2025年营养专科护士理论考核试题及答案

2025年营养专科护士理论考核试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.某成年男性患者身高175cm，体重60kg，其BMI值为（）A.18.5B.19.6C.20.1D.21.32.血清前白蛋白的半衰期为（）A.12-24小时B.2-3天C.7-10天D.14-21天3.以下哪项是肠内营养（EN）的绝对禁忌症？（）A.短肠综合征早期B.严重腹腔感染C.意识障碍但无呛咳风险D.胃排空延迟经胃肠减压后4.糖尿病患者饮食中碳水化合物、蛋白质、脂肪的推荐供能比例为（）A.40%-50%、20%-30%、20%-30%B.50%-60%、15%-20%、20%-30%C.60%-70%、10%-15%、15%-20%D.30%-40%、25%-35%、25%-35%5.孕中晚期女性每日铁的推荐摄入量为（）A.20mgB.24mgC.29mgD.35mg6.经周围静脉输注的肠外营养（PN）溶液渗透压应不超过（）A.600mOsm/LB.800mOsm/LC.1000mOsm/LD.1200mOsm/L7.蛋白质-能量营养不良（PEM）中，以蛋白质缺乏为主、表现为水肿的类型是（）A.干瘦型B.水肿型C.混合型D.肌肉减少型8.NRS-2002营养风险筛查适用于（）A.住院患者（18-90岁）B.门诊儿童C.社区老年人D.终末期肿瘤患者9.以下哪项不属于膳食纤维的生理作用？（）A.促进肠道蠕动B.降低胆固醇吸收C.提供必需氨基酸D.延缓葡萄糖吸收10.营养风险的定义是（）A.体重指数低于正常范围B.现存或潜在的营养因素导致不良临床结局的风险C.血清白蛋白低于30g/LD.过去1个月体重下降＞5%11.肠内营养制剂中，短肽型（要素型）适用于（）A.消化功能正常患者B.胰腺外分泌功能不足患者C.需高能量补充患者D.乳糖不耐受患者12.危重症患者早期肠内营养的启动时间为（）A.入院后24-48小时B.入院后72小时C.血流动力学稳定后立即D.肠鸣音恢复后13.慢性肾病（CKD）非透析患者蛋白质推荐摄入量为（）A.0.6-0.8g/(kg·d)B.0.8-1.0g/(kg·d)C.1.0-1.2g/(kg·d)D.1.2-1.5g/(kg·d)14.以下哪种维生素缺乏会导致夜盲症？（）A.维生素AB.维生素B1C.维生素CD.维生素D15.管饲肠内营养时，为预防误吸，患者体位应保持（）A.平卧位B.床头抬高15°C.床头抬高30°-45°D.侧卧位二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.以下属于营养不良筛查工具的有（）A.MUST（营养不良通用筛查工具）B.NRS-2002（营养风险筛查2002）C.SGA（主观全面评估）D.MMSE（简易智力状态检查）2.肠内营养常见并发症包括（）A.误吸B.腹胀、腹泻C.高血糖D.导管堵塞3.糖尿病患者饮食指导中正确的是（）A.选择低GI（升糖指数）食物B.严格限制所有碳水化合物摄入C.每日膳食纤维摄入25-30gD.避免空腹食用单糖（如果汁、蜂蜜）4.危重症患者营养支持原则包括（）A.早期（24-48小时）启动肠内营养B.优先选择肠外营养C.目标能量供给逐步达到（如第1周50%-60%目标量）D.监测血糖、电解质及肝肾功能5.老年患者的营养特点包括（）A.消化液分泌减少，胃肠蠕动减慢B.味觉、嗅觉减退，食欲下降C.肌肉量减少，易发生sarcopenia（肌少症）D.对水分需求降低，需限制饮水6.肠外营养的适应症包括（）A.严重短肠综合征（剩余小肠＜100cm）B.重症胰腺炎急性期C.完全性肠梗阻D.意识清醒且胃肠功能正常的患者7.以下关于蛋白质营养的说法正确的是（）A.必需氨基酸需从食物中获取B.优质蛋白主要来源于动物蛋白和大豆蛋白C.肾病患者需限制植物蛋白摄入D.烧伤患者需增加蛋白质供给（1.5-2.0g/(kg·d)）8.母乳喂养的营养优势包括（）A.含免疫活性物质（如IgA）B.钙磷比例适宜（2:1），易吸收C.蛋白质以酪蛋白为主，更易消化D.铁生物利用率高（约50%）9.肿瘤患者营养支持的目标包括（）A.改善营养状况，提高对放化疗的耐受性B.纠正恶液质，延长生存期C.完全逆转肿瘤引起的代谢异常D.维持体重稳定，减少并发症10.肠内营养制剂的选择依据包括（）A.患者胃肠功能（消化、吸收能力）B.疾病特点（如糖尿病、肾病）C.能量需求（如高代谢状态）D.患者口味偏好三、案例分析题（共40分）案例1（20分）：患者男性，65岁，因“胃癌根治术后5天”入院，术后第3天开始经鼻空肠管给予肠内营养（整蛋白型制剂，50ml/h持续泵入）。今日主诉腹胀、腹泻（4次/日，稀水样便），查体：腹软，无压痛，肠鸣音6次/分，体温36.8℃，大便常规未见白细胞及红细胞。问题：1.分析患者腹胀、腹泻的可能原因（8分）。2.提出针对性护理措施（6分）。3.如何调整肠内营养方案（6分）？案例2（20分）：患者女性，58岁，诊断为2型糖尿病（病程10年）、慢性肾病3期（CKD3期，血肌酐180μmol/L，GFR45ml/min），身高160cm，体重62kg（BMI24.2），空腹血糖7.8mmol/L，餐后2小时血糖11.5mmol/L，血压145/90mmHg。问题：1.计算患者每日能量需求（需列出计算过程）（5分）。2.制定个性化饮食方案（需包含蛋白质、碳水化合物、脂肪的分配及注意事项）（10分）。3.针对该患者的营养教育要点（5分）。参考答案一、单项选择题1.B（BMI=体重(kg)/身高(m)²=60/(1.75)²≈19.6）2.B（前白蛋白半衰期短，约2-3天，反映近期营养状况）3.B（严重腹腔感染时肠内营养可能加重感染，为绝对禁忌症）4.B（糖尿病推荐碳水50%-60%、蛋白质15%-20%、脂肪20%-30%）5.C（孕中晚期铁推荐量29mg/d）6.A（周围静脉PN渗透压≤600mOsm/L，中心静脉可耐受更高）7.B（水肿型PEM以蛋白质缺乏为主，表现为凹陷性水肿）8.A（NRS-2002适用于18-90岁住院患者）9.C（膳食纤维不提供氨基酸，必需氨基酸来自蛋白质）10.B（营养风险指营养因素导致不良结局的风险）11.B（短肽型无需消化，适用于消化功能障碍者如胰腺功能不足）12.A（危重症早期EN启动时间为24-48小时）13.A（CKD非透析患者蛋白0.6-0.8g/(kg·d)，其中50%为优质蛋白）14.A（维生素A缺乏导致夜盲症）15.C（管饲时床头抬高30°-45°可降低误吸风险）二、多项选择题1.ABC（MMSE用于认知评估，非营养筛查）2.ABCD（EN并发症包括胃肠道、代谢及机械性并发症）3.ACD（糖尿病需控制碳水化合物总量而非严格限制）4.ACD（危重症优先肠内营养，而非肠外）5.ABC（老年患者对水分需求未降低，需警惕脱水）6.ABC（胃肠功能正常者首选EN，无需PN）7.ABCD（均符合蛋白质营养原则）8.ABD（母乳蛋白质以乳清蛋白为主，更易消化）9.ABD（营养支持无法完全逆转肿瘤代谢异常）10.ABC（制剂选择需基于病理生理需求，而非单纯口味）三、案例分析题案例11.可能原因：①肠内营养速度过快（50ml/h初始速度可能超过空肠耐受能力）；②营养液温度过低（未加热，刺激肠道蠕动）；③制剂渗透压较高（整蛋白型渗透压相对高，空肠适应需要时间）；④术后肠道功能未完全恢复（胃切除术后消化液分泌减少，影响吸收）；⑤乳糖不耐受（部分整蛋白制剂含乳糖，患者可能不耐受）。2.护理措施：①暂停输注，评估腹胀程度及腹泻量；②监测电解质（警惕低钾、低钠）；③调整输注速度（先降至20-30ml/h，逐步递增）；④加热营养液至37-40℃（使用加温泵）；⑤遵医嘱给予益生菌（如双歧杆菌）调节肠道菌群；⑥记录24小时出入量，观察腹泻频率及性状变化。3.调整方案：①改为低剂量起始：初始速度20ml/h，持续6-8小时无不适后，每8-12小时递增10-20ml/h，直至目标速度（如80-100ml/h）；②选择低渗透压制剂（如短肽型或预消化型），减少肠道负担；③分次输注改为持续泵入（避免一次性大量输注）；④每日评估耐受情况（如胃残余量、腹胀程度、大便次数）；⑤若腹泻持续＞2天，需送检大便培养，排除感染性腹泻。案例21.能量需求计算：患者为CKD3期合并糖尿病，活动量为轻体力（假设）。理想体重（IBW）=身高(cm)-105=160-105=55kg；实际体重62kg，BMI24.2（超重），需调整能量供给。糖尿病合并CKD患者能量推荐：25-30kcal/(kg·d)（基于理想体重或调整体重）。计算：55kg×30kcal=1650kcal/d（取中间值，因超重可适当减少至1600kcal/d）。2.饮食方案：①蛋白质：0.8g/(kg·d)（CKD3期非透析），55kg×0.8=44g/d，其中优质蛋白（鱼、蛋、乳、大豆蛋白）占50%以上（22g），限制植物蛋白（如米、面中的蛋白）；②碳水化合物：占总能量50%-60%（1600kcal×55%=880kcal），约220g（880kcal÷4kcal/g），选择低GI食物（如燕麦、全麦、杂豆），避免精制糖；③脂肪：占25%-30%（1600kcal×28%=448kcal），约50g（448kcal÷9kcal/g），以不饱和脂肪为主（植物油、坚果），限制饱和脂肪（动物油）及反式脂肪；④其他：-限盐：＜5g/d（合并高血压）；-限磷：＜800mg/d（CKD患者易高磷），避免加工食品、动物内脏；-限钾：监测血钾（若正常，3-4g/d；若高钾，＜2g/d），避免高钾食物（香蕉、橘子、土豆）；-膳食纤维：25-3