2025年卫生职称考试(副高)内分泌考试真题细选(含答案解析)

2025年卫生职称考试(副高)内分泌考试练习题细选(含答案解析)单选题1.下列哪种激素不是由腺垂体合成和分泌的（）A.促甲状腺激素B.促肾上腺皮质激素C.生长激素D.抗利尿激素E.催乳素答案：D解析：抗利尿激素是由下丘脑视上核和室旁核的神经内分泌细胞合成，然后运输到神经垂体（垂体后叶）储存和释放的，并非由腺垂体合成和分泌。而促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素、生长激素、催乳素均是由腺垂体合成和分泌的。所以本题答案为D。2.甲状腺功能亢进症患者的甲状腺肿大特点是（）A.质地硬B.表面不光滑C.无压痛D.可随吞咽动作上下移动E.以上都是答案：D解析：甲状腺功能亢进症患者的甲状腺肿大一般质地较软，表面光滑，无压痛，且甲状腺是位于颈部前方，可随吞咽动作上下移动。质地硬、表面不光滑常见于甲状腺癌等疾病。所以本题答案为D。3.糖尿病患者最常见的神经病变是（）A.周围神经病变B.自主神经病变C.脑神经病变D.脊髓病变E.神经根病变答案：A解析：糖尿病神经病变可累及中枢神经及周围神经，其中以周围神经病变最为常见，通常为对称性，下肢较上肢严重。自主神经病变也较为常见，但不如周围神经病变发生率高。脑神经病变、脊髓病变、神经根病变相对少见。所以本题答案为A。4.原发性醛固酮增多症患者出现肌无力的原因是（）A.持续性高血压B.血钠潴留过多C.持久尿量过多D.尿钾排出增多E.血钾浓度降低答案：E解析：原发性醛固酮增多症患者由于肾上腺皮质分泌过多的醛固酮，导致水钠潴留、血容量增多、肾素-血管紧张素系统活性受抑制，同时醛固酮促进肾脏远曲小管和集合管对钠的重吸收和钾的排泄，使尿钾排出增多，血钾浓度降低。低钾血症可引起肌无力、周期性瘫痪等神经肌肉功能障碍。所以本题答案为E。5.诊断嗜铬细胞瘤的最佳方法是（）A.血、尿儿茶酚胺及其代谢产物测定B.酚妥拉明试验C.肾上腺CT检查D.肾上腺MRI检查E.放射性核素检查答案：A解析：血、尿儿茶酚胺及其代谢产物测定是诊断嗜铬细胞瘤的重要依据，大多数患者在发作期血、尿儿茶酚胺及其代谢产物香草扁桃酸（VMA）等明显升高。酚妥拉明试验主要用于高血压时的诊断性试验。肾上腺CT、MRI检查及放射性核素检查等影像学检查有助于定位肿瘤，但血、尿儿茶酚胺及其代谢产物测定是诊断的基础和关键。所以本题答案为A。多选题1.甲状腺功能减退症的临床表现有（）A.乏力、怕冷B.记忆力减退C.体重增加D.心动过速E.黏液性水肿答案：ABCE解析：甲状腺功能减退症患者由于甲状腺激素分泌减少，机体代谢率降低，可出现乏力、怕冷、记忆力减退等症状。同时，由于代谢减慢，脂肪分解减少，可导致体重增加。黏液性水肿是甲状腺功能减退症的特征性表现之一。而心动过速常见于甲状腺功能亢进症，甲状腺功能减退症患者多表现为心动过缓。所以本题答案为ABCE。2.下列哪些是糖尿病的急性并发症（）A.糖尿病酮症酸中毒B.高渗高血糖综合征C.低血糖症D.糖尿病足E.感染答案：ABC解析：糖尿病的急性并发症主要包括糖尿病酮症酸中毒、高渗高血糖综合征、低血糖症等。糖尿病酮症酸中毒是由于胰岛素不足和升糖激素不适当升高引起的糖、脂肪和蛋白质代谢严重紊乱综合征。高渗高血糖综合征以严重高血糖、高血浆渗透压、脱水为特点。低血糖症多由于降糖药物使用不当等原因引起。糖尿病足是糖尿病的慢性并发症，主要由神经病变、血管病变和感染共同作用导致。感染虽然在糖尿病患者中较为常见，但不属于典型的急性并发症分类范畴。所以本题答案为ABC。3.库欣综合征的典型临床表现有（）A.向心性肥胖B.满月脸C.水牛背D.皮肤紫纹E.高血压答案：ABCDE解析：库欣综合征是由多种病因引起的以高皮质醇血症为特征的临床综合征。由于皮质醇分泌过多，可导致脂肪重新分布，出现向心性肥胖，表现为满月脸、水牛背。同时，皮质醇促进蛋白质分解，使皮肤变薄，皮下弹力纤维断裂，形成皮肤紫纹。另外，皮质醇可导致水钠潴留、血管对血管活性物质的敏感性增加等，从而引起高血压。所以本题答案为ABCDE。4.生长激素缺乏性侏儒症的治疗方法包括（）A.生长激素替代治疗B.促合成代谢激素治疗C.绒毛膜促性腺激素治疗D.甲状腺激素治疗E.糖皮质激素治疗答案：ABCD解析：生长激素缺乏性侏儒症主要是由于生长激素分泌不足导致的身材矮小。生长激素替代治疗是最主要的治疗方法，可促进生长发育。促合成代谢激素如苯丙酸诺龙等可促进蛋白质合成，增加食欲，有助于生长。绒毛膜促性腺激素可促进性腺发育，对伴有性腺功能低下者有一定作用。甲状腺激素对生长发育也有重要影响，当伴有甲状腺功能减退时，需要补充甲状腺激素。而糖皮质激素一般不用于生长激素缺乏性侏儒症的治疗，因为糖皮质激素可抑制生长激素的分泌和作用，不利于生长。所以本题答案为ABCD。5.原发性甲状旁腺功能亢进症的诊断依据包括（）A.高钙血症B.低磷血症C.血清甲状旁腺激素升高D.骨痛、骨质疏松E.肾结石答案：ABCDE解析：原发性甲状旁腺功能亢进症是由于甲状旁腺本身病变引起的甲状旁腺激素（PTH）合成、分泌过多。PTH可促进骨钙释放、增加肾小管对钙的重吸收、抑制肾小管对磷的重吸收，从而导致高钙血症、低磷血症，同时血清甲状旁腺激素升高。由于骨钙不断溶解，可出现骨痛、骨质疏松等骨骼病变。高钙血症还可导致钙盐在肾脏沉积，形成肾结石。所以本题答案为ABCDE。案例分析题患者，女，55岁。因“多饮、多食、多尿伴体重减轻1年，加重1周”入院。患者1年前无明显诱因出现多饮、多食、多尿，每日饮水量约3000ml，食量较前增加，体重减轻约5kg。近1周上述症状加重，伴乏力、恶心、呕吐。既往体健。查体：T36.5℃，P100次/分，R22次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，精神差，皮肤干燥，弹性减退。实验室检查：空腹血糖25mmol/L，餐后2小时血糖30mmol/L，血酮体（+），尿糖（++++），尿酮体（+++），血pH7.25，二氧化碳结合力15mmol/L。1.该患者最可能的诊断是（）A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.糖尿病酮症酸中毒D.高渗高血糖综合征E.低血糖症答案：C解析：患者有糖尿病的典型症状“多饮、多食、多尿伴体重减轻”，近期症状加重，且出现乏力、恶心、呕吐等症状。实验室检查显示血糖明显升高，血酮体阳性，尿酮体强阳性，血pH降低，二氧化碳结合力降低，符合糖尿病酮症酸中毒的诊断标准。仅根据目前资料不能明确是1型还是2型糖尿病。高渗高血糖综合征一般无明显酮症或仅有轻度酮症，以高血糖、高血浆渗透压为主要特点。低血糖症表现为血糖低于正常，与该患者情况不符。所以本题答案为C。2.该患者目前首要的治疗措施是（）A.补液B.小剂量胰岛素静脉滴注C.纠正电解质紊乱D.纠正酸中毒E.处理诱发病和防治并发症答案：A解析：糖尿病酮症酸中毒治疗的首要措施是补液，因为患者存在严重脱水，补液可以恢复血容量、改善周围循环和肾功能，同时也有利于降低血糖和清除酮体。小剂量胰岛素静脉滴注是治疗的关键，但补液更为优先。纠正电解质紊乱和酸中毒需要在补液和胰岛素治疗的基础上根据具体情况进行。处理诱发病和防治并发症也是治疗的重要方面，但不是首要措施。所以本题答案为A。3.在治疗过程中，患者出现心悸、出汗、手抖等症状，血糖降至5.0mmol/L，此时应采取的措施是（）A.继续胰岛素治疗B.停止胰岛素治疗C.静脉注射葡萄糖D.口服葡萄糖E.观察病情变化答案：D解析：患者在治疗过程中出现心悸、出汗、手抖等低血糖症状，且血糖降至5.0mmol/L，考虑发生了低血糖反应。由于患者神志清楚，可口服葡萄糖纠正低血糖，一般给予15-20g葡萄糖，如口服含糖饮料、糖果等。不需要停止胰岛素治疗，可根据血糖情况适当调整胰岛素剂量。静脉注射葡萄糖一般用于严重低血糖或患者意识障碍不能口服时。观察病情变化而不及时处理低血糖可能会导致低血糖进一步加重。所以本题答案为D。患者，男，40岁。因“头痛、头晕伴血压升高2年，加重1周”入院。患者2年来反复出现头痛、头晕，血压波动在160-180/100-110mmHg之间，口服降压药物效果不佳。近1周头痛、头晕症状加重，伴心悸、多汗。查体：T36.8℃，P90次/分，R20次/分，BP200/120mmHg。心肺听诊无异常，腹部未触及包块。实验室检查：血、尿儿茶酚胺及其代谢产物明显升高。4.该患者最可能的诊断是（）A.原发性高血压B.肾性高血压C.嗜铬细胞瘤D.原发性醛固酮增多症E.库欣综合征答案：C解析：患者有高血压，且口服降压药物效果不佳，同时伴有心悸、多汗等交感神经兴奋症状，实验室检查血、尿儿茶酚胺及其代谢产物明显升高，高度提示嗜铬细胞瘤。原发性高血压一般无血、尿儿茶酚胺升高的表现。肾性高血压多有肾脏疾病的相关表现，如蛋白尿、血尿等。原发性醛固酮增多症主要表现为高血压、低血钾等，血、尿儿茶酚胺正常。库欣综合征主要有向心性肥胖、满月脸等表现，血皮质醇升高。所以本题答案为C。5.为明确肿瘤的位置，首选的检查方法是（）A.肾上腺CT检查B.肾上腺MRI检查C.放射性核素检查D.超声检查E.静脉肾盂造影答案：A解析：肾上腺CT检查对嗜铬细胞瘤的定位诊断具有重要价值，它可以清晰地显示肾上腺及周围组织的结构，发现肿瘤的位置、大小等信息，是目前定位嗜铬细胞瘤的首选检查方法。肾上腺MRI检查也可用于定位，但相对CT来说，费用较高且检查时间较长。放射性核素检查如间碘苄胍（MIBG）显像等对嗜铬细胞瘤有一定的诊断价值，但一般不作为首选。超声检查对较小的肿瘤可能显示不清。静脉肾盂造影主要用于检查泌尿系统的形态和功能，对嗜铬细胞瘤的定位价值不大。所以本题答案为A。患者，女，30岁。因“月经紊乱、闭经1年，溢乳半年”入院。患者1年前开始出现月经周期紊乱，逐渐发展为闭经。近半年出现双侧乳房溢乳。查体：双侧乳房可挤出少量乳白色液体，妇科检查未见明显异常。实验室检查：血清催乳素（PRL）80μg/L（正常参考值：2-25μg/L），甲状腺功能正常。6.该患者最可能的诊断是（）A.原发性甲状腺功能减退症B.多囊卵巢综合征C.高催乳素血症D.垂体瘤E.空蝶鞍综合征答案：C解析：患者有月经紊乱、闭经、溢乳的表现，血清催乳素明显升高，而甲状腺功能正常，排除了原发性甲状腺功能减退症导致的高催乳素血症。多囊卵巢综合征主要表现为月经失调、多毛、肥胖、不孕等，一般无溢乳及明显的催乳素升高。垂体瘤可导致高催乳素血症，但目前仅根据现有资料不能确诊垂体瘤，需要进一步检查。空蝶鞍综合征多无明显的内分泌紊乱表现。高催乳素血症是指各种原因引起的血清催乳素异常升高，该患者符合其诊断。所以本题答案为C。7.为明确病因，下一步应进行的检查是（）A.垂体MRI检查B.妇科超声检查C.血促性腺激素测定D.血皮质醇测定E.血生长激素测定答案：A解析：高催乳素血症可能由多种原因引起，其中垂体瘤是常见原因之一。垂体MRI检查可以清晰地显示垂体的形态、结构，有助于发现垂体微腺瘤等病变，对于明确高催乳素血症的病因有重要意义。妇科超声检查主要用于评估妇科器官的形态和结构，对高催乳素血症病因诊断价值不大。血促性腺激素测定主要用于了解性腺轴功能，但不能明确高催乳素血症的病因。血皮质醇测定主要用于诊断库欣综合征等疾病。血生长激素测定主要用于诊断生长激