护理考研《内科护理学》知识点必考必练300题（含答案）

PAGEPAGE1一、单选题1.慢性胃体炎的病因是（）青岛大学13A、烟酒嗜好B、幽门螺杆菌感染C、直身免疫反应D、急性应激E、胆汁反流答案：C解析：注意题目提问的是“胃体炎”而不是“胃窦炎（现在默认简称胃炎）]自身免疫性胃炎以富含细胞的胃体黏膜萎缩为主。A型胃炎，别称慢性胃体炎。好发部位胃体部基本病理部位胃黏膜萎缩变薄、腺体减少，病因自身免疫，血清中自身抗体阳性（>90%），抗内因子抗体（IFA）阳性（占75%）,抗壁细胞抗体（PCA）阳性（占90%）,血清胃泌素水平高,胃酸分泌明显降低,正常血清VitB12水平降低，恶性贫血常有,伴发消化性溃疡无。【第六、七版教材已删除详细的区别]B型胃炎别称慢性胃窦炎,好发部位胃窦部,发病率很常见,病因幽门螺杆菌感染（占60%~70%）,血清中自身抗体阴性,抗内因子抗体（IFA）阴性,抗壁细胞抗体（PCA）阳性（占30%）（即大多数为阴性）胃内G细胞增生无,血清胃泌素水平低,胃酸分泌中度降低或正常,血清VitB12水平正常,恶性贫血无,伴发消化性溃疡高.见第七版内科p256第六版内科p2862.引起急性肾炎水肿的主要机制是（）武汉大学15A、全身毛细血管通透性增加B、肾小球滤过率下降C、大量蛋白尿导致低蛋白血症D、抗利尿激素分泌过多答案：B解析：主要是肾小球滤过率下降，而肾小管重吸收功能相对正常造成“球-管失衡”和肾小球滤过分数下降。见“第六版”内科p382（见第七版p338）3.诱发乳酸性酸中毒的降糖药物类型是（）武汉大学14A、磺脲类B、双胍类C、葡萄糖苷酶抑制剂D、胰岛素增敏剂答案：B解析：教材上没有相关知识点，补充:二甲双胍类的降糖药物一般能够促进有氧糖的降解，在一定程度上抑制肌肉对乳酸的摄取和利用，可能会乳酸中毒的情况发生，比如盐酸二甲双胍片、苯乙双胍片等。4.糖尿病慢性并发症中，最严重而突出的并发症是（）杭州师范16A、糖尿病大血管病变B、糖尿病肾病C、糖尿病视网膜病变D、糖尿病神经病变E、糖尿病足答案：A解析：糖尿病大血管病变为最严重和最突出的并发症。详见内科护理学P572;第七版512.最严重的是糖尿病酮症酸中毒、糖尿病特异性并发症是糖尿病微血管病变、糖尿病肾病是1型糖尿病的死因。5.甲状腺功能亢进患者消化系统一般不出现的表现为（）杭州师范16、17A、易饥多食B、肝脏肿大C、体重锐减D、营养不良E、便秘答案：E解析：甲亢患者一般不出现便秘，反而因胃肠蠕动加快出现腹泻。详见第六版课本P545.第七版487;甲亢腹泻，甲减便秘是常考区别点。甲减可以理解为懒，懒的胃肠道都不蠕动，导致便秘。6.患者，男，19岁，因“反复腹泻、便血2月余”就诊。结肠镜结果显示“溃疡性结肠炎”。以下实验室指标提示患者处于活动期（）中山18A、血红蛋白降低B、白细胞降低C、血沉减慢D、C-反应蛋白增高E、白蛋白降低答案：D解析：血沉增快和C反应蛋白增高是溃疡性结肠炎活动期的标志。详情见第七版内科护理学P274第六版内科护理学P3087.慢性肾炎治疗的主要目的（）杭州师范18A、消除蛋白尿B、消除血尿C、控制感染D、应用血小板解聚药E、防止或延缓肾功衰竭答案：E解析：慢性肾炎的治疗原则为防止和延缓肾功能进行性恶化、改善临床症状和防止严重并发症。见“第六版”内科p394（见第七版p350）8.纤维支气管镜术后护理错误的是（）汕头大学21A、术后禁食2小时B、告诫患者少讲话，多休息C、用力咳痰，预防感染D、2小时后，进温凉流质E、密切观察病人有无发热、胸痛答案：C解析：刺激：术后数小时内避免谈话和咳嗽，使声带得以休息，以免声音嘶哑和咽喉部疼痛。第六版教材130页，第七版教材118页。9.风湿型疾病的皮肤损害的主要原因是（）武汉大学11A、皮肤神经病变B、血管炎性反应C、皮肤真菌感染D、肢端血管痉挛答案：B解析：第六版内科护理学614页。风湿病常见的皮肤损害有皮疹、红斑、水肿、溃疡及皮下结节等，多由血管炎性反应引起。10.血管外溶血的最主要场所是（）吉林大学12A、胸腺B、脾脏C、肝脏D、骨髓答案：B解析：详见第六版内科书P462、第七版内科书P410。血管外溶血:指红细胞在单核-吞噬细胞系统内（主要是脾脏内）被破坏而发生的溶血。以慢性溶血为主。11.肥厚型心肌病患者发生胸痛时可选用的治疗药物是（）复旦16A、地高辛B、西地兰C、普萘洛尔D、硝酸甘油E、硝普钠答案：C解析：肥厚性心肌病：B受体拮抗药是梗阻性HCM的一线治疗用药，可改善心室松弛，增加心室舒张期充盈时间。避免使用增强心肌收缩力的药物（如洋地黄）及减轻心脏负荷的药物（如硝酸甘油），以免加重左室流出道梗阻。详见第六版内科护理学P235。第七版内科护理学P208-209.12.使用铁剂治疗患者，服药指导正确的是（）暨南大学12、中南大学19A、铁剂在饭前服B、铁剂宜小剂量开始服C、为了防止铁剂的副作用，铁剂可与牛奶同服D、避免与维生素C同服E、在血红蛋白恢复正常后，仍需继续服铁剂半年以上答案：B解析：详见第六版内科书P450、第七版内科书P400。铁剂宜小剂量开始服，以使患者逐渐适应，增加患者对铁剂的耐受性，故B选项正确。铁剂宜在饭后服用，以减少胃肠道反应，故A选项错误。铁剂不可与牛奶、茶水等同服，以免抑制铁的吸收，故C选项错误。服用铁剂时建议与维生素C同服，可促进铁的吸收，故D选项错误。在血红蛋白恢复正常后，继续服用铁剂3~6个月即可，故E选项错误。13.导致巨幼细胞性贫血的原因是（）复旦15A、慢性失血B、红细胞本身缺陷C、叶酸维生素B12缺乏D、骨髓造血功能受损E、造血调节异常答案：C解析：详见第六版内科书P452、第七版内科书P401。巨幼细胞贫血由于叶酸维生素B12缺乏或某些影响核苷酸代谢的药物的作用，导致细胞和脱氧核糖核苷酸合成障碍引起的贫血。14.男性，70岁，有脑出血史。检查：肢体能在床上活动，但不能对抗地心吸引力，不能抬起。该病人肌力是（）浙江大学10A、0级B、1级C、2级D、3级E、4.级答案：C解析：《外科护理学》（人卫7版P609）“表9-11肌力的分级”（C对）。肌力2级:肢体能在床面移动，但不能抵抗自身重力，即无力抬起（C对）;肌力O级:完全瘫痪，肌肉无收缩（A错）;肌力1级:肌肉可轻微收缩，但不能产生动作（B错）;肌力3级:肢体能抵抗重力离开床面，但不能抵抗阻力（D错）;肌力4级:肢体能做抗阻力动作，但未达到正常（E错）。15.甲亢危象时使用碘剂的主要目的是（）武汉大学15A、增强抗甲状腺药物的作用B、抑制TH的合成C、阻断甲状腺素兴奋交感和经作用D、阻抑TH的释放答案：D解析：内科护理学第六版549页，第七版491页。甲状腺危象的防治:避免和去除诱因，积极治疗甲亢是预防甲状腺危象的关键，尤其是防治感染和做好充分的术前准备工作。一旦发生需积极抢救。（1）抑制TH合成:首选PTU,首次剂量500~1000mg,口服或胃管注入;以后每4小时给予PTU250mg,待症状缓解后改用一般治疗剂量。（2）抑制TH释放:服PTU1小时后再加用复方碘口服溶液5滴（0.25ml或者250mg）,每6小时1次，或碘化钠0.5~1.0g加入5%葡萄糖盐水中静脉滴注12~24小时，以后视病情逐渐减量，一般使用3~7天停药（D选项，对）。（3）β受体拮抗药:普萘洛尔60~80mg/d,每4小时口服1次，或1mg经稀释后缓慢静脉注射。普萘洛尔有阻断甲状腺素对心脏的刺激和抑制外周组织T4转换为T3的作用。（4）糖皮质激素:氢化可的松300mg首次静滴，以后每次100mg,每8小时1次，防止和纠正肾上腺皮质功能减退，（5）降低和清除血浆TH:上述治疗效果不满意时，可选用血液透析、腹膜透析或血浆置换等措施，迅速降低血浆TH浓度。（6）支持治疗:监测心、脑、肾功能;纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱;降温、给氧、防治感染;积极治疗各种并发症。16.协助诊断急性脑血管病的首要检查项目为（）南昌大学15A、血、尿、便常规B、头颅CT或MRIC、心电图检查D、脑脊液检查E、病理反射答案：B解析：详见第六版内科护理学P793、第七版588。CT对脑血管疾病能够作出早期诊断，准确的鉴别诊断，并能直接显示出病变部位、范围和出血数量。目前CT成为诊断急性脑血管病（除蛛网膜下腔出血外）首选的检查项目。脑出血在CT图像上呈高密度影，脑缺血造成脑组织水肿和坏死，在CT图像上呈低密度影。MRI检查进一步明确诊断。17.下列哪项不是急性呼吸窘迫综合征的主要病理改变（）苏州大学14A、肺广泛充血B、肺广泛水肿C、肺广泛出血D、肺泡内透明膜形成答案：C解析：病理：ARDS的主要病理改变为肺广泛充血、水肿和肺泡内透明膜形成，包括渗出期、增生期和纤维化期三个病理阶段，常重叠存在。详见第六版内科P122第七版内科书P11018.急性病毒性肝炎病人，最恰当的饮食是（）杭州师范15A、高蛋白、高碳水化合物饮食B、高蛋白、高脂肪饮食C、适合病人口味富含维生素清淡饮食D、高蛋白、低脂肪饮食E、高碳水化合物、高维生素饮食答案：C解析：详见第六版课本P678急性期宜进食清淡，易消化，富含维生素的流质;不宜强调高营养或强迫饮食。19.王某，男，52岁，因脑出血用20%甘露醇脱水治疗，请问下列哪项不妥（）山东大学15A、保证绝对快速滴入B、易发生高血钾C、注意防止药液外漏D、注意尿量的变化答案：B解析：详见第六版课本P847、第七版633。甘露醇脱水不易发生高血钾;甘露醇在15-30分钟滴完，没有指定说会发生高钾，而是需要定期复查电解质。20.引起慢性肾功能不全的最常见的继发性肾脏疾病是（）河北大学15A、乙肝相关性肾炎B、淀粉样变骨病C、糖尿病肾病D、良性肾小动脉硬化E、系统性红斑狼疮答案：C解析：我国最常见病因为原发性肾小球肾炎，其次为糖尿病肾病，而西方最常见继发性病因为糖尿病肾病。因此最常见的继发性病因为糖尿病肾病。见“第六版”内科P412。（见第七版p367）21.护士指导病人留取痰液标本时，不正确的是（）浙中医20、杭州师范12A、最好清晨留取痰液标本B、留取后及时送检C、用力咳出呼吸道深处痰液D、最后是在刷牙后留取痰液标本E、要注意防止唾液及上呼吸道分泌物污染答案：D解析：病人需于晨起后首先以清水漱口数次，以减少口腔定植菌污染痰标本。第六版内科P22，第七版内科书P17。22.SLE病人长期应用糖皮质激素治疗者可发生（）暨南大学16A、医源性库欣综合征B、体位性低血压C、关节畸形、关节固定于屈位D、面部表情丧失呈假面具样E、雷诺氏现象答案：A解析：详见第七版课本P552长期服用糖皮质激素可引起医源型库欣综合征。23.对确诊感染性心内膜炎最重要的检查是（）中山17A、超声心动图B、心电图C、心肌活组织检查D、X线检查E、血培养答案：E解析：血培养：是最重要的诊断方法，药物敏感试验可为治疗提供依据。近期未接受过抗生素治疗的病人阳性率可高达95%以上，2周内用过抗生素或采血、培养技术不当，常降低血培养的阳性率。详见第六版内科护理学P239。第七版内科护理学P213.24.肾综合征出血热早期休克的主要原因是（）浙江大学09A、消化道大出血B、血浆外渗，血容量下降C、尿毒症D、急性心肌损害E、弥漫性血管内凝血答案：B25.25岁男性，突然发生室颤，用双向波电除颤，其能量应为（）四川大学10A、100焦耳B、150焦耳C、200焦耳D、250焦耳答案：C解析：第六版内科护理学250页.临床上心室颤动用直流电非同步电除颤，通常成人使用单相波除颤能量为360J，双向波能量为200J.26.艾滋病毒主要侵犯下列那种免疫细胞从而引起免疫功能缺陷（）青岛大学11A、抑制性T淋巴细胞B、辅助性T淋巴细胞C、单核细胞D、巨嗜细胞E、B淋巴细胞答案：B解析：详见第六版课本P686HIV特异性侵犯并破坏辅助性T淋巴细胞27.Cushing综合征主要由于（）中南大学12A、脑垂体前叶功能亢进B、肾上腺皮质功能亢进C、脑垂体后叶功能亢进D、甲状腺功能亢进E、肾上腺髓质功能亢进答案：B解析：库欣综合征主要是由于肾上腺皮质功能亢进分泌了过多的糖皮质激素导致的临床综合征。详见内科护理学p557;第七版498;甲状腺功能亢进主要由Graves病导致。28.与甲状腺功能亢进症表现无关的是（）暨南大学13A、甲状腺肿大B、浸润性突眼C、表情淡漠D、肌病E、心动过缓答案：E解析：甲亢患者常出现心动过快，即使在休息和睡眠时心率也高于正常，是由于甲状腺亢进症增强心脏对儿茶酚胺的敏感性，发挥正性肌力作用。详见第六版课本P545.第七版487;甲亢各个系统都会出现问题，如精神神经系统，心血管系统，消化系统等，眼部也会出现变化，如突眼。29.甲状腺功能亢进症的临床表现不包括（）浙中医21A、怕热、多汗B、便秘C、失眠D、心动过速答案：B解析：详见内科护理学第六版P545甲状腺功能亢进症的临床表现。第七版48730.女性，29岁，妊娠5个月，空腹血糖8.9mmo1/L,餐后血糖11.7mmol/L,以下哪项措施最合适?（）浙江大学10A、饮食治疗及锻炼B、饮食治疗、体育锻炼及二甲双胍C、黄脲类药物D、胰岛素及饮食控制E、控制体重答案：D解析：内科护理学第六版581页，第七版522页。单纯饮食、运动控制不佳者，可采用胰岛素治疗，忌用口服降糖药物。饮食治疗原则同非妊娠者，尽可能选择低血糖指数碳水化合物，少量多餐（D选项，对）。31.某男，21岁，因肺炎入院，护理评估：体温39：4℃,呼吸困难，咳铁锈色痰。下列护理诊断正确的是（）湖州师范16A、肺炎球菌肺炎B、食欲下降：与高热有关C、高热D、体温过高：与致病菌可起的肺部感染有关E、呼吸异常：与肺炎有关答案：D解析：详见第六版内科P35第七版内科书P3932.结核性腹膜炎在腹部体查时，最具有特征的临床表现是（）中山16、天津医科大学13A、全腹有反跳痛B、腹壁柔韧感C、腹壁静脉曲张D、移动性浊音E、肠鸣音消失答案：B解析：腹壁柔韧感是结核性腹膜炎的临床特征。由于腹膜慢性炎症、增厚、粘连所致。第七版内科护理学p270第六版内科书P30333.心动过缓患者应避免用力排便等屏气用力动作，其目的是（）湖州师范19A、防止血压增高B、防止血压降低C、节省体力D、防止加重心动过缓E、防止诱发心动过速答案：D解析：心动过缓病人应避免排便时过度屏气，以免兴奋迷走神经而加重心动过缓。详见第六版内科护理学P190。第七版内科护理学P169.34.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病早期最典型的临床表现为（）湖州师范20A、四肢僵硬B、四肢迟缓性麻痹C、四肢痉挛性麻痹D、四肢感觉异常E、呼吸麻痹答案：B解析：详见内科护理学P820、第七版666。首发症状常为四肢对称性弛缓性无力。35.患者肖某，女，49岁，糖尿病酮症酸中毒，尿糖阳性，患者呼气有（）浙中医19、湖州师范17A、芳香味B、氨臭味C、大蒜味D、烂苹果味腐臭味-答案：D解析：呼气烂苹果味见于糖尿病酮症酸中毒;大蒜味见于有机磷中毒;氨臭味见于尿毒症。详见第六版课本P571.第七版512，烂苹果味是丙酮味，不是氨味36.甲型和戊型病毒性肝炎的主要传播途径为（）武汉大学12A、经血液传播B、经体液传播C、经粪-口传播D、经虫媒传播答案：C解析：第六版内科护理学669-670页。甲型和戊型病毒性肝炎的主要传播途径为经粪-口传播37.56岁女性患者，慢性乙型肝炎病史20年，进行性加重的乏力，消瘦，腹胀5年。1h前因进食不当出现呕血。体征：面色灰暗、面部和颈部见数个蜘蛛痣，腹壁静脉曲张，腹部叩诊移动性浊音阳性。不列处理哪项不妥（）郑州大学12A、口服甲硝唑B、生理盐水灌肠C、2%肥皂水灌肠D、口服新霉素答案：C解析：肝功能减退者禁用肥皂水灌肠，肥皂水会进一步加重肠内氮源性毒物的消化吸收，第七版内科护理学p300见第六版内科p33638.用于预防运动和变异原诱发的哮喘最有效的药物是（）武汉大学14A、氨茶碱B、地塞米松C、色甘酸钠D、沙丁胺醇答案：C解析：用于预防运动和变异原诱发的哮喘最有效的药物是色甘酸钠。39.流行性脑脊髓膜炎病人在脑膜炎期，特征性的体征为（）河北大学12A、脑膜刺激征阳性B、出现病理反射C、玫瑰疹D、皮肤、黏膜瘀点、瘀斑E、发热答案：A解析：详见第六版内科P741临床表现中脑膜炎期主要是脑膜刺激征阳性最具有特征性。40.浸润型肺结核大咯血患者应采取（）郑州大学17A、患侧卧位B、健侧卧位C、坐位D、仰卧位答案：A解析：咯血:咯血量较少时，嘱卧床休息（患侧卧位），消除紧张，口服止血药。中等或大量咯血时应严格卧床休息，取患侧卧位，保证气道通畅，注意防止室息，并配血备用。见第六版教材P59，第七版内科书P52。41.伤寒患者伴有严重腹胀时的护理措施不恰当的是（）中山15A、饮食因少量多餐B、流质给全脂淡牛奶C、观察血钾变化D、用松节油腹部热敷E、停留肛管排气答案：B解析：详见第六版课本P715腹胀者给予少糖低脂食物禁食牛奶42.下列对急性胰腺炎的描述正确的是（）南昌大学15A、严重程度与血清淀粉酶的升高程度呈正比B、暴饮暴食是最常见的原因C、恶心、呕吐常是首发的症状D、血淀粉酶比尿淀粉酶升高晚E、一般预后良好，但重症病死率高答案：E解析：淀粉酶的高低不一定反映病情轻重;最常见病因为胆石症或胆道疾病;腹痛为主要表现和首发症状;血清淀粉酶一般在起病后2~12小时开始升高，48小时后开始下降，持续3~5天。尿淀粉酶升高较晚，在发病后12~14小时开始升高，下降缓慢，持续1~243.当成熟粒细胞绝对值小于多少，需进行保护性隔离（）湖州师范15A、0.5×109/LB、1.0×109/LC、1.5×109/LD、2.0×109/LE、3.0×109L答案：A解析：详见第六版内科书P491、第七版内科书P440。血液病患者由于机体防御功能低下，易致细菌侵袭而引起继发感染。当患者成熟粒细胞低于0.5x109/L时，应对患者实行保护性隔离。44.肺结核最常见的呼吸系统症状是（）吉林大学15A、咯血B、胸痛C、咳嗽、咳痰D、呼吸困难答案：C解析：呼吸系统症状:咳嗽、咳痰:是肺结核最常见症状。多为干咳或咳少量白色黏液痰。有空洞形成时,痰量增多;合并细菌感染时，痰呈脓性且量增多;合并厌氧菌感染时有大量脓臭痰;合并支气管结核时表现为刺激性咳嗽。详见第六版内科P54第七版内科书P4845.75岁者，患冠心病全心衰治疗期间，出现恶心，视力模糊，黄绿视，应及时向医生报告，并考虑原因是（）扬州大学14A、心衰加重，胃肠道淤血B、脑血管意外C、扩血管药物引起的低血压D、利尿药物引起的电解质紊乱E、洋地黄药物中毒答案：E解析：洋地黄中毒的表现，胃肠反应如食欲下降，恶心，呕吐和神经系统症状，如头痛，倦怠，视力模糊，黄视、绿视等。第六版内科护理学P166。第七版内科护理学P146.46.能反映糖尿病患者近2-3个月内血糖总体水平的检查是（）武汉大学14、浙中医15/16/17、杭州师范15A、口服葡萄糖耐量试验B、C肽C、果糖胺D、糖化血红蛋白答案：D解析：糖化血红蛋白是血中葡萄糖与红细胞血红蛋白相结合的产物。是一个缓慢的、不可逆的非酶促反应,与血糖浓度和高糖存在时间相关。糖化血红蛋白可反映过去2~3个月（8-12周）的平均血糖浓度,不受每天血糖波动的影响,对高血糖和血糖波动较大时有诊断意义。详见第六版课本P574.第七版514，口服葡萄糖耐量试验用于当血糖值高于正常范围而又为达到糖尿病诊断标准或疑有糖尿病倾向者47.患者，女，30岁，已婚，因畏寒、高热3天，腰部酸痛及尿频、尿急2天收治入院，尿液检查：尿蛋白（+）,红细胞少许，白细胞（+++）。该患者发病的最可能原因是（）暨南大学23A、免疫反应B、细菌上行感染C、细菌血行播散D、细菌淋巴道播散E、临近脏器感染灶直接播散答案：B解析：详见内科护理学课本第6版p402,第七版课本p357,358。上行感染是致病原体经尿道进入膀胱输尿48.库欣综合征病人的饮食宜（）湖南师范大学19A、低盐、低胆固醇、高蛋白、高碳水化合物B、低钠、高钾、高蛋白、低碳水化合物C、低钠、低钾、低蛋白、高碳水化合物D、低钠、高钾、低蛋白、低碳水化合物答案：B解析：Cushing综合征患者应进食低钠、高钾、高蛋白、低碳水化合物、低热量饮食，以控制水肿。详见内科护理第六版P559。第七版50049.一位充血性心力衰竭的病人，服用的药物有双氢氯噻嗪、卡托普利、二硝酸异山梨醇和地高辛，晨间护理时病人主诉头痛、头晕、视力模糊，看到的东西都带有黄色，请问该病人可能出现哪种药物的毒性反应（）郑州大学14A、双氢氯噻嗪B、卡托普利C、二硝酸异山梨醇D、地高辛答案：D解析：黄绿视是洋地黄类药物中毒的表现。详见第六版内科护理学P166,第七版内科护理学P146.50.对类风湿关节炎有价值的X线检查是（）延安大学17A、手指和肩关节B、腕关节和肩关节C、手指和腕关节D、肘关节和膝关节E、肩关节和肘关节答案：C解析：详见第七版课本P565类风湿关节炎，主要侵犯小关节，以腕关节、近段指间关节、掌指关节51.患者男性，70岁。有脑出血病史。检查：肢体能在床上移动，但不能对抗地心引力；不能抬起。该患者肌力为（）浙江大学09A、0级B、1级C、2级D、3级E、4级答案：C解析：《外科护理学》（人卫7版P609）“表9-11肌力的分级”（C对）。肌力2级:肢体能在床面移动，但不能抵抗自身重力，即无力抬起（C对）;肌力O级:完全瘫痪，肌肉无收缩（A错）;肌力1级:肌肉可轻微收缩，但不能产生动作（B错）;肌力3级:肢体能抵抗重力离开床面，但不能抵抗阻力（D错）;肌力4级:肢体能做抗阻力动作，但未达到正常（E错）。52.系统性红斑狼疮患者皮肤护理，下列哪项不妥（）中南大学13A、常用清水清洗B、忌用碱性肥皂C、忌用化妆品D、避免阳光暴晒E、局部冷湿敷答案：E解析：详见第七版课本552，皮肤护理包括：1.保持皮肤清洁干燥，每天用温水冲洗或擦洗，忌用碱性肥皂;2.外出时做好遮阳措施;3.避免接触刺激性物品;4.避免服用容易诱发风湿病症状的药物。53.低流量吸氧指氧流量为（）山西中医药17A、1-2L/minB、2-3L/minC、3-4L/minD、4-5L/min答案：A解析：低流量、低浓度给氧，氧流量1-2L/min,浓度在25%-29%。详见第六版内科P86第七版内科书P7654.伴有出血倾向的血液病人出现哪项表现可高度警惕颅内出血（）杭州师范12A、高热B、突发头痛C、心悸气促D、恶心呕吐E、血压下降答案：B解析：详见第六版内科书P440、第七版内科书P390。颅内出血，首先出现的症状就是剧烈的头痛。55.下列哪项有助于急、慢性育衰竭的鉴别（）安医大09A、蛋白尿程度B、血尿程度C、高血压的程度D、肾脏大小E、酸中毒程度答案：D解析：慢性肾衰竭影像学检查是双肾缩小，即可作出诊断。见“第六版”内科P414（见第七版p369）56.患者男性，73岁，COPD15年，肺心病5年，体质虚弱。近日来因上感，大量脓痰不易咳出，神志恍惚，昏睡入院。护士为其清理呼吸道时，最适宜的措施是（）南昌大学15A、指导有效咳嗽B、胸部叩击震颤C、湿化呼吸道D、体位引流E、机械吸痰答案：E解析：机械吸痰适用于痰液粘稠不易咳出、意识不清的患者（题干中患者意识）。详见第六版内科P25,第七版内科书P21。57.洋地黄中毒引起的快速性心律失常首选的抗心律失常药为（）郑州大学14A、普罗帕酮B、维拉帕米C、胺碘酮D、苯妥英钠答案：D解析：快速性心律失常可用利多卡因或苯妥英钠，一般禁用电复律，因易致心室颤动；有传导阻滞及缓慢性心律失常者可用阿托品静注或安置临时心脏起搏器。详见第六版内科护理学P166,第七版内科护理学P146.58.王太太，脑出血后呼之能睁眼，言语错乱，刺痛有屈曲反应，她的Glasgow评分是（）中山14A、15分B、12分C、9分D、6分E、5分答案：C解析：详见第六版内科护理学P801-意识障碍（表格）;第七版595。睁眼、语言、运动评分为3+3+3=9分。59.抗癫痫药物需服用多久（）青岛大学12A、完全控制发作后即可停药B、完全控制发作后再持续服药3-6个月C、完全控制发作后再持续服药1-2年D、完全控制发作后再持续服药3-5年E、终生服药答案：D解析：详见第六版内科P873、第七版654。一般全面强制-阵挛性发作、强制性发作、阵挛性发作完全控制后4-5年后，失神发作停止半年后可考虑停药，且停药前应有缓慢的减量过程，1-1.5年以上无发作者方可停药。60.患者，女性，60岁，慢性肾功能不全尿毒症期，进行血液透析治疗，在透析半小时后出现头痛、恶心、呕吐、血压升高、抽搐。很快意识不清，陷入昏迷。请问该患者出现了哪种并发症（）安徽中医药大学10A、出血B、致热原反应C、低血压D、失衡综合征E、过敏反应答案：D解析：失衡综合征指透析中或透析结束后不久出现的以神经精神症状为主的临床综合征。轻者表现为头痛，恶心，呕吐，躁动，重者表现为抽搐，昏迷等。见“第六版”内科P423（见第七）61.肝硬化患者全血细胞减少最主要的原因是（）中南大学12A、骨髓造血功能低下B、脾功能亢进C、营养吸收障碍D、肝肾综合征E、上消化道出血答案：B解析：脾亢时，脾对血细胞破坏增加，使外周血中白细胞、红细胞和血小板减少。见第七版内科护理学p285第六版内科P32062.胃癌最常见的症状是（）河北大学15A、食欲不振B、恶心、呕吐C、上腹痛D、消瘦答案：C解析：体重减轻约60%和上腹痛为最早出现的症状。详见第七版内科护理学p266第六版内科书P29863.关于消化性溃疡以下哪条是错误的（）安医大17A、基本因素为胃酸及胃蛋白酶B、Du较Gu多见C、好发于青壮年D、肾窦部潴留为Gu的原发病答案：D解析：胃溃疡主要是防御/修复因素减弱所引起的，故选项D错误;十二指肠溃疡、胃溃疡的主要症状是都是上腹痛。胃溃疡可出现餐后疼痛，一般餐后1小时出现，餐前缓解，进餐后1小时再痛，午夜痛少见，主要疼痛特点餐后痛。十二指肠溃疡的疼痛，多为夜间疼痛或者空腹疼痛，一般进食之后缓解，主要疼痛特点空腹痛或者午夜痛。十二指肠溃疡很少出现癌变;胃溃疡癌变比较常见。详见第七版内科护理学P260见第六版内科护理学P290-291。64.关于肝素在DIC救治过程中的使用，下列说法错误的是（）中山18A、是DIC首选的抗凝疗法B、与肝素钠相比，低分子肝素较少引起血小板减少C、普通肝素抑制Xa作用较低分子肝素更强，但易引起出血D、低分子肝素多采用分次皮下注射E、急性或暴发型DIC通常选用肝素钠静滴答案：C解析：详见第六版内科书P483、第七版内科书P431。低分子肝素比普通肝素抑制FXa作用更强，较少引起出血，C错误。65.心肺复苏时过程中，美国心脏协会所推荐的肾上腺素的标准用法（）浙江大学10A、肾上腺素1mg,3mg,5mg,7mg（逐渐加量法）B、肾上腺素0.2mg/kg为每次剂量（高剂量法）C、肾上腺素1mg静推，3分钟后再用加压素40U静推D、肾上腺素1mg静推，每3分钟重复一次E、肾上腺素1mg静滴，直至复苏成功答案：D解析：第六版内科护理学183页.肾上腺素是CPR的首选药物，常规给予肾上腺素1mg静注，再除颤1次，如未成功，肾上腺素可每3-5分钟重复一次，可逐渐增加剂量至5mg，中间给予除颤。血管加压素与肾上腺素作用相同，也可作为一线用药，只推荐使用1次，40U静注，但不推荐与肾上腺素联合使用。66.脑血管意外发病最急的是（）杭州师范16A、短暂性脑缺血发作B、脑出血C、蛛网膜下腔出血D、脑血栓形成E、脑栓塞答案：E解析：详见第六版课本P840、第七版627。脑栓塞起病急，局灶性神经功能缺损的表现常在数秒至数分钟内达高峰，是所有急性脑血管病中发病速度最快者。短暂性脑缺血发作是缺血性脑卒中最重要的危险因素。67.下列关于白血病的描述中，错误的是（）浙中医21A、是一类恶性克隆性疾病B、居儿童恶性肿瘤死亡率第一位C、急性白血病迁延不愈可转变为慢性白血病D、环磷酰胺等抗肿瘤药物可致白血病答案：C解析：详见第六版内科书P484-485、第七版内科书P433。白血病是一类造血干细胞的恶性克隆性疾病。白血病死亡率为3.62/10万，在恶性肿瘤所致的死亡率居第9位，但在儿童及35岁以下成人中则居第一位。某些抗肿瘤的细胞毒药物如氮芥、环磷酰胺等，都公认有致白血病的作用。C选项，急性白血病是不会转化为慢性白血病的，但是慢性白血病可能会转变成急性白血病。68.对面部有红斑的SLE患者的皮肤护理正确的是（）郑州大学17A、皮肤瘙痒时可轻轻抓挠B、适当晒太阳，增强体质C、可外用皮质类固醇激素霜剂D、以肥皂水清除面部，每日3次答案：C解析：见内科第七版p552面部护理时不可抓挠、不可用肥皂水洗脸、避免日照69.李某，男性，37岁，不规则发热、咳嗽，伴间断腹泻、食欲减退及明显消瘦2个月，既往有静脉吸毒史。体格检查：体温38、C,全身淋巴结肿大、质韧、无触痛，能活动。血白细胞4.0X109/L,血清抗HIV（+）。此患者最可能的疾病是（）安医大15A、支气管肺癌B、艾滋病C、白血病D、败血症E、淋巴病答案：B解析：详见内护686页，看到HIV阳性可直接诊断70.感染性心内膜炎最常见的首发症状是（）湖州师范18A、贫血B、发热C、栓塞D、乏力E、心前区疼痛答案：B解析：发热：是最常见的症状。亚急性者起病隐匿，可有全身不适、乏力、食欲下降和体重减轻等非特异性症状。可出现弛张热，一般不超过39℃，午后和晚上高热，常伴有头痛、背痛和肌肉关节痛。急性者呈暴发性败血症过程，可有寒战、高热。详见第六版内科护理学P238。第七版内科护理学P213.71.高血压脑病临床表现与高血压危象不同的特点是（）浙江大学11、12A、血压急骤升高B、剧烈头痛、头晕C、伴恶心、呕吐D、常见意识障碍E、视神经乳头水肿答案：D解析：《内科护理学》（人卫6版P224）高血压危象是周围小动脉发生短暂性强烈痉挛，临床表现为头痛头晕、恶心呕吐、视力模糊;而高血压脑病是脑的小动脉持久而严重的痉挛，引起脑水肿，临床表现有：意识模糊、精神错乱、抽搐、甚至昏迷。《内科护理学》（人卫7版P199）“【临床表现]…2.高血压急症和亚急症（1）高血压急症（hypertensiveemergencies）高血压急症包括高血压脑病（血压极度升高突破了脑血流自动调节范围，表现为严重头痛、恶心、呕吐及嗜睡、癫痫发作和昏迷）”;（人卫7版P508）“（2）病情监测：观察病人有无剧烈头痛、面色苍白、大汗淋漓、恶心、呕吐、视力模糊、复视等高血压危象表现，有无出现心力衰竭、肾衰竭和高血压脑病的症状和体征”（E对）。本题考查高血压急症。高血压脑病临床表现与高血压危象不同的特点是视神经乳头水肿（E对）。高血压急症包括高血压脑病（血压极度升高突破了脑血流自动调节范围，表现为严重头痛、恶心、呕吐及嗜睡、癫病发作和昏迷）、颅内出血（脑出血和蛛网膜下腔出血）、脑梗死、急性心力衰竭、急性冠状动脉综合征、主动脉夹层、子病、急性肾小球肾炎等。少数病人舒张压持续≥130mmHg，伴有头痛，视力模糊，眼底出血、渗出和视盘水肿，肾脏损害突出，持续蛋白尿、血尿及管型尿，称为恶性高血压。72.急性胰腺炎患者主要症状是（）河北大学14A、恶心B、呕吐C、腹痛D、发热E、休克答案：C解析：腹痛是急性胰腺炎主要表现和首发症状，常在暴饮暴食或酗酒后突然发生。疼痛剧烈而持续，呈钝痛、钻痛、绞痛或刀割样痛，可有阵发性加剧。腹痛常位于中左上腹，向腰背部呈带状放射，取弯腰抱膝位可减轻疼痛，一般胃肠解痉药无效。第七版内科护理学p303见第六版内科护理学p34073.某人感染HIV后出现全身不适，轻微发热，肌肉关节疼痛等症状属艾滋病（）浙江大学09、10A、潜伏期B、I期C、Ⅱ期D、Ⅲ期E、Ⅳ期答案：E解析：第六版内科护理学688页。急性期通常发生在初次感染HIV2-4周左右，部分病人出现HIV病毒血症和免疫系统急性损伤所产生的临床症状，包括轻微发热、全身不适、肌肉关节疼痛以及全身广泛淋巴结轻度肿大等，此期症状常较轻微，易被忽略。74.风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄最常见的心律失常是（）南昌大学15A、期前收缩B、房室传导阻滞C、窦性心动过速D、心房颤动E、室上性心动过速答案：D解析：心房颤动：为相对早期的常见并发症。起始可为阵发性，之后可转为持续性或永久性心房颤动。突发快速心房颤动为左房衰竭和右心衰竭甚至急性肺水肿的常见诱因。心房颤动随着左心房增大和年龄增长其发生率也会增加。详见第六版内科护理学P196，第七版内科p174.75.我国缩窄性心包炎最常见的原因是（）武汉大学15A、非特异性B、化脓性C、肿瘤性D、结核性答案：D解析：缩窄性心包炎以结核性心包炎最为常见，其次为急非特异性心包炎、化脓性或创伤性心包炎演变而来。详见第六版内科护理学P244。第七版内科护理学P218.76.女，25岁，患浸润型肺结核1年，予异烟腓、利福平、乙胺丁醇口服治疗半年，近来自诉视力模糊、视野改变，可能是（）上海交大16、中国医科大15A、肺结核临床症状B、异烟肼引起的视神经炎C、利福平D、乙胺丁醇引起的视神经炎E、异烟肼对周围神经损害答案：D解析：患者出现视力模糊、视野改变，主要是由乙胺丁醇引起的视神经炎导致的。详见第六版内科P59第七版内科书p5277.目前确诊糖尿病的最好方法为（）湖南师范大学16A、尿糖检查B、血糖检查C、OGTTD、GHbE、C一肽测定答案：B解析：静脉血浆葡萄糖测定用于诊断糖尿病。详见内科护理第六版P574。第七版51478.慢性心力衰竭最常见、最重要的诱因是（）湖州师范18、吉林大学18、中山17A、呼吸道感染B、心律失常C、过度劳累、情绪激动D、血容量增加E、冠心病心肌缺血答案：A解析：诱因：感染：呼吸道感染是最常见、最重要的诱因，感染性心内膜炎也不少见。详见第六版内科护理学P156。第七版内科护理学P138。79.肝硬化腹水患者采取坐位放腹水时，出现头晕、恶心、心悸、出冷汗除立即停止放腹水外，还应首先采取哪项处理措施?（）中南大学21A、静注高渗葡萄糖B、输氧C、迅速使患者平躺D、精神安慰E、呼叫医生答案：C解析：迅速平躺有助于肝脏血流量增加，主要原因在于放腹水后，腹腔内压力骤降，腹腔内血管扩张，腹腔内血流增加，脑部血管血流减少。详情见百度80.下列选项中，最有助于缺铁性贫血的临床判断的是（）暨南大学23A、异食癖B、疲乏无力C、心悸气促D、皮肤黏膜苍白E、毛发干枯答案：A解析：第六版内科护理学444、449页，第七版398页。缺铁性贫血的特殊表现中有部分病人可有异食癖，其余均为贫血的常见表现（A选项，对;B、C、D、E选项，错）。81.甲亢病人最具特征性的体征是（）武汉大学11A、双手震颜B、眼球突出C、心动过速D、腱反射亢进答案：B解析：内科护理学第六版545页，第七版487页。典型表现有TH分泌过多所致的高代谢综合征状腺肿及眼征（B选项，对）。82.慢性粒细胞白血病患者，最突出的表现是：（）四川大学10A、低热B、胸骨压痛C、巨脾D、体重下降E、关节疼痛答案：C解析：第六版内科护理学496页，第七版444页。慢性髓系白血病又称慢性粒细胞白血病，慢性期巨脾为最突出的体征。83.肝硬化腹水患者，一般每日进水量宜控制为（）青岛大学14、湖南师范大学20A、>500mlB、500-1000mlC、1100-1500mlD、1600-2000mlE、2100-2500ml答案：B解析：限制钠和水的摄入，进水量为1000ml/d，如有低钠血症，应限制在500ml/d左右。第七版内科护理学p291第六版内科P32684.肺癌侵犯交感神经节出现Horner综合征，主要表现为（）湖州师范19/15A、头、面部水肿B、上眼睑下垂、瞳孔缩小C、满月脸、向心性肥胖D、吞咽困难E、声音嘶哑答案：B解析：交感神经综合征（Horner综合征）:颈部交感神经受压迫可导致患侧上眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、患侧（同侧）额部与胸壁少汗或无汗等表现。详见第六版内科P98第七版内科书P86!85.患者包某，男，24岁。因“风心病、房颤”入院，主诉心悸、头晕、胸闷、四肢乏力、护士为其切脉时发现脉搏细速、不规则，同一单位时间内心率大于脉率，听诊心率快慢不一，心律完全不规则，心音强弱不等，属于（）暨南大学20A、洪脉B、缓脉C、丝脉D、间歇脉E、短绌脉答案：E解析：房颤患者心脏听诊第一心音强弱不等，心律极不规则，当心室率快时可有脉搏短绌。详见第六版内科护理学P176。第七版内科护理学P155.86.张某女，26岁，疲乏无力伴脸色苍白，半年于临床诊断为缺铁性贫血，经口服铁剂治疗两周后无效，最主要的判断依据是（）河北大学19A、自觉症状无改善B、网织红细胞无改善C、血红蛋白无升高D、红细胞无增加E、脸色无改善答案：B解析：详见第六版内科书P450、第七版内科书P399。铁剂治疗有效者于用药后1周左右网织红细胞数开始上升，10天左右渐达高峰。两周后血红蛋白浓度上升，一般两个月左右恢复正常。而在血红蛋白恢复正常以后，还需要继续补铁四到六个月，需要等待铁蛋白正常以后，才能够停药。87.男性病人，65岁，诊断为TIA,频繁发作，症状渐加重，如采取抗凝治疗，护理评估内容可除外（）山东大学15A、头部CT或MRIB、血小板计数C、肝肾功能D、有无消化性溃疡答案：A解析：详见第六版课本P830、第七版618。TIA病人头颅CT或MRI检查常无异常发现。88.对肝硬化病人的护理是（）浙江大学11、12A、应严格限制蛋白质，以预防肝性脑病发生B、可以进食普通食物，无特殊要求C、少量饮酒可以扩张血管改善门静脉循环D、避免粗糙食物E、腹水时，每天给水量也不能少于1500ml答案：D解析：第六版内科护理学326页。第七版内科护理学291页。肝硬化病人的饮食治疗原则:高热量、高蛋白质、高维生素、易消化饮食，严禁饮酒，当血氨升高时应限制或禁食蛋白质，待病情好转后再逐渐增加摄入量，并应选择植物蛋白;限制钠和水的摄入，有腹水者，进水量应控制在1000ml/d以内;避免损伤曲张静脉，有静脉曲张者应食菜泥、肉末、软食，进餐时细嚼慢咽，切勿混入糠皮、硬屑、鱼刺，以防损伤曲张的静脉导致出血。89.慢性阻塞性肺气肿什么时间咳嗽明显（）吉林大学10A、晨间起床时B、晚间睡眠时C、平卧位时D、半卧位时答案：A解析：慢性阻塞性肺疾病：慢性咳嗽，常晨间咳嗽明显，夜间有阵咳或伴有排痰。慢性支气管炎：咳嗽一般晨间咳嗽为主，睡眠时有阵咳或排痰，清晨排痰较多，起床或体位变动可刺激排痰。第六版内科书P77第七版内科书P6890.排除痰液的护理措施，下列不妥的是（）杭州师范14A、痰液粘稠可使用祛痰剂B、限制水分摄入，以免痰液生成过多C、对症使用有效的中成药D、行蒸气吸入或药物超声雾化吸入E、对痰多而无力咳出者协助翻身拍背，或导管插入吸痰答案：B解析：无心、肾功能异常的病人应给予充足的水分，使每天饮水量达到1.5~2L，有利于呼吸道黏膜的湿润，使痰液稀释容易排出。详见第六版内科P24第七版内科书P2091.肾小球肾病的饮食治疗应给予（）武汉大学12A、高钠、低蛋白、高糖、高维生素饮食B、低钠、高蛋白、低糖、低维生素饮食C、低钠、高蛋白、高糖、高维生素饮食D、高脂肪、高蛋白、低糖、高维生素饮食答案：C解析：详见百度，肾小球疾病应限制钠的摄入，根据肾功能调整蛋白质的摄入量，肾功能不全者应减少蛋白质的摄入量。92.以下哪项不是蛛网膜下腔出血的典型临床表现（）四川大学10A、剧烈头痛、呕吐B、脑膜刺激征阳性C、偏瘫D、血性脑脊液E、动眼神经瘫答案：C解析：第六版850，851页，第七版636页，脑血管痉挛:20%~30%的SAH病人出现脑血管痉挛，引起迟发性缺血性损伤，继发脑梗死，出现局灶神经体征如轻偏瘫和失语等。突发异常剧烈的头部胀痛或“爆裂样”疼痛、呕吐、脑膜刺激征阳性（是最具特征性的体征，以颈强直多见）。重者可有短暂意识障碍或烦躁、谵妄、幻觉等精神症状，少数出现部分性或全面性癫痫发作。93.对系统性红斑狼疮病人皮肤损害的护理，错误的是（）湖州师范学院19A、以热肥皂水清洗面部B、不应抹化妆品C、局部可用30℃左右温水湿敷D、避免在烈日下活动E、禁止进紫外线消毒室答案：A解析：详见第七版内科护理学P552。保持皮肤清洁干燥，每天用温水冲洗或擦洗，忌用碱性肥皂。94.慢性肺源性心脏病患者右心衰竭时，首选的治疗措施是（）郑州大学17A、用利尿剂降低心脏前负荷B、用洋地黄类药物增加心脏泵功能C、用血管扩张剂降低右心前后负荷D、控制呼吸道感染，改善呼吸功能，纠正缺氧和二氧化碳潴留E、气管插管机械通气答案：D解析：肺心病的治疗原则为积极控制呼吸道感染，保持呼吸道通畅，纠正缺氧和二氧化碳潴留，控制心衰和呼衰，防治并发症。第六版内科P85第七版内科书P7595.检测甲状腺功能最敏感的实验室检查是（）兰州大学20、安医大17、浙中医16A、血清甲状腺激素的测定B、促甲状腺激素的测定C、TRH兴奋试验D、T3抑制试验答案：B解析：促甲状腺激素（TSH）测定血清TSH浓度的变化是反映甲状腺功能最敏感的指标。详见第六版课本P547.第七版48996.脑出血病人发生脑疝时，静脉滴注甘露醇应在多长时间内滴完（）湖南师范大学A、15-20minB、15-30minC、16-40minD、15-80minE、30-60min答案：B解析：详见内科护理第六版P837、第七版633。20%甘露醇125ml应该在15~30min内滴完。97.有关骨质疏松的药物治疗，正确的是（）四川大学10A、钙剂最好在用餐时服用B、服用钙剂时应该少饮水C、服用二磷酸盐时要咀嚼后服用D、注射降钙素的病人可出现食欲减退E、服用雌激素的病人应定期复查肝功能答案：D解析：内科护理学第六版603页，第七版543页。用药护理：①钙剂宜空腹服用，多饮水（A、B选项，错）以增加尿量，减少泌尿系结石形成的机会。同时服用维生素D时，不可与绿叶蔬菜一起服用，以免形成钙螯合物而减少钙的吸收。②性激素必须在医生的指导下使用，剂量要准确，与钙剂、维生素D同时使用。服用雌激素应定期进行妇科和乳腺检查，阴道出血应减少用量，甚至停药。使用雄激素应定期监测肝功能（E选项，错，是雄激素）。③服用二膦酸盐应晨起空腹服用，同时饮清水200~300ml,服药后半小时内不能进食或喝饮料，也不能平卧，应采取立位或坐位，以减轻对食管的刺激;不能咀嚼或吮吸药片（C选项，错），以防发生口咽部溃疡。如出现咽下困难、吞咽痛或胸骨后疼痛，应警惕可能发生食管炎、食管溃疡和食管糜烂等情况，应立即停止用药。④服用降钙素应注意观察不良反应，如食欲减退、恶心、颜面潮红等（D选项，对）。98.肾病综合征预后最差的是（）四川大学09A、微小病变B、局灶性阶段性肾小球硬化C、IgA肾病D、IgG肾病E、膜性肾病答案：B解析：详见内科护理学课本第6版p401,第七版课本p357。肾病综合症的预后取决于肾小球疾病的病理类型、疾病严重度、有无并发症、是否复发及用药的疗效。一般而言，微小病变型肾病和轻度系膜增生性肾炎预后好；细膜毛细血管性肾炎重度系膜增生性肾炎预后差较快，进入慢性肾衰竭；局灶性节段性肾小球硬化预后与其蛋白尿程度和对治疗反应密切相关，大量蛋白尿激素治疗无效者预后差。故排除AE,选B。99.一类风湿关节炎病人，近10天来手、足关节肿胀疼痛加重，活动后疼痛减轻，伴有食欲不振、乏力等不适。护理措施中不应（））暨南大学17A、卧床休息B、肩关节外旋位C、必要时使用夹板D、足底放护足板E、维持膝关节伸直位答案：B解析：详见第七版课本P568在肩两侧可顶枕头等物品防止肩关节外旋。100.目前地高辛治疗心力衰竭时最常用的给药方法是（）河北大学19A、隔日疗法B、大剂最冲击疗法C、小剂量疗法D、顿服法E、维持量法答案：E解析：地高辛适用于中度心衰的维持治疗，目前采用维持量法给药，0.125mg/d，口服，每天1次，70岁以上或肾功能损害者宜减量，必要时还需监测血药浓度。详见第六版内科护理学P162。第七版内科护理学P142.101.急性心肌炎康复期患者，下列健康指导哪项错误（）湖州师范19A、注意休息，避免劳累B、避免服用易引起中毒的药物C、为减轻心脏负担，停止锻炼D、预防呼吸道感染E、进食高蛋白、高维生素饮食，促进心肌代谢和修复答案：C解析：无症状者可适当锻炼，增强机体抵抗力。详见第六版内科护理学P237。第七版内科护理学P211.102.蛛网膜下腔出血最具有诊断价值和特征性的检查是（）武汉大学14A、腰椎穿刺脑脊液检查B、CTC、脑血管造影D、脑电图答案：A解析：《内科护理学》（人卫7版P636）“4.脑脊液检查腰椎穿刺进行脑脊液检查对确诊SAH最具诊断价值和特征性”（A对）。脑脊液:腰椎穿刺进行脑脊液检查对确诊SAH最具诊断价值和特征性（A对BCD错）。103.腹式呼吸均能训练有助于（）武汉大学13A、增加呼吸频率B、增加功能残气量C、增加潮气量D、减轻咳嗽咳痰能力答案：C解析：详见内科护理学课本第6版P80，P127;第七版课本P71，P114。呼吸功能锻炼:病人需要增加呼吸频率来带着呼吸困难，这种代偿多数依赖于辅助呼吸机参与呼吸，胸式呼吸（A选项错），然而胸式呼吸的效能低于腹式呼吸，病人容易疲劳。因此护士应指导病人进行缩唇呼吸、隔式或腹式呼吸、吸气阻力气的使用等呼吸训练，以加强胸、脑呼吸肌的肌力和耐力，改善呼吸功能。腹式呼吸时隔肌的运动促使气体均匀而缓慢地呼出，以减少肺内残气增加有效通气量（C对），量,改善通气功能。104.肝硬化患者失代偿期肝功能减退的临床表现有（）武汉大学14A、腹水B、脾大C、蜘蛛痣D、食管和胃底静脉怒张答案：C解析：第六版内科护理学320页。第七版内科护理学285页。失代偿期肝硬化患者主要为肝功能减退和门静脉高压所致的全身多系统症状和体征。肝功能减退的临床表现其中有内分泌失调，雌激素增多，部分病人出现蜘蛛痣;而腹水、脾大、食管和胃底静脉怒张均是门静脉高压的临床表现。105.间质水肿型胰腺炎与出血坏死性胰腺炎的主要鉴别点是有无（）浙江大学11、12A、休克B、发热C、恶心呕吐D、剧烈腹痛E、电解质紊乱答案：A解析：第六版内科护理学342页。第七版内科护理学304页。106.关于贫血的概念主要是指外周血液中单位容积内（）中南大学10A、红细胞数低于正常最低值B、血红蛋白量低于正常最低值C、红细胞压积低于正常最低值D、网织红细胞计数低于正常最低值E、骨髓造血细胞生成量少答案：B解析：详见第六版内科书P444、第七版内科书P393。正确答案：ABD选项均属于正常细胞性贫血。缺铁性贫血属于小细胞低色素贫血，故C选项错误。107.下列各项中，用于鉴别脑出血和脑血栓形成最有价值的是（）浙中医18A、有无高血压病史B、起病缓急C、意识障碍程度D、瘫痪程度E、发病第一天CT影像表现答案：E解析：详见第六版课本P833、第七版621。发病后尽快进行CT检查，有助于早期脑梗死和脑出血的鉴别。头颅CT是最常用的检查，24小时内无影像学改变，24小时后梗死区呈低密度影像。108.风湿性疾病多系统损害中发生率最高的是（）青岛大学11A、心脏B、关节C、脑血管D、肺和胸膜E、皮肤答案：B109.关于霍乱病人的护理，错误的是（）湖南师范18A、按甲类传染病进行隔离B、待症状消失后3天，并隔天粪便培养1次，连续3次，如阴性可解除隔离C、轻度失水以口服补液为主D、剧烈腹泻时应暂时禁食E、每0.5-1小时测量及记录生命体征一次答案：B解析：详见内科护理学第六版P728霍乱患者应每天做粪便培养，如2次阴性，且血清学检查2次阴性，可解除隔离。110.展神经损伤可引起（）武汉大学14A、咀嚼肌瘫痪B、面肌瘫癌C、不能闭眼D、眼内斜视答案：D解析：《内科护理学》（人卫7版P577）“展神经损伤可引起外直肌瘫痪，产生眼内斜视、外展运动受限、伴有复视，常见于鼻咽癌颅内转移、脑桥小脑脚肿瘤或糖尿病等”（D对）。展神经:由脑桥中部背面中线两侧之展神经核发出，其纤维由脑桥腹侧与延髓交界处穿出，经眶上裂进入眶内，支配外直肌。展神经的主要功能是支配眼球运动。展神经损伤可引起外直肌瘫痪，产生眼内斜视、外展运动受限、伴有复视，常见于鼻咽癌颅内转移、脑桥小脑脚肿瘤或糖尿病等（D对ABC错）。111.患者，男，51岁，机关工作大员，70kg,身高175cm,因“口干多尿多饮3个月”入院，入院后经检查确诊为“2型糖尿病”。该患者每日摄入的总热量应为（）中山18A、1400kcalB、1750kcalC、2100kcalD、2450kcalE、2800kcal答案：C解析：理想体重（Kg）=身高（cm）-105，即题干中患者理想体重为70Kg，体力劳动每天每公斤理想体重30~35kcal，因此患者每日总热量为2100kcal~2450kcal（故C选项和D选项都对，随便选哪一个）。详见内科护理第六版P583;第七版523112.测得某病人血气分析结果如下：pH7.48,PaCO₂33mmHg,PaO294mmHg，BE+15mmolL,你的判断是（）A、COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭B、ARDSC、代谢性碱中毒D、代谢性酸中毒E、COPD伴I型呼吸衰竭答案：C解析：详见内科护理学课本第6版p119～120,第七版课本p107。按动脉血气分析分类①I型呼吸衰竭：又称缺氧性呼吸衰竭，无二氧化碳潴留。血气分析特点为Pa02＜60mmHg、PaCO2降低或正常，见于换气功能障碍（通气/血流比例失调、弥散功能损害和肺动静脉分流）疾病。②ii型呼吸衰竭：又称高碳酸性呼吸衰竭，既有缺氧，又有二氧化碳潴留，血气分析特点为PaO2＜60mmHg、PaCO2>50mmHg,系肺泡通气不足所致。所以该病人不符合乙型呼吸衰竭，也不符合二型呼吸衰竭。BE值代表代谢性，正常值为-3到+3。大于+3为代谢性碱中毒。113.关于上消化道出血哪项不正确（）杭州师范18A、指TrEitz韧带以上的消化道出血B、最常见的病因是消化性溃疡C、呕血均呈棕褐色D、多数患者可出现低热E、血中尿素氮浓度可增高答案：C解析：呕血的颜色、性质与出血量和速度有关。见第六版内科p280114.系统性红斑狼疮的皮肤损害最常见的部位是（）郑州大学14A、腹部B、颈部C、暴露部位D、前胸上部答案：C解析：详见第七版内科护理学P554系统性红斑狼疮的皮肤损害多位于日晒部位115.下列哪一型白血病易并发DIC（）安医大10A、慢性粒细胞白血病B、急性早幼粒细胞白血病C、急性粒单核细胞白血病D、急性单核细胞白血病E、急性淋巴细胞白血病答案：B解析：详见第六版内科书P487、第七版内科书P435。急性早幼粒细胞白血病易并发DIC而出现全身广泛性出血，是急性白血病亚型中出血倾向最明显的一种。116.慢性风湿性心脏瓣膜病最常受累的瓣膜是（）浙中医17A、二尖瓣B、三尖瓣C、肺动脉瓣D、主动脉瓣E、静脉瓣答案：A解析：临床上以二尖瓣最常受累，其次为主动脉瓣，有效控制和预防风湿热活动，是延缓病情进展和恶化的重要措施之一。详见第六版内科护理学P195。第七版内科护理学P173.117.呼吸衰竭病人维持呼吸功能，保持呼吸通畅的重要措施是（）武汉大学11A、加压吸氧B、清除积痰C、使用呼吸兴奋剂D、控制呼吸道感染答案：B解析：详见内科护理学课本第6版p121,第七版课本p108～109,百度。保持呼吸通畅的措施：（1）清除呼吸道分泌物及异物。本题主要考查呼吸衰竭患者的护理措施。118.下列哪项症状是甲亢的特殊临床表现（）杭州师范16A、局限性胫前粘液性水肿B、多食善饥C、神经过敏D、月经过少答案：A解析：胫前黏液性水肿为GD.的特异性皮肤损害，故选项A.正确;详见第六版内科护理学P545。第七版487;多食善饥、神经过敏、月经过少是甲亢临床表现之一119.临床上最常见的脑血管意外是（）宁夏医科09A、蛛网膜下腔出血B、脑出血C、脑血栓形成D、脑栓塞E、脑梗死答案：C解析：详见第六版内科护理学P832、第七版620。脑血栓形成是临床最常见的脑血管疾病，也是脑梗死最常见的临床类型。蛛网膜下腔出血最常见原因是颅内动脉瘤;脑出血最常见原因是高血压合并细、小动脉硬化;心源性是脑栓塞最常见原因。120.唐某，女性，58岁。确诊为慢性阻塞性肺疾病15年，加重一周入院。入院时神志清楚，动脉血气分析示PaCO,50mnlig,PaO₂45mmHHg,吸入40%浓度氧后，患者呼之不应，查动脉血气分析示PaCO,90mmllg,PaO。75mhHg,患者出现意识障碍的原因是（）安医大15A、感染加重B、气道阻力增加C、呼吸中枢受到抑制D、脑血管意外E、感染中毒性脑病答案：C解析：低流量吸氧：氧疗是COPD急性加重期的基础治疗，可用鼻导管或通过文丘里面罩吸氧。鼻导管给氧时，吸入的氧浓度与给氧流量有关，估算公式为吸入氧浓度FiO,（%）=21+4×氧流量（L/min）。一般吸入氧浓度为28%~30%,应避免吸入氧浓度过高而引起二氧化碳潴留（抑制呼吸中枢）。见第六版内科P80第七版内科书P71121.重度二尖瓣狭窄是指瓣口面积减少至（）吉林大学12A、1cm²B、1.5cm²C、2cm²D、0.5cm²答案：A122.尿中红细胞管型常见于（）天津中医药大学19A、急性肾小球肾炎B、急性肾盂肾炎C、急性出血性膀胱炎D、急性肾衰竭E、慢性肾衰竭答案：A解析：红细胞管型见于急性肾小球肾炎；白细胞管型是活动性肾炎；上皮细胞管型见于急性肾小管坏死；蜡样管型见于肾衰。见“第六版”内科P387（见第七版p342）123.风湿性疾病关节痛的评估要点最重要的是（）中山12A、发病年龄与性别B、是否伴有活动受限C、是否伴有发热D、受累关节的部位及特征E、诱发或加重的因素答案：D124.关于癫痫持续状态的叙述，错误的是（）江南大学19A、指一次癫痫发作持续30分钟以上B、连续多次发作癫痫C、发作间期意识恢复正常D、发作间期神经功能未恢复至正常E、发作间期意识模糊答案：C解析：详见内科护理学第六版P871、第七版652。癫痫持续状态下病人意识丧失。125.患者，女，82岁，患有慢性支气管炎和支气管扩张症多年，天凉后病情反复，出现咳嗽、咳痰和咯血，咯血量每天500～600ml。此时患者适宜的饮食方案是（）暨南大学23A、禁食B、少量温凉流食C、温热流食D、禁水E、少量温热软食答案：A解析：详见内科护理学课本第6版p28、50，第七版课本p23、43、44。咯血一般分为痰中带血、小量咯血（每天咯血量在100毫升以内），中等量咯血（每天咯血量100到500毫升）和大量咯血（每天咯血量500毫升以上或一次咯血100毫升以上）。该病人每天咯血量为500到600毫升，故为大量咯血，饮食护理中大量咯血应禁食，小量咯血者宜进少量温凉流质饮食，因过冷或过热食物均易诱发或加重咯血，多饮水，多食富含纤维素食物，以保持排便通畅，避免排便时腹压增加而引起再度咯血。故选A，排除B、D。（24-26题共用题干）某患者，男性，30岁，反复发作咳嗽、咳大量脓痰5年。4岁时曾患肺炎。126.你在给病人听诊时听到有Austin-Flint杂音，这是由于（）浙江大学10A、二尖瓣关闭不全B、二尖瓣狭窄C、主动脉瓣关闭不全D、主动脉狭窄E、肺动脉畸形答案：C解析：第六版内科护理学200页，人卫第九版教材300页。主动脉瓣关闭不全常在心尖区听到舒张中晚期隆隆样杂音（Austin-Flint杂音），与二尖瓣狭窄的心尖区舒张中晚期杂音鉴别。127.李某，男，68岁，慢性支气管炎入院。患者反复咳嗽、咳痰，痰液粘稠不易咳出。目前该患者最主要的护理诊断是（）湖州师范18A、活动无耐力B、气体交换受损C、呼吸形态改变D、有误吸的危险E、清理呼吸道无效答案：E解析：从题干可知，患者痰液粘稠、不易咳出，故主要的护理问题为：清理呼吸道无效与呼吸道泌物增多、粘稠有关。详见第六版内科P75第七版内科书P66128.下述哪项措施可使肥厚型梗阻性心肌病患者胸骨左缘3-4/肋面的喷射性收缩期杂音减弱（）青岛大学A、屏气动作B、含化硝酸甘油C、应用强心药D、给予β受体阻滞剂E、剧烈运动答案：D解析：应用正性肌力药物、硝酸甘油可使杂音增强。相反，使用B受体拮抗药、取蹲位可使杂音减弱。增加心肌收缩力或减轻心脏后负荷的措施，如应用正性肌力药物、含服硝酸甘油、Valsalva动作或取站立位均可使杂音增强；相反，使用B受体阻断药、取蹲位等可使杂音减弱。详见第六版内科护理学P234，第七版内科护理学P208.129.传染性非典型肺炎又称严重急性呼吸综合征，由SARS相关冠状病毒导致的急性传染病。一且确诊住院，即应采取的措施（）苏州大学14A、呼吸道隔离B、接触隔离C、严密隔离D、血液隔离答案：A解析：详见第六版课本P667发现疫情就地实施呼吸道隔离，防止疫情蔓延130.应用胰岛素的注意事项中，下列哪项不妥（）湖州师范16、暨南大学18A、采用1ml注射器B、使用时保存在室温28℃以下C、剂量必须准确D、注射部位应经常轮换E、如在同一区域注射，必须与上次注射部位相距2cm以上答案：E解析：注射部位的选择与轮换:胰岛素采用皮下注射时，宜选择皮下脂肪丰富部位，如上臂外侧、臀部外上侧、大腿外侧、腹部等。腹部吸收胰岛素最快,其次分别为上臂、大腿和臀部。如病人参加运动锻炼,不要选择在大腿、上臂等活动的部位注射胰岛素。注射部位要经常轮换,长期注射同-部位可能导致局部皮下脂肪萎缩或增生、局部硬结。尽量每天同一时间在同-部位注射,并进行腹部、上臂、大腿和臀部的“大轮换”，如餐时注射在腹部,晚上注射在上臂等;在同--部位注射时,也需要进行“小轮换”,即与每次注射点相距1cm以上,且选择无硬结、脂肪增生或萎缩的部位。详见第六版课本P584、585.第七版525131.一位50岁女性患者被诊断为胰腺炎。护士在评估病人时预期会观察到下列哪一项症状?（）武汉大学09A、高血压、白细胞计数增高和外周性水肿B、左上腹痛、恶心和呕吐C、低血糖、心动过速和紫结D、白细胞计数减少、杵状指和中上腹部不适答案：B解析：第六版内科护理学340、341页。第七版内科护理学303页。胰腺炎患者的临床表现有:腹痛，位于中左上腹、恶心呕吐及腹胀、低血压或休克，部分病人可有血糖升高;实验室检查多有白细胞增多及中性粒细胞核左移。132.雄激素对治疗慢性再生性障碍性贫血有效，其机制为（）武汉大学15A、促进蛋白合成B、改变骨髓微环境C、刺激骨髓造血D、抑制免疫答案：C解析：第六版内科护理学458页,第七版407页。雄激素治疗慢性再生性障碍性贫血，其作用机制是刺激肾脏产生促红细胞生成素，并直接作用于骨髓，促进红细胞生成。长期应用还可促进粒细胞系统和巨核细胞系统细胞的增生。133.女姓，40岁，上胶部不适4年，近1个月来进食后饱胀感，有时嗳气，血清学检查：抗壁细胞抗体阴性，胃镜检查：黏膜星颗粒状，血管网显露。该病人最可能的诊断是（）河北大学14A、多灶萎缩性胃炎B、慢性浅表性胃炎C、胃溃疡D、胃癌E、自身免疫性胃炎答案：A解析：多灶萎缩性胃炎可见粘膜呈颗粒状，粘膜血管显露，色泽灰暗。第七版内科p256第五版内科P287134.除哪项外，均表明上消化道出血仍未停止（）浙江大学09A、肠鸣音亢进B、补液后血压仍未稳定C、黑便，D、血尿素氮持续下降E、血红蛋白测定数值持续下降答案：D解析：第六版内科护理学350页。第七版内科护理学311页。继续或自此出血的判断:观察中出现下列迹象，提示有活动性出血或再次出血:黑便次数增多且粪质稀薄，色泽转为暗红色，伴肠鸣音亢进;周围循环衰竭的表现经充分补液、输血而改善不明显，或好转后又恶化，血压波动，中心静脉压不稳定;在补液足够、尿量正常的情况下，血尿素氮持续或再次升高;血红蛋白浓度、红细胞计数、血细胞比容持续下降。135.甲状腺功能亢进症者服用他巴唑出现药物皮应，下列何项是停药观察的重要指征?（）浙江大学11、12A、胃肠道反应B、肝肿大C、头昏、乏力D、突眼加重E、中性粒细胞＜1.5×109/L答案：E解析：内科护理学第六版551页，第七版493页。护士应指导病人正确用药，不可自行减量或停药，并密切观察药物的不良反应，及时处理。抗甲状腺药物的常见不良反应及处理措施有:①粒细胞减少:多发生在用药后2~3个月内，严重者可致粒细胞缺乏症，因此必须指导病人定期复查血象。如病人伴有发热、咽痛、皮疹等症状，外周血白细胞低于3X109/L或中性粒细胞低于1.5X109/L应停药（E选项，对），并遵医嘱给予促进白细胞生成的药。②药疹:较常见，可用抗组胺药控制，不必停药。如出现皮肤瘙痒、团块状严重皮疹等则应立即停药，以免发生剥脱性皮炎。③其他:若发生中毒性肝炎、肝坏死、精神病、胆汁淤滞综合征、狼疮样综合征、味觉丧失等，应立即停药。β受体阻断药，如普萘洛尔对于支气管哮喘或喘息型支气管炎病人禁用。136.下列哪项是加剧肾小球硬化的主要因素（）杭州师范20A、三高现象B、中性粒细胞C、血小板D、补体E、内皮细胞答案：A解析：高血压引起肾小动脉硬化性损伤。见“第六版”内科p394（见第七版p349）137.抽取胰岛素时，通常用的注射器规格是（）青岛大学13A、1mlB、2mlC、5mlD、10mlE、20ml答案：A解析：第七版519，抽取胰岛素时，通常用的注射器规格是1ml138.低血糖反应的护理措施是（）武汉大学11A、防止坠床B、进食含糖饮料C、静脉注射胰岛素D、静脉滴注生理盐水答案：B解析：内科护理学第六版580页，第七版521页。一旦确定病人发生低血糖，应尽快补充糖分，解除脑细胞缺糖症状（B选项，对）。139.张先生，76岁，因头痛、呕吐、右侧肢体活动障碍1h入院，MRI提示“脑梗死合并顶叶脑出血”。请问下列叙述哪项不正确（）江苏大学16A、应密切观察瞳孔变化以识别脑疝的先兆表现B、应争取在6小时内配合溶栓治疗C、应注意保持呼吸道通畅D、急性期应注意脑水肿的防治E、康复训练要循序渐进，持之以恒答案：B解析：第六版内科P846、第七版632治疗要点。患者合并脑出血，是溶栓禁忌症;应密切观察病人的生命体征，保持呼吸道通畅，若出现脑疝等先兆表现应立即报告给医生;急性期要注意脑水肿的防治，遵医嘱快速静脉滴注甘露醇。140.肺气肿的体征下列哪项是错误的：（）吉林大学14A、桶状胸B、语颤增强C、呼吸音减弱D、叩诊过清音答案：B解析：肺气肿体征与COPD相似。内科第六版P77第七版内科书P68补充知识点：轻度肺气肿体征多无异常。肺气肿加重时胸廓前后径增大，外观呈桶状，脊柱后凸，肩和锁骨上抬，肋间隙饱满，肋骨和锁骨活动减弱。语颤减弱，叩诊呈过清音，心浊音界缩小或消失，肝浊音界下降。呼吸音及语颤均减弱，呼气延长。有时肺底可闻及干湿啰音，心音遥远。141.几乎所有系统性红斑狼疮病人都可累及的脏器是：（）浙江大学10A、心脏B、肺脏C、皮肤黏膜D、肾胜E、血液系统答案：D解析：第六版内科护理学618页。约50%以上SLE病人有肾脏损害表现，肾活检显示肾脏受累几乎为100%慢性肾衰竭是SLE病人死亡的常见原因。142.糖尿病性神经病变最多见的是（）浙江大学11A、小脑上脚炎B、三叉神经运动核炎C、小脑齿状核炎D、周围神经炎E、第四脑室脉络丛炎答案：D解析：第六版573页，第七版513页。糖尿病神经病变（diabeticneuropathy）:病变可累及神经系统任何一部分，以周围神经病变最常见（D选项，对）。143.霍乱病人宜采用（）中南大学16A、保护性隔离B、消化道隔离C、呼吸道隔离D、严密隔离E、接触隔离答案：E解析：详见第六版课本P728应按甲类传染病进行接触隔离及时上报疫情144.血气分析PaO₂为50mmHg,PaCO₂为65mmHg的呼吸衰竭患者,氧疗的浓度为（）四川大学10A、10%~20%B、24%~28%C、30%~35%D、35%~40%E、40~45%答案：B解析：详见内科护理学课本第6版p121,第七版课本p109,该患者为二型呼吸衰竭，应低流量低浓度给氧为1～2升/min,而氧浓度为21+4×氧流量，故选B。145.帕金森病的主要临床特征是（）江苏大学18A、头痛B、头晕C、肢体远端感觉异常D、静止性震颤E、肌强直答案：D解析：详见第六版内科护理学P858、第七版643。帕金森病的主要临床特征是震颤。146.关于慢性型特发性血小板减少性紫搬进行护理评估，叙述正确的是（）中南大学10A、病程呈自限性B、好发于儿童C、皮下血肿多见D、血小板常＜20×109/LE、骨髓颗粒细胞增多答案：E解析：详见百度+第五版内科P476、第七版内科书正确答案：P422-423。此病的骨髓象巨核细胞数量增加或正常，但巨核细胞体积变小，胞质内颗粒减少，幼稚巨核细胞增多，故E选项正常。急性型属于自限性，故A选项错误。急性型多见于儿童，而慢性型好发于女性青年，故B选项错误。此病以皮肤、黏膜出血多见，故C选项错误。急性型ITP血小板常＜20x109/L，故D选项错误。147.王先生，26岁，淋雨后突