（必刷）护理考研《内科护理学》考点精粹必做500题-含答案

PAGEPAGE1一、单选题1.糖尿病患者易并发感染，最常见的是（）浙中医21A、疖B、痈C、泌尿系统感染D、肺结核答案：C解析：糖尿病患者易并发感染，最常见的是泌尿系统感染;详见内科护理学第六版P572。第七版5122.服用后可促进铁剂从胃肠道吸收的维生素是（）复旦15/16A、维生素AB、维生素B1C、维生素B12D、维生素CE、维生素D答案：D解析：详见第六版内科书P450、第七版内科书P400。维生素C促进铁吸收3.病毒性心肌炎无并发症者，急性期应该（）吉林大学09A、可以散步B、卧床休息1个月C、可以做轻工作D、不用休息答案：B解析：病毒性心肌炎病人急性期应限制体力活动直至完全恢复，一般为起病后至少6个月；病毒性心肌炎急性期应以卧床休息为主，限制体力活动直至完全恢复。第六版版内科书P237，第七版内科护理学P211.4.肺脓肿患者以下哪项宜行体位引流（）吉林大学10A、年老体弱B、咯血期间C、高热期D、大量脓痰答案：D解析：体位引流适用于肺脓肿、支气管扩张症等有大量痰液排出不畅时。禁用于有明显呼吸困难和发维、近1~2周内曾有大咯血史、严重心血管疾病或年老体弱不能耐受的病人。第六版内科书P25第七版内科书P205.氧流量为4L/min,鼻导管吸入氧气浓度约为（）中南大学17A、10%B、15%C、22%D、37%E、45%答案：D解析：吸入氧浓度FiO2（%）=21+4氧流量（L/min）=21+44=37%。详见第六版内科P80第七版内科书P716.肾功能衰竭产生代谢性酸中毒主要原因是（）A、酸性代谢产物增多，肾小管产氨、泌氢增加B、酸性代谢产物增多，肾小管回吸收重碳酸盐增加C、酸性代谢产物增多，肾小管产氨、泌氢功能减退，回吸收重碳酸盐能力降低D、酸性代谢产物增多，肾小管产氨、泌氢功能增加，回吸收重碳酸盐能力降低答案：C7.狂犬病患者最有意义的早期症状为（）武汉大学13A、伤口处有异样感觉B、恐水症C、大量流涎D、全身肌肉阵发性抽搐答案：A解析：第六版内科护理学703页。约70%的狂犬病病人在愈合的伤口处及其相应的神经支配区有痒、痛、麻及蚁走等异样感觉，此为最有诊断意义的早期症状。8.下列药物中，不会引起急性胰腺炎的是（）河北大学15A、磺胺药B、硫唑嘌呤C、氢氧化铝D、氢氯噻嗪E、糖皮质激素答案：C解析：药物噻嗪类利尿剂、硫唑嘌呤、糖皮质激素、磺胺类、四环素、雌激素等药物可促发急性胰腺炎，多发生在服药最初2个月，与剂量无明确相关。药物引起急性胰腺炎的原因可能与机体对药物的过敏反应有关，其次与药物对胰腺的毒性作用以及药物影响胰腺的正常分泌致使胰液黏稠度增加等有关。第七版内科护理学p302见第六版内科护理学p3409.抗结核药物利福平主要的不良反应是（）浙中医19A、胃肠道反应B、肝功能损害C、肾功能损害D、听神经损害E、视神经损害答案：B解析：利福平主要的不良反应是肝功能损害、过敏反应。详见第六版内科P59第七版内科书P5210.肺结核最重要的传播途径是（）湖州师范18、武汉科技大学19A、消化道传播B、皮肤接触传播C、飞沫传播D、血液传播E、母婴传播答案：C解析：肺结核的传播飞沫传播是肺结核最重要的传播途径。传染源主要是痰中带菌的肺结核病人，尤其是未经治疗者。传染性的大小取决于痰内细菌量的多少痰涂片检查阳性者属于大量排菌;痰涂片阴性而仅痰培养阳性者属干微量排菌。详见第六版内科P52第版内科书P4611.风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄最常见的心律失常是（）南昌大学15A、期前收缩B、房室传导阻滞C、窦性心动过速D、心房颤动E、室上性心动过速答案：D解析：心房颤动：为相对早期的常见并发症。起始可为阵发性，之后可转为持续性或永久性心房颤动。突发快速心房颤动为左房衰竭和右心衰竭甚至急性肺水肿的常见诱因。心房颤动随着左心房增大和年龄增长其发生率也会增加。详见第六版内科护理学P196，第七版内科p174.12.下列哪一项对治疗重型再生障碍性贫血无效?（）武汉大学11A、骨髓移植B、成分输血C、雄激素D、免疫抑制因子答案：B解析：第六版内科护理学458-459页，第七版406-407。造血干细胞移植包括骨髓移植、脐血输注及胎肝细胞输注等，主要用于重型再障（A选项，对）。再障贫血时多次输血会影响其日后造血干细胞移植的效果，因为输注HLA不匹配的血制品可能引起同种免疫，增加移植排斥的概率，因此要严格掌握输血指征，尽量减少输血的次数（B选项，错误）。雄激素适用于各种类型的再生障碍性贫血（C选项，对），并为NSAA正确答案：（非重型再障）的首选治疗;免疫抑制疗法、造血生长因子适用于各种类型的再障，尤其是重型再障（D选项，对）。13.心绞痛患者随身携带的硝酸甘油应放在（）吉林大学09A、棕色瓶内B、塑料瓶内C、纸袋内D、玻璃瓶答案：A解析：用药指导：外出时随身携带硝酸甘油以备急需。硝酸甘油见光易分解,应放在棕色瓶内存放于干燥处，以免潮解失效。药瓶开封后每6个月更换1次，以确保疗效。第六版内科书P209，第七版内科护理学P186.14.粪便颜色未变，但粪便隐血阳性时，病人每日的消化道出血量是（）浙江大学10A、＜100mlB、＜50mlC、＜25mlD、＜5mlE、＜1ml答案：B解析：第六版内科护理学350页。第七版内科护理学311页。出血量估计:大便隐血试验阳性提示每天出血量>5-10ml，出现黑便表明每天出血量在50-100ml以上。15.下列关于急性白血病的说法错误的是（）暨南大学18A、革兰阳性球菌是继发感染最常见的致病菌B、继发感染是最常见的死亡原因之一C、血小板减少是出血最主要的原因D、骨骼关节疼痛是常见的症状E、骨髓穿刺是确诊的主要依据答案：A解析：详见第六版内科书P486、第七版内科书P434。继发感染是导致急性白血病病人死亡最常见的原因之一。最常见的致病菌是革兰阴性杆菌，如肺炎克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌、大肠杆菌和产气杆菌等。16.急性多发性神经根神经炎的首发症状通常为（）河北大学17A、呼吸困难B、四肢远端对称性无力C、吞咽困难D、双侧周围性面瘫E、排尿困难答案：B解析：详见第六版课本P820、第七版666。急性炎性脱髓鞘性多发性神经根病为吉兰-巴雷综合征的其中一个亚型，首发症状多为肢体对称性迟缓性无力，自远端向近端发展或自近端向远端加重。17.男性，40岁，全身轻度浮肿6年，血压170/90mHg,尿红细胞10-15个/HP,尿蛋白（++）,血肌酐220umolL。最可能的诊断是（）河北大学15A、急性肾小球肾炎B、急进性肾小球肾炎C、慢性肾小球肾炎D、急性肾小管坏死E、肾病综合征答案：C解析：凡尿化验异常（血尿、蛋白尿）、伴或不伴水肿及高血压病史持续3个月以上诊断为慢性肾炎。见“第六版”内科P394。（见第七版p349）18.纤维蛋白性心包炎的特异性体征是（）青岛大学09A、Ewart征B、呼吸频率加快C、心包摩擦音D、心包积液E、奇脉答案：C解析：心包摩擦音是纤维蛋白性心包炎的特异性体征。详见内科护理学P242，第七版内科护理学P216.19.腹水的病人一般每天摄入食盐量不超过（）暨南大学17A、1gB、2gC、3gD、4gE、5g答案：B解析：限制钠和水的摄入，进水量为1000ml/d，如有低钠血症，应限制在500ml/d左右。第七版内科护理学p291第六版内科P32620.心源性呼吸困难的特点是（）四川大学09A、活动时加重，坐位时减轻B、平卧时加重，咳嗽后减轻C、休息时减轻，坐位时加重D、平卧时减轻，活动后加重E、平卧时减轻，活动后减轻答案：A21.急性白血病与慢性白血病最主要的区别是（）河北大学15A、病程长短B、病情缓急C、贫血轻重D、周围血白细胞数的减少E、骨髓中白细胞成熟的程度答案：E解析：详见内科护理学P485、第七版内科书P433。急性白血病以原始和早期幼稚细胞为主:慢性白血病多为较成熟的幼稚细胞和成熟细胞。22.幽门梗阻的病人长期呕吐可出现（）四川大学10A、低钾低氯代谢性碱中毒B、低钾高氯性代谢性酸中毒C、高钾低氯性呼吸性碱中毒D、低钾低氯性代谢性酸中毒E、高钾低氯性代谢性碱中毒答案：A解析：《内科护理学》（人卫7版P293）（人卫7版P261）“（3）幽门梗阻……严重频繁呕吐可致失水和低氯低钾性碱中毒，常继发营养不良”（A对）。幽门梗阻使胃排空延迟，病人可感上腹饱胀不适，疼痛于餐后加重，且有反复大量呕吐，呕吐物为酸腐味的宿食，大量呕吐后疼痛可暂缓解。严重频繁呕吐可致失水和低氯低钾性碱中毒，常继发营养不良。23.一位50岁女性患者被诊断为胰腺炎。护士在评估病人时预期会观察到下列哪一项症状?（）武汉大学09A、高血压、白细胞计数增高和外周性水肿B、左上腹痛、恶心和呕吐C、低血糖、心动过速和紫结D、白细胞计数减少、杵状指和中上腹部不适答案：B解析：第六版内科护理学340、341页。第七版内科护理学303页。胰腺炎患者的临床表现有:腹痛，位于中左上腹、恶心呕吐及腹胀、低血压或休克，部分病人可有血糖升高;实验室检查多有白细胞增多及中性粒细胞核左移。24.下列有关痰液在各种肺部疾病中的表现组合错误的是（）浙中医20、浙江大学12A、慢性支气管炎咳白色泡沫痰B、支气管扩张咳大量脓痰C、肺炎球菌咳铁锈色痰D、肺炎克雷伯杆菌肺炎咳红色泡沫痰E、尘肺咳灰黑色痰答案：D解析：砖红色胶陈样痰或带血液者见于克雷伯杆菌肺炎。详见第六版内科P23第七版内科书P3325.能反映糖尿病患者近2～3周内血糖总体水平的检查是（）武汉大学14A、口服葡萄糖耐量试验B、C-肽C、果糖胺D、糖化血红蛋白答案：D解析：（查原试卷原题选项，D选项确实是糖化血红蛋白，选项出得不严谨，应该是糖化血浆白蛋白（GA）更合适）详见内科护理学第七版514页。血浆蛋白也可以与葡萄糖发生非酶催化的糖化反应而形成果糖胺，其形成的量与血糖浓度和持续时间相关。糖化血浆白蛋白（GA）能反映糖尿病病人检测前2~3周的平均血糖水平，是评价短期糖代谢控制情况的良好指标，其正常参考值为11%~17%。26.支气管扩张患者进行体位引流时间多少为宜（）山西中医药17A、5-10minB、10-15minC、15-20minD、20-25min答案：C解析：体位引流时间:根据病变部位、病情和病人状况，每天1~3次，每次15~20分钟。一般于饭前进行早晨清醒后立即进行效果最好。如需在餐后进行，为预防胃食管反流、恶心和呕吐等不良反应，应在餐后1~2小时进行。详见第六版内科P49第七版内科书P4327.急性肾小球肾炎病人在病情稳定后仍应避免重体力活动多少时间（）浙江大学09A、1个月B、小于3个月C、3-6个月D、6~12个月E、1~2年答案：E解析：详见内科护理学课本第6版p392,第七版课本p345。病人患病期间应加强休息，以增强体质，但在1∼2年内应避免重体力劳动和劳累。因为急性肾炎的完全康复可能需时1~2年。28.管理传染源正确的措施（）青岛大学16A、传染病患者的病原学检查结果只要有1次为阴性即可解除隔离B、对疑似甲类传染病患者，确诊前在指定场所进行单独隔离治疗C、对乙类传染病接触者要进行留验D、对甲类传染病接触者要进行医学观察E、对病原携带者应调整工作岗位答案：B解析：详见第六版课本P644对接触者的管理，隔离观察29.最能提示急性血坏死性胰腺炎的指标是（）郑州大学16A、低血钙B、血清淀粉酶显著增高C、低血磷D、白细胞计数显著升高答案：A解析：可有暂时性低钙血症，低血钙程度与临床严重程度平行，若低于2mmol/L则提示预后不良。详情见第七版内科护理学P304详见第六版内科护理学P34130.患者，男性，38岁，以突然畏寒、高热，伴恶心、呕吐就诊。体检：T40℃,P120次/分，R28次/分，BP60/40mmHg,右下肺呼吸音低，可闻及湿性啰音，血常规WBC2X1O/L,中性6.9,诊断为休克性肺炎。对该患者的护理措施错误的是（）汕头大学22A、给予患者休克卧位B、给予保暖C、迅速建立静脉通道D、低流量吸氧E、输液速度先快后慢答案：D解析：发生感染性休克时，应给予患者中、高流量吸氧，维持PaO2>60mmHg，改善缺氧状况。第六版教材36页，第七版教材40页31.某患者半小时前急起气短，咳粉红色泡沫痰。查体：HR120次/分，血压170/100mmg?双肺可闻及散在湿啰音和哮鸣音。下列用药哪组最为合理（）湖州师范19A、度冷丁、西地兰、氨茶碱、硝苯吡啶B、度冷丁、速尿、地塞米松、地高辛C、吗啡、西地兰、速尿、硝普钠D、毒毛花苷K、速尿、氮茶碱、多巴胺E、苄胺唑啉、多巴酚于胺，西地兰、氮茶碱答案：C解析：考察急性心力衰竭用药：镇静、强心、利尿、平喘、扩血管等药物。详见第六版内科护理学P168。第七版内科护理学P148.32.上消化道出血特征性的临床表现是（）A、发热B、呕血C、急性周围循环衰竭D、肠源性氮质血症E、贫血答案：B解析：呕血和黑便是上消化道出血的特征性表现见内科p307见第六版内科p34533.系统性红斑狼疮药物治疗首选（）暨南大学21A、青霉素B、泼尼松C、布洛芬D、硫唑嘌呤E、环磷酰胺答案：B解析：详见内科护理学第七版P552。系统性红斑狼疮药物治疗首选糖皮质激素。34.患者男，48岁，因”ITP”住院治疗。患者四肢多处出现大片紫癜，血常规示：血小板18.5×10L。关于该患者的治疗措施不正确的是（）中山18A、血小板输注B、大剂量糖皮质激素C、免疫球蛋白D、血浆置换E、大剂量雄激素答案：E解析：详见第六版内科书P472、P458，第七版内科书正确答案：P420、P407。雄激素治疗用于再障，不是ITP。35.男性，58岁，无三多一少症状，空腹血糖6.5mmiol/L有糖尿病家族史，疑糖尿病就诊，下列哪项检查对其最有诊断意义?（）四川大学09A、空腹血糖B、餐后血糖C、24小时尿糖定量D、葡萄糖耐量+胰岛素释放试验E、糖化血红蛋白答案：D解析：第六版533页，第七版475页。口服葡萄糖耐量试验（OGTT）用于糖尿病可疑患者糖尿病诊断。36.肾病综合征预后最差的是（）四川大学09A、微小病变B、局灶性阶段性肾小球硬化C、IgA肾病D、IgG肾病E、膜性肾病答案：B解析：详见内科护理学课本第6版p401,第七版课本p357。肾病综合症的预后取决于肾小球疾病的病理类型、疾病严重度、有无并发症、是否复发及用药的疗效。一般而言，微小病变型肾病和轻度系膜增生性肾炎预后好；细膜毛细血管性肾炎重度系膜增生性肾炎预后差较快，进入慢性肾衰竭；局灶性节段性肾小球硬化预后与其蛋白尿程度和对治疗反应密切相关，大量蛋白尿激素治疗无效者预后差。故排除AE,选B。37.上消化道大出血，不会出现那种情况（）A、柏油样便B、氮质血症C、低度发热D、网织红细胞升高答案：A38.患者，男，46岁，咳嗽伴高热3天入院，胸片示“左下肺不张”。现给予纤维支气管镜检查，患者局麻术后至少多长时间可以饮水进食（中山17A、2小时之内B、2小时之后C、1小时之内D、1小时之后E、4-6个时之后答案：B解析：避免误吸：局麻术后2小时或全麻术后6小时才可饮水、进食。进食前试验小口喝水，无呛咳再进食。详见第六版内科P130第七版内科书P11839.再生障碍性贫血属于（）A、小细胞低色素性贫血B、大细胞性贫血C、正常细胞性贫血D、小细胞高色素性贫血E、溶血性贫血答案：C解析：详见第六版内科书P457，第七版内科书P406。再生障碍性贫血，属于正细胞正色素性贫血。40.流行性出血热最易侵犯的器官为（）江苏大学16A、肾脏B、肝脏C、心脏D、肺脏E、大脑答案：A解析：详见第六版课本P681流行性出血热也称肾综合征41.脑血栓形成患者发病当天行CT检查目的是（）内蒙古医科大17A、显示缺血组织的大小B、显示缺血组织的部位C、显示有无血液灌流异常D、显示血栓形成的程度E、排除脑出血答案：E解析：详见第六版课本P833、第七版621。头颅CT是最常用的检查，24小时内无影像学改变，24小时后梗死区呈低密度影像。发病后尽快进行CT检查，有助于早期脑梗死和脑出血的鉴别。脑干和小脑梗死及较小梗死灶，CT难以检出。42.某女病人因发热。各关节病面部有蝶形红斑及血中抗Sm抗体（+）,确诊为SLE,医嘱不能食用含有补骨脂素的芹菜、香菜、无花果，何故（）青岛大学13A、可增强雌激素作用B、可损害肾小球C、可加重表皮细胞损害D、增强对紫外线敏感E、可加重关节滑膜炎答案：D解析：详见第六版课本P616补骨脂素可增强SLE病人对紫外线的敏感性。第七版已删除该知识点。43.关于缺铁性贫血的实验室检查不包括下列哪项（）安医大16A、血清铁蛋白升高B、典型血象呈小细胞低色素性贫血C、骨髓小粒中无含铁血黄素颗粒D、幼红细胞内铁小粒减少或消失E、骨髓象显示与中晚幼红细胞增生为主答案：A解析：详见第六版内科书P449、第七版内科书P399。血清铁蛋白＜12ug/L（第七版教材中血清铁蛋白＜14ug/L）是早期诊断贮存铁缺乏的常用指标。44.感染性肺炎最常见的病原体是（）湖州师范15A、寄生虫B、支原体C、病毒D、细菌E、真菌答案：D解析：肺炎最常见的是细菌性肺炎。详见第六版内科P33第七版内科书P2845.给病人神经系统评估时病人在刺痛时睁眼，只能发音和屈肢，其GCS昏迷分级记分为（）浙江大学10A、10分B、9分C、8分D、7分E、5分答案：D解析：《基础护理学》（人卫7版P446）“表17-1Glasgow昏迷量表”（D对）。格拉斯哥昏迷量表（GCS）评价意识障碍的程度，包括睁眼反应、语言反应、运动反应三个子项目。最高得分为15分，最低得分为3分，分数越低病情越重。疼痛刺激有睁眼反应为2分，只能发音，言语不清为2分，刺激肢体屈曲反应为3分，共7分（D对ABCE错）。46.下列那一型白血病最易并发DIC（）安医大15、湖州师范16A、慢性粒细胞白血病B、急性早幼粒细胞白血病C、急性粒单核细胞白血病D、急性单核细胞白血病E、急性淋巴细胞白血病答案：B解析：详见第六版内科书P487、第七版内科书P435。急早幼粒白血病易并发DIC。47.为某艾滋病患者做操作时，隔离措施正确的是（）中南大学13A、严格单间隔离B、需要时戴手套采血C、被患者血液污染的针头应放入锐器盒中D、废弃的血液标本应及时倒入水池内冲刷掉E、血液若溅出应立即用无菌纱布擦拭答案：C解析：详见第六版课本P686传播途径：①性接触传播②）血液传播③母婴传播④应用HIV感染者的器官移植或人工授精48.张某，女，33岁。劳累后心悸、气短6年。身体评估：心界向左下扩大，第一心音减弱，心尖部可闻及全收缩期高调吹风样杂音。该患者首先应考虑为哪种瓣膜病（）扬州大学23A、二尖瓣狭窄B、二尖瓣关闭不全C、主动脉瓣狭窄D、主动脉瓣关闭不全E、三尖瓣狭窄答案：B解析：第六版内科护理学196页。二尖瓣关闭不全心尖区可闻及全收缩期高调一贯型吹风样杂音。49.服用硫糖铝正确的方法是（）江苏大学17A、在餐前服用B、在餐中服用C、在餐后即刻服用D、在餐后1h口服E、在睡后服用答案：A解析：硫糖铝餐前服用，并根据医嘱给予药物治疗，并注意观察药效及不良反应。50.女性29岁，诊断癫痫4年，服用苯妥英钠治疗有效。现感冒发热1天，为38℃,伴反复抽搐发作10小时，意识不清，大小便失禁。该病人抽搐的直接诱因最可能是（）杭州师范18A、药物剂量不足B、药物治疗不规则C、发热（感冒）D、月经来潮E、精神刺激答案：C解析：详见百度+第六版课本P871、第七版652。癫痫持续状态（SE）或称癫痫状态，是癫痫连续发作之间意识未完全恢复又频繁再发，或发作持续30分钟以上不自行停止。脑部感染（脑炎或脑膜炎）容易造成癫痫持续状态;其它如感冒发热、肺炎、痢疾、泌尿系统感染、败血症等严重感染都可能造成脓毒症性脑病，导致癫痫持续状态的发生;脑肿瘤、脑外伤、脑血管病、药物中毒、食物中毒、饮酒、过度劳累、妊娠、分娩等，都是引起癫痫持续状态的常见原因;水、电解质紊乱、先天代谢异常等，也是常见的原因。51.对急性肾炎患者进行休息及饮食护理指导中，下列哪项不妥（）郑州大学14A、高血压、水肿严重者应无盐饮食B、卧床能改善肾血流量，促进肾炎恢复C、卧床至水肿消退可下床活动D、低盐饮食，一般食盐2g/天答案：C解析：卧床至肉眼血尿消失、水肿消退及血压恢复正常。见“第六版”内科p390（见第七版p345）52.类风湿性关节炎缓解期最重要的护理是（）第二军医大学A、卧床休息B、给予营养丰富的饮食C、治疗性锻炼D、注意保暖，防冻防潮答案：C解析：详见第七版课本P569在疾病缓解期每天进行有计划锻炼，增强机体的抗病能力，保护关节功能，延缓功能损害的进程。53.慢性心房颤动应用洋地黄的主要目的是（）安医大15A、控制心室率B、转复房颤律C、预防室性心率失常D、为实施电转复做准备E、为实施电转复做准备答案：A解析：房颤病人可选用β受体阻断药或钙通道阻滞药，洋地黄控制心室率。第六版内科P178，第七版内科护理学P158.54.检查贫血病人的贫血体征，较为可靠的部位是（）湖州师范19、天津中医药17A、手掌皮肤及眼睑结膜B、面颊皮肤及上颚黏膜C、手背皮肤及甲床D、颈部皮肤及舌面E、耳廓皮肤及向腔牙龈答案：A解析：详见第六版内科书P444、第七版内科书P394。贫血时病人皮肤及粘膜苍白，较为可靠的检查部位是睑结膜、口唇与口腔粘膜、舌质、甲床及手掌部位，其余部位因受肤色等因素影响而不是太可靠。55.心肺复苏基础生命支持（BLS）的内容包括（）暨南大学23A、开放气道、恢复循环、脑复苏B、胸外按压、开放气道、人工呼吸、除颤C、开放气道、人工呼吸、药物治疗D、胸外按压、开放气道、人工呼吸E、开放气道、恢复循环、药物治疗答案：B解析：第六版内科护理学192页，人卫第九版教材317页.初级心肺复苏即基础生命支持（BLS）。主要措施包括胸外按压、开放气道、人工呼吸、除颤，前三者被简称为CAB三部曲。56.慢性呼吸衰竭患者应用呼吸兴奋剂的先决条件是（）中国医科大16A、换气功能良好B、气道通畅C、紫绀不明显D、无肝肾功能不全E、呼吸不规则，但无惊厥答案：B解析：呼吸兴奋药：呼吸兴奋药通过刺激呼吸中枢或外周化学感受器，增加呼吸频率和潮气量，改善通气。使用原则：①必须在保持气道通畅的前提下使用，否则会促发呼吸肌疲劳，并进而加重二氧化碳潴留；②脑缺氧、脑水肿未纠正而出现频繁抽搐者慎用；③病人的呼吸肌功能应基本正常；④不可突然停药。主要用于以中枢抑制为主、通气量不足所致的呼衰，不宜用于以换气功能障碍为主所致的呼衰。常用药物多沙普仑等。详见第六版内科P121,第七版内科书P10957.脂蛋白的外源代谢途径是：（）江苏大学17A、食物中的脂质经小肠合成CM及其代谢途径B、肝脏合成CM及其代谢途径C、肝脏合成VLDL及其代谢途径D、食物中的脂质经肝脏合成CM及其代谢途径E、常经肝脏代谢答案：A解析：内科护理学第六版588页，第七版529页。外源性胆固醇来自食物，主要为游离胆固醇，在小肠腔内与磷脂、胆酸结合成微粒，在肠黏膜吸收后与长链脂肪酸结合形成胆固醇脂。内源性胆固醇在肝和小肠黏膜由乙酸合成而来。循环中胆固醇的去路包括构成细胞膜，生成类胆固醇激素、维生素D、胆酸盐，储存于组织等。未被吸收的胆固醇在小肠下段转化成类固醇随粪便排出（A选项，对）。58.I型糖尿病与II型糖尿病鉴别时的临床特征是（）山西医科大学12A、年龄B、消瘦或肥胖C、有无自发性酮症酸中毒倾向D、并发症的多少与严重程度答案：C解析：第七版511.1型糖尿病病人有自发DKA倾向59.最能提示出血坏死型胰腺炎的表现（）苏州大学16A、上腹痛向腰背部放射B、两侧肋腹部皮肤呈灰蓝色淤斑C、上腹部压痛、反跳痛D、频繁呕吐E、黄疸答案：B解析：少数病人由于胰酶或坏死组织液沿腹膜后间隙渗到腹壁下，致两侧腰部皮肤呈暗灰蓝色，称Grey-Turner征见第七版内科护理学p303见第六版内科护理学p34160.疟疾产生黑尿热常与患者缺乏下列哪种酶有关（）武汉大学15A、丙酮酸激酶B、葡萄糖6磷酸激酶C、磷酸果糖激酶D、葡萄糖醛酸激酶答案：B解析：详见第六版课本P752红细胞中G-6-PD或其他红细胞酶缺乏61.传染病与其他感染性疾病的主要区别在于前者（）安医大12A、都是由特异性病原体所引起的B、致病病原体中以病毒和细菌最常见C、其流行过程受自然因素和社会因素影响D、病原体由宿主体内排出，经一定途径传染给另一个宿主E、发生和流行受季节的影响，某些传染病还存在地方性答案：D解析：详见第六版内科P640-641传染病与其他疾病的区别在于传染性。病原体由宿主体内排出，经一定途径传递给另一个宿主就是指传染性62.原发性支气管肺癌早期症状是（）湖州师范15/16、武汉科技大学19A、体重下降B、刺激性干咳C、血痰或咯血D、气短或喘鸣E、以腋下为主、向上肢内侧放射的火灼样疼痛答案：B解析：咳嗽为肺癌早期症状，多表现为无痰或少痰的刺激性干咳。当肿瘤引起支气管狭窄可使咳嗽加重，多为持续性，呈高调金属音性咳嗽或刺激性呛咳。黏液型腺癌可咳大量黏液痰。继发感染时痰量增多，呈黏液脓性。详见第六版内科P97第七版内科书P8663.肺炎合并感染性休克在补充血容量时，以中心静脉压不超过_cmH2O，尿量在_ml/h以上为宜（）天津中医药18A、5,20B、10,20C、5,30D、10,30答案：D解析：中心静脉压达到或超过10cmH20时，输液速度不宜过快，以免诱发心力衰竭;而尿量>30ml/h以上，提示血容量已补足，故选项D.正确;详见第六版内科护理学P36第七版内科书P4064.下列哪种药物不是目前临床上应用的主要抗凝治疗药物?（）浙江大学11、12A、普通肝素B、链激酶C、华法林D、阿司匹林E、低分子量肝素答案：B解析：人卫第九版教材217页，第六版内科护理学218页。抗凝药物包括普通肝素、低分子量肝素、华法林，包括链激酶、阿替普酶等；阿司匹林属于抗血小板类最常用药物。65.与甲状腺功能亢进症表现无关的是（）暨南大学13A、甲状腺肿大B、浸润性突眼C、表情淡漠D、肌病E、心动过缓答案：E解析：甲亢患者常出现心动过快，即使在休息和睡眠时心率也高于正常，是由于甲状腺亢进症增强心脏对儿茶酚胺的敏感性，发挥正性肌力作用。详见第六版课本P545.第七版487;甲亢各个系统都会出现问题，如精神神经系统，心血管系统，消化系统等，眼部也会出现变化，如突眼。66.肺源型心脏病死亡的首要原因是（）武汉大学11A、酸碱失衡B、电解质紊乱C、上消化道出血D、肺性脑病答案：D解析：详见内科护理学课本第6版p86,第七版课本p76。见百度，肺性脑病是肺心病最常见的也是最重的并发症，由于呼吸功能的减退和二氧化碳的潴留，引起精神症状和神经系统综合症。头痛、烦躁不安、表情淡漠、神志恍惚、精神错乱、嗜睡和昏迷的症状时及时通知医生并协助处理。67.导致急性白血病感染最常见的病原菌是（）复旦15A、革兰阳性菌B、革兰阴性菌C、真菌D、病毒E、原虫答案：B解析：详见第六版内科书P486、第七版内科书P434。对于白血病继发感染是导致急性白血病病人死亡最常见的原因之一，最常见的治病菌是革兰阴性杆菌，如肺炎克雷伯杆菌铜绿假单胞菌等。68.脑出血并发脑疝时，瞳孔的变化是（）暨南大学20A、双侧瞳孔变小B、双侧瞳孔散大固定C、双侧瞳孔变大D、双侧瞳孔无变化E、双侧瞳孔不等大答案：E解析：详见第六版课本P847、第七版633。双侧瞳孔不等大是脑出血病人并发脑疝的表现;发生脑疝时会出现意识进行性加重，双侧瞳孔不等大，呼吸不规则。69.以下哪项不是蛛网膜下腔出血的典型临床表现（）四川大学10A、剧烈头痛、呕吐B、脑膜刺激征阳性C、偏瘫D、血性脑脊液E、动眼神经瘫答案：C解析：第六版850，851页，第七版636页，脑血管痉挛:20%~30%的SAH病人出现脑血管痉挛，引起迟发性缺血性损伤，继发脑梗死，出现局灶神经体征如轻偏瘫和失语等。突发异常剧烈的头部胀痛或“爆裂样”疼痛、呕吐、脑膜刺激征阳性（是最具特征性的体征，以颈强直多见）。重者可有短暂意识障碍或烦躁、谵妄、幻觉等精神症状，少数出现部分性或全面性癫痫发作。70.慢性胃炎的主要病因是：（）浙江大学10A、药物B、食物C、物理因素D、幽门螺杆菌E、应激答案：D解析：第六版内科护理学286页。第七版内科护理学255、256页。幽门螺杆菌感染（Hp感染）是慢性胃炎最主要的病因。71.克罗恩病最常见的并发症是（）扬州大学21、暨南大学21A、肠梗阻B、肠穿孔C、结肠癌变D、腹腔内脓肿E、吸收不良综合征答案：A解析：克罗恩病并发症肠梗阻最常见，其次是腹腔内脓肿，可有吸收不良综合征，偶可并发急性穿孔或大量便血、累及直肠结肠者可发生癌变。第七版内科护理学p277第六版内科护理学P31172.关于消化性溃疡以下哪条是错误的（）安医大17A、基本因素为胃酸及胃蛋白酶B、Du较Gu多见C、好发于青壮年D、肾窦部潴留为Gu的原发病答案：D解析：胃溃疡主要是防御/修复因素减弱所引起的，故选项D错误;十二指肠溃疡、胃溃疡的主要症状是都是上腹痛。胃溃疡可出现餐后疼痛，一般餐后1小时出现，餐前缓解，进餐后1小时再痛，午夜痛少见，主要疼痛特点餐后痛。十二指肠溃疡的疼痛，多为夜间疼痛或者空腹疼痛，一般进食之后缓解，主要疼痛特点空腹痛或者午夜痛。十二指肠溃疡很少出现癌变;胃溃疡癌变比较常见。详见第七版内科护理学P260见第六版内科护理学P290-291。73.GBS病人的脑脊液蛋白-细胞分离现象何时最明显?（）浙江大学11、12A、起病24h内B、起病后第1周C、起病后第2周D、起病后第3周E、起病后1个月内答案：C解析：第六版内科护理学820页。急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病又称吉兰-巴雷综合征（GBS），本病的实验室检查中蛋白质含量明显增高，称蛋白-细胞分离现象，是本病重要特征，通常发生在病后2-4周最明显。74.TIA临床特征不包括（）天津中医药15A、第一次TIA发于中年后B、发作突然、历时短暂，一般为10-15分钟，最长不超过24hC、症状完全恢复D、反复刻板发作E、留轻度后遗症答案：E解析：详见第六版课本P829、第七版617。TIA临床特点:中老年多见、发作突然、历时短暂，一般为10-15分钟，最长不超过24小时、症状完全恢复、反复刻板发作、不留后遗症。75.在巡视病房时，看见系统性红斑狼疮患者在进食自备的饭菜，应告知以下哪种是不宜进食的是（）中山14A、豆干B、牛肉C、油菜D、芹菜E、鸡蛋答案：D解析：详见第六版课本P616忌食芹菜，无花果，蘑菇烟熏食物及辛辣等刺激性食物;第七版已删除该知识点。76.糖尿病患者注射普通胰岛素后一小时方进餐，此时患者出现头昏、心悸、多汗饥饿感，护士应想到患者发生了何种情况?（）武汉大学10A、胰岛素过敏B、冠心病心绞痛C、低血糖反应D、酮症酸中毒早期答案：C解析：内科护理学第六版573页，第七版514页。①交感神经兴奋，如饥饿感、流汗、焦虑不安、感觉异常、心悸、震颤、面色苍白、心率加快、脉压增宽、腿软、周身乏力等。老年糖尿病病人由于常有自主神经功能紊乱而掩盖交感神经兴奋表现，导致症状不明显，特别应注意观察夜间低血糖症状的发生。②中枢神经症状，初期为精神不集中、思维和语言迟钝、头晕、嗜睡、视物不清、步态不稳，后可有幻觉、躁动、易怒、性格改变、认知障碍，严重时发生抽搐、昏迷。有些病人屡发低血糖后，可表现为无先兆症状的低血糖昏迷（C选项，对）。77.下列各项，不属于SLE患者最常见脏器损害的是（）安医大16A、心脏B、肝脏C、肺脏D、脾脏E、肾脏答案：D解析：详见第七版课本P555少数病人有脾大;78.二尖瓣狭窄患者的常见并发症和主要死亡原因是（）武汉大学A、心力衰竭B、栓塞C、亚急性感染性心内膜炎D、心律失常答案：A解析：第六版内科护理学196页，人卫第九版教材289页。心力衰竭是晚期常见并发症及主要死亡原因。20%的病人可以发生体循环栓塞；亚急性感染性心内膜炎较少见；房颤为二尖瓣狭窄最常见的心律失常。79.患者，男，因门静脉高压，并发上消化道出血木院，入院后紧急置三腔二囊管，为防止食道、胃黏膜被压迫坏死，其正确的放气间隔时间是（）湖南师范大学18A、每隔4小时B、每隔6小时C、每隔8小时D、每隔10小时E、每隔12小时答案：E解析：气囊充气加压12~24小时，应放松牵引放气15~30分钟。第七版内科护理学p312见第六版内科护理学p35180.患者被叫醒后不能正确回答问题，其意识水平为（）河北大学17A、嗜睡B、昏睡C、浅昏迷D、深昏迷E、意识模糊答案：B解析：详见第六版内科护理学P799、第七版594。昏睡是较嗜睡重的意识障碍病人处于沉睡状态，正常的外界刺激不能唤醒，需大声呼唤或较强烈的刺激才能使其觉醒，可做含糊、简单而不完全的答话，停止刺激后很快入睡。（昏睡答非所问，嗜睡能正确回答问题）81.长期服用非甾体类抗感染药物治疗类风湿性关节炎，最严重的药物不良反应是（）郑州大学17A、胃部不适B、恶心、反酸C、胃粘膜出血D、贤间质损害答案：D解析：详见内科第七版p552风湿病患者应尽量避免长期用非甾体类抗炎药，长期用此类药时，常见的副作用有引起胃肠道刺激，甚至引起消化道溃疡、出血。长期服用会导致肝肾毒性，抗凝作用，皮疹等所以用药期间要监测肝肾功能。补充非甾体抗感染药短期应用常见的不良反应有胃肠道反应，可出现胃部不适、恶心、反酸，甚至胃黏膜出血，但停药后均可恢复，故排除选项A、B、C.长期应用可导致肾间质损害，且很难恢复，故选D。82.男性，4岁，上班时突发持续剧烈左胸痛2小时，心电图示V1-V5T波明显变为高尖，心室率110次/分，室性早搏7次/分，为安全将想者转送至某医院，以下哪项措施最为重要（）中南大学17A、静滴硝酸甘油B、肌注杜冷丁C、吸氧D、静滴极化液E、静注利多卡因继续以持续滴注答案：E解析：发现室性期前收缩或室性心动过速，立即用利多卡因50-100mg静注，每5-10分钟重复1次，至期前收缩消失或总量达300mg,继以1-3mg/min的速度静滴维持，如室性心律失常反复发作者可用胺碘酮。出现与QT间期延长有关的尖端扭转型室速时，静脉缓慢推注1-2g的镁剂（>5分钟）。详见第六版内科护理学P217。第七版内科护理学P193.83.单纯性甲状腺肿的主要病因是（）陕西中医药15A、甲状腺素分泌过多B、食物中含碘量不足C、遗传因素D、长期营养不良E、长期服用雌激素答案：B解析：环境因素是导致地方性甲状腺肿的主要原因，碘缺乏是其最常见的原因。详见第六版课本p541;第七版482;遗传因素主要见于甲状腺功能减退84.慢性肾炎治疗的主要目的（）杭州师范18A、消除蛋白尿B、消除血尿C、控制感染D、应用血小板解聚药E、防止或延缓肾功衰竭答案：E解析：慢性肾炎的治疗原则为防止和延缓肾功能进行性恶化、改善临床症状和防止严重并发症。见“第六版”内科p394（见第七版p350）85.肝豆状核病变是由哪种元素在体内沉积所致（）天津中医药15A、铁B、锌C、铜D、铅E、钙答案：C解析：详见第六版课本P864、第七版已删除。铜在肝脏中大量沉积，引起小叶性肝硬化86.下列各项，属于典型霍乱粪便形状的是（）浙中医17A、粘液脓血B、黄色稀水样C、米泔水样D、柏油样E、果酱样答案：C解析：详见第六版课本P726性质初为泥浆样或黄色稀水样，迅速成为“米泔水”样粪便87.正常人的心脏传导系统中哪一部分传导最缓慢（）中山17A、窦房结B、房室结C、结间束D、希氏束E、浦肯野纤维答案：B解析：心脏传导冲动在房室结内传导速度极为缓慢，抵达房室束后传导速度加快，束支及普肯耶纤维的传导速度均极为快捷，详见第六版内科护理学P147。第七版内科护理学P129。88.特发性血小板减少性紫癜，最主要的发病机制是（）安医大10/11A、骨髓巨细胞成熟障碍B、骨髓巨细胞生成减少C、脾脏对血小板破坏增多D、自身免疫反应异常E、雌激素水平过高答案：D解析：详见第六版内科书P471、第七版内科书P419。特发性血小板减少性紫癫是由于自身血小板抗原的免疫失耐受导致血小板免疫性的破坏和生成抑制，以至于出现程度不等的血小板减少。89.重度二尖瓣狭窄是指瓣口面积减少至（）吉林大学12A、1cm²B、1.5cm²C、2cm²D、0.5cm²答案：A90.糖尿病性神经病变最常见的部位是（）复旦18A、周围神经病变B、颅神经病变C、植物神经病变D、中枢神经病变E、脊髓病变答案：A解析：第七版513.糖尿病性神经病变最常见的部位是周围神经病变91.患者，女，34岁，反复咳嗽，咳白色粘痰伴发热2年，间歇痰中带血，偶有咯血，胸片两肺弥漫性渗出及结节状阴影，以中上肺为主，临床诊断肺结核可能，目前最首要的检查是（）浙江大学10A、血沉B、纤维支气管镜C、痰找抗酸杆菌D、胸部CTE、MRI答案：C解析：详见内科护理学课本第6版p55，,第七版课本p48。痰结核分枝杆菌是确诊肺结核最特异的方法也是制定化疗方案和考核疗效的主要依据。胸部CT检查能发现微小或隐蔽性病变，了解病变范围及进行肺部病变鉴别;纤维支气管镜检查对支气管结核的诊断有重要价值，故排除ABDE92.肝硬化患者全血细胞减少最主要的原因是（）中南大学12A、骨髓造血功能低下B、脾功能亢进C、营养吸收障碍D、肝肾综合征E、上消化道出血答案：B解析：脾亢时，脾对血细胞破坏增加，使外周血中白细胞、红细胞和血小板减少。见第七版内科护理学p285第六版内科P32093.下列疾病中不属于急性冠脉综合征的是（）河北大学18A、不稳定性心绞痛B、稳定性心绞痛C、非ST段抬高性心梗D、ST段抬高性心梗E、冠心病猝死答案：B解析：急性冠脉综合征主要包括不稳定型心绞痛、非ST段抬高型心肌梗死、ST段抬高型心肌梗死和冠心病猝死。稳定性心绞痛属于慢性冠脉综合征。详见第六版内科护理学P204。第七版内科护理学P181.94.下列叙述中哪项不是脑出血的特征性表现（）河北大学18A、有高血压病史B、在情绪激动或体力劳动时发病C、发作时血压明显升高D、起病急E、任何年龄均可发病答案：E解析：详见第六版课本P843、第七版629。脑出血的临床特点:多见于50岁以上;有肢体瘫痪、失语等局灶定位症状和剧烈头痛。95.以下哪项不属于淋巴瘤的临床表现：（）中枢13A、多发的无痛性淋巴结肿大B、不明原因皮肤瘙痒C、退热时大汗淋漓D、持续关节肿痛E、饮酒后淋巴结疼痛答案：D解析：详见第六版内科书P503-504、第七版内科书P450。淋巴瘤患者可表现为淋巴结肿大、发热、皮肤瘙痒、酒精疼痛等，无关节肿痛。96.慢性心功能不全病人，长期服用噻嗪类利尿剂，最主要的副作用是（）暨南大学A、低钠血症B、低钾血症C、低氯血症D、脱水症答案：B解析：噻嗪类利尿药属于排钾利尿药，长期使用会引起低钾血症，故选项B正确;详见第六版内科护理学P165。第七版内科护理学P145.97.诊断SLE阳性率最高的是：（）浙江大学11、12A、抗核抗体阳性B、抗双链DNA抗体阳性C、抗变性IgG抗体阳性D、γ球蛋白增高E、血沉常增快答案：A解析：人卫第九版教材817页，第六版内科护理学610页。抗核抗体（ANA）见于几乎所有的SLE的病人98.脑血管意外发病最急的是（）杭州师范16A、短暂性脑缺血发作B、脑出血C、蛛网膜下腔出血D、脑血栓形成E、脑栓塞答案：E解析：详见第六版课本P840、第七版627。脑栓塞起病急，局灶性神经功能缺损的表现常在数秒至数分钟内达高峰，是所有急性脑血管病中发病速度最快者。短暂性脑缺血发作是缺血性脑卒中最重要的危险因素。99.间质水肿型胰腺炎与出血坏死性胰腺炎的主要鉴别点是有无（）浙江大学11、12A、休克B、发热C、恶心呕吐D、剧烈腹痛E、电解质紊乱答案：A解析：第六版内科护理学342页。第七版内科护理学304页。100.口服硫酸亚铁的主要不良反应有（）浙中医09A、胃肠道反应B、铁中毒C、肝功能损害D、过敏反应E、粒细胞减少答案：A解析：详见内科护理学P450、第七版内科书P400。口服补铁主要不良反应为恶心、呕吐、胃部不适等胃肠道反应。101.痛风最易累计的关节是（）江苏大学16A、膝关节B、肘关节C、第一跖指关节D、踝关节E、腕关节答案：C解析：最易受累部位是第一跖趾关节，其后依次为趾、踝、膝、腕、指、肘等关节，常在午夜或清晨突然发作。详见第六版课本P598;第七版537。102.一般呼吸机的湿化罐内应加入以下何种溶液（）安医大19A、无菌生理盐水B、无菌蒸馏水C、无菌生理盐水加化痰药物D、无菌蒸馏水加化痰药物E、无菌蒸馏水或无菌生理盐水答案：B解析：湿化瓶内只能加无菌蒸馏水，禁用生理盐水或加入药物，因为溶质不蒸发，将会在罐内形成沉淀。第六版内科P137第七版已删除该部分内容103.胸部物理疗法内容包括（）浙大09A、有效咳嗽、腹式呼吸、定时翻身B、有效咳嗽、腹式呼吸、叩肺、体位引流C、有效咳嗽、腹式呼吸、翻身、叩肺D、有效咳嗽、腹式呼吸、体位引流E、有效咳嗽、腹式呼吸、雾化吸入答案：B解析：详见内科护理学课本第6版P24，第七版课P20，深呼吸、有效咳嗽、胸部叩击、体位引流和机械吸痰等一组胸部物理治疗措施。最佳选项为B。104.患者男性，19岁，因“反复腹泻、便血2月余”就诊。结肠镰显示“溃疡性结肠炎”。针对该患者，以下饮食指导正确的是（）中山19A、低纤维、高蛋白、低热最饮食B、低纤维、高蛋白、高热量饮食C、高蛋白、低脂肪、低热量饮食D、高纤维、高蛋白、高热量饮食E、高纤维、高蛋白、低热量饮食答案：B解析：溃疡性结肠炎患者适宜质软、易消化、少纤维、充足热量饮食。溃疡性结肠炎要指导病人食用质软、易消化、少纤维素又富含营养、有足够热量的食物，以利于吸收、减轻对肠黏膜的刺激并供给足够的热量，以维持机体代谢的需要。避免食用冷饮、水果、多纤维的蔬菜及其他刺激性食物，忌食牛乳和乳制品。急性发作期病人，应进流质或半流质饮食，病情严重者应禁食，按医嘱给予静脉高营养，以改善全身状况。应注意给病人提供良好的进餐环境，避免不良刺激，以增进病人食欲。详情见第七版内科护理学P276第六版内科105.主动脉瓣狭窄最重要的体征是（）河北大学19A、主动脉瓣区舒张早期叹息样杂音B、主动脉瓣第二听诊区响亮、粗糙的收缩期吹风样杂音C、主动脉瓣区响亮、粗糙的收缩期吹风样杂音D、主动脉瓣区第二听诊区舒张早期叹气样杂音E、脉搏细而缓慢答案：C解析：主动脉瓣狭窄时主动脉瓣第一听诊区可闻及粗糙而响亮的吹风样收缩期杂音。详见第六版内科护理学P199。第七版内科护理学P177.106.通过血液、体液传播的一组肝炎是（）湖州师范15A、甲肝、乙肝、丙肝B、丙肝、丁肝、戊肝C、乙肝、丙肝、丁肝D、甲肝、乙肝、戊肝E、乙肝、丙肝、戊肝答案：C解析：详见第六版课本P670乙丙丁传播途径以血体液为主107.慢性肺源性心脏病预防肺性脑病发生的措施，不正确的是（）暨南大学15A、绝对卧床休息B、监测动脉血气分析C、持续低流量、高浓度给氧D、氧流量为1-2L/minE、意识障碍者予约束带保护答案：C解析：肺心病氧疗护理：持续低流量、低浓度给氧，氧流量1~2L/min,浓度在25%~29%。防止高浓度吸氧抑制呼吸，加重缺氧和二氧化碳潴留。详见第六版内科P85第七版内科书P76108.关于急性胰腺炎的治疗中哪条是错误的（）郑州大学15A、禁食及胃肠减压B、可用抗胆碱能药物C、生长抑素可持续用3-7天D、一般不用抗生素答案：D解析：重症胰腺炎病人可常规使用抗生素，以预防胰腺坏死并发感染，故选项D.错误;详见第七版内科护理学p304~305见第六版内科护理学p342109.多发性硬化的病人首发症状常见（）暨南大学21A、视力障碍B、肢体无力C、感觉异常D、共济失调E、精神症状答案：B解析：详见内科护理学第六版P854、第七版639。多发性硬化的病人的首发症状常见为肢体无力。110.提示急性映腺炎患者重症与预后不良的表现为（）武汉大学13A、低钾血症B、低镁血症C、低钙血症D、代谢性碱中毒答案：C解析：第六版内科护理学341页。第七版内科护理学304页。低血钙程度与临床严重程度平行，若低于2mmol/l则预后不良。111.原发免疫性血小板减少症的首选药物是（）浙中医21A、达那唑B、泼尼松C、丙种球蛋白D、维生素C答案：B解析：详见第六版内科书P472、第七版内科书P420。原发免疫性血小板减少症首选药物糖皮质激素，一般为泼尼松。112.下列那种疾病最易并发肺栓塞（）河北大学18A、下肢深静脉血栓B、肾盂肾炎C、房间隔缺损D、冠脉造影术后E、心功能衰竭答案：A解析：引起肺血栓栓塞的血栓主要来源于深静脉血栓，其中大部分血栓来源于下肢深静脉，特别是从胭静脉上端到髂静脉的下肢近端深静脉（占50%~90%）。详见第六版内科P87第七版内科书P77113.护士对稳定型心绞痛患者进行出院指导时，下列说法正确的是（）中山17A、发作时立即停止活动B、发作时嚼服阿司匹林C、发作时立即赶往附近医院救治D、出院后应尽景卧床休息E、发作频率增加时应相应增加服药剂量答案：A解析：发作时应立即停止活动或舌下含服硝酸甘油。详见第六版内科护理学P209。第七版内科护学P186.114.治疗痛风急性发作的特效药是（）青岛大学17A、秋水仙碱B、非甾体类抗炎药C、糖皮质激素D、环磷酰胺E、生长抑素答案：A解析：第七版538秋水仙碱是治疗痛风的一线药物。115.严重Ⅱ型呼吸衰竭患者不宜高浓度给氧的原因是（）浙中医19A、缺氧不是主要原因B、可引起氧中毒C、促使二氧化碳排出过快D、诱发代谢性碱中毒E、使外周化学感受器失去低氧血症的刺激答案：E解析：Ⅱ型呼吸衰竭者应给予低浓度（＜35%）吸氧。使PaO2控制在60mmHg或SaO2在90%或略高，以防因缺氧完全纠正，使外周化学感受器失去低氧血症的刺激而导致呼吸抑制，反而会导致呼吸频率和幅度降低，加重缺氧和二氧化碳潴留。详见第六版内科P121、125,第七版内科书P109、113116.与吸烟有密切关系，且是肺癌中恶性程度最高的一种，应是（）浙江大学11/12A、鳞状上皮癌B、小细胞未分化癌C、大细胞未分化癌D、腺癌E、细支气管肺泡细胞癌答案：B解析：与吸烟密切有关且是肺癌中恶性程度最高是小细胞未分化癌，简称小细胞癌117.DIC损伤后的出血，主要与下列哪些原因有关（）武汉大学15A、血小板减少B、血管壁通透性增加C、凝血因子被消耗D、全血细胞下降答案：C解析：详见第六版内科书P480、第七版内科书P428。弥散性血管内凝血是在多种致病因素作用下，以微血管体系损伤为病理基础，凝血和纤溶系统被激活，导致全身微血管形成凝血因子大量消耗，并继发纤溶亢进，从而引起全身出血，微循环衰竭。118.下列哪项是缺铁性贫血表现（）中南大学12、大连大学14A、骨质疏松B、皮肤紫癜C、牙龈出血D、皮肤毛发无光泽及“反甲”E、发热伴大量出汗答案：D解析：详见第六版内科书P449、第七版内科书P398。皮肤毛发无光泽及“反甲”是缺铁性贫血的特征性症状之一。除此之外，还有指（趾）甲扁平、不光整、脆薄易裂，甚至出现反甲或匙状甲;黏膜损害多表现为口角炎、舌炎、口角皲裂、舌乳头萎缩等。119.检测甲状腺功能最敏感的实验室检查是（）兰州大学20、安医大17、浙中医16A、血清甲状腺激素的测定B、促甲状腺激素的测定C、TRH兴奋试验D、T3抑制试验答案：B解析：促甲状腺激素（TSH）测定血清TSH浓度的变化是反映甲状腺功能最敏感的指标。详见第六版课本P547.第七版489120.过敏性紫癜临床最常见的类型是（）浙中医19、中南大学20A、单纯型B、腹型C、关节型D、肾型E、混合型答案：A解析：详见第六版内科书P474、第七版内科书P423。过敏性紫癜，最常见的就是单纯性，临床上最常见的类型。121.控制哮喘急性发作的首选药物是（）大连医科大15A、抗胆碱药B、茶碱类C、β2受体激动剂D、糖皮质激素答案：C解析：控制哮喘急性发作的首选药物是B2受体激动剂,包括吸入、口服和静脉3种制剂，首选吸入给药，常用药物有沙丁胺醇和特布他林。详见第六版内科P66第七版内科书P58122.典型中毒型细菌性痢疾患者的粪便呈（）暨南大学16A、粘液脓血便B、陶土样便C、柏油样便D、果酱样便E、米汤水样便答案：A解析：详见第六版课本P719以腹痛，腹泻，里急后重和黏液脓血便为主要表现123.高血压脑病临床表现与高血压危象不同的特点是（）浙江大学11、12A、血压急骤升高B、剧烈头痛、头晕C、伴恶心、呕吐D、常见意识障碍E、视神经乳头水肿答案：D解析：《内科护理学》（人卫6版P224）高血压危象是周围小动脉发生短暂性强烈痉挛，临床表现为头痛头晕、恶心呕吐、视力模糊;而高血压脑病是脑的小动脉持久而严重的痉挛，引起脑水肿，临床表现有：意识模糊、精神错乱、抽搐、甚至昏迷。《内科护理学》（人卫7版P199）“【临床表现]…2.高血压急症和亚急症（1）高血压急症（hypertensiveemergencies）高血压急症包括高血压脑病（血压极度升高突破了脑血流自动调节范围，表现为严重头痛、恶心、呕吐及嗜睡、癫痫发作和昏迷）”;（人卫7版P508）“（2）病情监测：观察病人有无剧烈头痛、面色苍白、大汗淋漓、恶心、呕吐、视力模糊、复视等高血压危象表现，有无出现心力衰竭、肾衰竭和高血压脑病的症状和体征”（E对）。本题考查高血压急症。高血压脑病临床表现与高血压危象不同的特点是视神经乳头水肿（E对）。高血压急症包括高血压脑病（血压极度升高突破了脑血流自动调节范围，表现为严重头痛、恶心、呕吐及嗜睡、癫病发作和昏迷）、颅内出血（脑出血和蛛网膜下腔出血）、脑梗死、急性心力衰竭、急性冠状动脉综合征、主动脉夹层、子病、急性肾小球肾炎等。少数病人舒张压持续≥130mmHg，伴有头痛，视力模糊，眼底出血、渗出和视盘水肿，肾脏损害突出，持续蛋白尿、血尿及管型尿，称为恶性高血压。124.腹膜透析最主要的并发症是（）暨南大学23A、心力衰竭B、肺部感染C、高血压D、腹膜炎E、高脂血症答案：D解析：纸质版题序改为15，详见内科护理学课本第6版p426,427,第七版课本p381。腹膜透析导管出口处感染和皮下隧道感染是腹膜透析的主要并发症，如未及时处理，可导致腹膜炎反复发作、置管失败、住院延长。125.TIA最显著的特点为（）中南大学11A、起病突然B、意识丧失C、意识清醒D、中年后发病E、24h完全恢复无后遗症答案：E解析：详见第六版课本P829、第七版617。临床症状一般不超过1小时，最长不超过24小时;不留神经功能缺损症126.某心绞痛患者，在搬东西时突然感到心前区闷痛，立即含服硝酸甘油0.6mg，2min后出现头晕、心悸，应马上采取（）南昌大学15A、吸氧B、患者平卧C、肌注哌替啶D、站立不动E、含硝酸甘油0.3mg答案：B解析：心绞痛患者发作时，应立即休息，就地休息，病人含服硝酸甘油时易出现低血压，所以应立即平卧。详见第六版内科护理学P206，第七版内科p183.127.严重腹泻入院患者的粪便培养报告发现霍乱弧菌，按《传染病信息报告管理规范》要求应在多长时间内必须报告管理部门（）中山14A、2小时B、4小时C、6小时D、8小时E、12小时答案：A解析：详见第六版课本P644甲类2小时内上报128.蛛网膜下腔出血最常见的病因是（）杭州师范15A、高血压B、动脉硬化C、脑血管畸形D、先天性颅内动脉瘤E、血液病答案：D解析：详见第六版课本P849、第七版635。颅内动脉瘤是引起蛛网膜下腔出血的最常见病因（约占75%-80%）。脑出血最常见病因是高血压合并细、小动脉硬化。129.不能传播HIV的途径是（）天津医科大学10A、性接触B、输血C、分娩D、握手和拥抱E、共用牙刷答案：D解析：详见第六版课本P686传播途径：①性接触传播②）血液传播③母婴传播④应用HIV感染者的器官移植或人工授精130.以下贫血与病因的配对错误的是（）河北大学19A、巨幼细胞贫血造血原料不足B、再生障碍性贫血红细胞生成减少C、缺铁性贫血造血原材料不足或利用障碍D、慢性病性贫血红细胞破坏过多E、白血病病人贫血骨髓被肿瘤细胞浸润答案：D解析：详见第六版内科书P443、第七版内科书P393。慢性病性贫血属于造血调节异常所致贫血。红细胞破坏过多性贫血可见各种原因引起的溶血。131.慢性支气管炎最常见的并发症是（）湖州师范19、15A、阻塞性肺气肿B、自发性气胸C、肺源性心脏病D、肺不张E、呼吸衰竭答案：A解析：补充：慢性支气管炎最常见的并发症是阻塞性肺气肿。详见第六版内科P74第七版内科书P65132.伴有出血倾向的血液病人出现哪项表现可高度警惕颅内出血（）杭州师范12A、高热B、突发头痛C、心悸气促D、恶心呕吐E、血压下降答案：B解析：详见第六版内科书P440、第七版内科书P390。颅内出血，首先出现的症状就是剧烈的头痛。133.脑出血病人发生脑疝时，静脉滴注甘露醇应在多长时间内滴完（）湖南师范大学A、15-20minB、15-30minC、16-40minD、15-80minE、30-60min答案：B解析：详见内科护理第六版P837、第七版633。20%甘露醇125ml应该在15~30min内滴完。134.某高血压患者因情绪激动出现剧烈头痛、头昏、心慌、胸闷、呕吐。查心率110次/分，血压220/115mmHg。此时，该患者应给予（）复旦17A、硝普钠静脉滴注B、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂口服治疗C、β受体阻滞剂口服治疗D、保钾利尿剂E、二种口服降压药物联合治疗答案：A解析：患者发生了高血压急症，首选硝普钠。详见第六版内科护理学P228。第七版内科护理学P205.135.关于肠结核的临床表现下面描述不正确的是（）天津中医药大学17A、多数起病缓慢B、多见于中青年，女性多于男性C、腹部肿块主要见于增生型肠结核D、腹泻是溃疡型肠结核的主要临床表现之一E、增生型肠结核多伴有肠外结核表现答案：E解析：溃疡性肠结核常有结核毒血症及肠外结核，特别是肺结核的临床表现。第七版内科护理学p268第六版内科书P301136.下列哪项不是类风湿性关节炎的临床表现（）安医大16A、主要侵犯小关节B、以足趾、膝、踝关节侵犯最常见C、关节畸形多见于晚期病人D、晨僵是观察本病活动的重要指标E、关节痛常呈对称性答案：B解析：详见七版内护565页，类风湿关节炎损伤部位主要是腕关节，近端指间，掌指关节最常见。137.慢性肝炎是指病程超过（）浙中医11A、3个月B、6个月C、18个月D、24个月E、20个月答案：B解析：详见内科护理学P672页。慢性肝炎：在急性肝炎病程超过半年，或原有乙、丙、丁型肝炎急性发作再次出现肝炎症状，体征及肝功能异常者138.急性白血病患者易发感染，最主要的原因是（）江苏大学18A、长期贫血B、广泛出血C、成熟粒细胞减少D、白血病细胞广泛浸润E、感染答案：C解析：详见第六版内科书P486、第七版内科书P434。急性白血病患者易发感染，最主要的原因是正常成熟粒细胞缺乏或功能障碍，故C选项正确。139.哮喘发作时最重要的体征是（）湖州师范17A、胸闷B、干咳或咳大量白色泡沫样痰C、心率增快D、胸腹反常运动E、胸部过度充气征象，双肺可闻及广泛的哮鸣音答案：E解析：哮喘发作时的典型体征为双肺可闻及广泛的哮鸣音，呼气音延长。但非常严重的哮喘发作时，哮鸣音反而减弱，甚至完全消失，表现为“沉默肺”，是病情危重的表现。因为非发作期体检可无异常，未闻及哮鸣音，不能排除哮喘。详见第六版内科P63第七版内科书P56140.控制哮喘急性发作的首选药物是（）四川大学10A、糖皮质激素B、β₂受体激动剂C、注射卡介苗，转移因子D、抗生素E、减敏治疗答案：B解析：详见内科护理学课本第6版p66，第七版课本p58。短效2受体激动药（SABA）是哮喘急性发作治疗的首选药物。糖皮质激素吸入药物是目前哮喘长期治疗的首选药物，故排除A。141.最常用的血液净化方法是（）湖州师范学院15A、血液透析B、腹膜透析C、血液滤过D、血液透析滤过答案：A解析：血液透析是最常用的血液净化方法之一。见“第六版”内科p419（见第七版p374）142.根据该患者的症状，护士在制定护理计划时应包括下列哪项措施?（）武汉大学10A、每2小时改变体位B、吸痰C、体液引流D、卧床休息答案：D143.胃溃疡节律性疼痛的特点是（）江苏大学16A、空腹痛B、餐时痛C、夜间痛D、餐后0.5-2h痛E、餐后3-4h痛答案：D解析：胃溃疡可出现餐后疼痛，一般餐后1小时出现，餐前缓解，进餐后1小时再痛，午夜痛少见，主要疼痛特点餐后痛。D选项最接近。见第七版内科p260见第六版内科p292144.男性，52岁，因急性心肌梗死入院，突发晕厥，意识丧失约10秒，其表现为（）河北大学15A、癫痫B、阿-斯综合征C、休克D、虚脱E、抽搐答案：B解析：心脏供血暂停3秒发生近乎晕厥;5秒发生晕厥;10秒出现抽搐，称阿斯综合征。详见内科护理学P155。第七版内科护理学P136。145.李先生，28岁。因胸闷不适前来就诊。查体时发现心尖部舒张期隆隆样杂音左的诊断是（）浙中医17/19A、二尖瓣狭窄B、二尖瓣关闭不全C、主动脉瓣狭窄D、主动脉瓣关闭不全E、二尖瓣狭窄合并二尖瓣关闭不全答案：A解析：考察二尖瓣狭窄体征：心尖部可闻及舒张中、晚期隆隆样杂音，呈递增性，以左侧卧位、呼吸末及活动后杂音更明显。P2亢进或伴分裂;由于肺动脉扩张引起相对性肺动脉瓣关闭不全，胸骨左缘第2肋间闻及短的收缩期喷射音和递减型高调叹气样舒张早期杂音（GrahamSteell杂音）。详见第六版内科护理学P196。第七版内科护理学P174.146.关于肝素在DIC救治过程中的使用，下列说法错误的是（）中山18A、是DIC首选的抗凝疗法B、与肝素钠相比，低分子肝素较少引起血小板减少C、普通肝素抑制Xa作用较低分子肝素更强，但易引起出血D、低分子肝素多采用分次皮下注射E、急性或暴发型DIC通常选用肝素钠静滴答案：C解析：详见第六版内科书P483、第七版内科书P431。低分子肝素比普通肝素抑制FXa作用更强，较少引起出血，C错误。147.诊断早期肺心病的主要依据是（）四川大学09A、慢性肺部疾病史B、肺气肿体征C、肺动脉充盈D、肺动脉高压征E、右心功能不全体征答案：D解析：肺心病病因，主要是肺动脉高压的形成。A₂、剑突下心脏搏动增强、肝大压痛、肝颈静脉反流征阳性、下肢水肿等，心电图，X线胸片，超声心动图有肺动脉增宽和右心增大、肥厚的征象，可以作出诊断。148.肝功能失代偿期的肝硬化患者，其血清检查结果为（）南昌大学15A、白蛋白增高、球蛋白增高B、白蛋白增高、球蛋白降低C、白蛋白降低、球蛋白增高D、白蛋白降低、球蛋白降低E、白蛋白正常、球蛋白增高答案：C解析：肝硬化病人会出现球白倒置，即白蛋白降低、球蛋白增高。详情见第七版内科护理学P288第六版内科护理学p323149.构成传染的最基本因素（）郑州大学16A、机体免疫状态B、病原体C、季节变化D、传染途径答案：D解析：详见内科护理学第六版P642构成流行过程的3个基本条件是传染源、传播途径和易感人群，这3个条件相互联系、同时存在，使传染病不断传播蔓延。若切断其中任何一个环节，流行即告终止。150.诊断癫痫的主要依据是（）郑州大学16A、病史和脑电图B、头颅X线片C、脑CTD、脑脊液检查答案：A解析：详见内科护理学第六版P873、第七版653。癫痫诊断需遵循三步原则:首先明确发作症状是否为癫痫发作;其次是哪种类型的癫痫或癫痫综合征;最后明确发作的病因。完整和详尽的病史对癫痫的诊断、分型和鉴别诊断都具有非常重要的意义。相近病史结合脑电图检查可诊断。151.大量咯血是指咯血量（）吉林大学15A、>200ml/dB、>250ml/dC、>300ml/dD、>350ml/dE、>500ml/d答案：E解析：见下图，两版有差异。详见第六版内科P28，第七版内科书P23。152.医生建议某心衰患者服用地高辛，护士对其进行健康教育，下列哪一条不属于健康教育的范畴（）浙中医11A、服药前测脉搏B、注意胃肠道反应C、多吃含钾丰富的食物D、观察睡眠情况答案：D解析：地高辛属于洋地黄类药物，用药前要测量脉搏低于60次/分或节律不规则应暂停用药，报告医生（第五版P169）,注意观察胃肠道反应，使用期间容易导致低钾应进食含钾丰富的食物。该药物对睡眠没有太大影响。详见第六版内科护理学P165-166。第七版内科护理学P146.153.对系统性红斑狼疮的诊断特异性较高的抗体是（）武汉大学14A、抗核抗体B、抗Sm抗体C、抗双链DNA抗体D、抗单链SSA抗体答案：B解析：详见第七版课本P555抗Sm抗体特异性较高;特异性99%;154.预防肠道传染病的综合措施中，应以哪一环节为主（）安逸的15A、隔离治疗病人B、隔离治疗带菌者C、疫苗预防接种D、切断传播途径E、接触者预防服药答案：D解析：详见肠道感染最重要的是切断传播途径155.关于流行性脑脊髓膜炎的临床表现，错误的是（）武汉大学15A、脑脊髓膜刺激征B、颅内压升高症状C、皮肤瘀点和瘀斑D、脑脊液血性答案：D解析：详见第六版课本P742脑脊液外观变混浊如米汤或呈脓样156.下列选项中，属于糖尿病酮症酸中毒补碱的指征是（）复旦18A、PH＜7.0B、PH>7.0C、CO2CP＜20mmolLD、PH＜7.35E、血HCO3-＜20mmol/L答案：A解析：PH≤6.9的严重酸中毒者因采用等渗碳酸锌钠溶液静脉输入，一般仅给1-2次，且不宜过快。第六版内科P580;第七版520157.急性心肌梗死早期（24小时内）的主要死亡原因是（）安医大09、吉林大学14A、心律失常B、心室壁瘤C、心脏破裂D、心源性休克E、心力衰竭答案：A解析：心律失常24小时内最多见;室颤是急性心肌梗死早期，特别是病人入院前的主要死因。第六版内科P212，第七版内科护理学P189.158.应用硝酸甘油治疗心绞痛时，其主要作用机理是哪项（）河北大学18A、直接扩张冠状动脉B、降低心肌耗氧量C、增加心肌收缩D、减轻后负荷E、降低心率答案：A159.尿毒症病人必有的临床表现是（）青岛大学13A、皮肤色素沉着B、嘴内尿味或金属味C、纤维素性胸膜炎D、纤维素性心包炎E、贫血答案：E解析：慢性肾衰竭时，由于肾脏促红细胞生成素生成减少导致的贫血称为性贫血，多数病人均有轻至中度贫血，尿毒症病人因贫血出现面色苍白。为尿毒症病人的特征性面容。见“第六版”内科p413（见第七版p368）160.确诊肺结核最特异的方法是（）安医大14A、影像学检查B、结核菌素试验C、痰结核分枝杆菌检查D、纤维支气管镜检查E、CT检查答案：C解析：痰结核分枝杆菌检查是确诊肺结核最特异的方法，也是制订化疗方案和考核疗效的主要依据。临床上以直接涂片镜检最常用，若抗酸杆菌阳性，肺结核诊断基本可成立。为提高检出率，应收集病人深部痰夜并连续多次送检。痰结核菌培养的敏感性和特异性高于涂片法，一般需培养2~6周。故最为重要的检查是痰细菌培养。详见第六版内科P55第七版内科书P48161.腰椎穿刺术后患者应采取的体位是（）郑州大学16A、去枕平卧位B、侧卧位C、俯卧位D、仰卧位答案：A解析：详见第六版课本P889、第七版677。腰椎穿刺后会引起脑脊液流失，颅内压下降，颅内血管扩张刺激，为预防颅内低压，应采取去枕平卧位。是为了防止颅内压降低。162.胃溃疡与十二指肠溃疡的主要鉴别依据是（）四川大学09A、疼痛部位B、疼痛规律性C、有无反酸D、胃液分析E、有无呕血黑便答案：B解析：胃溃疡多于餐后1小时疼痛一餐前缓解进餐后1小时痛,午夜痛少见，十二指肠溃疡多于餐前痛-进餐后缓解-餐后2-4小时再痛-进食后缓解，午夜痛多见。第七版内科p260见第六版内科p292。本题考查消化性溃疡的鉴别。消化性溃疡指胃肠道黏膜被自身消化而形成的溃疡，可发生于食管、胃、十二指肠、胃-空肠吻合口附近以及含有胃黏膜的Meckel憩室。胃溃癌和十二指肠溃疡最为常见。上腹部疼痛是消化性溃疡的主要症状，可为钝痛、灼痛、胀痛甚至剧痛，或呈饥饿样不适感。疼痛部位多位于上腹中部、偏右或偏左。多数消化性溃疡病人的疼痛具有典型节律性（B对），这也是胃溃疡与十二指肠溃疡的主要鉴别依据。十二指肠溃疡表现为空腹痛，即餐后2~4小时或（及）午夜痛，进食或服用抗酸剂后可缓解;其疼痛节律性可概括为疼痛-进食-缓解。胃溃疡的疼痛多在餐后1小时内出现，经1~2小时后逐渐缓解，至下餐进食后再次出现疼痛，午夜痛也可发生，但较十二指肠溃疡少见;其疼痛节律性可概括为进食-疼痛-缓解。部分病人可无上述典型疼痛，而仅表现为无规律性的上腹隐痛不适。也可因并发症而发生疼痛性质及节律的改变。163.上消化道出血量大于多少时，可使大便潜血试验阳性（）山东大学15A、5mlB、10mlC、15mlD、20ml答案：A解析：大便隐血阳性提示每天出血量>5-10ml第七版内科护理学p311见第六版内科护理学p350164.肾盂肾炎最常见的感染途径是（）内蒙古医科大学16A