎宫、运太阳、掐总筋、分阴阳各24次，清肺经、平肝经、揉风池各300次，捏脊6遍，后3遍“捏三提一”法，拿肩井5次。配穴：风寒束表：加推三关100-300次、揉一窝风50-100次。风热袭表：加推清天河水200-300次、打马过天河、水底捞月各30-50次。邪犯肺胃：加推清胃经、清补脾经各100-300次，揉板门30-50次。热毒袭肺：加推揉天突，50-100次、退六腑100-300次。气阴两虚：加补肺经、揉二马、清天河水各100-300次。频率：每日1～2次。五、生活调摄顺应时节：防