(2025年)有关职业病诊断医师资格培训考试试题附答案

(2025年)有关职业病诊断医师资格培训考试试题附答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.根据2024年修订的《职业病防治法》，职业病诊断应当由取得（）的医疗卫生机构承担。A.医疗机构执业许可证B.职业病诊断机构资质C.职业健康检查资质D.放射诊疗许可证答案：B2.职业性尘肺病诊断的主要依据不包括（）。A.可靠的粉尘接触史B.高千伏胸部X线片表现C.肺功能检查结果D.实验室肿瘤标志物检测答案：D3.某男性工人长期接触游离二氧化硅粉尘，胸部高千伏X线片显示小阴影密集度1级，分布范围超过2个肺区，按照《职业性尘肺病的诊断》（GBZ70-2023），应诊断为（）。A.观察对象B.壹期尘肺C.贰期尘肺D.叁期尘肺答案：B4.慢性苯中毒的典型血常规改变是（）。A.白细胞、血小板减少，红细胞正常B.红细胞、血红蛋白显著降低，网织红细胞升高C.白细胞增多，以中性粒细胞为主D.血小板显著升高，伴凝血功能异常答案：A5.职业性噪声聋的诊断中，纯音听阈测试需在脱离噪声环境（）后进行。A.6-8小时B.12-16小时C.24-48小时D.72小时以上答案：B6.急性一氧化碳中毒迟发性脑病多发生在意识障碍恢复后（）。A.1-2天B.2-3周C.1-2个月D.3-6个月答案：B7.下列哪项不符合职业性中暑的诊断原则（）。A.高温作业史B.体温升高≥38.5℃C.排除其他类似疾病D.分为先兆中暑、轻症中暑、重症中暑答案：B（注：体温升高非必需指标，重症中暑可表现为体温正常或降低）8.职业性化学性皮肤灼伤的严重程度分级主要依据（）。A.灼伤面积和深度B.接触化学物质的毒性C.是否合并中毒D.就医时间答案：A9.根据《职业病诊断与鉴定管理办法》（2024年修订），职业病诊断证明书应当由（）名以上参与诊断的医师签署。A.1B.2C.3D.5答案：C10.某纺织厂女工主诉月经周期紊乱、经量增多，最可能的职业接触因素是（）。A.二硫化碳B.苯系物C.噪声D.高温答案：A（注：二硫化碳可影响女性生殖内分泌功能）11.职业性急性光气中毒的典型临床表现是（）。A.急性胃肠炎B.迟发性肺水肿C.中枢神经系统抑制D.高铁血红蛋白血症答案：B12.下列哪项是职业性手臂振动病的特征性表现（）。A.手指麻木B.白指发作C.握力下降D.肌肉萎缩答案：B13.某蓄电池厂工人出现口内金属味、牙龈铅线、腹绞痛，最可能的诊断是（）。A.慢性铅中毒B.急性汞中毒C.慢性砷中毒D.急性镉中毒答案：A14.职业性放射性皮肤疾病的诊断依据不包括（）。A.电离辐射接触史B.皮肤损伤形态C.个人剂量监测记录D.过敏原检测答案：D15.尘肺病患者肺功能检查最常见的异常是（）。A.限制性通气功能障碍B.阻塞性通气功能障碍C.混合性通气功能障碍D.弥散功能正常答案：A16.职业性急性有机磷农药中毒的特效解毒剂是（）。A.亚甲蓝B.阿托品+氯解磷定C.纳洛酮D.二巯丙磺钠答案：B17.下列哪项不属于职业性耳鼻喉口腔疾病（）。A.噪声聋B.铬鼻病C.牙酸蚀病D.过敏性鼻炎答案：D18.某煤矿工人胸部CT显示大阴影（长径≥20mm，宽径≥10mm），按照GBZ70-2023应诊断为（）。A.壹期尘肺B.贰期尘肺C.叁期尘肺D.观察对象答案：C19.职业性肿瘤的诊断需满足的核心条件是（）。A.肿瘤发生部位与职业接触因素的致癌性一致B.接触剂量达到最低致癌阈值C.排除其他致癌因素D.以上均是答案：D20.慢性汞中毒的典型临床表现“易兴奋症”不包括（）。A.情绪不稳B.记忆力减退C.震颤D.睡眠障碍答案：C（注：震颤属于神经肌肉症状）二、多项选择题（每题3分，共30分）1.职业病诊断应当综合分析的因素包括（）。A.病人的职业史B.职业病危害接触史C.工作场所职业病危害因素情况D.临床表现以及辅助检查结果答案：ABCD2.职业性噪声聋的诊断要点包括（）。A.连续噪声作业史≥3年B.纯音测听为感音神经性聋C.听力损失呈“V”型或“U”型曲线D.排除其他致聋因素答案：ABCD3.急性苯中毒与急性甲苯中毒的鉴别要点有（）。A.接触浓度B.中枢神经系统抑制程度C.血常规变化D.代谢产物检测（尿酚、马尿酸）答案：ABD（注：急性苯中毒血常规多正常，慢性才出现异常）4.职业性中暑的处理原则包括（）。A.迅速脱离高温环境B.物理降温与药物降温结合C.纠正水、电解质紊乱D.防治多器官功能衰竭答案：ABCD5.尘肺病的并发症包括（）。A.肺结核B.慢性阻塞性肺疾病C.肺源性心脏病D.肺癌答案：ABCD6.职业性慢性锰中毒的临床表现包括（）。A.锥体外系损害（震颤、肌张力增高）B.精神症状（类躁狂或抑郁）C.周围神经炎D.角膜K-F环答案：AB（注：角膜K-F环为肝豆状核变性特征）7.职业性化学性眼灼伤的处理措施包括（）。A.立即用大量清水冲洗B.中和剂冲洗（根据酸碱性选择）C.防治感染D.促进角膜修复答案：ABCD8.职业性放射性白内障的诊断依据包括（）。A.电离辐射接触史（累积剂量≥2Gy）B.晶状体后囊下混浊C.排除其他类型白内障D.视力下降程度答案：ABC9.下列属于《职业病分类和目录（2023年版）》中职业性化学中毒的有（）。A.甲醛中毒B.二氧化碳中毒C.五氯酚钠中毒D.甲醇中毒答案：ACD（注：二氧化碳中毒属于物理因素所致职业病）10.职业病诊断争议的处理程序包括（）。A.当事人向市级卫生健康行政部门申请鉴定B.市级鉴定为首次鉴定C.对市级鉴定不服可向省级申请再鉴定D.省级鉴定为最终鉴定答案：ABCD三、案例分析题（共30分）案例1（10分）：患者男性，52岁，某铸造厂造型工，接触石英砂粉尘28年。近3年出现活动后气短，偶有咳嗽，无发热、咯血。胸部高千伏X线片显示：两肺野可见类圆形小阴影，密集度2级，分布范围左肺3个区、右肺4个区，未见大阴影。肺功能：FVC占预计值65%，FEV1/FVC78%。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？（5分）2.需与哪些疾病进行鉴别诊断？（5分）答案：1.诊断：贰期职业性尘肺病（硅沉着病）。依据：①职业史：28年石英砂粉尘接触史（游离二氧化硅粉尘）；②临床表现：活动后气短、咳嗽；③胸部X线：小阴影密集度2级，分布范围超过4个肺区（左3、右4，合计≥4个区）；④肺功能：限制性通气功能障碍（FVC降低，FEV1/FVC正常）。2.鉴别诊断：①肺结核：常有低热、盗汗，X线可见结核灶（如钙化、空洞），痰结核菌阳性；②肺癌：多有刺激性咳嗽、咯血，X线可见团块影，CT或病理可确诊；③特发性肺纤维化：无粉尘接触史，高分辨CT可见网格影、蜂窝肺；④结节病：多系统受累，血清血管紧张素转换酶升高，病理为非干酪样肉芽肿。案例2（10分）：患者女性，35岁，某电子厂涂胶工，接触含苯胶水5年（车间空气苯浓度检测：5-15mg/m³，PC-TWA为6mg/m³）。近半年出现乏力、反复牙龈出血。血常规：WBC2.8×10⁹/L，PLT55×10⁹/L，Hb105g/L。骨髓象：增生减低，粒系、巨核系减少。问题：1.该患者的初步诊断及诊断依据是什么？（6分）2.需补充哪些检查以明确诊断？（4分）答案：1.初步诊断：慢性苯中毒（中度）。依据：①职业史：5年苯接触史，且接触浓度超过PC-TWA（6mg/m³）；②临床表现：乏力、出血倾向；③实验室检查：白细胞、血小板减少（WBC＜3.0×10⁹/L，PLT＜60×10⁹/L），骨髓增生减低，符合慢性苯中毒骨髓抑制表现。2.需补充检查：①工作场所苯浓度的历史监测数据（确认长期接触水平）；②尿酚检测（反映近期苯接触）；③染色体核型分析（苯可致染色体畸变）；④排除其他原因：如再生障碍性贫血（需与原发性再障鉴别，后者无明确职业接触史）、自身免疫性疾病（查自身抗体）、药物性骨髓抑制（询问用药史）。案例3（10分）：患者男性，40岁，某化工厂操作工，因“咳嗽、胸闷、呼吸困难2小时”就诊。3小时前检修反应釜时未佩戴防护面具，接触不明气体（后确认为氯气）。查体：T37.8℃，R32次/分，口唇发绀，双肺可闻及广泛湿啰音。胸部X线：双肺纹理增多、模糊，可见散在斑片状阴影。血气分析：PaO₂65mmHg，PaCO₂32mmHg。问题：1.该患者的诊断及分级是什么？依据是什么？（6分）2.简述急性期的处理原则。（4分）答案：1.诊断：职业性急性氯气中毒（重度）。依据：①职业接触史：明确氯气接触史（未佩戴防护面具）；②临床表现：严重呼吸困难（R32次/分）、发绀，双肺