医疗机构火灾应急医疗救治预案

第第PAGE\MERGEFORMAT1页共NUMPAGES\MERGEFORMAT1页医疗机构火灾应急医疗救治预案一、总则

1适用范围

本预案适用于医疗机构内发生的火灾事故，涵盖门诊部、住院部、手术室、实验室、药房等所有医疗区域。预案旨在规范火灾发生后的应急响应流程，确保医疗救治工作有序开展，最大限度减少人员伤亡和财产损失。医疗机构应结合自身规模和功能定位，细化预案内容，明确各部门职责，形成闭环式应急管理体系。例如，一家拥有500张床位的三级甲等医院，需重点针对手术室、ICU等高风险区域制定专项处置方案，确保在火情发生时能在3分钟内启动初期处置程序。

2响应分级

根据事故危害程度、影响范围和医疗机构控制事态的能力，将应急响应分为三级。

2.1一级响应

适用于医院内发生大规模火灾，造成重大人员伤亡或关键设备设施损毁，如烧伤科、急诊科等区域同时起火，火势无法在30分钟内得到控制。此时需立即启动院级总指挥部，调集至少两个临床科室的应急力量，并请求上级卫生行政部门和社会救援力量支援。参考某市级医院2021年实验室火灾案例，当火灾导致5名医护人员烧伤时，该院迅速启动一级响应，在15分钟内完成伤员分类转运，最终实现零死亡目标。

2.2二级响应

适用于局部区域火灾，如单层病房楼起火，火势局限在单个科室，但未造成严重伤亡。响应主体为科室负责人和院级应急救援队，需在20分钟内完成灭火和初期医疗救治。某社区医院2022年药房火灾中，通过二级响应在10分钟内扑灭明火，有效避免了交叉感染风险。

2.3三级响应

适用于初期火灾，如设备线路短路等，火势仅限于单个设备或小范围区域。由科室内部人员立即处置，院级支援队伍在10分钟内到场核查，确保无复燃隐患。某肿瘤医院2023年夜间护士站火灾中，护士利用灭火器在2分钟内控制火情，仅启动三级响应即完成处置。

分级响应基本原则为：危害扩大则级别提升，需外部支援则逐级上报，确保响应资源与事态匹配，避免过度反应或处置不足。

二、应急组织机构及职责

1应急组织形式及构成单位职责

医疗机构成立火灾应急指挥部，由院长担任总指挥，分管副院长担任副总指挥，下设办公室及四个专业工作组。指挥部负责统一协调指挥，决策重大事项。办公室设在医务科，负责信息汇总、联络协调和后勤保障。

1.1临床科室职责

负责本区域初期火灾扑救和人员疏散，实施伤员分类、检伤和紧急救治。例如，急诊科需在接到火警后5分钟内启动急救通道，ICU需确保呼吸设备正常运行。

1.2后勤保障组职责

负责消防设施维护、电力供应保障和道路畅通，确保消防车快速到达。例如，设备科需每月检查灭火器有效性，总务科需预设至少两条疏散路线。

1.3安全保卫组职责

负责现场警戒、人员清点和秩序维护，禁止无关人员进入危险区域。例如，保安队需在火情发生30分钟内完成全院清点，使用对讲机保持通讯畅通。

1.4通讯联络组职责

负责内外信息传递，及时发布疏散指令和医疗资源需求。例如，信息科需建立火情广播系统，确保指令覆盖所有病区。

2工作小组构成及任务

2.1灭火行动组

构成：由安全保卫组牵头，联合后勤、临床科室义务消防员组成。职责：利用消防设施实施灭火，配合专业消防队处置。任务：30分钟内控制初期火势，防止火势蔓延至手术室、药库等高危区域。

2.2医疗救治组

构成：由医务科牵头，联合急诊科、麻醉科、烧伤科等组成。职责：建立临时救治点，实施伤员分级救治。任务：10分钟内完成伤员分类（Triage），重伤员在15分钟内送入手术室。

2.3疏散引导组

构成：由护理部牵头，各病区护士长负责。职责：组织患者和陪护人员沿指定路线撤离。任务：15分钟内完成病区清空，使用担架转移行动不便者。

2.4后勤保障组

构成：由总务科牵头，设备科、药剂科配合。职责：调配医疗物资、饮用水和临时住所。任务：确保医疗救治组物资供应，协调临时隔离区设置。

各工作组需在指挥部统一指挥下协同行动，形成“灭火-救治-疏散-保障”闭环链条。例如，某医院在2022年消防演练中，通过明确小组分工使伤员转运效率提升40%。

三、信息接报

1应急值守电话

医疗机构设立24小时火灾应急值守电话，公布在所有病区、办公区及消防控制室显眼位置。值班人员需保持电话畅通，具备初步信息核实能力。

2事故信息接收与内部通报

2.1接收程序

火警信息通过电话、消防广播或目击者报告至值守电话，值班人员立即记录火情发生时间、地点、初步状况，并报告指挥部办公室。

2.2内部通报方式

指挥部办公室通过电话、内部对讲机或应急广播系统，5分钟内向各科室负责人和应急工作组发布火情通报。例如，使用“火情代码+起火部位+当前等级”的简报格式，如“火情代码3+门诊楼+二级响应”。

2.3责任人

值班人员负责信息初接，指挥部办公室负责内部通报，各科室负责人负责本区域信息传递。

3向上级报告事故信息

3.1报告流程

一级响应在火情确认后30分钟内，由指挥部总指挥向卫生行政部门和上级单位报告；二级、三级响应分别延长至1小时和2小时。报告通过政务电话或专用网络系统进行。

3.2报告内容

包括事故发生时间、地点、性质、伤亡情况、已采取措施、需要支援事项及初步原因分析。例如，需报告“烧伤科东南角电路故障起火，已致2人轻伤，请求支援水罐车一辆”。

3.3报告时限与责任人

总指挥为第一报告责任人，需附指挥部书面报告。

4向外部单位通报事故信息

4.1通报对象与程序

向公安消防、应急管理局、卫健部门等通过政务热线或指定邮箱通报。程序为：指挥部办公室汇总信息，经总指挥审批后发送。

4.2通报方法与责任人

采用加密传真或政务平台发送通报函，责任人由指挥部办公室主任担任。涉及媒体发布需先经上级单位审核。

4.3特殊情况处置

若火势可能引发环境污染或重大社会影响，需同步向环保部门报告，并启动多部门联动机制。

四、信息处置与研判

1响应启动程序与方式

1.1手动启动

火情发生后，指挥部办公室根据接报信息及现场初步评估，判断是否达到响应分级条件。若达到，立即向应急领导小组汇报，领导小组在30分钟内作出决策并宣布启动相应级别响应。例如，当消防控制室报告手术室火势失控时，办公室需5分钟内核实烟雾浓度、人员密度等关键参数，形成启动建议。

1.2自动启动

针对预设高风险场景，如消防报警系统连续触发或特定区域温度超标，可设定自动触发一级响应程序。系统自动向指挥部发布预警，同时启动消防广播和应急照明。

1.3预警启动

当火情未达响应条件但存在扩大风险时，领导小组可决定启动预警状态。此时各工作组进入待命状态，指挥部每小时汇总一次现场情况，如“药房初期火灾，烟雾浓度未超阈值但持续蔓延”。预警持续期间，发现事态升级可立即转为正式响应。

2响应级别调整

2.1调整条件

响应启动后，指挥部每30分钟组织一次事态研判，依据“伤亡人数变化、火势蔓延速度、关键设备损毁程度”等指标调整级别。例如，若烧伤科火情通过初期处置被控制在单一病区，且无人员伤亡，可由一级响应降为二级。

2.2调整程序

现场指挥官向指挥部提交调整建议，指挥部办公室结合监测数据（如红外测温、摄像头画面）进行评估，最终由总指挥决定。调整决定需同步通知各工作组及上级单位。

2.3避免误区

防止因信息滞后导致响应不足，如某医院2021年因未及时获取ICU火情蔓延数据，导致二级响应启动迟缓；也需避免过度响应，如门诊楼小范围起火时仍调集全院队伍，造成资源浪费。通过建立“信息核查-动态评估-分级授权”机制，确保响应精准匹配事态发展。

五、预警

1预警启动

1.1发布渠道与方式

预警信息通过院内消防广播、应急照明屏幕、对讲机及各科室护士站显示屏发布。内容包含“火情风险预警”字样、可能影响区域、建议避险措施及咨询电话。例如，“火情风险预警：实验室东南角电路异常，建议非必要人员避开该楼层，联系电话12345”。

1.2发布内容

包括风险等级（如“橙色预警”）、原因初步分析（如“短路故障”）、影响范围（如“可能波及邻近实验室”）、预警期（如“2小时内”）及注意事项（如“关闭精密仪器电源”）。

2响应准备

预警启动后，各工作组立即开展准备：

2.1队伍准备

安全保卫组集结应急消防队，临床科室组建疏散引导小组，后勤组检查消防通道是否通畅。例如，要求每层病区指定2名护士担任疏散联络员。

2.2物资与装备准备

药剂科检查急救药品和烧伤敷料储备，设备科确保消防泵、备用电源正常，总务科预置担架、床单位于指定疏散区。

2.3后勤准备

后勤保障组调配饮用水、照明设备，协调食堂准备临时餐食，确保伤员安置区卫生达标。

2.4通信准备

通讯联络组测试对讲机频率，确保指挥部与各小组信号畅通，信息科开启应急网络备份。

3预警解除

3.1解除条件

预警解除需满足：火情完全排除、相关区域温度降至安全标准（如<50℃）、无复燃风险、环境检测合格（如空气中有害气体浓度<0.1ppm）。

3.2解除要求

由现场指挥官确认条件后，通过原发布渠道发布解除信息，并通知各工作组恢复日常状态。例如，“火情风险解除：实验室电路维修完成，环境检测达标”。

3.3责任人

现场指挥官负责条件核实，指挥部办公室负责信息发布，安全保卫组负责解除后区域巡逻。

六、应急响应

1响应启动

1.1响应级别确定

根据火情位置、蔓延速度、人员被困情况及财产损失，指挥部办公室10分钟内提出级别建议，领导小组15分钟内确认。例如，当ICU病房起火且浓烟弥漫时，即使直接伤亡轻微仍可启动一级响应。

1.2程序性工作

1.2.1应急会议

启动后1小时内召开首次指挥部会议，明确分工，每2小时根据事态变化召开短会。

1.2.2信息上报

一级响应30分钟内、二级响应60分钟内向主管部门报送初步报告，后续每30分钟更新伤亡、损失等关键数据。

1.2.3资源协调

动用院内应急库存，必要时调用其他科室设备。例如，手术部氧气瓶支持烧伤科救治。

1.2.4信息公开

通过院内广播、电子屏发布实时指令，必要时向社会发布经批准的信息。

1.2.5后勤及财力保障

后勤科保障运输、饮水，财务科准备应急经费，必要时申请上级拨款。

2应急处置

2.1警戒疏散

安全保卫组10分钟内设立警戒区，疏散引导小组沿疏散图引导人员至指定集合点，清点人数并登记伤情。

2.2人员搜救

医护人员穿戴防护装备进入火场区域，优先抢救被困人员，实施“先救命后治伤”原则。

2.3医疗救治

按照国际烧伤救治标准（如“三度四分法”）进行分类救治，烧伤面积超过20%者立即转ICU。

2.4现场监测

保健科使用多功能检测仪监测温度、烟雾浓度、有毒气体（如CO、H2S），数据每10分钟上报一次。

2.5技术支持

工程科指导消防设施使用，信息科保障通信，药剂科调配解毒剂、抗生素。

2.6工程抢险

后勤组配合消防队关闭防火分区，修复受损管线，确保水、电、气安全。

2.7环境保护

疏散区设置临时隔离带，废弃物分类收集，防止交叉感染。

2.8人员防护

进入现场人员必须佩戴空气呼吸器、阻燃服，佩戴等级根据环境决定（如“进入烟雾区需使用完全隔离式呼吸器”）。

3应急支援

3.1请求支援程序

当院内资源不足时，现场指挥官立即向消防指挥中心报告，说明位置、类型、需求（如“水罐车×2，切割机×1”）。

3.2联动程序

指挥部与外部救援力量通过指挥部办公室对接，统一调度。消防队负责灭火，医疗队负责检伤，工程队负责抢险。

3.3指挥关系

外部力量到达后，由消防指挥员协调灭火行动，医疗组由院内指挥官统一管理，形成“消防主导、医疗跟进”模式。

4响应终止

4.1终止条件

火势完全扑灭，无复燃风险，所有人员安全撤离，环境检测达标，次生灾害得到控制。

4.2终止要求

由现场指挥官确认条件后，报指挥部批准，通过原渠道发布终止信息，并解除警戒。

4.3责任人

现场指挥官负责条件核实，指挥部办公室负责文书归档，安全保卫组负责现场恢复。

七、后期处置

1污染物处理

1.1现场清洁

由后勤保障组牵头，联合消毒供应中心对火灾影响区域进行分区消毒。优先处理医疗废弃物（如沾染体液的布料）、污水（检测余氯浓度）、空气（使用光触媒净化器）。例如，病房楼需连续消毒3天，ICU需使用空气采样器确认颗粒物低于1000μg/m³。

1.2设备处置

工程科评估受损医疗设备（如呼吸机、监护仪），符合维修标准的进行专业修复，无法修复的按规定报废，并做好信息记录。

2生产秩序恢复

2.1区域修复

工程科制定受损建筑修复方案，安全保卫组重建消防通道，确保符合“两所一室”建设标准。

2.2业务恢复

医务科根据科室受损情况，制定分阶段复诊计划。例如，药房优先恢复注射剂供应，检验科优先恢复急诊检测项目。

2.3资质恢复

院感科配合卫生监督部门进行卫生学评估，确保达到《医疗机构消毒技术规范》要求后，申请相关许可。

3人员安置

3.1临时安置

社会保障部协调安排受灾员工至其他病区或外部机构，提供心理疏导服务。例如，设立“员工关爱中心”，配备专业咨询师。

3.2长期安置

人力资源部根据员工实际困难，落实带薪休假或经济补助，符合条件的协助申请社会保障援助。

3.3心理干预

医院心理科为伤员、目击者及参与救援人员提供团体或个体心理支持，重点关注烧伤科医护人员。

八、应急保障

1通信与信息保障

1.1通信联系方式

建立应急通信录，包含指挥部办公室、各工作组、外部救援单位（消防、公安、卫健）的加密电话和对讲机频率。指定至少两种备用通信方式（如卫星电话、互联网应急平台）。

1.2方法与备用方案

火情发生时，通过消防广播、应急照明屏发布指令，信息科保障网络畅通，必要时启动移动通信基站作为临时网络。

1.3保障责任人

通讯联络组负责人为第一责任人，信息科工程师负责技术支持。

2应急队伍保障

2.1人力资源

医疗机构应急队伍分为三类：

2.1.1专家组

由院感、麻醉、影像等科室骨干组成，负责提供技术支持（如烟雾毒性评估）。

2.1.2专兼职队伍

包括临床科室疏散引导小组（每病区至少5名）、义务消防队（30人以上，每月演练）、医疗救护队（5辆救护车，配备烧伤救治包）。

2.1.3协议队伍

与消防支队、邻近医院签订支援协议，明确支援范围（如“火灾时提供水罐车、呼吸机支援”）。

2.2责任人

医务科负责医疗队伍调配，安全保卫组负责消防和安保队伍管理。

3物资装备保障

3.1类型与配置

应急物资分为三类：

3.1.1医疗类

烧伤敷料（绷带、生理盐水、银离子纱布，总量满足100人使用）、急救药品（止痛药、抗生素）、呼吸设备（便携式呼吸机10台）。

3.1.2消防类

灭火器（干粉灭火器200具，水基灭火器50具，设置于各病区门口）、消防水带（20卷，存放于地下室）、应急照明（覆盖所有疏散通道）。

3.1.3后勤类

饮用水（20箱）、食品（3天份）、担架（50张，存放于电梯间）。

3.2性能与存放

所有物资标注生产日期，灭火器每月检查压力，医疗物资每季度盘点。消防器材存放于阴凉干燥处，标识清晰。

3.3运输与使用

启动响应后，后勤组1小时内将核心物资运送至集结点。使用遵循“先满足一线，后补充内部”原则，重大消耗需紧急采购。

3.4更新与补充

每半年清点一次，医疗物资按消耗量1.2倍补充，消防器材按损耗率20%增配。

3.5台账管理

建立电子台账，记录物资名称、规格、数量、存放点、负责人及联系方式，每年更新一次。

九、其他保障

1能源保障

1.1电力供应

工程科负责检查备用发电机（容量满足30%负荷需求），确保手术室、ICU、消防水泵房双路供电。启动响应后，优先保障救治区域电力。

1.2燃气供应

总务科定期检查天然气管道，设立应急储气罐，确保炊事、供暖不受影响。

2经费保障

财务科设立应急资金账户，储备50万元用于物资采购、人员补助及设施维修。重大火灾按损失金额10%追加预算，需上级审批。

3交通运输保障

后勤保障组协调院内车辆（救护车、消防车）调度，与公交公司联动开辟临时通道，确保伤员转运和物资运输畅通。

4治安保障

安全保卫组负责全院警戒，禁止无关人员进入，设立临时卡点，配合公安机关维护秩序，防止盗窃、谣言传播。

5技术保障

信息科保障应急通信网络、监控系统运行，工程科提供消防设施技术支持，药剂科调配特殊药品。

6医疗保障

医务科统筹全院医疗资源，建立伤员绿色通道，协调邻近医院支援手术、血源。

7后勤保障

总务科负责应急期间食堂供餐、住宿安排，提供被褥、洗漱用品，确保伤员安置点生活必需品供应。

十、应急预案培训

1培训内容

培训内容涵盖应急预案体系框架、分级响应程序、疏散掩蔽标准、初期火灾处置（如“三分钟到场”原则）、伤员分类（Triage）技术、烧伤急救（如“冷水浸泡法”）、消防器材使用（灭火器、消火栓）、个人防护装备（PPE）穿戴规范、与外部救援力量联动机制等。