儿科试题含参考答案

儿科试题含参考答案一、单选题（每题1分，共30分）1.小儿生长发育的一般规律，不正确的是（）A.由上到下B.由远到近C.由粗到细D.由低级到高级E.由简单到复杂参考答案：B。小儿生长发育遵循由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂的规律，所以由远到近是错误的。2.小儿前囟闭合的时间约为（）A.3～4个月B.4～6个月C.6～12个月D.1～1.5岁E.2岁参考答案：D。小儿前囟出生时约1～2cm，以后随颅骨生长而增大，6月龄左右逐渐骨化而变小，约在1～1.5岁闭合。3.新生儿生理性黄疸的特点，下面哪项不符合（）A.生后2～3天出现B.足月新生儿血清胆红素不超过221μmol/LC.足月儿黄疸持续不超过2周D.早产儿黄疸持续不超过4周E.血清结合胆红素超过34μmol/L参考答案：E。新生儿生理性黄疸血清结合胆红素不超过34μmol/L，故E选项不符合生理性黄疸特点。其余选项均为新生儿生理性黄疸的特点。4.小儿腹泻中度脱水时，失水量为体重的（）A.5%以下B.5%～10%C.10%～15%D.15%～20%E.20%以上参考答案：B。小儿腹泻轻度脱水失水量为体重的3%～5%，中度脱水失水量为体重的5%～10%，重度脱水失水量为体重的10%以上。5.婴儿手足搐搦症的主要死亡原因是（）A.脑水肿B.心力衰竭C.喉痉挛D.呼吸衰竭E.手足搐搦参考答案：C。喉痉挛是婴儿手足搐搦症的严重表现，可导致窒息，是主要死亡原因。6.小儿肺炎最主要的发病机制是（）A.缺氧B.二氧化碳潴留C.毒血症D.酸中毒E.水钠潴留参考答案：A。小儿肺炎时，炎症使肺泡壁充血、水肿，肺泡腔内充满炎性渗出物，影响气体交换，导致缺氧，缺氧是小儿肺炎最主要的发病机制。7.法洛四联症的四种病理改变中最重要的是（）A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.肺动脉狭窄D.主动脉骑跨E.右心室肥厚参考答案：C。肺动脉狭窄是法洛四联症的四种病理改变中最重要的，它决定了肺血流量的多少，影响着患儿的缺氧程度及病情严重程度。8.小儿缺铁性贫血的主要原因是（）A.先天储铁不足B.铁摄入不足C.生长发育快D.铁吸收障碍E.铁丢失过多参考答案：B。小儿生长发育需要大量的铁，而饮食中铁摄入不足是小儿缺铁性贫血的主要原因。9.小儿中性粒细胞与淋巴细胞的比例第二次相等（第二次交叉）发生在（）A.4～6天B.4～6周C.4～6个月D.4～6岁E.6岁以后参考答案：D。小儿白细胞分类主要是中性粒细胞与淋巴细胞比例的变化，出生时中性粒细胞约占65%，淋巴细胞约占30%，随着白细胞总数的下降，中性粒细胞比例也逐渐下降，淋巴细胞比例逐渐上升，生后4～6天两者比例相等（第一次交叉）；之后淋巴细胞约占60%，中性粒细胞约占35%，至4～6岁时两者又相等（第二次交叉），6岁以后中性粒细胞比例逐渐上升，淋巴细胞比例逐渐下降，逐渐达成人水平。10.小儿结核性脑膜炎早期主要表现为（）A.发热B.头痛C.呕吐D.性格改变E.惊厥参考答案：D。小儿结核性脑膜炎早期主要表现为性格改变，如少言、懒动、易倦、烦躁、易怒等，同时可有发热、盗汗、消瘦等结核中毒症状。11.小儿急性肾小球肾炎最常见的病原体是（）A.肺炎链球菌B.金黄色葡萄球菌C.A组β溶血性链球菌D.柯萨奇病毒E.埃可病毒参考答案：C。小儿急性肾小球肾炎最常见的病原体是A组β溶血性链球菌，感染后引起免疫反应导致肾小球炎症。12.小儿泌尿系统感染最常见的感染途径是（）A.血行感染B.上行感染C.淋巴感染D.直接蔓延E.外伤感染参考答案：B。小儿泌尿系统感染最常见的感染途径是上行感染，即细菌从尿道口上行至膀胱、输尿管、肾盂等部位引起感染。13.小儿惊厥发作时，首要的护理措施是（）A.立即送入抢救室B.立即解松衣领，平卧头侧位C.将舌轻轻向外牵拉D.手心和腋下放入纱布E.置牙垫于上下磨牙之间参考答案：B。小儿惊厥发作时，首要的护理措施是立即解松衣领，平卧头侧位，以保持呼吸道通畅，防止呕吐物误吸引起窒息。14.小儿肥胖症主要的治疗措施是（）A.饮食疗法和运动疗法B.药物治疗C.手术治疗D.心理治疗E.中医治疗参考答案：A。小儿肥胖症主要的治疗措施是饮食疗法和运动疗法，通过控制饮食，减少高热量、高脂肪食物的摄入，增加运动量，消耗多余的能量，达到减轻体重的目的。15.小儿营养性巨幼细胞贫血是因为缺乏（）A.铁B.维生素B₁₂和（或）叶酸C.维生素CD.维生素DE.维生素A参考答案：B。小儿营养性巨幼细胞贫血是由于缺乏维生素B₁₂和（或）叶酸引起的一种大细胞性贫血。16.新生儿寒冷损伤综合征硬肿最先出现的部位是（）A.面颊B.上肢C.臀部D.下肢外侧E.小腿参考答案：E。新生儿寒冷损伤综合征硬肿发生顺序依次为：小腿→大腿外侧→整个下肢→臀部→面颊→上肢→全身。所以最先出现的部位是小腿。17.小儿出生后，生长发育最快的阶段是（）A.新生儿期B.婴儿期C.幼儿期D.学龄前期E.学龄期参考答案：B。婴儿期是小儿出生后生长发育最快的阶段，此期小儿对营养的需求量相对较高，但消化功能尚未完全成熟，易发生消化紊乱和营养不良。18.小儿添加辅食的原则，错误的是（）A.由少到多B.由稀到稠C.由细到粗D.由一种到多种E.同时添加几种新的辅食参考答案：E。小儿添加辅食应遵循由少到多、由稀到稠、由细到粗、由一种到多种的原则，不能同时添加几种新的辅食，以免引起消化不良。19.小儿乳牙出齐的时间是（）A.1岁～1.5岁B.1.5岁～2岁C.2岁～2.5岁D.2.5岁～3岁E.3岁～3.5岁参考答案：C。小儿一般于生后4～10个月开始萌出乳牙，约2岁～2.5岁出齐，共20颗。20.小儿先天性心脏病中，最常见的类型是（）A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉狭窄参考答案：B。室间隔缺损是小儿先天性心脏病中最常见的类型，约占先天性心脏病的20%～50%。21.小儿急性支气管炎的主要症状是（）A.发热B.咳嗽C.气促D.发绀E.喘息参考答案：B。小儿急性支气管炎主要症状是咳嗽，初为干咳，以后有痰，一般无气促、发绀等表现，部分患儿可伴有发热。22.小儿腹泻时，口服补液盐（ORS）溶液的张力是（）A.1/5张B.1/4张C.1/3张D.1/2张E.2/3张参考答案：E。口服补液盐（ORS）溶液的配方为氯化钠3.5g、碳酸氢钠2.5g、氯化钾1.5g、葡萄糖20g，加水至1000ml，其张力约为2/3张。23.小儿缺铁性贫血时，外周血涂片的特点是（）A.红细胞大小不等，以大细胞为主B.红细胞大小不等，以小细胞为主，中央淡染区扩大C.红细胞大小一致，中央淡染区缩小D.红细胞大小一致，中央淡染区正常E.红细胞大小不等，可见异形红细胞参考答案：B。小儿缺铁性贫血时，外周血涂片可见红细胞大小不等，以小细胞为主，中央淡染区扩大，这是缺铁性贫血的典型表现。24.小儿化脓性脑膜炎最常见的病原菌是（）A.脑膜炎双球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌B.金黄色葡萄球菌、大肠杆菌C.肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、大肠杆菌D.脑膜炎双球菌、金黄色葡萄球菌E.流感嗜血杆菌、大肠杆菌、肺炎克雷伯杆菌参考答案：A。小儿化脓性脑膜炎最常见的病原菌是脑膜炎双球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌，不同年龄阶段病原菌有所差异。25.小儿肾病综合征的临床特点，不包括（）A.大量蛋白尿B.低蛋白血症C.高脂血症D.水肿E.高血压参考答案：E。小儿肾病综合征的临床特点为大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和水肿，一般无高血压，部分患儿可因水钠潴留出现轻度血压升高，但高血压不是肾病综合征的主要特点。26.小儿测量体温最常用的方法是（）A.口腔测温B.腋下测温C.肛门测温D.耳温枪测温E.额温枪测温参考答案：B。小儿测量体温最常用的方法是腋下测温，此方法安全、方便、卫生，适用于大多数小儿。27.小儿生长发育过程中，两个生长高峰分别为（）A.婴儿期和学龄期B.婴儿期和幼儿期C.婴儿期和青春期D.幼儿期和青春期E.学龄期和青春期参考答案：C。小儿生长发育过程中有两个生长高峰，第一个生长高峰是婴儿期，第二个生长高峰是青春期。28.小儿麻疹最常见的并发症是（）A.肺炎B.喉炎C.脑炎D.心肌炎E.营养不良参考答案：A。小儿麻疹最常见的并发症是肺炎，也是麻疹患儿死亡的主要原因。29.小儿水痘的皮疹特点，不正确的是（）A.分批出现B.呈向心性分布C.同一部位可见不同形态皮疹D.皮疹为红色斑丘疹，疹间皮肤正常E.结痂后不留瘢痕参考答案：D。小儿水痘的皮疹为红色斑疹、丘疹、疱疹和结痂同时存在，即同一部位可见不同形态皮疹，而不是单纯的红色斑丘疹，疹间皮肤正常。其余选项均为水痘皮疹的特点。30.小儿手足口病的病原体主要是（）A.肠道病毒71型（EV71）和柯萨奇病毒A16型（CoxA16）B.流感病毒C.腺病毒D.呼吸道合胞病毒E.单纯疱疹病毒参考答案：A。小儿手足口病的病原体主要是肠道病毒71型（EV71）和柯萨奇病毒A16型（CoxA16），此外，柯萨奇病毒的其他型别和肠道病毒的其他型别也可引起手足口病。二、多选题（每题2分，共20分）1.小儿生长发育的影响因素包括（）A.遗传因素B.营养因素C.疾病因素D.生活环境E.教育程度参考答案：ABCD。小儿生长发育受多种因素影响，遗传因素决定了生长发育的潜力，营养因素是生长发育的物质基础，疾病可影响生长发育，生活环境如居住条件、卫生状况等也对生长发育有影响。教育程度主要影响小儿的智力和心理发展，对生长发育的直接影响较小。2.新生儿窒息的复苏步骤包括（）A.清理呼吸道B.建立呼吸C.维持正常循环D.药物治疗E.评价和监护参考答案：ABCDE。新生儿窒息的复苏步骤为：①清理呼吸道；②建立呼吸；③维持正常循环；④药物治疗；⑤评价和监护。这几个步骤需按顺序进行，且在复苏过程中要不断进行评价和监护。3.小儿腹泻的治疗原则包括（）A.调整饮食B.合理用药C.纠正水、电解质紊乱D.控制感染E.预防并发症参考答案：ABCDE。小儿腹泻的治疗原则包括调整饮食，以减轻胃肠道负担；合理用药，根据病因选择合适的药物；纠正水、电解质紊乱，防止脱水和电解质失衡；控制感染，针对病原体进行治疗；预防并发症，如营养不良、肠道菌群失调等。4.小儿肺炎的护理措施包括（）A.保持呼吸道通畅B.改善呼吸功能C.密切观察病情D.维持体温正常E.健康教育参考答案：ABCDE。小儿肺炎的护理措施包括保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物；改善呼吸功能，如采取合适的体位、吸氧等；密切观察病情，包括生命体征、咳嗽、咳痰等变化；维持体温正常，根据体温情况采取相应的降温措施；健康教育，向家长介绍肺炎的相关知识和护理要点。5.小儿先天性心脏病的分类包括（）A.左向右分流型B.右向左分流型C.无分流型D.大血管错位型E.心律失常型参考答案：ABC。小儿先天性心脏病根据血流动力学变化可分为左向右分流型（如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭）、右向左分流型（如法洛四联症）和无分流型（如肺动脉狭窄）。大血管错位型属于右向左分流型的一种特殊类型，心律失常型不属于先天性心脏病的分类范畴。6.小儿营养性缺铁性贫血的临床表现包括（）A.皮肤黏膜苍白B.食欲减退C.异食癖D.注意力不集中E.心率增快参考答案：ABCDE。小儿营养性缺铁性贫血的临床表现有皮肤黏膜苍白，以口唇、甲床等部位明显；食欲减退，可出现异食癖；神经系统表现为注意力不集中、记忆力减退等；心血管系统表现为心率增快，严重贫血时可出现心脏扩大、心力衰竭等。7.小儿结核菌素试验阳性的意义包括（）A.曾接种过卡介苗B.3岁以下小儿，尤其是1岁以内未接种卡介苗者，阳性反应多表示体内有新的结核病灶C.年长儿无明显临床症状，仅呈一般阳性反应，表示曾感染过结核杆菌D.强阳性反应表示体内有活动性结核病E.由阴性反应转为阳性反应，或反应强度由原来小于10mm增至大于10mm，且增幅超过6mm时，表示新近有感染参考答案：ABCDE。以上选项均为小儿结核菌素试验阳性的意义。不同情况的阳性反应有不同的临床意义，对于判断小儿是否感染结核杆菌及病情的活动性有重要价值。8.小儿急性肾小球肾炎的临床表现包括（）A.水肿B.血尿C.蛋白尿D.高血压E.少尿或无尿参考答案：ABCDE。小儿急性肾小球肾炎的临床表现主要有水肿，多从眼睑开始，晨起明显；血尿，可为肉眼血尿或镜下血尿；蛋白尿；高血压，多为轻、中度高血压；少尿或无尿，尿量减少，严重者可出现无尿。9.小儿惊厥的急救处理措施包括（）A.保持呼吸道通畅B.控制惊厥发作C.降温D.病因治疗E.防止受伤参考答案：ABCDE。小儿惊厥的急救处理措施包括保持呼吸道通畅，防止窒息；控制惊厥发作，可使用抗惊厥药物；对于伴有发热的惊厥，要进行降温处理；针对惊厥的病因进行治疗；同时要防止患儿在惊厥发作时受伤，如防止坠床、咬伤舌头等。10.小儿肥胖症的危害包括（）A.心血管系统疾病B.呼吸系统疾病C.内分泌系统疾病D.心理问题E.运动能力下降参考答案：ABCDE。小儿肥胖症可引起多种危害，在心血管系统可导致高血压、高血脂、冠心病等疾病的发生风险增加；呼吸系统可出现睡眠呼吸暂停综合征等；内分泌系统可引起胰岛素抵抗、性早熟等；还可导致心理问题，如自卑、焦虑等；同时肥胖小儿运动能力下降，活动耐力降低。三、简答题（每题10分，共30分）1.简述小儿添加辅食的时间和顺序。参考答案：小儿添加辅食的时间一般在4～6个月开始。添加顺序如下：-4～6个月：添加泥状食物，如含铁配方米粉、菜泥、水果泥等。首先添加米粉，因为米粉不容易引起过敏，且富含铁，可预防缺铁性贫血。菜泥可选择胡萝卜、菠菜等，水果泥可选择苹果、香蕉等。-7～9个月：添加末状食物，如稀饭、烂面条、蛋、鱼泥、豆腐、肝泥、肉末等。此时小儿的消化功能逐渐增强，可以尝试更丰富的食物，以满足其营养需求。-10～12个月：添加碎食物，如软饭、碎菜、碎肉、馄饨、饺子等。这个阶段小儿的咀嚼和吞咽能力进一步发展，可以逐渐过渡到固体食物。添加辅食应遵循由少到多、由稀到稠、由细到粗、由一种到多种的原则，同时要注意观察小儿的消化情况和有无过敏反应。2.简述小儿肺炎的临床表现和治疗原则。参考答案：（1）临床表现：-轻症肺炎：主要为呼吸系统症状，起病较急，发热，热型不定，多为不规则发热，也可为弛张热或稽留热。咳嗽较频繁，早期为刺激性干咳，以后有痰。气促，多在发热、咳嗽后出现。呼吸增快，可见鼻翼扇动和三凹征。肺部可闻及固定的中、细湿啰音。-重症肺炎：除呼吸系统症状外，可累及循环、神经和消化等系统。循环系统可出现心肌炎和心力衰竭，表现为面色苍白、心动过速、心音低钝、奔马律等；神经系统可出现烦躁、嗜睡、惊厥、昏迷等；消化系统可出现食欲减退、呕吐、腹泻等，严重者可出现中毒性肠麻痹。（2）治疗原则：-一般治疗：保持室内空气流通，室温维持在20℃左右，湿度以60%为宜。给予营养丰富、易于消化的食物，少量多餐。及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。-抗感染治疗：根据不同的病原体选择合适的抗感染药物。细菌性肺炎选用敏感的抗生素，如青霉素类、头孢菌素类等；病毒性肺炎可选用抗病毒药物，如利巴韦林、干扰素等；支原体肺炎选用大环内酯类抗生素，如红霉素、阿奇霉素等。-对症治疗：发热时给予降温处理，可采用物理降温或药物降温；咳嗽咳痰时给予止咳祛痰药物；气促、发绀时给予吸氧；有心力衰竭时给予强心、利尿等治疗。-防治并发症：密切观察病情变化，及时发现并处理并发症，如脓胸、脓气胸、肺大疱等。3.简述小儿缺铁性贫血的病因、临床表现和治疗方法。参考答案：（1）病因：-先天储铁不足：胎儿从母体获得的铁以妊娠最后3个月最多，早产、双胎或多胎、胎儿失血和孕母严重缺铁等均可使胎儿储铁减少。-铁摄入不足：这是小儿缺铁性贫血的主要原因。人乳、牛乳、谷物中含铁量均低，如不及时添加含铁丰富的辅食，容易发生缺铁性贫血。-生长发育快：婴儿期生长发育迅速，血容量增加也快，对铁的需要量相对较多，如不及时补充，容易发生缺铁。-铁吸收障碍：食物搭配不合理可影响铁的吸收，慢性腹泻等疾病可使铁的吸收减少。-铁丢失过多：长期慢性失血，如肠息肉、钩虫病等可使铁丢失过多，导致缺铁性贫血。（2）临床表现：-一般表现：皮肤黏膜逐渐苍白，以口唇、甲床等部位明显。易疲乏，不爱活动。年长儿可诉头晕、眼前发黑、耳鸣等。-消化系统症状：食欲减退，少数有异食癖，如喜食泥土、墙皮等。可有呕吐、腹泻，可出现口腔炎、舌炎等。-神经系统症状：表现为烦躁不安或萎靡不振，注意力不集中，记忆力减退等。-心血管系统症状：心率增快，严重贫血时可出现心脏扩大、心力衰竭。-其他：因细胞免疫功能低下，常合并感染。可出现反甲。（3）治疗方法：-一般治疗：加强护理，保证充足睡眠，避免感染。合理喂养，及时添加含铁丰富的辅食，如动物肝脏、瘦肉、蛋黄等。-铁剂治疗：是治疗缺铁性贫血的主要方法。口服铁剂选用二价铁盐，如硫酸亚铁、富马酸亚铁等。铁剂应在两餐之间服用，以减少对胃肠道的刺激。同时可加服维生素C，以促进铁的吸收。铁剂治疗有效者，网织红细胞在用药2～3天后开始上升，5～7天达高峰，2～3周后逐渐下降至正常。血红蛋白一般在治疗1～2周后逐渐上升，通常于治疗3～4周达到正常。铁剂治疗应在血红蛋白正常后继续服用6～8周，以增加铁的储存。-输血治疗：一般不需要输血，严重贫血或合并严重感染、急需外科手术者，可输注浓缩红细胞。四、病例分析题（每题20分，共20分）患儿，男，10个月。因发热、咳嗽3天，加重伴气促1天入院。患儿3天前受凉后出现发热，体温波动在38.5℃～39.5℃，咳嗽，为阵发性干咳，无痰。1天前咳嗽加重，气促明显，伴烦躁不安。既往体健，无药物过敏史。体格检查：T39℃，P160次/分，R60次/分。精神萎靡，面色苍白，鼻翼扇动，三凹征阳性。口唇发绀，咽部充血，双肺可闻及大量中、细湿啰音。心率160次/分，律齐，心音低钝。腹软，肝肋下3cm，质软。辅助检查：血常规：白细胞15×10⁹/L，中性粒细胞0.75，淋巴细胞0.25。C反应蛋白20mg/L。胸部X线片示：双肺纹理增粗，可见斑片状阴影。请根据以上资料回答以下问题：1.该患儿最可能的诊断是什么？2.诊断依据有哪些？3.该患儿目前存在的主要护理问题有哪些？4.应采取哪些护理措施？参考答案：1.该患儿最可能的诊断是小儿支气管肺炎合并心力衰竭。2.诊断依据如下：-病史：患儿有发热、咳嗽3天，加重伴气促1天的病史，符合肺炎起病较急的特点。-临床表现：体温39℃，呼吸60次/分，心率160次/分，精神萎靡，面色苍白，鼻翼扇动，三凹征阳性，口唇发绀