2025年口腔组织病理学测试题(含参考答案)

2025年口腔组织病理学测试题(含参考答案)一、单项选择题（每题2分，共30分）1.关于釉柱的描述，正确的是A.起自釉牙本质界，终止于釉质表面B.近牙颈部釉柱呈水平排列C.釉柱横纹间距约3μmD.釉柱尾部朝向咬合面方向答案：A2.牙本质小管的走行特点是A.近髓端直，近表面弯曲B.近表面直，近髓端弯曲C.全程呈直线D.仅根部小管弯曲答案：A3.牙龈结合上皮的特征不包括A.无角化的鳞状上皮B.与牙面通过半桥粒连接C.细胞排列紧密，无上皮钉突D.增殖能力弱，损伤后难以修复答案：D4.早期釉质龋的暗层主要形成原因是A.脱矿导致孔隙直径<0.2μm，光散射增强B.脱矿孔隙直径0.2-1μm，部分再矿化C.完全脱矿，孔隙直径>1μmD.有机物分解产生色素沉积答案：B5.急性化脓性牙髓炎的病理改变不包括A.牙髓血管扩张充血B.大量中性粒细胞浸润C.成牙本质细胞层排列整齐D.局部组织坏死液化形成脓肿答案：C6.根尖周肉芽肿内可见的特征性结构是A.泡沫细胞B.胆固醇结晶裂隙C.多核巨细胞D.透明小体（Rushton小体）答案：B7.慢性龈炎与早期牙周炎的主要区别是A.牙龈红肿出血B.牙周袋形成C.胶原纤维破坏D.牙槽骨吸收答案：D8.口腔白斑的病理诊断关键是A.上皮过度角化B.上皮异常增生C.粒层明显D.固有层炎症细胞浸润答案：B9.口腔扁平苔藓的典型病理表现是A.上皮下疱形成B.基底细胞液化变性C.上皮内疱伴棘层松解D.角化层呈波浪状答案：B10.牙源性角化囊性瘤的囊壁特征是A.复层鳞状上皮，无钉突，基底细胞呈栅栏状B.假复层柱状上皮，含黏液细胞C.单层立方上皮，可见纤毛D.复层鳞状上皮，钉突明显，伴炎症细胞浸润答案：A11.成釉细胞瘤的经典组织学类型中，最常见的是A.滤泡型B.丛状型C.棘皮瘤型D.颗粒细胞型答案：A12.舍格伦综合征的唾液腺病理改变早期表现为A.腺泡萎缩消失B.淋巴细胞浸润于小叶内C.导管扩张形成囊肿D.肌上皮岛形成答案：B13.骨纤维异常增殖症的病理特征是A.成熟骨小梁周围可见成排的成骨细胞B.纤维组织中可见编织骨，无成骨细胞环绕C.大量多核巨细胞浸润D.骨小梁呈“字母样”排列答案：B14.婴儿黑色素神经外胚瘤的好发部位是A.上颌骨前牙区B.下颌骨磨牙区C.颞骨D.颧骨答案：A15.口腔黏膜下纤维化的早期病理改变是A.上皮萎缩变薄B.胶原纤维玻璃样变C.血管扩张充血，炎细胞浸润D.肌层断裂答案：C二、多项选择题（每题3分，共15分。每题至少2个正确选项）16.牙本质敏感症的可能机制包括A.神经传导学说B.牙本质小管传导学说C.流体动力学理论D.免疫反应学说答案：ABC17.慢性根尖周脓肿的病理表现包括A.根尖部牙槽骨破坏B.脓肿壁由炎性肉芽组织构成C.可见胆固醇结晶裂隙D.周围有纤维组织包绕答案：ABD18.与口腔癌发生相关的口腔黏膜病包括A.白斑B.红斑C.扁平苔藓（糜烂型）D.黏膜下纤维化答案：ABCD19.牙源性腺样瘤的组织学特征包括A.腺管样结构B.玫瑰花样结构C.梁状或筛状排列的上皮岛D.大量角化珠答案：ABC20.朗格汉斯细胞组织细胞增生症的口腔表现包括A.牙龈增生出血B.牙槽骨破坏导致牙齿松动C.腭部溃疡D.舌背白色斑块答案：ABC三、简答题（每题8分，共40分）21.简述釉质龋的分层及各层病理特点。答：釉质龋由深层向表层可分为四层：①透明层：最早出现的脱矿区，孔隙直径<0.1μm，光镜下呈透明状；②暗层：脱矿加重，孔隙直径0.2-1μm，部分孔隙被空气或再矿化的矿物盐填充，光散射增强呈暗区；③病损体部：脱矿最严重，孔隙直径1-10μm，结构崩解，是釉质龋的主要部分；④表层：相对完整，可能因唾液中矿物离子再矿化或菌斑代谢产物渗透较少，脱矿程度轻。22.慢性牙髓炎的常见类型及各型病理变化。答：①慢性闭锁性牙髓炎：牙髓未暴露，髓腔有龋损但未穿通；表现为牙髓血管扩张充血，淋巴细胞、浆细胞浸润，可见成纤维细胞增生和胶原纤维沉积，部分区域可发生钙化（髓石）。②慢性溃疡性牙髓炎：牙髓暴露形成溃疡；溃疡表面有坏死组织，下方为炎性肉芽组织，可见中性粒细胞浸润，深层有淋巴细胞、浆细胞及巨噬细胞。③慢性增生性牙髓炎（牙髓息肉）：多见于青少年，牙髓组织增生呈息肉状突入龋洞；息肉由大量成纤维细胞、毛细血管和炎细胞组成，表面被覆复层鳞状上皮（来自口腔黏膜或龋洞壁）。23.简述白斑与口腔扁平苔藓的鉴别诊断要点。答：①临床特征：白斑多为白色斑块，表面粗糙，可伴皲裂；扁平苔藓多为白色网纹（Wickham纹），可伴充血、糜烂。②病理表现：白斑以过度角化、上皮异常增生为特征，固有层炎细胞浸润较轻；扁平苔藓表现为上皮不全角化，基底细胞液化变性，固有层淋巴细胞呈带状浸润，可见胶样小体（Civatte小体）。③癌变风险：白斑癌变率较高（3%-5%），扁平苔藓（糜烂型）癌变率较低（<1%）。24.牙周袋的形成机制。答：牙周袋是牙龈与牙面附着丧失后形成的病理性盲袋，机制包括：①牙龈结缔组织中的胶原纤维被基质金属蛋白酶（MMPs）破坏，导致牙龈与牙面分离；②结合上皮向根方增殖，沿牙面迁移，形成袋上皮；③牙槽骨吸收导致牙周支持组织丧失，袋底位于釉牙骨质界根方（骨下袋）或冠方（骨上袋）；④菌斑及其代谢产物（如内毒素、酶类）持续刺激，引发慢性炎症，促进袋壁组织破坏。25.成釉细胞瘤的主要组织学类型及生物学行为。答：组织学类型：①滤泡型：上皮岛呈圆形或椭圆形，周边为栅栏状排列的柱状基底细胞，中央为星网状层样细胞；②丛状型：上皮细胞呈分支状条索，相互连接成网，周边为柱状细胞，中央为星网状层样细胞；③棘皮瘤型：滤泡中央星网状层细胞鳞状化生，形成角化珠；④颗粒细胞型：星网状层细胞或基底细胞胞质内出现嗜伊红颗粒；⑤基底细胞型：上皮细胞似基底细胞，排列紧密，缺乏星网状层分化。生物学行为：多数为良性但具有局部侵袭性，易复发（尤其是刮治不彻底时），极少数可发生转移（转移性成釉细胞瘤）。四、论述题（每题15分，共45分）26.比较牙源性角化囊性瘤与成釉细胞瘤的病理特征及临床意义。答：病理特征：①组织来源：牙源性角化囊性瘤（KCOT）来自牙板残余或缩余釉上皮；成釉细胞瘤（AM）来自牙源性上皮或牙源性上皮剩余。②肉眼：KCOT多为单房，囊壁薄，内含角化物；AM多为多房，实性或囊性，质韧。③镜下：KCOT囊壁为薄的复层鳞状上皮（5-8层），无钉突，基底细胞呈栅栏状排列，胞核远离基底膜，棘层细胞呈细胞内水肿；囊内容物为角化物（不全角化为主）。AM以滤泡型或丛状型最常见，上皮岛周边为栅栏状基底细胞，中央为星网状层样细胞；可见鳞状化生（棘皮瘤型）或颗粒细胞分化。④生物学行为：KCOT具有高复发率（13%-60%），可能与囊壁薄、易残留，以及存在卫星囊或上皮岛有关；部分病例与痣样基底细胞癌综合征（NBCCS）相关。AM复发率约20%-30%，局部侵袭性强，可导致颌骨膨隆、牙齿移位，极少数转移。临床意义：KCOT需彻底刮治并检查囊壁完整性，怀疑NBCCS者需行基因检测；AM治疗以手术切除为主（包括周围正常骨组织），术后需长期随访。27.试述慢性牙周炎的病理进程及对牙周组织的破坏机制。答：病理进程分为四期：①初期病变（1-4天）：菌斑堆积，牙龈血管扩张充血，中性粒细胞浸润，胶原纤维开始破坏；②早期病变（1-3周）：T淋巴细胞为主浸润，结合上皮开始增殖，胶原破坏达50%，出现早期牙周袋；③病损确立期（3周-3个月）：B淋巴细胞、浆细胞浸润，结合上皮向根方迁移，形成牙周袋（骨上袋），牙槽骨尚无明显吸收；④进展期（活动期）：破骨细胞激活，牙槽骨吸收（水平或垂直吸收），牙周膜主纤维破坏，袋壁胶原溶解，出现深牙周袋，牙齿松动。破坏机制：①菌斑微生物（如牙龈卟啉单胞菌、伴放线聚集杆菌）产生内毒素、酶（如胶原酶、蛋白酶）直接破坏牙周组织；②宿主免疫反应：中性粒细胞释放溶酶体酶，单核/巨噬细胞分泌IL-1、TNF-α等细胞因子，激活破骨细胞；③局部微环境改变：牙周袋内氧化还原电势降低，促进厌氧菌繁殖，加重炎症；④基质金属蛋白酶（MMPs）活性升高，降解胶原和细胞外基质，导致附着丧失和骨吸收。28.口腔黏膜下纤维化的病理演变及与癌变的关系。答：病理演变分为三期：①早期（炎症期）：上皮下血管扩张充血，淋巴细胞、浆细胞浸润，胶原纤维肿胀、断裂；②中期（纤维增生期）：胶原纤维玻璃样变，排列致密，血管减少甚至闭塞，上皮钉突萎缩或增生；③晚期（纤维化期）：大量胶原纤维堆积，形成无细胞的玻璃样带，上皮萎缩变薄（部分区域增生