2025年压疮方面的试题及答案

2025年压疮方面的试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.依据2024年NPUAP/EPUAP更新的压力性损伤分期标准，以下哪项属于不可分期压力性损伤的典型表现？A.局部皮肤完整，呈持续性非苍白性红斑B.全层皮肤缺失，可见脂肪组织但未暴露肌肉或骨骼C.创面被腐痂或焦痂完全覆盖，无法判断损伤深度D.表皮或真皮缺失，表现为潮湿的浅溃疡或血清性水疱2.某截瘫患者入院时Braden量表评分为10分，其发生压力性损伤的风险等级为？A.无风险（19-23分）B.轻度风险（15-18分）C.中度风险（13-14分）D.高度风险（9-12分）3.预防压力性损伤时，使用交替充气床垫的主要作用机制是？A.减少剪切力B.分散局部压力C.保持皮肤干燥D.促进血液循环4.对长期卧床患者进行体位管理时，侧卧位的最佳身体倾斜角度是？A.15°B.30°C.45°D.60°5.关于压力性损伤患者营养支持的描述，错误的是？A.蛋白质摄入应达到1.25-1.5g/kg/dB.需额外补充维生素C（100-200mg/d）和锌（25-50mg/d）C.血清白蛋白＜30g/L时需静脉输注白蛋白D.吞咽障碍者应优先选择鼻胃管而非经口喂养6.评估足跟部压力性损伤时，最易被忽略的危险因素是？A.局部皮肤温度B.床单摩擦力C.踝关节被动活动度D.下肢深静脉血栓形成7.某患者骶尾部创面可见黄色腐肉覆盖，周围皮肤红肿热痛，渗液呈脓性且有异味，其创面感染的主要判断依据是？A.腐肉存在B.渗液性状C.周围皮肤红肿D.患者体温升高8.新型硅胶泡沫敷料用于压力性损伤预防的核心优势是？A.吸收大量渗液B.提供持续减压C.促进表皮再生D.抑制细菌定植9.对神经源性膀胱患者进行会阴部皮肤管理时，关键措施是？A.每日用肥皂清洗2次B.保持局部持续暴露干燥C.使用含凡士林的保湿剂D.及时更换潮湿的尿垫10.压力性损伤愈合过程中，增生期的主要表现是？A.创面出现红色颗粒状组织B.边缘皮肤开始向中心迁移C.坏死组织逐渐溶解脱落D.瘢痕组织形成并收缩11.以下哪类患者不属于压力性损伤极高危人群？A.机械通气超过48小时的ICU患者B.糖化血红蛋白（HbA1c）7.2%的糖尿病患者C.白蛋白28g/L合并低蛋白性水肿的肝硬化患者D.脊髓损伤平面T4以下的截瘫患者12.使用电动翻身床进行体位转换时，需重点监测的指标是？A.患者心率变化B.创面渗液量C.骨突处皮肤颜色D.血压波动范围13.关于负压封闭引流（VSD）技术的应用，正确的是？A.适用于Ⅰ期压力性损伤B.负压值应维持在-125至-450mmHgC.每24小时需更换一次引流装置D.创面有活动性出血时禁忌使用14.对认知障碍患者实施压力性损伤预防教育时，最有效的方法是？A.发放图文手册B.演示翻身技巧C.与照顾者共同培训D.播放科普视频15.压力性损伤风险评估的最佳频率是？A.入院时、病情变化时、转科时B.每日1次C.每3日1次D.仅入院时评估二、多项选择题（每题3分，共30分，少选得1分，错选不得分）1.2024年更新的压力性损伤定义强调的核心要素包括？A.压力（垂直压力）B.剪切力C.摩擦力D.局部组织缺血缺氧2.Braden量表的评估维度包括？A.感觉B.潮湿C.活动能力D.营养E.摩擦力与剪切力3.预防压力性损伤的“六勤”措施包括？A.勤观察B.勤翻身C.勤按摩D.勤擦洗E.勤整理4.关于Ⅰ期压力性损伤的处理，正确的是？A.使用透明贴保护B.避免局部受压C.每日用酒精消毒D.按摩周围皮肤促进循环E.保持皮肤清洁干燥5.压力性损伤患者出现疼痛时，可采取的措施有？A.评估疼痛程度（如NRS量表）B.创面处理前30分钟使用止痛药C.选择无粘性敷料减少换药疼痛D.对因治疗（如控制感染、减压）E.仅在疼痛剧烈时使用镇痛药物6.老年患者发生压力性损伤的特殊危险因素包括？A.皮肤弹性减退B.感觉神经退化C.慢性疾病共存D.活动能力下降E.营养吸收功能减弱7.关于水胶体敷料的应用，正确的是？A.适用于浅度溃疡（Ⅱ期）B.需每日更换C.可吸收少量渗液D.能维持湿润愈合环境E.禁忌用于感染创面8.压力性损伤合并糖尿病时，护理要点包括？A.严格控制血糖（空腹6-8mmol/L，餐后＜10mmol/L）B.避免使用含酒精的消毒剂C.增加蛋白质摄入至1.5-2.0g/kg/dD.监测下肢动脉搏动和皮肤温度E.创面渗液减少后立即停用敷料9.评估压力性损伤创面时，需记录的内容包括？A.位置（如骶尾部、足跟）B.大小（长×宽×深）C.颜色（红色、黄色、黑色组织比例）D.边缘情况（内卷、增生）E.周围皮肤状态（红肿、硬结、浸渍）10.多学科团队（MDT）在压力性损伤管理中的成员应包括？A.临床医生B.伤口专科护士C.营养科医师D.康复治疗师E.患者及家属三、案例分析题（共40分）案例1（15分）：患者张某，男，78岁，因“脑梗死”致左侧肢体偏瘫收入神经内科。既往有2型糖尿病（HbA1c8.5%）、高血压病史10年，长期服用阿司匹林。入院时神志清楚，可简单交流，左侧肢体肌力1级，右侧肌力4级，Braden评分：感觉3分（仅对疼痛刺激有反应）、潮湿2分（经常潮湿）、活动能力2分（偶尔行走）、移动能力2分（需要极大帮助）、营养2分（摄入不足）、摩擦力与剪切力2分（有中度风险），总分13分。入院第3天，护士发现其骶尾部皮肤发红，压之不褪色，局部皮温升高，未破损。问题：1.该患者骶尾部皮肤表现符合压力性损伤哪一期？判断依据是什么？（5分）2.针对该患者的压力性损伤风险，需采取哪些预防措施？（10分）案例2（15分）：患者李某，女，62岁，因“股骨颈骨折”行人工髋关节置换术后长期卧床，术后第10天发现右足跟部皮肤出现2cm×3cm大小水疱，疱壁紧张，内有澄清液体，周围皮肤发红，触痛明显。问题：1.该患者足跟部损伤属于哪一期压力性损伤？需与哪些皮肤问题鉴别？（5分）2.针对该水疱的处理原则是什么？列举3种具体操作方法。（10分）案例3（10分）：某三甲医院ICU近3个月收治的机械通气患者中，压力性损伤发生率较前上升15%。科室组织质量改进小组调查发现：翻身间隔时间平均为3.2小时，部分患者使用普通棉垫而非减压床垫，护士对Braden量表评分存在主观误差，营养科会诊率仅40%。问题：请提出至少5项针对性的改进措施。答案一、单项选择题1.C2.D3.B4.B5.D6.D7.B8.B9.D10.A11.B12.C13.D14.C15.A二、多项选择题1.ABCD2.ABCDE3.ABDE4.ABE5.ABCD6.ABCDE7.ACDE8.ABCD9.ABCDE10.ABCDE三、案例分析题案例1答案：1.Ⅰ期压力性损伤（1分）。判断依据：皮肤完整（1分），出现持续性非苍白性红斑（1分），压之不褪色（1分），局部皮温升高（1分）。2.预防措施：（1）体位管理：使用30°侧卧位，避免90°侧卧位（2分）；每2小时翻身1次（必要时缩短至1小时），建立翻身记录卡（2分）。（2）减压措施：骶尾部使用硅胶泡沫敷料保护（2分）；更换为交替充气床垫（2分）。（3）皮肤护理：每日用温水清洁皮肤，避免肥皂；及时处理大小便失禁，保持皮肤干燥（2分）。（4）营养支持：与营养科协作，调整饮食结构，增加优质蛋白（如鸡蛋、鱼肉）摄入，必要时补充口服营养制剂（2分）。（5）血糖管理：监测空腹及餐后血糖，遵医嘱调整降糖方案，目标空腹6-8mmol/L，餐后＜10mmol/L（2分）。案例2答案：1.Ⅱ期压力性损伤（1分）。需与以下皮肤问题鉴别：（1）张力性水疱（因水肿或静脉回流障碍引起，常见于下肢，疱液多为淡黄色，周围无明显炎症反应）（2分）；（2）烧伤/烫伤水疱（有明确热源接触史，疱壁薄，疼痛剧烈）（2分）。2.处理原则：保护水疱完整性，避免破裂（2分）；预防感染（2分）；促进水疱吸收（2分）。具体方法：（1）小水疱（直径＜5mm）：保持疱壁完整，使用透明贴覆盖，减少摩擦（2分）；（2）大水疱（直径≥5mm）：用无菌注射器从水疱低位穿刺抽液（保留疱壁），消毒后覆盖水胶体敷料（2分）；（3）疱壁已破但无感染：清除脱落的疱皮，使用藻酸盐敷料吸收渗液，外层用无菌纱布固定（2分）。案例3答案：（1）规范翻身流程：使用计时器提醒，确保每2小时翻身1次（意识清醒、血流动力学稳定者可延长至3小时），记录体位转换时间（2分