家庭健康管理服务协议

家庭健康管理服务协议甲方（家庭方）：户主姓名：__________身份证号：__________家庭住址：__________联系电话：__________家庭成员（含户主）：__________（姓名、身份证号、关系）乙方（健康管理机构）：机构名称：__________统一社会信用代码：__________法定代表人：__________联系电话：__________资质证明：□营业执照□健康管理师执业机构备案□其他：__________服务地址：__________第一条服务内容及标准1.1基础健康监测：乙方为甲方家庭成员提供血压、血糖、心率等基础指标监测，每周上门1次（约定时间：每周______下午______至______），每次监测后同步数据至甲方指定联系人（姓名：__________电话：__________）。1.2季度健康评估：每季度第1个月开展1次全面评估，包括：-近3个月基础指标趋势分析；-生活方式问卷（饮食、运动、睡眠等）；-慢病风险筛查（高血压、糖尿病等）；-出具《健康评估报告》1式2份（甲乙各留存）。1.3个性化方案：根据评估结果制定《家庭健康管理方案》，含：-饮食指导（每日热量、营养搭配）；-运动计划（每周频次、强度）；-慢病管理（患病成员用药提醒、复查建议）；-方案每季度更新1次，或健康变化后24小时内调整（需双方书面确认）。1.4应急指导：甲方成员突发不适（头晕、胸闷等），乙方工作时间（9:00-18:00）1小时内响应，非工作时间提供应急就医路线及医院推荐。1.5随访服务：慢病成员每月上门随访1次（核对用药、复查结果），其他成员每2个月电话随访1次。1.6健康宣教：每半年开展1次家庭讲座（主题：慢病预防、急救知识等），时长≥1小时。第二条服务方式及期限2.1服务方式：-上门服务：乙方人员凭工作证上门，甲方提供安静空间；乙方自备符合计量标准的监测设备（需公示校准证明）；-远程服务：通过指定微信/电话响应，工作时间内30分钟内回复；-线下会诊：如需联合医生，乙方联系合作机构，费用甲方另行承担（提前书面确认）。2.2服务期限：自______年______月______日至______年______月______日，共计12个月。2.3续约：到期前30日双方书面协商续约，未续约则自动终止。第三条服务费用及支付3.1总费用：人民币______元（大写：__________），含约定服务，不含会诊费、药品费等第三方费用。3.2支付方式：分4期支付，每期______元（大写：__________），每季度首月5日前支付至乙方对公账户：-开户名：__________-开户行：__________-账号：__________3.3发票：乙方收到每期费用后5个工作日内开具增值税普通发票（项目：家庭健康管理服务费）。3.4逾期责任：逾期1日按应付未付金额万分之五付违约金；逾期15日暂停服务，逾期30日乙方有权解除协议，已付费用不予退还。第四条双方权利义务4.1甲方权利：-监督服务质量，要求整改不符合约定的服务；-查阅家庭成员健康档案及服务记录；-乙方违约时要求赔偿损失；-符合约定条件解除协议。4.2甲方义务：-提供真实完整的健康信息（病史、用药、过敏史等），隐瞒导致损失由甲方承担；-配合上门服务（预留时间、准备必要物品）；-按时付费，健康变化后24小时内通知乙方；-不得要求乙方提供超约定服务，不得强迫无关工作。4.3乙方权利：-收取约定费用；-要求甲方配合服务、提供真实信息；-甲方违约时暂停/解除服务，要求赔偿；-不可抗力时通知甲方协商调整。4.4乙方义务：-服务人员持有效健康管理师/护士证书（公示复印件），无资质人员不得上岗；-严格保密甲方及成员健康信息（姓名、病史、数据等），不得向第三方泄露（法律要求除外）；-按约定时间、内容服务，擅自变更需书面确认；-建立健康档案（监测数据、评估报告等），留存≥2年，协议终止后可归还或销毁；-发现指标异常（血糖>16mmol/L、血压>180/110mmHg等）1小时内通知甲方并建议就医；-服务操作不当导致人身伤害，承担全部医疗费、误工费（需第三方鉴定责任）。第五条违约责任5.1甲方违约：-虚假信息导致乙方损失，赔偿实际损失；-不配合服务导致无法开展，乙方不承担责任，费用不予减免；-非乙方违约解除协议，已付未发生费用按实际未服务时长比例退还（扣除≤10%的已产生成本）。5.2乙方违约：-未按约定上门，每次减免当季度费用10%；-服务人员无资质，退还全部费用并按总费用20%付违约金；-泄露健康信息，赔偿每人≥5000元精神损害抚慰金及实际损失；-服务不当致伤害，按4.4.6条承担责任。5.3不可抗力：地震、疫情等不可抗力导致无法履行，双方互不担责，需24小时内通知并提供证明，不可抗力结束后协商恢复或终止。第六条争议解决履行中争议先协商，协商不成提交______市仲裁委员会仲裁（仲裁地：______市），裁决为终局，对双方有约束力。第七条其他条款7.1协议变更：需双方书面签字确认，口头变更无效。7.2附件：《家庭成员健康信息登记表》《服务时间确认表》为本协议附件，与本协议同等效力。7.3生效：本协议自甲方户主签字、乙方盖章之日起生效，一式2份，甲乙各执1份。甲方（签字）：____