N1外科系统练习题含答案

N1外科系统练习题含答案一、单选题1.高渗性脱水时，血清钠浓度高于（）A.130mmol/LB.135mmol/LC.140mmol/LD.145mmol/LE.150mmol/L答案：D解析：高渗性脱水时，血清钠浓度高于145mmol/L。正常血清钠浓度为135-145mmol/L，当血清钠浓度高于此范围上限时为高渗性脱水。2.休克病人的体位应保持在（）A.中凹位B.头低足高位C.侧卧位D.半坐卧位E.头高足低位答案：A解析：中凹位即头和躯干抬高20°-30°、下肢抬高15°-20°，可增加回心血量，改善重要脏器的血液供应，是休克病人的适宜体位。3.麻醉前应用抗胆碱类药物的主要作用是（）A.减少呼吸道分泌物B.稳定情绪C.催眠D.预防局麻药中毒E.强化麻醉效果答案：A解析：抗胆碱类药物如阿托品等，能抑制腺体分泌，减少呼吸道和口腔分泌物，防止术中误吸。4.预防创伤性气性坏疽最可靠的方法是（）A.彻底清创B.高压氧治疗C.应用甲硝唑D.应用青霉素E.全身支持疗法答案：A解析：气性坏疽是由产气荚膜杆菌等厌氧菌引起的特异性感染，彻底清创是预防创伤性气性坏疽最可靠的方法，可清除伤口内的坏死组织、异物，改善局部血液循环，消除厌氧菌生长繁殖的环境。5.大面积烧伤病人24小时内主要的护理措施是（）A.镇静止痛B.心理护理C.预防感染D.保持呼吸道通畅E.保证液体输入答案：E解析：大面积烧伤病人伤后24小时内，由于创面大量渗出，易发生低血容量性休克，因此主要的护理措施是保证液体输入，以纠正休克。6.颅内压增高病人床头抬高15°-30°的主要目的是（）A.有利于改善心脏功能B.有利于改善呼吸功能C.有利于颅内静脉回流D.有利于鼻饲E.防止呕吐物误入呼吸道答案：C解析：床头抬高15°-30°可使颅内静脉回流增加，减轻脑水肿，从而降低颅内压。7.甲状腺手术后最危急的并发症是（）A.呼吸困难和窒息B.喉返神经损伤C.喉上神经损伤D.手足抽搐E.甲状腺危象答案：A解析：呼吸困难和窒息是甲状腺手术后最危急的并发症，多发生于术后48小时内，可由切口内出血、喉头水肿、气管塌陷等原因引起，如不及时处理可危及生命。8.乳腺癌最常见的发生部位是（）A.外上象限B.外下象限C.内上象限D.内下象限E.乳晕周围答案：A解析：乳腺癌好发于乳房的外上象限，约占50%以上，这可能与该区域乳腺组织较丰富有关。9.胃十二指肠溃疡急性穿孔非手术治疗期间最重要的护理措施是（）A.半卧位B.补液C.应用抗生素D.胃肠减压E.全身支持治疗答案：D解析：胃肠减压可吸出胃肠道内的气体和液体，减少胃肠道内容物继续流入腹腔，减轻腹痛和腹胀，是胃十二指肠溃疡急性穿孔非手术治疗期间最重要的护理措施。10.绞窄性肠梗阻的腹痛特点是（）A.阵发性绞痛B.持续性隐痛C.持续性腹痛阵发性加剧D.全腹胀痛E.刀割样疼痛答案：C解析：绞窄性肠梗阻时，由于肠管血运障碍，肠壁缺血坏死，腹痛表现为持续性腹痛阵发性加剧。11.门静脉高压症病人分流术的最主要缺点是（）A.手术难度大B.易发生血栓C.不能减轻腹水D.易诱发肝性脑病E.不能纠正脾功能亢进答案：D解析：分流术是将门静脉系统和腔静脉系统的血管进行吻合，使压力较高的门静脉血分流到压力较低的腔静脉中，从而降低门静脉压力。但分流术后，肠道内的氨等有毒物质未经肝脏解毒直接进入体循环，易诱发肝性脑病。12.肝癌术前护理不正确的是（）A.给予维生素KB.适量输血和白蛋白C.术前晚用肥皂水灌肠D.全面检查肝功能和凝血功能E.术前3天口服肠道不吸收抗生素答案：C解析：肝癌病人术前不宜用肥皂水灌肠，因为肥皂水是碱性溶液，可使肠道内氨的产生和吸收增加，诱发肝性脑病。13.夏柯（Charcot）三联征是指（）A.腹痛、寒战高热、黄疸B.腹痛、休克、黄疸C.腹痛、寒战高热、休克D.腹痛、黄疸、昏迷E.腹痛、寒战高热、呕吐答案：A解析：夏柯（Charcot）三联征是肝外胆管结石继发胆管炎的典型表现，即腹痛、寒战高热、黄疸。14.急性胰腺炎最常见的病因是（）A.酒精中毒B.暴饮暴食C.梗阻因素D.高脂血症E.高钙血症答案：C解析：急性胰腺炎的病因有多种，我国以胆道疾病（梗阻因素）最为常见，西方国家则以大量饮酒和暴饮暴食多见。15.下肢静脉曲张病人手术前应做的深静脉通畅试验，又称（）A.Trendelenburg试验B.Perthes试验C.Pratt试验D.Buerger试验E.Finkelstein试验答案：B解析：Perthes试验即深静脉通畅试验，用于检查深静脉是否通畅，是决定下肢静脉曲张病人能否手术的重要检查。Trendelenburg试验是大隐静脉瓣膜功能试验；Pratt试验是交通静脉瓣膜功能试验；Buerger试验是检查肢体有无动脉供血不足；Finkelstein试验主要用于诊断桡骨茎突狭窄性腱鞘炎。16.骨折现场急救时，下列哪项是错误的（）A.就地取材，妥善固定B.重点检查有无内脏损伤C.开放性骨折应立即复位D.平托法搬移脊柱骨折病人E.迅速运往医院答案：C解析：开放性骨折在现场急救时，不应立即复位，以免将污染的骨折断端带入深部组织，增加感染的机会，应先进行简单的清创和包扎。17.关节脱位的特征性表现是（）A.疼痛、肿胀、瘀斑B.畸形、弹性固定、关节盂空虚C.活动受限D.局部压痛E.关节功能障碍答案：B解析：畸形、弹性固定、关节盂空虚是关节脱位的特征性表现。疼痛、肿胀、瘀斑、活动受限、局部压痛和关节功能障碍等也可见于其他关节损伤。18.急性血源性骨髓炎最早病灶部位多在（）A.干骺端B.骨骺端C.骨髓腔D.骨皮质E.骨膜下答案：A解析：急性血源性骨髓炎多发生于儿童长骨干骺端，这是因为干骺端有丰富的毛细血管网，血流缓慢，细菌易于在此停留、繁殖，引发感染。19.骨牵引病人护理何项有错（）A.事先告诉病人牵引的目的及效果B.检查针孔周围皮肤有无红肿及疼痛C.每日用酒精擦针孔处1-2次D.针孔处的血痂应除去以免感染E.定期测量肢体长度、防止过度牵引答案：D解析：骨牵引针孔处的血痂可起到保护作用，防止细菌侵入，不应除去。其他选项均为骨牵引病人正确的护理措施。20.颅脑损伤病人出现一侧瞳孔散大，对光反射消失，最可能发生（）A.颞叶钩回疝B.枕骨大孔疝C.交感神经损伤D.视神经损伤E.动眼神经损伤答案：A解析：颞叶钩回疝时，疝入的脑组织压迫动眼神经，可导致患侧瞳孔先缩小后散大，对光反射消失，同时伴有进行性意识障碍、对侧肢体偏瘫等症状。枕骨大孔疝主要表现为剧烈头痛、呕吐、颈项强直等，严重时可出现呼吸骤停；交感神经损伤可出现Horner综合征；视神经损伤主要表现为视力障碍；动眼神经损伤可单独出现瞳孔改变，但结合颅脑损伤的背景，颞叶钩回疝更为常见。21.肺癌中最常见的类型是（）A.鳞状上皮细胞癌B.小细胞未分化癌C.大细胞未分化癌D.腺癌E.肺泡癌答案：A解析：鳞状上皮细胞癌是肺癌中最常见的类型，约占肺癌的50%，多起源于较大的支气管，常为中央型肺癌。22.食管癌最典型的临床表现是（）A.吞咽哽噎感B.进行性吞咽困难C.胸骨后烧灼感D.胸骨后针刺样痛E.食管内异物感答案：B解析：进行性吞咽困难是食管癌最典型的临床表现，起初可能只是吞咽固体食物困难，逐渐发展为吞咽半流质、流质食物也困难。吞咽哽噎感、胸骨后烧灼感、胸骨后针刺样痛、食管内异物感等多为食管癌的早期症状。23.体外循环术后常见的电解质紊乱为（）A.高血钾B.低血钾C.高血钠D.低血钠E.低血钙答案：B解析：体外循环术后，由于血液稀释、尿量增多等原因，病人易出现低血钾。低血钾可导致心律失常等严重并发症，因此需要密切监测血钾水平并及时补充。24.肾损伤病人绝对卧床时间为（）A.2周B.尿液转清后C.1个月D.轻者不需卧床休息E.尿液转清后继续休息2周答案：E解析：肾损伤病人应绝对卧床休息，直到尿液转清后继续休息2周，以防止损伤部位再次出血。过早活动可使损伤部位愈合不良，导致继发性出血。25.膀胱癌最常见的症状是（）A.尿频、尿急、尿痛B.排尿困难C.尿潴留D.无痛性肉眼血尿E.下腹部肿块答案：D解析：无痛性肉眼血尿是膀胱癌最常见和最早出现的症状，多数为全程血尿，间歇性发作，可自行停止。尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状多为膀胱癌的晚期表现；排尿困难、尿潴留可能是由于肿瘤阻塞尿道或膀胱颈引起；下腹部肿块多在晚期才能触及。26.前列腺增生最早出现的症状是（）A.尿频B.排尿困难C.血尿D.尿潴留E.尿痛答案：A解析：尿频是前列腺增生最早出现的症状，尤其是夜尿次数增多。随着病情进展，可出现进行性排尿困难，严重时可导致尿潴留、血尿等并发症。27.骨肿瘤的好发部位是（）A.扁骨B.骨干C.干骺端D.骨骺E.骨髓腔答案：C解析：骨肿瘤好发于长骨的干骺端，如股骨下端、胫骨上端等，这可能与该部位生长活跃、细胞代谢旺盛有关。28.断肢再植术后护理哪项不正确（）A.注意有无休克及肾功能衰竭发生B.使用扩血管及疏通微循环药物C.患肢抬高超过心脏平面15cmD.避免寒冷，以防血管痉挛E.肢体水种可作顺向按摩答案：C解析：断肢再植术后，患肢应抬高略高于心脏平面，一般为10-15cm，以促进静脉回流，减轻肿胀。过高抬高可能会影响动脉血供。其他选项均为断肢再植术后正确的护理措施。29.烧伤休克期调整补液速度最有效的指标是（）A.血压B.脉搏C.末梢循环情况D.尿量E.精神状态答案：D解析：尿量是烧伤休克期调整补液速度最有效的指标，成人每小时尿量应维持在30-50ml，小儿每公斤体重每小时尿量应维持在1ml左右。通过观察尿量可以及时了解病人的血容量是否充足，从而调整补液速度。30.破伤风病人最早出现的临床表现是（）A.牙关紧闭B.面部苦笑C.角弓反张D.阵发性抽搐E.大汗淋漓答案：A解析：破伤风病人最早出现的临床表现是牙关紧闭，这是由于咀嚼肌痉挛所致。随后可依次出现面部苦笑、角弓反张、阵发性抽搐等症状。大汗淋漓多是抽搐发作时的伴随症状。二、多选题1.代谢性酸中毒的临床表现有（）A.呼吸深而快B.口唇樱红色C.腹痛、腹泻D.精神萎靡、嗜睡E.二氧化碳结合力下降答案：ABDE解析：代谢性酸中毒时，体内酸性物质增多，机体通过呼吸代偿，表现为呼吸深而快；由于血红蛋白携氧能力下降，口唇可呈樱红色；病人可出现精神萎靡、嗜睡等神经系统症状；二氧化碳结合力是反映体内碱储备的指标，代谢性酸中毒时二氧化碳结合力下降。腹痛、腹泻不是代谢性酸中毒的典型表现。2.休克的治疗原则包括（）A.尽早去除休克病因B.尽快恢复有效循环血量C.改善心脏功能D.纠正微循环障碍E.增强机体抵抗力答案：ABCDE解析：休克的治疗原则包括尽早去除休克病因，如止血、控制感染等；尽快恢复有效循环血量，可通过补液、输血等方法；改善心脏功能，保证心脏的泵血功能；纠正微循环障碍，使用血管活性药物等；增强机体抵抗力，维持内环境稳定。3.麻醉前用药的目的包括（）A.稳定病人情绪B.减少麻醉药的副作用C.增强麻醉效果D.减少呼吸道分泌物E.预防局麻药中毒答案：ABCD解析：麻醉前用药的目的包括稳定病人情绪，减轻病人的紧张、焦虑；减少麻醉药的副作用，如抗胆碱药可减少呼吸道分泌物，防止术中误吸；增强麻醉效果，如镇痛药可提高痛阈；减少呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。预防局麻药中毒不是麻醉前用药的主要目的。4.关于伤口换药的叙述，正确的是（）A.换药的时间间隔应根据伤口情况而定B.清洁伤口换药一般在术后2-3天C.脓性分泌物多的伤口应每天换药D.换药时应严格遵守无菌操作原则E.换药时应先换感染伤口，后换清洁伤口答案：ABCD解析：换药的时间间隔应根据伤口情况而定，清洁伤口换药一般在术后2-3天；脓性分泌物多的伤口应每天换药，以保持伤口清洁；换药时应严格遵守无菌操作原则，防止交叉感染；换药时应先换清洁伤口，后换感染伤口，避免感染扩散。5.甲状腺功能亢进病人术前药物准备的目的是（）A.降低基础代谢率B.减轻甲状腺充血C.抑制甲状腺素的合成D.减少甲状腺素的释放E.使甲状腺缩小变硬答案：ABDE解析：甲状腺功能亢进病人术前药物准备的目的是降低基础代谢率，减轻甲状腺充血，使甲状腺缩小变硬，减少甲状腺素的释放，以提高手术的安全性。抑制甲状腺素的合成是抗甲状腺药物的作用机制，但不是术前药物准备的主要目的。6.胃十二指肠溃疡急性穿孔的护理措施包括（）A.禁食、胃肠减压B.严密观察病情变化C.应用抗生素D.做好术前准备E.给予止痛药答案：ABCD解析：胃十二指肠溃疡急性穿孔的护理措施包括禁食、胃肠减压，减少胃肠道内容物继续流入腹腔；严密观察病情变化，如生命体征、腹痛情况等；应用抗生素，预防和控制感染；做好术前准备，为手术治疗创造条件。在未明确诊断前，不应给予止痛药，以免掩盖病情。7.肠梗阻病人非手术治疗期间，观察病情变化的内容包括（）A.腹痛、腹胀B.呕吐、排气排便情况C.生命体征D.有无休克表现E.有无腹膜刺激征答案：ABCDE解析：肠梗阻病人非手术治疗期间，需要密切观察病情变化，包括腹痛、腹胀的程度和性质，呕吐的次数、量和性质，排气排便情况；生命体征如体温、脉搏、呼吸、血压等；有无休克表现，如面色苍白、四肢湿冷、尿量减少等；有无腹膜刺激征，提示是否发生绞窄性肠梗阻。8.门静脉高压症的临床表现有（）A.脾肿大B.腹水C.食管胃底静脉曲张破裂出血D.黄疸E.肝掌、蜘蛛痣答案：ABC解析：门静脉高压症的临床表现主要有脾肿大、脾功能亢进；腹水；食管胃底静脉曲张破裂出血。黄疸、肝掌、蜘蛛痣等是肝功能减退的表现，不是门静脉高压症的典型表现。9.胆石症的主要临床表现有（）A.腹痛B.寒战高热C.黄疸D.恶心、呕吐E.墨菲（Murphy）征阳性答案：ABCDE解析：胆石症的主要临床表现包括腹痛，多为右上腹阵发性绞痛；寒战高热，是由于胆道感染引起；黄疸，因结石阻塞胆管导致胆汁排出受阻；恶心、呕吐，是由于腹痛刺激引起；墨菲（Murphy）征阳性，是检查胆囊是否有炎症的重要体征。10.急性胰腺炎的治疗原则包括（）A.抑制胰腺分泌B.解痉止痛C.抗感染D.抗休克E.营养支持答案：ABCDE解析：急性胰腺炎的治疗原则包括抑制胰腺分泌，可通过禁食、胃肠减压、使用生长抑素等方法；解痉止痛，缓解病人的疼痛症状；抗感染，预防和控制感染；抗休克，纠正休克状态；营养支持，维持病人的营养需求。11.下肢静脉曲张的临床表现有（）A.下肢沉重、乏力B.下肢浅静脉扩张、迂曲C.皮肤瘙痒、色素沉着D.小腿溃疡E.下肢肿胀答案：ABCDE解析：下肢静脉曲张的临床表现包括下肢沉重、乏力，是由于静脉淤血导致；下肢浅静脉扩张、迂曲，是典型的体征；皮肤瘙痒、色素沉着，是由于长期静脉淤血导致皮肤营养障碍；小腿溃疡，是下肢静脉曲张的严重并发症；下肢肿胀，也是静脉淤血的表现之一。12.骨折的专有体征包括（）A.畸形B.反常活动C.骨擦音或骨擦感D.疼痛E.肿胀答案：ABC解析：畸形、反常活动、骨擦音或骨擦感是骨折的专有体征，只要出现其中之一，即可诊断为骨折。疼痛、肿胀等也可见于其他软组织损伤，不是骨折的专有体征。13.关节脱位的治疗原则包括（）A.复位B.固定C.功能锻炼D.药物治疗E.手术治疗答案：ABC解析：关节脱位的治疗原则包括复位，恢复关节的正常解剖关系；固定，使关节在复位后保持稳定，促进关节周围组织的修复；功能锻炼，防止关节僵硬和肌肉萎缩，恢复关节功能。药物治疗主要是用于缓解疼痛、预防感染等，不是关节脱位的主要治疗原则；手术治疗一般用于手法复位失败或合并有骨折等情况。14.骨肿瘤的治疗方法包括（）A.手术治疗B.化疗C.放疗D.生物治疗E.中医中药治疗答案：ABCDE解析：骨肿瘤的治疗方法包括手术治疗，是主要的治疗方法；化疗，可杀死肿瘤细胞，控制肿瘤的生长和扩散；放疗，利用高能射线杀死肿瘤细胞；生物治疗，如免疫治疗等；中医中药治疗，可辅助提高机体免疫力，减轻化疗、放疗的副作用。15.断肢再植术后的护理要点包括（）A.密切观察生命体征B.观察再植肢体的血运情况C.保持再植肢体的正确体位D.预防感染E.功能锻炼答案：ABCDE解析：断肢再植术后的护理要点包括密切观察生命体征，及时发现并处理可能出现的并发症；观察再植肢体的血运情况，如皮肤颜色、温度、肿胀程度等；保持再植肢体的正确体位，一般应略高于心脏平面；预防感染，严格遵守无菌操作原则；功能锻炼，促进肢体功能的恢复。三、判断题1.等渗性脱水时，细胞外液渗透压正常，因此不会出现口渴症状。（）答案：错误解析：等渗性脱水时，虽然细胞外液渗透压正常，但由于细胞外液量减少，可刺激口渴中枢，病人也会出现口渴症状，但不如高渗性脱水明显。2.休克病人的尿量是反映肾灌注情况的重要指标，也是判断休克是否纠正的重要指标之一。（）答案：正确解析：休克时，肾灌注不足，尿量会减少。通过观察尿量可以了解肾灌注情况，当尿量每小时大于30ml时，提示休克已得到纠正，因此尿量是判断休克是否纠正的重要指标之一。3.硬膜外麻醉术后病人应去枕平卧6-8小时，以防止头痛。（）答案：错误解析：硬膜外麻醉术后病人一般不需要去枕平卧，因为硬膜外麻醉不刺破蛛网膜，不会导致脑脊液外漏引起头痛。去枕平卧6-8小时是蛛网膜下腔麻醉术后的护理措施。4.破伤风病人抽搐发作时，应立即使用大剂量镇静剂，以控制抽搐。（）答案：错误解析：破伤风病人抽搐发作时，使用镇静剂应谨慎，避免使用大剂量镇静剂导致呼吸抑制。应根据病人的具体情况，合理使用镇静剂，同时配合使用肌肉松弛剂等药物。5.甲状腺手术后病人出现手足抽搐，是由于甲状旁腺损伤导致血钙降低引起的。（）答案：正确解析：甲状腺手术时，如果损伤了甲状旁腺，可导致甲状旁腺素分泌减少，血钙降低，引起手足抽搐。6.胃十二指肠溃疡急性穿孔病人，非手术治疗期间应取半卧位，以利于腹腔内渗出液流向盆腔，减少毒素吸收。（）答案：正确解析：半卧位可使腹腔内渗出液流向盆腔，盆腔腹膜吸收毒素的能力相对较弱，可减少毒素吸收，同时也有利于引流。7.肠梗阻病人出现绞窄性肠梗阻时，应立即手术治疗。（）答案：正确解析：绞窄性肠梗阻是肠梗阻的严重类型，可导致肠管血运障碍，肠壁缺血坏死，如不及时手术治疗，可危及生命，因此一旦确诊为绞窄性肠梗阻，应立即手术治疗。8.肝破裂病人术后应常规放置引流管，以引出腹腔内的血液和渗出液。（）答案：正确解析：肝破裂病人术后放置引流管可以引出腹腔内的血液和渗出液，防止感染，观察有无继续出血等情况，有利于病人的恢复。9.急性血源性骨髓炎病人早期应用大剂量抗生素治疗，可治愈疾病，无需手术治疗。（）答案：错误解析：急性血源性骨髓炎病人早期应用大剂量抗生素治疗是重要的治疗措施，但如果经抗生素治疗2-3天仍不能控制局部症状，或已形成骨膜下脓肿、软组织脓肿等，应及时进行手术治疗，如钻孔引流、开窗减压等。10.骨牵引时，牵引重量应根据病人的年龄、体重、病情等因素确定，一般为体重的1/7-1/10。（）答案：正确解析：骨牵引时，牵引重量应根据病人的具体情况确定，一般为体重的1/7-1/10，过重或过轻的牵引重量都可能影响治疗效果。四、简答题1.简述休克病人的护理措施。答：休克病人的护理措施如下：（1）一般护理：①安置休克体位，取中凹位，头和躯干抬高20°-30°、下肢抬高15°-