2026年卫生专业技术资格考试（儿科护理·中级）预测卷（四）

2026年卫生专业技术资格考试（儿科护理·中级）预测卷（四）基础知识（A1/A2型题）（共5题，每题1分，每题只有1个正确答案）新生儿生理性黄疸最主要的原因是（）A.胆红素生成过多B.肝脏酶系统发育不完善C.胆汁排泄障碍D.肠肝循环增加E.血型不合溶血答案：A解析：新生儿生理性黄疸的核心原因是胆红素生成过多。新生儿每日生成的胆红素（8~10mg/kg）远高于成人（1~2mg/kg），主要因胎儿期红细胞数量多、寿命短（70~90天，成人120天），出生后大量红细胞破坏，释放大量血红蛋白转化为胆红素。肝脏酶系统发育不完善（B选项）、肠肝循环增加（D选项）是导致胆红素代谢障碍的重要因素，会加重黄疸，但并非最主要原因；胆汁排泄障碍（C选项）多见于病理性黄疸（如胆道闭锁）；血型不合溶血（E选项）属于病理性黄疸的病因，与生理性黄疸无关。婴幼儿上呼吸道感染易并发中耳炎的主要原因是（）A.咽鼓管短、宽、直，呈水平位B.鼻腔狭窄，黏膜柔嫩C.鼻窦发育不全D.扁桃体发育不全E.呼吸道黏膜缺乏免疫球蛋白答案：A解析：婴幼儿咽鼓管的解剖特点为短、宽、直，且呈水平位，这使得上呼吸道的病原体（如细菌、病毒）易通过咽鼓管侵入中耳，引发中耳炎。鼻腔狭窄、黏膜柔嫩（B选项）是婴幼儿上呼吸道感染易发生鼻塞的原因；鼻窦发育不全（C选项）导致婴幼儿鼻窦炎较少见；扁桃体发育不全（D选项）与中耳炎发病无直接关联；呼吸道黏膜缺乏免疫球蛋白（E选项）会降低呼吸道抵抗力，增加感染风险，但不是并发中耳炎的特异性原因。小儿腹泻病导致中度脱水时，失水量约为体重的（）A.＜3%B.3%~5%C.5%~10%D.10%~15%E.＞15%答案：C解析：小儿脱水程度按失水量占体重的比例划分：①轻度脱水：失水量＜5%（A、B选项），表现为精神稍差、尿量略减少、皮肤弹性尚可；②中度脱水：失水量5%~10%（C选项），表现为精神萎靡、尿量明显减少、皮肤弹性差、前囟及眼窝凹陷、哭时少泪；③重度脱水：失水量＞10%（D、E选项），表现为意识模糊、无尿、皮肤弹性极差、前囟及眼窝深度凹陷、哭时无泪、出现休克症状。需注意区分不同脱水程度的失水量范围及临床表现，避免混淆。维生素D缺乏性佝偻病激期的典型骨骼改变是（）A.颅骨软化B.方颅C.肋骨串珠D.鸡胸或漏斗胸E.O型腿或X型腿答案：C解析：维生素D缺乏性佝偻病的骨骼改变随病程进展而异：①初期（3~6个月）：主要表现为颅骨软化（A选项）；②激期（7个月～2岁）：典型骨骼改变为肋骨串珠（肋骨与肋软骨交界处骨样组织增生形成圆形隆起），此外还可见方颅（B选项，多见于8~9个月）、鸡胸或漏斗胸（D选项，1岁左右）、O型腿或X型腿（E选项，1岁以后）。激期是骨骼改变的活跃期，肋骨串珠因出现时间典型、体征明显，成为激期的代表性骨骼改变；其他选项或出现于初期，或出现于激期后期，特异性低于肋骨串珠。小儿惊厥发作时，首要的护理措施是（）A.保持呼吸道通畅B.按压人中穴止惊C.测量体温D.记录惊厥发作时间E.建立静脉通路答案：A解析：小儿惊厥发作时，肌肉强直收缩可能导致舌后坠、呕吐物误吸，引发窒息，危及生命。因此，首要护理措施是保持呼吸道通畅，具体操作包括：让患儿平卧，头偏向一侧，解开衣领，及时清除口鼻分泌物，必要时使用压舌板防止舌咬伤。按压人中穴（B选项）为传统止惊方法，效果有限，不能替代呼吸道管理；测量体温（C选项）、记录发作时间（D选项）、建立静脉通路（E选项）均为重要护理措施，但需在确保呼吸道通畅、患儿生命体征稳定后进行，优先级低于呼吸道管理。相关专业知识（A3/A4型题）（共3题，每题1分，共用题干，每题只有1个正确答案）（6~8题共用题干）患儿，女，8个月。因“发热、咳嗽3天，加重伴气促1天”入院。患儿3天前受凉后出现发热（T38.5~39℃），伴阵发性咳嗽，咳少量白色黏痰，无呕吐、腹泻。1天前咳嗽加重，出现呼吸急促，烦躁不安，拒奶。既往体健，无传染病接触史。入院查体：T39.2℃，P160次/分，R60次/分，BP85/55mmHg，神志清楚，精神萎靡，鼻翼扇动，三凹征阳性，双肺可闻及密集的中细湿啰音，心率160次/分，律齐，心音有力，无杂音。血常规：WBC18.0×10⁹/L，N0.85，L0.15。胸部X线片示：双肺下叶可见斑片状阴影。该患儿最可能的诊断是（）A.急性上呼吸道感染B.急性支气管炎C.支气管肺炎D.支气管哮喘E.腺病毒肺炎答案：C解析：患儿为婴幼儿，有发热、咳嗽、气促症状，查体可见鼻翼扇动、三凹征（呼吸困难表现），双肺闻及密集中细湿啰音（支气管肺炎的典型肺部体征），胸部X线片示双肺下叶斑片状阴影（肺炎的影像学特征），结合血常规白细胞及中性粒细胞升高（提示细菌感染），符合支气管肺炎的诊断。急性上呼吸道感染（A选项）无肺部湿啰音及X线片异常；急性支气管炎（B选项）肺部啰音多为干性啰音或散在湿啰音，X线片多无斑片状阴影；支气管哮喘（D选项）以喘息为主要表现，肺部闻及哮鸣音，血常规嗜酸性粒细胞升高；腺病毒肺炎（E选项）多为高热持续不退，肺部体征出现较晚，与患儿“早期出现湿啰音”不符。该患儿目前最主要的护理诊断是（）A.体温过高与肺部感染有关B.气体交换受损与肺部炎症导致通气/血流比例失调有关C.营养失调：低于机体需要量与拒奶有关D.焦虑（家长）与患儿病情重有关E.潜在并发症：心力衰竭答案：B解析：护理诊断的优先级需根据患儿的紧急程度判断。患儿目前呼吸急促（R60次/分，正常8个月婴儿呼吸约30~35次/分）、鼻翼扇动、三凹征阳性，双肺湿啰音，提示肺部炎症导致气体交换功能障碍，机体缺氧明显，“气体交换受损”直接威胁患儿生命，为最主要的护理诊断。体温过高（A选项）、营养失调（C选项）、家长焦虑（D选项）均为当前存在的护理问题，但对生命的威胁程度低于气体交换受损；潜在并发症：心力衰竭（E选项）需密切观察，但目前患儿心率160次/分（正常8个月婴儿心率约110~130次/分），虽偏快，但无奔马律、肝肿大等心力衰竭表现，尚未成为当前最主要的护理诊断。针对该患儿的病情，首要的治疗措施是（）A.降温治疗B.抗感染治疗C.吸氧治疗D.止咳化痰治疗E.静脉补液治疗答案：C解析：患儿目前存在明显的气体交换受损，缺氧症状突出（呼吸急促、三凹征），首要治疗措施是吸氧，改善机体缺氧状态，维持正常的氧饱和度（一般需维持在95%以上）。抗感染治疗（B选项）是治疗肺炎的根本措施，需根据病原菌选择合适的抗生素，但起效需要时间，不能立即缓解缺氧；降温治疗（A选项）可缓解发热症状，但不是紧急措施；止咳化痰治疗（D选项）可改善呼吸道分泌物排出，辅助缓解症状；静脉补液治疗（E选项）可补充水分和营养，但需控制补液速度，避免加重心肺负担，均需在吸氧改善缺氧的基础上进行。专业实践能力（B型题）（共3题，每题1分，共用备选答案，每题只有1个正确答案）（9~11题共用备选答案）A.卡介苗B.脊髓灰质炎疫苗C.麻疹减毒活疫苗D.乙型肝炎疫苗E.百白破联合疫苗新生儿出生后24小时内需要接种的疫苗是（）答案：D解析：根据我国儿童计划免疫程序，新生儿出生后24小时内需接种的疫苗为乙型肝炎疫苗（第一剂），以预防乙型肝炎病毒感染。卡介苗（A选项）一般在新生儿出生后24~48小时内接种，但对于早产儿、低体重儿（＜2500g）可延迟至体重达标后接种；脊髓灰质炎疫苗（B选项）第一剂为口服，接种时间为2月龄；麻疹减毒活疫苗（C选项）第一剂接种时间为8月龄；百白破联合疫苗（E选项）第一剂接种时间为3月龄。小儿8月龄时需要接种的疫苗是（）答案：C解析：麻疹减毒活疫苗的接种程序为：第一剂在8月龄时接种，第二剂在18月龄时加强接种，主要用于预防麻疹病毒感染。卡介苗（A选项）接种于出生后早期；脊髓灰质炎疫苗（B选项）在2、3、4月龄各接种一剂，4岁时加强；乙型肝炎疫苗（D选项）在出生后24小时内、1月龄、6月龄各接种一剂；百白破联合疫苗（E选项）在3、4、5月龄各接种一剂，18~24月龄加强。小儿3月龄时需要接种的疫苗是（）答案：E解析：百白破联合疫苗（含百日咳、白喉、破伤风成分）的接种程序为：3、4、5月龄各接种一剂基础免疫，18~2