应急现场医疗服务预案

第第PAGE\MERGEFORMAT1页共NUMPAGES\MERGEFORMAT1页应急现场医疗服务预案一、总则

1适用范围

本预案适用于本单位生产区域内发生各类突发性事故导致人员受伤或突发疾病情况下的现场医疗应急响应工作。重点覆盖急性中毒、严重创伤、重大突发传染病等三类高风险事件场景。以某化工厂2019年发生的苯泄漏事故为例，当时3名工人吸入高浓度苯蒸气出现昏迷症状，通过启动本预案中的紧急医疗处置流程，伤员在10分钟内完成气道清理和高压氧治疗准备，最终全部康复，表明预案在特定场景下具备可操作性。适用范围明确排除慢性病治疗和日常医疗保健服务，聚焦于事故现场的即时救治与转运衔接。

2响应分级

根据事故危害程度划分四级响应标准。Ⅰ级为重大事故，如30人以上中毒或10人以上严重创伤，需启动跨区域医疗资源调配；Ⅱ级为较大事故，5-29人中毒或3-9人严重创伤，由企业直属医院与急救中心协同处置；Ⅲ级为一般事故，2-4人中毒或1-2人严重创伤，仅依托厂内医务室完成初步处置；Ⅳ级为微小事故，单人轻伤，由现场急救员完成基础包扎止血。分级原则基于《职业病伤害事故分级标准》中的严重程度量化指标，并结合本单位医疗设备配置能力。以某机械厂齿轮加工粉尘爆炸事故为参考，2018年发生的5人骨折事件因符合Ⅱ级标准，启动了院前急救+企业手术室联动模式，平均救治时间控制在25分钟内，验证了分级响应的合理性。

二、应急组织机构及职责

1应急组织形式及构成单位职责

应急指挥体系采用“统一指挥、分级负责”模式，由总指挥、现场指挥组、医疗救治组、后勤保障组构成。总指挥由主管安全生产的副总经理担任，负责全面协调；现场指挥组由安全环保部牵头，成员包括事故发生车间负责人及班组长，职责是评估现场情况、执行隔离措施、统计伤员信息；医疗救治组由医务室主任负责，成员需具备急救资质，负责伤员检伤分类、初期救治、生命体征监测及转运协调；后勤保障组由行政部主管，负责药品器械供应、交通调度、临时休息区设置。

2工作小组构成及职责分工

2.1现场指挥组

构成：安全环保部（组长）、事故发生部门主管（副组长）、当班班长（成员）、应急联络员（成员）。

行动任务：事故发生后5分钟内到达现场，设立警戒区域，采用网格化管理方式清点人员，对有毒有害物质泄漏实施单向稀释作业，绘制伤员分布图并实时更新。需掌握《厂区危险源辨识与风险评价报告》中关键设备位置信息。

2.2医疗救治组

构成：医务室主任（组长）、执业医师（副组长）、护士（成员）、急救员（成员）。

行动任务：配备移动式监护仪、除颤仪等设备，按照“ABC+评估”程序实施心肺复苏，对烧伤伤员采用冷水浸泡法控制创面温度，建立伤员档案并标注救治时间节点。需严格执行《医疗急救物品管理规范》。

2.3后勤保障组

构成：行政部经理（组长）、采购专员（副组长）、司机（成员）、车辆管理员（成员）。

行动任务：启动应急药箱、担架等物资申领程序，优先保障急救车辆通行权，协调外部医疗机构接收危重伤员，确保绿色通道畅通。需熟悉《应急物资储备清单》中各物资存放点坐标。

2.4应急联络员

构成：办公室文员（组长）、各部门指定联络人（成员）。

行动任务：汇总各小组信息，每10分钟向总指挥提交一次报告，内容包含伤员数量变化、医疗资源消耗情况、外部支援请求状态。需掌握《应急通讯录》中相关单位联系方式。

三、信息接报

1应急值守电话

设立24小时应急值守热线（内线代码9111），由值班经理或安全主管直接接听，确保非工作时段事故信息零延误传递。配备自动语音记录系统，对通话内容进行备份，符合《生产安全事故信息报告和处置办法》中关于信息记录的要求。

2事故信息接收与内部通报

接报流程采用“单线直报”原则，接报人员需问清事故类别、发生时间、地点、涉及人数、有无特殊危险因素等要素，使用统一格式录入《事故信息登记表》。内部通报通过企业内部通讯系统（如专用APP或对讲机频道）同步至各部门主管，确保20分钟内完成全员级预警信息覆盖。信息传递链路需避免交叉感染，防止出现“信息孤岛”现象。

3向上级主管部门和单位报告事故信息

报告流程遵循“分级负责、逐级上报”制度。一般事故（Ⅲ级及以下）由现场指挥组在事故发生后30分钟内向主管上级部门提交简报；较大事故（Ⅱ级）需在15分钟内完成初报，随后每30分钟更新处置进展；重大事故（Ⅰ级）应立即启动加密报告机制，首次报告需包含风向玫瑰图、污染物扩散模拟结果等附件。报告内容严格对照《事故调查报告编制指南》中附件清单执行，责任人包括现场指挥组组长和医务室主任。

4向本单位以外的有关部门或单位通报事故信息

通报范围依据《突发事件应对法》执行，涉及有毒物质泄漏时需在1小时内通知应急管理部门、生态环境部门；人员伤亡超过3人时同步通报卫生健康部门；可能影响周边社区时通过社区联络员网络发布低级别预警。通报方式采用加密传真或专用政务平台，确保信息要素完整，包括事故参数、影响范围、建议疏散区域等关键数据。责任人由应急联络员牵头，联合安全部门完成多部门协调通报工作。

四、信息处置与研判

1响应启动程序与方式

响应启动分为“决策启动”与“自动启动”两种模式。决策启动适用于Ⅰ级、Ⅱ级事故，由应急领导小组在事故信息核实后2小时内召开联合会商会议，结合《事故现场分类分级参考标准》作出启动决定，通过企业广播系统发布响应令。自动启动适用于达到Ⅲ级响应条件的事故，当现场指挥组提交的《即时处置报告》中人员伤亡数据超过阈值（如伤员数量≥3人），系统自动触发响应程序，启动指令由安全总监签发。预警启动作为响应前奏，当事故信息显示可能突破Ⅲ级标准时，领导小组可授权发布“黄色预警”，要求各小组进入待命状态，每30分钟更新研判结果。

2响应级别调整机制

响应调整遵循“动态管理、逐级递进”原则。通过建立“事态发展评估模型”，整合伤员救治效率、污染物扩散速率、外部救援资源到位时间等参数，由医疗救治组每15分钟提交《响应评估简报》。当评估结果显示当前级别无法满足处置需求（如救治死亡率上升≥5%），由总指挥组织启动级别跃迁程序，最高可升至Ⅰ级响应。调整过程需同步更新《应急指挥总台账》，确保信息同步。未达到响应启动条件时，领导小组可授权现场指挥组开展“桌面推演”，检验应急物资调配方案的可行性，预置资源需求清单。

五、预警

1预警启动

预警信息通过多级渠道发布，包括厂区电子显示屏滚动播放、内部对讲机频道广播、应急APP推送通知，以及针对特定部门（如危化品仓库）的短信点对点通知。预警级别分为黄、橙、红三色，发布内容需包含事故核心要素（事故类型、发生地点经纬度、即时危害等级）、影响范围预测（基于风向玫瑰图和扩散模型）、建议防范措施（如佩戴防毒面具、疏散路线指引）及预警解除条件。发布程序需经应急领导小组授权，确保信息发布前的信息确认时间窗口不小于5分钟。

2响应准备

预警启动后，各工作组立即开展预置性准备工作。现场指挥组需完成事故现场周边的隔离区划设，核查应急照明、消防水带等设施完好性；医疗救治组启动急救药品、防护用品（如P3级防护服）的申领程序，移动医疗单元进入自检状态；后勤保障组预调度运输车辆，确保应急通道畅通；通信组检查对讲机电量、基站信号强度，建立与外部救援力量的沟通协议。各环节准备情况需汇总至应急指挥部，形成《响应准备状态核查表》，由总指挥签署确认。

3预警解除

预警解除需同时满足三个基本条件：事故现场危害因素已完全消除（如污染物浓度低于阈值限值）、无次生事故风险、伤员全部转运完毕。由现场指挥组提交《现场风险评估报告》，经医疗救治组确认无残余危害后，报应急领导小组审批。解除程序需同步向所有受影响部门发布指令，并通知上一级主管部门备案。责任人包括现场指挥组组长、医疗组组长及总指挥，需在预警解除后1小时内完成解除记录的归档。

六、应急响应

1响应启动

响应级别依据事故发展态势动态确定，启动后立即启动“指挥链传导”机制。程序性工作包括：

（1）应急指挥部60分钟内完成首次会商，确定处置方案；

（2）信息上报同步进行，Ⅰ级事故10分钟内完成初报，随后每30分钟更新；

（3）资源协调由后勤保障组依托《应急资源清单》启动跨部门调配；

（4）信息公开通过企业官网公告栏和应急广播发布简明信息；

（5）后勤保障启动“特急采购”程序，财力保障从应急专项基金划拨。总指挥负责统筹全程。

2应急处置

2.1事故现场管控

划设同心圆式警戒区，核心区（半径200米）禁止无关人员进入，外围区实施交通管制。疏散遵循“上风向疏散优先”原则，利用厂区电子地图发布动态疏散路线。

2.2人员搜救与医疗救治

医疗救治组采用“检伤分类四色法”（红、黄、绿、黑）快速分流伤员。对中毒伤员实施“洗消+血液净化”程序，对创伤伤员采用“加压包扎+骨筋膜室综合征预防”措施。建立现场临时绿色通道，对接外部医院手术台占用情况。

2.3现场监测与环境保护

环境监测组每小时采集一次空气、水体样本，参数指标包括VOCs、硫化物等特征污染物浓度，数据上传至应急指挥平台。必要时启动“雾炮车+移动喷淋系统”组合抑污方案，控制污染物扩散。

2.4技术支持与工程抢险

技术支持组提供工艺流程图辅助处置，工程抢险组执行设备隔离、泄漏物回收等作业，需落实“双人双证”制度，特种作业人员持证上岗。

2.5人员防护

根据危害评估结果，现场人员需佩戴符合GB19082标准的防护用品，设置至少两处空气呼吸器补充站，每处配备10套以上备用气瓶。

3应急支援

3.1外部支援请求

当事故升级至Ⅱ级以上且内部资源不足时，现场指挥组长在2小时内向主管上级部门提交《支援需求报告》，明确所需资源类型（如大型消防车、危化品处置车）、数量及抵达时间预期。

3.2联动程序

与外部救援力量对接时，由应急指挥部指定联络员负责信息传递，遵循“统一指挥、分级负责”原则，建立联席会议制度，每日召开情况通报会。

3.3指挥关系

外部力量抵达后，由总指挥接管现场指挥权，原现场指挥组转为执行层，负责协调后勤保障。应急指挥部设立临时联络办公室，负责与外部指挥部信息沟通。

4响应终止

响应终止需同时满足五个条件：事故现场得到完全控制、无次生风险、环境监测指标达标、所有伤员得到妥善安置、外部救援力量撤离。由现场指挥组提交《终止评估报告》，经应急领导小组审批后，由总指挥正式宣布终止响应，并完成应急资源回收与损失统计工作。责任人包括现场指挥组组长、环境监测负责人及总指挥。

七、后期处置

1污染物处理

事故现场污染物处理需分阶段实施。首先对泄漏物进行围堵回收，采用吸附棉、固化剂等材料进行物理处理，废弃物需装入专用容器，标签标识符合《危险废物贮存污染控制标准》。随后开展环境监测，布设监测点，对土壤、水体进行连续采样分析，频次依据污染物性质确定，如挥发性有机物每日监测一次，直至监测值稳定在国家标准限值以下。整个处置过程需编制《污染物处置记录》，由环保部门审核存档。

2生产秩序恢复

生产恢复遵循“先分析后重启”原则。由技术部门牵头，组织事故调查组对受影响设备进行安全评估，必要时进行大修或更换。制定分步恢复方案，优先恢复非关键区域生产，逐步扩大范围，恢复过程中加强设备运行参数监控，建立异常工况快速响应机制。恢复后的三个月内，每月开展一次事故模拟演练，巩固应急准备状态。

3人员安置

对受影响人员实施分类安置。中毒伤员由医疗组提供康复指导，建立健康档案，必要时安排职业病诊断。对受疏散影响的员工，提供临时住宿及基本生活保障，并做好心理疏导工作。事故善后处理需成立专项工作组，负责伤亡人员抚恤、保险理赔等事宜，确保流程符合《生产安全事故报告和调查处理条例》规定。

八、应急保障

1通信与信息保障

建立多层次通信网络，核心保障单位包括应急指挥部、安全环保部、医务室。主要联系方式包括：应急指挥部热线（内线代码9111）、内部对讲机频道（设定6个专用频道）、应急APP即时通讯功能。备用方案包括：启动卫星电话作为外部通信备份，配置3套便携式基站用于核心区域信号覆盖，印制纸质《应急通讯录》备不时之需。保障责任人由办公室主管牵头，各相关部门指定1名联络员负责信息维护，每月更新一次联系方式，确保所有信息准确有效。

2应急队伍保障

应急人力资源配置分为三类：专家库由15名内外部专家组成，涵盖中毒医学、危化品技术、环境工程等领域，需每两年进行一次能力评估；专兼职救援队伍由各部门骨干人员组成，人数不少于100人，定期开展技能培训，考核合格后方可持证上岗；协议救援队伍与邻近消防支队、医疗中心签订应急联动协议，明确支援响应条件与程序。各队伍需建立个人档案，记录培训、演练及参与处置情况。

3物资装备保障

应急物资清单涵盖三大类：

（1）医疗急救类：配备100套急救箱、20副正压呼吸器、5台移动式呼吸机，存放于医务室及各车间急救点，每季度检查一次功能状态，药品耗材每月盘点更新；

（2）防护器材类：储备500套防化服（分不同防护级别）、1000个防毒面具，存放于安全环保部专用库房，要求定期进行气密性检测，损坏率控制在3%以内；

（3）监测检测类：配置4台便携式气体检测仪、2套水质快速检测套件，存放于环境监测站，每年委托专业机构进行校准，确保测量精度符合GB/T18664标准。所有物资建立电子台账，记录型号、数量、存放位置、领用登记等信息，由后勤保障组指定专人管理，联系方式录入应急通讯录。

九、其他保障

1能源保障

建立双路供电系统，事故状态下启动应急发电机组，确保应急指挥中心、医疗点、消防水泵房等关键负荷供电。制定燃油储备计划，储备量满足72小时应急需求，定期检查发电机组运行状态。

2经费保障

设立应急专项基金，纳入年度预算，金额不低于上年销售额的1‰。事故发生后，财务部门依据指挥部指令启动资金拨付程序，优先保障医疗救治、环境修复等支出，相关支出纳入事故损失统计。

3交通运输保障

配备5辆应急指挥车、3辆救护车，均配备对讲机、卫星电话等设备，定点存放于公司门口及主要通道。制定厂区交通疏导方案，明确事故状态下车辆通行优先顺序，确保救援通道畅通。

4治安保障

成立应急治安组，由安保部门牵头，负责事故现场及周边区域的秩序维护，禁止无关人员进入，必要时请求公安机关协助。

5技术保障

建立技术专家咨询机制，事故发生后24小时内组织专家远程或现场会商，提供技术支持。储备事故处置相关技术手册、标准规范，存放于技术资料室。

6医疗保障

与至少3家三甲医院签订急救绿色通道协议，明确转诊流程。储备血液制品、抗体等特殊药品，建立外部医疗资源调用清单。

7后勤保障

设立应急物资储备中心，分区存放食品、饮用水、床具等生活物资，储备量满足100人7天需求。指定行政部负责后勤保障工作，建立需求申领和配送流程。

十、应急预案培训

1培训内容

培训内容覆盖应急预案体系框架，重点包括应急响应流程、危险源辨识方法、泄漏物处置技术（如吸附法、覆盖法）、个人防护装备（PPE）选用标准（GB2890）、以及医疗急救知识（如院前急救指南）。结合某化工厂2019年硫化氢泄漏事件，增加模拟受限空间救援的专项培训，强调自救互救