住院医师规范化培训《全科医学》试题+答案（附解析）

住院医师规范化培训《全科医学》试题+答案（附解析）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.难治性癫痫持续状态的标准疗法首选A、丙泊酚B、异戊巴比妥或咪达唑仑C、硫喷妥钠D、利多卡因E、氯胺酮正确答案：B2.女性，24岁。月经量增多2年，牙龈出血，口腔血疱，皮肤瘀点2周住院。化验：Hb90s／L，血小板20×109／L，PAIgG阳性，骨髓巨核细胞89个，伴成熟障碍，诊断为ITP。关于该患者下列哪项说法是错误的A、病人血浆输给正常人，受血者发生血小板减少B、病人血小板输给正常人，受血者发生血小板减少C、病人循环中血小板寿命缩短D、病人血清中有血小板抗体E、妊娠期患此病，婴儿死亡率增加正确答案：B3.5℃。右下腹轻压痛及反跳痛，肌紧张不明显，肠鸣音活跃。实验室检查：白细胞15.0×10/L，中性粒细胞92%，尿常规：红细胞(++)，白细胞少许。诊断首先要考虑A、急性胃肠炎B、右侧输尿管结石C、胃肠型感冒D、急性阑尾炎E、急性肠系膜淋巴结炎正确答案：D4.早产儿鼻管喂养减量的依据是残留奶占前次奶量的A、1/5B、1/6C、1/8D、1/4E、1/3正确答案：E5.诊断巨幼红细胞贫血最主要的实验室检查依据是A、MCV测定B、血象红细胞形态观察C、骨髓象D、网织红细胞计数E、外周血三系细胞减少正确答案：C6.脑瘫儿功能评定中，不重要的项目是（）A、肌力检查B、日常生活能力评定C、关节活动范围D、语言功能评定，E、智能测定正确答案：A7.下列哪一项可引起意识障碍伴瞳孔缩小A、氰化物中毒B、颠茄类中毒C、酒精中毒D、有机磷农药中毒E、癫痫正确答案：D答案解析：有机磷农药中毒可出现毒蕈碱样症状如视物模糊、瞳孔缩小、支气管痉挛、呼吸困难、肺水肿；烟碱样症状如肌束颤动、肌力减退、肌痉挛、呼吸肌麻痹；中枢神经系统症状如头痛、头晕、倦怠、乏力、失眠或嗜睡、烦躁、意识模糊、抽搐、昏迷。8.COPD的临床症状不常见（）。A、常伴胸闷气促B、常于冬春季或气压低时急性发作C、经常咯血D、经常咳黄脓痰E、长期反复咳嗽咳痰正确答案：C9.病人女性，35岁，平时喜甜食，不喜运动，视力下降，身高1.55cm，体重70kg，近日得知其兄患糖尿病，但OGTT未见异常，为预防未来可能发生糖尿病，医生告之的注意事项中，哪项是错误的A、定期检查眼底B、调整饮食结构C、定期检查血糖D、限制饮水E、增加体育活动正确答案：D10.20岁男性，反复头痛4年，头痛部位不定，多为双侧持续性钝痛，有头部压迫感或紧箍样感。体检：颈肩部肌肉紧张，双侧耳后有固定压痛，按压后减轻。神经系统检查正常。诊断首先考虑A、丛集性头痛B、脑血管畸形C、脑肿瘤D、偏头痛E、紧张型头痛正确答案：E11.苯二氮（艹卓）类抗焦虑药物应用中最大缺点是A、嗜睡B、易产生耐受性及药物信赖C、记忆力下降D、运动协调性下降E、可能导致畸胎正确答案：B12.发生传染病暴发时，考察疫情应计算哪个率？（）A、罹患率B、发病率C、患病率D、引入率E、感染率正确答案：A答案解析：一般来说，传染病暴发经历的时间往往较短，而罹患率是指短时间内某病的发病率，适用于描述局部地区疾病的暴发强度，如传染病、食物中毒等暴发流行情况。13.消化性大出血是指数小时内出血量多于A、750mlB、1250mC、500mlD、1000mE、1500m正确答案：D14.不属于特殊类型偏头痛的是（）。A、复杂性偏头痛B、偏头痛等位症C、无先兆的偏头痛D、基底型偏头痛E、偏瘫型偏头痛正确答案：C答案解析：无先兆的偏头痛又称普通型偏头痛，不属于特殊类型偏头痛。15.通过粪-口途径传播的传染病是A、麻疹B、白喉C、百日咳D、甲型病毒性肝炎E、乙型病毒性肝炎正确答案：D答案解析：这是一道理解、记忆、应用题。考核学生对传染病病原体传播途径的认识。预测错误率不高。常见错误：①选答"A"或"B"，两者主要靠飞沫传播；②选答"E"，"乙型病毒性肝炎"主要靠体液传播，应复习乙型病毒性肝炎的传播途径。要点甲型病毒性肝炎以粪-口为主要传播途径。16.男性58岁。因患结肠癌于1996年住院手术治疗，术中曾输血800ml，术前肝功能正常，HBsAg(-)，术后1个月患者略感消化不良，检查ALT380lU／L，AST290lU／L，TBIL56μmol／L，肝功能不正常的原因下列哪种最可能A、急性甲型病毒性肝炎B、急性乙型病毒性肝炎C、急性丙型病毒性肝炎D、急性丁型病毒性肝炎E、急性戊型病毒性肝炎正确答案：C17.P波时间／PR段时间比值为A、1.0～1.6B、1.0～1.7C、0.11～0.16D、0.1～1.6E、1.0～2.0正确答案：A答案解析：正常情况下，P波时限／PR段时限比值为1.0～1.6。P波与PR段之间保持恒定关系，当比值>1.6，表示以P波时限延长为主，见于心房扩大或心房传导延迟。18.引起输尿管梗阻最常见的病因为（）。A、炎症B、先天性肾盂输尿管连接部狭窄C、结石D、结核E、肿瘤正确答案：C答案解析：输尿管梗阻最常见的病因为结石导致的梗阻，梗阻上端扩张，严重者可导致一侧肾积水。19.评价疫苗接种效果的流行病学指标是（）。A、相对危险度B、保护率C、抗体阳转率D、有效率E、生存率正确答案：B答案解析：A项，相对危险度为病因研究中反映暴露与疾病关联强度的指标。B项，保护率和效果指数为疫苗接种效果评价的流行病学指标。C项，抗体阳转率为疫苗接种效果评价的免疫学指标。D项，有效率为治疗措施治疗效果评价指标。E项，生存率为反映预后的指标。20.便秘的概念是指，排便频率减少，7日内排便次数少于A、1～2次B、2～3次C、3～4次D、4～5次E、5～6次正确答案：B21.65kPa(50mmHg)，PaCO27.89kPa(60mmHg)，下列哪项处理不合适A、增加通气量，纠正酸碱平衡失调B、使用镇静剂C、保持呼吸道通畅D、鼻导管持续低流量吸氧E、控制感染正确答案：B22.关于癫痫的药物治疗不正确的说法是（）。A、不能突然停药、换药B、先用一种药物，不能控制可加用其他药物C、定期复查，注意毒性反应及副作用D、完全控制和不产生严重毒性反应，不能兼顾时，应满足完全控制E、口服药剂量自低限开始正确答案：D答案解析：所有抗癫痫药物（AEDs）均有不良反应，严重特异反应如卡马西平所致皮疹，丙戊酸、卡马西平导致肝损伤、血小板减少等，苯妥英钠引起神经系统损害等，须考虑减药、停药或换药。23.大脑中动脉皮质支闭塞后引起的对侧偏瘫有什么特点A、不伴有脑神经瘫痪B、为均等性轻偏瘫C、偏瘫以下肢为重D、上下肢均为0级瘫E、偏瘫以下肢较轻正确答案：E24.鼻咽癌颈部淋巴结转移，常首先发生在A、颈深淋巴结中群B、颌下淋巴结C、颈深淋巴结下群D、颈深淋巴结上群E、颏下淋巴结正确答案：D25.患者女，31岁，反复左颞侧搏动性头痛，伴恶心呕吐2年。发作前数分钟常出现眼前闪光和暗点，头痛持续数小时。头颅CT检查未见异常。最可能的诊断是（）。A、紧张性头痛B、典型偏头痛C、低颅压性头痛D、丛集性头痛E、枕神经痛正确答案：B答案解析：患者左颞侧搏动性头痛，为发作性，发作前存在视觉先兆，符合典型偏头痛的诊断。A项，紧张性头痛是双侧枕部或全头部紧缩性或压迫性头痛。C项，低颅压性头痛是脑脊液压力降低导致的头痛，多为体位性。D项，丛集性头痛表现为一侧眼眶周围发作性剧烈疼痛。E项，枕神经痛临床表现为一侧或两侧后枕部甚至包括项部的疼痛。26.关于正常窦性P波方向的描述是A、Ⅰ、Ⅲ、aVL、Ⅴ5到Ⅴ6导联倒置，aVR导联直立B、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅴ1到Ⅴ6导联倒置，aVR导联倒置C、Ⅰ、Ⅱ、aVF、Ⅴ3到Ⅴ6导联直立，aVR导联倒置D、Ⅱ、Ⅲ、aVF、Ⅴ1负正双向，aVR导联直立E、Ⅰ、Ⅱ、aVL、Ⅴ1导联倒置，aVR正负双向正确答案：C答案解析：正常窦性P波的方向应该是Ⅰ、Ⅱ、aVF、Ⅴ3到Ⅴ6导联直立，aVR导联倒置。Ⅱ导联P波直立，aVR导联倒置，即为窦性心律。27.手指的鹅颈畸形A、类风湿性关节炎晚期B、陈旧伸指肌腱远止点断裂C、化脓性关节炎晚期D、骨性关节炎晚期E、风湿性关节炎晚期正确答案：A28.5岁儿童，畏寒、发热8小时，嗜睡3小时就诊，查体：体温40．5℃，脉率120次／分，血压75／60mmHg，发育及营养良好，浅昏迷，瞳孔等大同圆，对光发射灵敏，面色苍白，四肢厥冷，未见瘀斑瘀点，心肺检查正常，腹软，生理反射存在，病理反射未引出，胸片示：心肺无异常。为及时诊断，应立即进行哪项检查A、脑脊液检查B、肛拭子或盐水肠镜检C、大便培养D、血培养E、血常规正确答案：B29.霍乱的发病机制中，起主要作用的是（）。A、侵袭力B、肠毒素C、神经节苷脂D、内毒素E、cAMP正确答案：B答案解析：霍乱是由霍乱弧菌所致的烈性传染病，病理变化主要由霍乱弧菌产生的肠毒素引起。30.类风湿关节炎的发病因素，下列哪种说法正确A、感染因子通过某些途径影响类风湿关节炎进展B、类风湿关节炎是遗传性疾病C、类风湿关节炎无遗传易感性基础D、已证实有直接感染因子，如病毒、支原体、细菌E、类风湿关节炎与遗传无关正确答案：A31.出生后就有可能感染的鼻窦是A、筛窦及蝶窦B、上颌窦及蝶窦C、上颌窦及筛窦D、筛窦及额窦E、上颌窦及额窦正确答案：C32.隐匿性肾炎的元症状是指无水肿，无高血压，无肾功能损害，蛋白尿为A、功能性蛋白尿B、生理性蛋白尿C、一过性蛋白尿D、病理性蛋白尿E、体位性蛋白尿正确答案：D33.谵妄的特点不包括A、思维不连贯B、有幻觉C、有定向障碍D、意识障碍昼重夜轻E、有错觉正确答案：D34.构成医疗事故的要件之一是（）。A、紧急避险B、直接故意C、意外事件D、过失E、间接故意正确答案：D答案解析：《医疗事故处理条例》所称医疗事故，是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。35.下列指标中，衡量某因素与某病之间的关联强度最好的是（）。A、特异危险度B、病因分值C、归因危险度D、人群特异危险度E、相对危险度正确答案：E答案解析：相对危险度通常包括危险度比或率比，是反映暴露与发病（死亡）关联强度的最有用的指标，其值越大，表明暴露的效应越大，暴露与结局关联的强度越大。36.男，14岁，颈淋巴结肿大2周，活检示淋巴结结构破坏。可见里-斯细胞。可诊断为A、传染性单核细胞增多症B、霍奇金病C、淋巴结反应性增生D、非霍奇金淋巴瘤E、淋巴结结核正确答案：B答案解析：活检发现里-斯细胞为霍奇金病的特点。37.心理咨询的基本手段不包括A、增强自信心B、自我控制C、帮助做出选择D、宣泄E、领悟正确答案：C答案解析：心理咨询是帮助来访者实现某种改变，使他们能决定自己应做什么，而不是帮助患者做出选择。38.正常妊娠的生理改变包括（）。A、甲状腺降低B、醛固酮降低C、肾上腺皮质激素降低D、皮质醇降低E、血浆蛋白降低正确答案：E39.在我国，关于老年人年龄划分的标准是A、≥60岁B、≥65岁C、>60岁D、>55岁E、>65岁正确答案：A答案解析：世界卫生组织(WHO)年龄划分的标准为≥65岁，我国为≥60岁。40.异位阑尾的类型中，错误的是A、升结肠固定不全，阑尾位置多变B、不转位畸形，阑尾异位于左下腹C、反向转位，阑尾异位于中位D、全逆向转位，阑尾异位于腹膜后E、旋转不完全，阑尾异位于旋转途中的某部位，如左上腹或肝下后者也称高位阑尾正确答案：D答案解析：异位阑尾的类型中无全逆向转位。41.下面哪种疾病可造成视力减退和失明A、泪囊炎B、结膜炎C、弱视D、重症沙眼E、假性近视正确答案：D42.胆汁淤积性黄疸A、药物性肝病（氯丙嗪引起）B、华支睾吸虫病C、妊娠期复发性黄疸D、钩端螺旋体病E、胆总管结石正确答案：D43.肾病综合征下面哪种是正确的A、是一组以大量蛋白尿、低蛋白血症为主要表现的肾小球疾病的综合征B、蛋白尿伴管型尿的肾病C、尿蛋白++++D、肉眼血尿、蛋白尿的肾病E、蛋白尿伴高血压正确答案：A44.一位28岁初次怀孕的孕妇前来就诊。她怀有双胞胎，正处于妊娠晚期，主诉下腹部瘙痒，皮肤上出现水疱状皮损；脸部、手掌和脚底都没有病变。考虑是A、疥疮B、妊娠瘙痒性荨麻疹性丘疹斑块C、带状疱疹D、水痘E、高胆红素血症正确答案：B答案解析：妊娠瘙痒性荨麻疹性丘疹斑块，也称为妊娠性多形疹，是妊娠期最常见的皮肤病主诉，160个孕妇中就有1例，多胎妊娠的发病几率增加。该病通常发生于初：次妊娠的妊娠晚期，很少在再次怀孕时复发。妊娠瘙痒性荨麻疹性丘疹斑块有明显的瘙痒症状，与皮损同时出现。皮疹首先出现于腹部，多为妊娠纹周围，并可能蔓延至胸部、大腿和手臂，而脸部、手掌、脚底和黏膜表面则往往没有病变。典型的皮损是多形、红斑、非滤泡性丘疹，斑块状，有时候是水疱状。该病常常在接近生产或产后初期消退。局部用保湿霜、中强效的类固醇与口服抗组胺药可以缓解症状。45.患者，男性，6岁。左足跟部被铁钉扎伤4小时，患者2年前曾注射过百日咳、白喉、破伤风疫苗。为预防破伤风，此次应（）。A、注射破伤风类毒素1mlB、注射破伤风抗毒素C、注射青