7月住院医师规范化培训《外科》模拟题（含参考答案解析）

7月住院医师规范化培训《外科》模拟题（含参考答案解析）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.有对照（比较）组的研究，其逻辑学基础是（）。A、同异并用法B、求同法C、求异法D、共变法E、剩余法正确答案：A2.硬脊膜外腔阻滞麻醉时必须注射试验剂量的局麻药，主要是为了预防A、麻醉药物过敏B、麻醉药物中毒C、麻醉范围过广D、全脊髓麻醉E、以上都不是正确答案：D3.在臂丛神经损伤的临床表现中，以下叙述错误的是A、臂丛上干损伤多见B、霍纳综合征为可有可无的体征C、臂丛完全性损伤运动障碍表现为手、前臂、上臂肌肉全瘫D、臂丛神经完全性损伤感觉障碍为手、前臂、上臂感觉完全丧失E、臂丛下部损伤，多因上肢过度上抬外展造成正确答案：D答案解析：臂丛上干损伤较常见，为颈5，6神经在厄氏点损伤所致，无霍纳综合征。臂丛下部损伤多因上肢过度外展或上抬引起，可出现霍纳综合征。臂丛神经支配上肢所有的肌肉，故完全性损伤出现上肢全瘫，但由于皮肤感觉有交叉支配的情况，完全性损伤仅表现为部分区域的感觉消失，故本题选D。4.在下列各项中，哪项不是骨折切开复位的指征A、骨折合并血管、神经损伤，需手术探查B、骨折断端有软组织嵌入，手法整复失败C、关节内的骨折，关节面移位超过2mmD、通过手法整复，仍不能达到解剖复位E、多处骨折，为减少并发症正确答案：D5.正常状态下的热氮比为A、100kcal：1g以下B、120kcal：1gC、250kcal：1g以上D、250kcal：1gE、125～150kcal：1g正确答案：E6.下列哪种疾病，不是输血传播的疾病（）A、疟疾B、急性肾功能衰竭C、梅毒D、艾滋病E、乙型肝炎正确答案：B7.主治医师为一名择期手术患者提交了临床用血申请，经科室主任签发并报医务部批准后予以签发。依照《医疗机构临床用血管理办法》的规定，申请的备血量应是（）。A、600mlB、1000mlC、1200mlD、1800mlE、900ml正确答案：D答案解析：《医疗机构临床用血管理办法》规定，医疗机构应当建立临床用血申请管理制度：①同一患者一天申请备血量少于800毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，上级医师核准签发后，方可备血；②同一患者一天申请备血量在800毫升至1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，经上级医师审核，科室主任核准签发后，方可备血；③同一患者一天申请备血量达到或超过1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，科室主任核准签发后，报医务部门批准，方可备血。以上规定不适用于急救用血。8.肱骨髁上骨折好发于A、小儿B、老年女性C、中年女性D、中年男性E、老年男性正确答案：A答案解析：伸直型肱骨髁上骨折较常见，以儿童多发。9.导致胆囊收缩素分泌的主要因素为A、酸性胃液刺激B、蛋白质食物刺激C、脂肪食物刺激D、迷走神经兴奋E、食物头相刺激正确答案：C答案解析：胆囊收缩素是由I细胞分泌，脂肪食物是其分泌的主要因素。10.低渗性脱水主要指A、血钠低B、血磷低C、血钾低D、血镁低E、血钙低正确答案：A11.根据病史和X线表现，下列除了哪项可以诊断为肠梗阻？（）A、腹部“阶梯状”排列的扩张肠袢B、腹平片显示多个气液平面及积气肠袢C、空肠黏膜显示“鱼肋骨刺”状D、孤立、胀大的肠袢不因时间而改变位置E、2岁以下幼儿的小肠内有气体正确答案：E答案解析：2岁以内小儿小肠内有气体一般多见于肠套叠。ABCD四项，均为X线平片下肠梗阻的表现。12.男，35岁，司机。因车祸挤压方向盘后3小时就诊。自觉上腹部疼痛，向右肩及腰部放射。腹平片示腹膜后花斑状改变，诊断考虑为A、胆囊破裂B、右肾损伤C、十二指肠破裂D、肝破裂E、胰腺断裂正确答案：C答案解析：平片发现腹膜后花斑状改变，提示后腹膜积气，十二指肠破裂可引起后腹膜出现气体。13.膀胱结石典型的临床症状是A、排尿突然中断B、尿痛C、血尿D、排尿困难E、尿频、尿急正确答案：A14.女性，26岁，20分钟前右示指末节指腹部被机器切削伤，软组织缺损，指骨外露，以下处理方法中哪一种不恰当A、清创后凡士林纱布覆盖包扎B、清创后行胸壁或上臂带蒂皮瓣移植C、清创后环指岛状皮瓣移植修复D、清创后缩短缝合创面E、清创后邻指皮瓣移植正确答案：A答案解析：该患者手外伤后超过6小时，故应在清创后立即设法Ⅰ期覆盖创面，除非伤口污染严重。因伤指系示指末节，对功能影响较小，如患者不愿扩大手术，亦可考虑在清创后缩短缝合创面。如用凡士林纱布覆盖创面易引起创面渗出甚至感染。15.儿童股骨干骨折，几岁以下可采用垂直悬吊皮肤牵引治疗A、3岁以下B、3．5岁以下C、4岁以下D、5岁以上E、6岁以上正确答案：A答案解析：A3岁以下的儿童股骨干骨折可以采用垂直悬吊牵引治疗。16.患者，女，20岁，大学生。因为输血不幸感染了艾滋病，后因精神过度压抑被医院确诊为抑郁症。现在一家药品生产企业为王某提供救助治疗的同时希望可以公开王某的病史资料，根据《艾滋病防治条例》的有关规定，应当征得（）。A、王某本人的同意B、王某监护人的同意C、王某学校的同意D、卫生行政部门的同意E、省级以上疾病预防控制机构的同意正确答案：B答案解析：未经本人或者其监护人同意，任何单位或者个人不得公开艾滋病病毒感染者、艾滋病病人及其家属的姓名、住址、工作单位、肖像、病史资料以及其他可能推断出其具体身份的信息。本例为精神病患者，为无行为能力者或者限制行为能力者，故应征得其监护人同意。17.有关急性出血坏死性胰腺炎出血征象的叙述，下列正确的是（）。A、氧自由基激活弹力蛋白酶损害血管壁B、Grey-Turner征时见到脐周蓝色改变C、为胰蛋白酶激活纤维蛋白溶解系统所致D、腹部腰部蓝-棕色斑称为Cullen征E、可以出现呕血和便血正确答案：C答案解析：A项，急性胰腺炎时，胰蛋白酶激活弹力蛋白酶，损害血管壁。BD两项，严重的胰腺炎病人可因外溢的胰液经腹膜后途径渗入皮下，使得脂肪溶解造成出血，在腰部、季肋部和腹部皮肤出现大片青紫色瘀斑，称Grey-Turner征；若出现在脐周，称为Cullen征。C项，胰蛋白酶激活纤维蛋白溶解系统可导致出血。E项，一般不会出现呕血和便血。18.4岁男孩，右侧阴囊包块，质软，透光试验阳性，平卧后可消失，应考虑的疾病是（）。A、右侧睾丸肿瘤B、右侧斜疝C、右侧睾丸鞘膜积液D、右侧交通性鞘膜积液E、右侧附睾结核正确答案：D19.下列哪种病变属颅内占位病变A、脑水肿B、脑膜膨出C、颅内动脉瘤D、脑脓肿E、脑膜炎正确答案：D答案解析：实际上此题的考核要点和上题相似，了解的是考核思路。20.患者女，38岁，左乳外上象限可扪及3cm×2cm肿块，与周围皮肤有粘连，左腋窝可扪及1cm大淋巴结、活动，未触及远处淋巴结，临床活检为左乳癌。TNM分期应为（）。A、T2N2M0B、T2N1M0C、TlN1M0D、T3N1M0E、T3N2M0正确答案：B答案解析：TNM分期：T代表原发肿瘤，肿瘤最大径≤2cm为T1，5cm≥肿瘤最大径＞2cm为T2，肿瘤最大径＞5cm为T3，若侵犯皮肤或胸壁或炎性乳癌为T4；N代表区域淋巴结，乳癌淋巴结转移证明是N1，没有转移是N0；M代表远处转移，有远处转移为M1，无远处转移为M0。所以本例属于T2N1M0。21.关于膀胱损伤，下列正确的是A、腹膜外膀胱破裂因无尿液漏人腹腔，一般不会引起腹痛B、膀胱破裂合并出血，不应早期进行手术，以免发生大出血并招致感染C、通过导尿管注入生理盐水，如抽出液体量与注入的不相同即可排除膀胱损伤D、膀胱破裂时，应尽快进行手术修补E、通过导尿管注入生理盐水，如抽出液体量与注入的差异很大，则提示有膀胱破裂正确答案：E22.成人外循环中等流量的灌注量一般是22222A、0.5～1.0L／(min·m)B、1.0～1.5L／(min·m)C、1.5～2.5L／(min·m)D、2.5～3.5L／(min·m)E、3.5～4.5L／(min·m)正确答案：C答案解析：体外循环灌注流量根据机体需要而定，成人按体表面积计算，1.5～2.5L／(min·m)一般可达到要求。23.关于食管癌超声内镜检查的描述，下列不正确的是（）A、可观察局部淋巴结内部结构B、可适用于各种食管癌病例C、可观察局部淋巴结大小D、可判断肿瘤侵犯深度E、可观察食管周围组织有无受侵正确答案：B答案解析：如肿瘤较大，食管腔堵塞，食管内镜超声检查探头不能置入。24.有关机械通气治疗错误的是A、机械通气是治疗通气功能障碍和呼吸衰竭的有效方法，也是ARDS重要的支持治疗措施B、ARDS初期可以面罩进行正压通气，保持呼气相压为10～15cmH2OC、ARDS进展期多使用器官内插管，并选用PEEPD、ARDS低氧血症主要原因是小气道早期关闭，肺不张，肺内分流增加E、潮气量在4～6ml/kg以下可避免肺泡过度扩张正确答案：B答案解析：ARDS初期可以面罩进行正压通气，保持呼气相压为5～10cmlH2O25.下列确诊DIC的化验值，哪项是错误的（）3A、血小板<7万／mmB、纤维蛋白原<0.125gC、凝血酶原时间比对照组超过2。3秒D、凝血时间超过10分钟E、部分凝血激酶时间比对照组超过10秒以上正确答案：C答案解析：血小板在5万～7万/mm以下，凝血酶原时间比对照组超过3秒以上，纤维蛋白原在100～160mg以下，就可初步诊断休克已进入DIC阶组段。此外，部分凝血激酶时间延长（比对照组超过10秒以上），凝血时间超过10分钟，鱼精蛋白副凝集实验阳性等均为DIC发生的有力佐证。26.对小儿胸外电除颤最常用的电能是（）。A、1J/kgB、2J/kgC、3J/kgD、4J/kgE、5J/kg正确答案：B答案解析：小儿胸外电除颤开始的能量一般为2J/kg，再次除颤至少为4J/kg，最大不超过10J/kg。27.地西泮不具备的药理作用是A、镇静、催眠作用B、麻醉作用C、抗惊厥抗癫痫作用D、小剂量抗焦虑作用E、中枢性肌肉松弛作用正确答案：B答案解析：地西泮（安定）激动苯二氮（艹卓）类受体，增强GABA的作用。其作用为①抗焦虑作用：小剂量有明显的抗焦虑作用。②镇静催眠：对快动眼睡眠时相影响小，停药后反跳现象轻；连续用药依赖性轻；治疗指数高；对肝药酶无诱导作用。③中枢性肌肉松弛作用。④抗惊厥抗癫痫作用。28.28岁女性，妊娠5个月合并甲亢，甲状腺较大，有轻度压迫症状，应选择下列哪种治疗方法A、终止妊娠后服抗甲状腺药物B、终止妊娠后手术治疗C、抗甲状腺药物治疗D、放射性碘治疗E、手术切除大部分甲状腺正确答案：E答案解析：妊娠早、中期，甲亢易引起流产、早产、胎儿宫内死亡、妊娠高血压综合征等，而妊娠又加重甲亢，一般需手术治疗。抗甲状腺药物及放射性碘治疗对胎儿有影响，不宜采用。29.患者男，38岁，右桡侧逐渐隆起，活动受限。查体：右桡骨远端膨隆，有压痛，皮温正常，X线片显示右桡骨远端膨胀，呈偏心性，局部骨密度减低，呈肥皂泡样改变，其诊断考虑为（）。A、骨肉瘤B、骨髓炎C、骨软骨瘤D、软骨肉瘤E、骨巨细胞瘤正确答案：E答案解析：由题干可知，患者右桡骨远端膨隆，有压痛，皮温正常；X线片显示右桡骨远端膨胀，呈偏心性，局部骨密度减低，呈肥皂泡样改变。考虑诊断为骨巨细胞瘤。E项，骨巨细胞瘤好发年龄为20～40岁。好发部位股骨下段和胫骨上段。疼痛和肿胀为主要症状，与病情发展相关。局部包块压之有乒乓球样感觉，病变的关节活动受限。X线主要表现为骨端偏心位溶骨性破坏无骨膜反应，病灶骨皮质膨胀变薄，呈肥皂泡样改变。A项，骨肉瘤好发年龄青少年。好发部位股骨远端、胫骨近端和肱骨近端的干骺端。临床表现主要症状为局部疼痛。多为持续性，逐渐加剧，夜间尤重，并伴有全身恶病质。附近关节功能活动受限。X线表现可有不同形态，主要表现为有成骨性的骨硬化灶或溶骨性破坏，骨膜反应可见Codman三角或呈日光射线现象。B项，骨髓炎早期患区剧痛，患肢半屈曲状，周围肌痉挛，因疼痛抗拒作主动与被动运动。局部皮温增高，有局限性压痛，肿胀并不明显。数天后局部出现水肿，压痛更为明显，说明该处已形成骨膜下脓肿，穿破后成为软组织深部脓肿，此时疼痛反可减轻，但局部红、肿、热、压痛都更为明显。如果病灶邻近关节，可有反应性关节积液。C项，骨软骨瘤多发生于青少年，多见于长骨干骺端，如股骨远端、胫骨近端和肱骨近端。D项，软骨肉瘤是发生于软骨细胞的恶性骨肿瘤，好发年龄30岁以上的成年人。好发部位长骨，其次为髂骨。临床表现发病缓慢，开始为隐痛，以后逐渐加重。肿块增长缓慢，可产生压迫症状。X线表现为一密度减低的阴影，病灶内有散在的钙化斑点或絮状斑片。因此答案选E。30.一产妇分娩时产道出血400ml，血压100/65mmHg，Hb110g/L，因平时身体虚弱，其家属要求输血以补充营养和加快恢复体力。此时正确的处理是（）。A、输注全血2UB、输注红细胞悬液2UC、输注新鲜冰冻血浆400mlD、加强饮食营养，但不输注任何血液制品E、输注血小板正确答案：D答案解析：该患者出血400ml，血压100/65mmHg，Hb110g/L，失血量小于1000ml不需要输血，可输些晶体液补充血容量。31.在X线颅骨侧位片上，自硬腭后缘至枕骨大孔的后上缘作一连线，如枢椎齿状突超出此连线多少以上，即可确诊颅底陷入症A、6mmB、7mmC、3mmD、5mmE、4mm正确答案：C32.新生儿的正常髋臼角为A、小于20°B、大于40°C、20°～25°D、23°～28°E、30°～40°正确答案：E答案解析：髋臼角随年龄的增长而变小，正常新生儿为30°～40°，1岁为23°～28°，3岁为20°～25°，凡大于此范围者，即表示有髋臼发育不良。33.慢性骨髓炎的手术适应证应是A、局部压痛B、反复有发烧及局部疼痛C、病变骨质变粗、密度增高D、局部有红、肿E、有死骨且骨包壳充分形成正确答案：E34.急性心梗病人施行择期手术时间至少应在发病后（）A、3个月以上B、2个月以上C、5个月以上D、6个月以上E、24个月以上正确答案：D答