2月住院医师规范化培训《神经内科》练习题库

2月住院医师规范化培训《神经内科》练习题库一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.下面描述不正确的是A、Bell现象一面神经炎B、瞳孔散大--动眼神经麻痹C、触发点--三叉神经痛D、而部痛觉减退--面神经炎E、眼闭合不全--面神经炎正确答案：D2.患者女，40岁，进行性两下肢麻木及无力半年，伴背部疼痛就诊。体检：脐水平以下感觉减退，两下肢肌力Ⅳ度，伴肌张力增高，腱反射亢进，病理征阳性。此时患者的首要处理是（）。A、尽快查明病因B、给予神经营养药C、加强功能锻炼D、给予镇静药E、大剂量维生素、激素治疗正确答案：A答案解析：本例为进行性加重的根性神经痛，有下肢的运动、感觉障碍，查体有明显感觉障碍平面，双侧皮质脊髓束损害体征，提示脊髓压迫症可能累及第10胸髓，需尽快检查病因，明确有无占位病变。3.普通型和典型偏头痛两者的区别之一，在于后者一定有A、神经系统检查无异常B、搏动性头痛C、10～40分钟先兆症状D、恶心、呕吐E、畏光、畏声正确答案：C答案解析：典型偏头痛分三期：先兆期、头痛期和头痛后期；普通偏头痛缺乏典型的先兆4.脑血栓形成的治疗为A、溶栓或抗凝治疗B、钙通道阻滞剂C、扩充血容量D、中药活血化瘀治疗E、以上全部正确答案：E5.肌营养不良的病理变化不包括（）。A、肌纤维大小不均B、肌纤维横纹断裂，坏死和凋亡C、肌纤维内淋巴细胞浸润D、脂肪组织增加E、肌纤维增生正确答案：C答案解析：肌营养不良是一组遗传性肌肉变性疾病，其病理变化主要为肌纤维的变性、坏死、萎缩和增生，肌膜核内移增多。萎缩的肌纤维间有大量的脂肪细胞和结缔组织增生。电镜下肌原纤维排列紊乱或断裂，Z线破坏或消失，肌细胞膜有锯齿性改变，不包括淋巴细胞浸润，因此答案选C。6.治疗脑血栓形成最好的方法是（）A、急性期慎用血管扩张剂B、抗凝治疗C、降纤治疗D、小剂量阿司匹林E、rt-PA静脉溶栓治疗正确答案：E7.关于人类免疫缺陷病毒(HIV)的叙述不正确的是b陷A、HIV是一种逆转录病毒B、HIV是有包膜的RNA病毒，含有RNA依赖的DNA聚合酶C、有两个亚型，AIDS主要由HIV-Ⅰ引起D、病毒与细胞表现的CD₈受体结合，破坏CD+<sub>8</su>淋巴细胞，引起机体严重的细胞免疫缺E、HIV作为AIDS的致病因子，不仅是一种造成机体免疫缺陷的嗜淋巴细胞病毒，也是一种危险的嗜神经病毒正确答案：D答案解析：HIV的病原体既是一种逆转录病毒，也是一种危险的嗜神经病毒，病毒与细胞表面bCD₄受体结合，破坏CD+<sub>4</su>淋巴细胞，引起机体严重的细胞免疫缺陷，导致真菌、病毒、寄生虫等几乎所有病原体的机会性感染。8.脑出血最重要的内科治疗是A、抗血素治疗B、迅速降血压C、控制脑水肿D、吸氧E、止血剂正确答案：C9.丛集性头痛的发作持续时间A、>72小时B、2～4小时C、4～72小时D、≤2小时E、72小时正确答案：D10.调查某单位科研人员论文发表的情况，统计每人每年的论文发表数应属于（）。A、总体B、样本C、计量资料D、计数资料E、个体正确答案：D11.谵妄是一种最常见的精神错乱状态，表现为，常有错觉和幻觉睡眠状态A、能无意识的睁闭眼、眼球活动，浅反射存在，存在睡眠觉醒周期，四肢肌张力高B、意识内容清晰度降低，有基本的反应和简单的心理活动，但注意力涣散，对周围环境的理解和判断失常C、似觉醒状态，但缄默不语，肢体不能活动，检查见肌肉松弛，无锥体束征D、持续过度延长的睡眠状态，呼唤和刺激患者肢体时可被唤醒，能回答问题和配合检查，刺激停止后又进入E、保持完整的睡眠觉醒周期和心肺功能，对刺激有原始清醒，但无内在的思想活动正确答案：B12.确定正常人的某项指标的正常范围时，调查对象是（）。A、从未患过病的人B、排除影响研究指标的疾病和因素的人C、只患过轻微疾病，但不影响被研究指标的人D、排除了患过某病或接触过某因素的人E、以上都不是正确答案：B13.诊断Ⅰ型呼吸衰竭的血气诊断标准应是A、动脉血氧含量(CaO2)低于20mlB、动脉血氧分压(PaO2)低于8kPa(60mmHg)C、pH<7.35D、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)高于6.67kPa(50mmHg)E、动脉血氧饱和度(SaO2)低于90%正确答案：B14.关于维生素B12，叙述错误的是A、又叫钴胺素B、主要贮存于肝C、是正常血细胞生成，核酸及核蛋白合成和髓鞘形成等生化代谢中必需的辅酶D、如能及时诊断维生素B12缺乏，并及早予以补充，则可阻止病情进展，甚或逆转病情E、其摄取、吸收、结合及转运的全部环节同时出现障碍才可致病正确答案：E15.关于I-T吸收试验结果下列说法正确的是131A、单纯性甲状腺肿时上升B、与甲状腺I吸收率的变化相一致C、甲状腺功能减退时上升D、甲状腺功能亢进时下降E、甲状腺功能亢进时上升正确答案：E16.周围神经病的病因不包括（）。A、特发性B、传染性、肉芽肿性C、药物、中毒D、营养及代谢性E、结核正确答案：E答案解析：周围神经病可能与营养代谢、药物及中毒、血管炎、肉芽肿、传染、肿瘤、遗传、外伤或机械压迫等原因相关。17.男性患者，65岁。右利手。反复发作性左眼失明1个月余，每次持续5分钟左右。2天来言语表达困难伴有左侧头痛，右侧肢体肌力减弱。最可能的诊断是（）。A、左侧大脑中动脉血栓形成B、左侧大脑后动脉血栓形成C、左侧颈内动脉血栓形成D、左侧大脑前动脉血栓形成E、偏瘫型偏头痛正确答案：C答案解析：该患者为右利手，即优势半球为左半球，患者出现左眼失明，左侧头痛，伴有右侧肢体肌力减退，说明出现了对侧偏瘫和偏身感觉障碍，同向性偏盲；且患者出现感觉性失语，是由于优势半球受累，所以考虑诊断为左侧颈内动脉血栓形成。A项，左侧大脑中动脉血栓形成出现三偏症状（病灶对侧偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲），患者可出现意识障碍。B项，左侧大脑后动脉血栓形成闭塞症状取决于侧支循环：①单侧皮质支闭塞导致对侧同向性偏盲，优势半球受累可出现失读、命名性失语、失认等。②双侧皮质支闭塞可导致完全性皮质盲，可伴视幻觉、记忆受损、不能识别熟面孔（面容失认症）。该患者未出现上述症状。D项，左侧大脑前动脉血栓形成若有分出前交通动脉前主干闭塞就会造成双侧大脑半球的前内侧梗死，导致截瘫、二便失禁、意识缺失、运动性失语综合征及颞叶人格改变。18.脊髓亚急性联合变性患者若超过多长时间再治疗将不能获得完全恢复A、3个月B、1个月C、1年D、2个月E、半年正确答案：A19.脊髓一侧脊髓丘脑束受累产生A、受累平面以下同侧痛、温觉减退B、受累平面以下对侧痛温觉减退C、受累平面以下对侧各种感觉均减退D、受累平面以下同侧各种感觉均减退E、受累平面以下双侧各种感觉均减退正确答案：B20.下列不是呼吸衰竭伴有二氧化碳潴留时的变化的是A、颅内压增高B、呼吸性酸中毒C、肾脏保留碳酸氢盐D、神志模糊E、脑血流量降低正确答案：E21.关于MG危象不正确的是A、肌无力危象常因抗胆碱酯酶药量不足引起B、危象就是急骤发生呼吸肌严重无力，以至不能维持换气功能C、胆碱能危象是由于抗胆碱酯酶药过量所致D、判断危象性质，可用新斯的明试验E、反拗危象是由于对抗胆碱酯酶药不敏感所致正确答案：D22.关于出血性脑梗死，下列叙述正确的是A、是由于脑出血后血管痉挛继发脑梗死B、是由于脑梗死供血区内动脉坏死后血液漏出继发出血，常发生于小面积脑梗死之后C、是由于脑梗死供血区内动脉坏死后血液漏出继发出血，常发生于皮质下脑梗死之后D、是由于脑梗死供血区内动脉坏死后血液漏出继发出血，常发生于大面积脑梗死之后E、是由于脑出血后压迫周围血管致血管供血区继发脑梗死正确答案：D23.关于通气／血流比例下列哪项是错误的A、肺泡通气量约4L／minB、通气／血流比<0.8，造成动静脉分流C、肺血流量约5L／minD、通气／血流比>0.8造成无效通气E、通气／血流比例的失调可不引起二氧化碳潴留正确答案：E24.有心房纤颤和短暂性脑缺血发作病史的患者容易发生：A、栓塞性脑梗死B、血栓形成性脑梗死C、多发性腔隙性脑梗死D、蛛网膜下腔出血E、脑出血正确答案：A25.糖尿病的预防工作通常分为A、四级B、二级C、三级D、五级E、一级正确答案：C26.呼吸衰竭时出现的电解质紊乱少见的类型是A、高钙血症B、低钠血症C、低氯血症D、高钾血症E、低钾血症正确答案：A27.脑血栓形成患者出现运动性失语是病变损害了（）。A、颞上回后部B、优势半球额中回后部C、优势半球额下回后部D、优势半球角回E、优势半球中央前回下部正确答案：C答案解析：运动性失语症，语言表达障碍。即平时所称的“表达性失语症”和“皮质运动性失语症”等。由优势半额下回后部病变引起。以口语表达障碍为最突出。因此答案选C。28.原发感染HSE病例发病前可有口唇疱疹病史，临床约占A、15%B、25%C、35%D、50%E、70%正确答案：B29.三叉丘系损伤后的表现是（）。A、同侧面部浅感觉障碍B、对侧面部浅感觉障碍C、同侧眼裂以下浅感觉障碍D、对侧眼裂以下浅感觉障碍E、对侧眼裂以上浅感觉障碍正确答案：B答案解析：三叉丘系又称三叉丘脑束，由对侧三叉神经脊束核和大部分三叉神经脑桥核发出的二级感觉纤维组成，主要传导头面部皮肤、牙及口鼻黏膜的痛温觉和触压觉，损伤后出现病变对侧面部痛温觉及触压觉障碍。30.急性截瘫伴尿潴留最常见于A、脊柱结核B、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病C、急性蛛网膜炎D、急性脊髓炎E、硬膜外脓肿正确答案：D31.重症肌无力因肺部感染给予相应治疗，3天后发生危象，这时首先应（）。A、积极治疗肺部感染B、保证呼吸道通畅和正常换气C、肌肉注射阿托品1毫克D、鉴别危象类型，给予针对性治疗E、停用导致病情加重的药物正确答案：B答案解析：不管何种类型的重症肌无力危象，均应首先保证呼吸道通畅和正常换气，以维持患者的生命。32.伴有Homer征的疾病是A、Tolosa-Hunt综合征B、有先兆的偏头痛C、无先兆的偏头痛D、紧张性头痛E、丛集性头痛正确答案：E答案解析：从集性头痛的病因及发病机制可能与下丘脑功能障碍有关，发作时影响到交感神经径路，出现Horner征。33.针尖样瞳孔在临床上多见于A、小脑出血B、基底节区出血C、桥脑出血破入脑室D、中脑出血E、脑叶出血正确答案：C34.重症肌无力病变部位位于A、脊髓B、周围神经C、肌肉D、神经根E、神经-肌肉接头正确答案：E35.患者，男，50岁，因咳嗽、憋喘加重4天入院，有慢性肺心病病史。查体：唇发绀，颈静脉怒张，双肺闻及干、湿性啰音，心率110次／分，双下肢重度水肿，经抗生素、吸氧、利尿治疗3天，水肿消失，但患者出现神志不清，躁动，四肢肌肉小抽动，下列哪项检查最有意义A、动脉血气分析B、肝功C、BUN+CrD、心电图E、血钾、钠、氯及二氧化碳结合力正确答案：A36.蛛网膜下腔出血和脑出血主要鉴别是A、有无神经系统定位体征B、有无高血压病史C、有无脑膜刺激征D、有无神志不清E、脑脊液有无血液正确答案：A37.哮喘重度发作皮质激素应选用A、大剂量口服B、小剂量逐渐递增C、大剂量吸入D、大剂量静脉用E、小剂量长疗程正确答案：D38.医疗机构使用麻醉药品和第一类精神药品的，需首先取得药品购用印鉴卡，批准和发放该印鉴卡的部门是（）。A、省级人民政府药品监督管理部门B、市级人民政府卫生行政主管部门C、市级人民政府药品监督管理部门D、省级人民政府卫生行政主管部门E、设区的市级人民政府卫生行政主管部门正确答案：E答案解析：医疗机构需要使用麻醉药品和第一类精神药品的，应当经所在地设区的市级人民政府卫生主管部门批准，取得麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡。39.患者男，60岁，晨起时发现右侧肢体麻木乏力，次日下午又出现言语不清，头颅CT显示左侧内囊区低密度影，该患者最有可能的诊断是（）。A、脑出血B、脑栓塞C、脑血栓形成D、TIAE、蛛网膜下腔出血正确答案：C答案解析：脑血栓形成是脑梗死的常见类型，动脉粥样硬化是本病的根本病因，多见于中老年，常在安静或睡眠中发病，十余小时或1～2天症状达到高峰，全脑症状轻或无，其CT检查提示脑实质内低密度病灶。依题意可得，患者为老年男性，晨起时发现主要相关临床表现，头颅CT显示左侧内囊区低密度影，故可考虑脑血栓形成可能性大，因此答案选C。40.一右下大叶性肺炎患者，用青霉素G治疗7天后热退，复查胸片见：右下肺大片状不均匀阴影，内隐约可见透光区，该情况发生表示A、合并葡萄球菌感染B、肺炎逐渐吸收消散C、多发性脓肿形成D、感染病变进展E、合并结核菌感染正确答案：B41.男性，32岁，打球后突发头痛、呕吐，伴右上肢Jackson癫痫半分钟，先后二次。神经系统检查，颈有阻力，右上肢肌力Ⅲ级，右上肢肱二头、三头肌腱反射亢进，余无异常。脑脊液均匀血性。镜检红细胞满视野，糖和氯化物正常。为明确病因最佳的检查是A、CTB、MRIC、脑电图D、经颅超声多普勒E、脑动脉血管造影正确答案：E42.有关癫痫持续状态，错误的是A、最常见的原因是突然停用抗癫痫药，B、全面性强直一阵挛发作状态的病死率最高C、降颅压治疗无意义D、治疗的主要原则是迅速控制痫性发作E、任何类型的癫痫都有可能出现癫痫持续状态正确答案：C答案解析：癫痫持续状态常引起脑水肿，因此，降颅压是必要的。43.当右心衰竭加重时下列哪项可能减轻A、胃肠道淤血减轻B、二尖瓣狭窄程度减轻C、肺部淤血减轻D、肝脏肿大减轻E、三尖瓣收缩期杂音减轻正确答案：C44.描述诊断试验阳性者患目标疾病可能性的指标是（）。A、阳性预测值