2025年口腔执业医师考试临床技能操作专项训练卷及答案

2025年口腔执业医师考试临床技能操作专项训练卷及答案一、病史采集题目患者，男，35岁。右下后牙疼痛3天，伴牙龈肿胀1天就诊。请围绕主诉采集相关病史。答案1.现病史发病的时间：精确到3天前具体时段。疼痛的性质：是自发痛、激发痛，若为激发痛，需明确是冷刺激、热刺激、酸甜刺激还是咬合刺激引发；疼痛程度是轻度、中度还是重度；疼痛是否有放射性，能否定位患牙。病情的发展与演变：疼痛是逐渐加重、减轻还是无明显变化；牙龈肿胀是从开始就有还是后来出现，肿胀程度有无变化。伴随症状：是否伴有发热、头痛、张口受限等全身症状；有无牙齿松动、伸长感等。诊疗经过：是否自行服用过药物，如抗生素、止痛药等，用药的剂量、时间及效果如何。2.既往史既往口腔疾病史：是否有过牙痛、牙龈炎、牙周炎、龋齿等病史。全身疾病史：是否患有糖尿病、血液系统疾病等可能影响口腔健康的全身性疾病。3.个人史口腔卫生习惯：刷牙的频率、方法，是否使用牙线等。饮食习惯：是否偏好甜食、酸性食物等。4.家族史询问家族中是否有类似口腔疾病的患者。二、病例分析题目患者，女，40岁。左上后牙咀嚼痛2周，加重3天。检查：左上第一磨牙远中邻面龋洞，探诊敏感，冷热刺激痛明显，刺激去除后疼痛持续数秒，叩痛（+），松动Ⅰ度，牙龈红肿，探诊易出血，X线片显示龋洞近髓，根尖周膜增宽。请做出诊断、诊断依据、鉴别诊断及治疗计划。答案1.诊断左上第一磨牙急性牙髓炎伴根尖周炎。2.诊断依据症状：左上后牙咀嚼痛2周，加重3天，冷热刺激痛明显且刺激去除后疼痛持续数秒，提示牙髓炎；叩痛（+）、松动Ⅰ度，提示根尖周炎。检查：左上第一磨牙远中邻面龋洞，探诊敏感，说明龋坏已接近牙髓；牙龈红肿，探诊易出血，为炎症表现；X线片显示龋洞近髓，根尖周膜增宽，支持根尖周炎的诊断。3.鉴别诊断深龋：深龋一般无自发痛，冷热刺激痛在刺激去除后疼痛立即消失，而该患者冷热刺激痛持续数秒，且有叩痛，可与之鉴别。急性根尖周炎：单纯急性根尖周炎一般无明显的冷热刺激痛，主要以咬合痛为主，而该患者有明显的冷热刺激痛，故可排除单纯急性根尖周炎。4.治疗计划应急处理：开髓引流，缓解髓腔内压力，减轻疼痛。根管治疗：去除感染的牙髓组织，对根管进行清理、消毒和充填，消除根尖周炎症。充填修复：根管治疗完成后，对龋洞进行充填，恢复牙齿的外形和功能。全冠修复：由于患牙经过根管治疗后牙体组织变脆，为防止牙齿折裂，建议进行全冠修复。三、基本操作技能题目请演示磨牙开髓术的操作过程。答案1.术前准备患者体位：患者取坐位，调节牙椅高度和角度，使患者头部处于合适位置，便于医生操作。器械准备：准备高速涡轮机、裂钻、球钻、根管探针、冲洗器、消毒棉球等。消毒：常规消毒口腔，铺无菌巾，用消毒剂消毒患牙及周围组织。2.开髓步骤确定开髓部位：上颌磨牙一般在颌面中央窝偏腭侧，下颌磨牙在颌面中央窝偏颊侧。穿通髓腔：用高速涡轮机安装裂钻，从确定的开髓部位垂直钻入，穿透釉质和牙本质，进入髓腔。钻针方向应与牙长轴一致，避免磨穿髓室底。扩大髓腔入口：换用球钻，将髓腔入口扩大，去除髓室顶，使髓室充分暴露。操作过程中应注意避免损伤髓室壁和根管口。清理髓室：用根管探针探查根管口，确定根管数目和位置，用球钻或挖匙清理髓室内的牙髓组织和感染物质。冲洗髓腔：用生理盐水或双氧水冲洗髓腔，去除残留的碎屑和细菌。3.术后处理暂封：用暂封材料将开髓孔暂封，防止感染。告知患者注意事项：如避免用患牙咀嚼硬物，按预约时间复诊等。四、基本急救技术题目请演示心肺复苏（CPR）的操作过程。答案1.判断意识和呼吸轻拍患者肩部并呼喊：“喂！你怎么了？”观察患者有无反应。同时观察患者胸廓有无起伏，听有无呼吸声音，判断呼吸是否存在，时间不超过10秒。2.呼救如果患者无反应且无呼吸或仅有濒死叹息样呼吸，立即呼叫周围人员帮忙拨打急救电话（120），并取来自动体外除颤器（AED）。3.胸外按压患者体位：将患者仰卧于硬板床或地上，解开上衣。按压部位：两乳头连线中点（胸骨中下1/3交界处）。按压方法：施救者站在患者右侧，双手交叠，手指翘起，用手掌根部接触按压部位。双臂伸直，利用上半身重量垂直向下按压，按压频率至少100次/分，按压深度至少5厘米，但不超过6厘米。每次按压后应让胸廓完全回弹，按压与放松时间大致相等。4.开放气道清除口腔异物：如有可见的异物，用手指清除。采用仰头抬颌法开放气道：施救者一手置于患者前额，用力向后压，另一手的食指和中指置于下颌骨下方，将下颌向上抬起，使头后仰。5.人工呼吸口对口人工呼吸：用拇指和食指捏住患者鼻翼，深吸一口气，用口唇严密包裹患者口唇，缓慢吹气，持续时间1秒以上，观察到患者胸廓起伏。每次吹气量约500600毫升。按压与呼吸比：胸外按压与人工呼吸的比例为30:2，即每按压30次，进行2次人工呼吸。6.重复操作持续进行CPR，每2分钟更换一次施救者，避免施救者疲劳影响按压效果。直到患者恢复自主呼吸和心跳，或急救人员到达接手。五、辅助检查结果判读题目给出一张根尖片，显示某牙牙槽骨水平吸收，牙周膜间隙增宽，牙骨质吸收，请问该牙可能患有什么疾病，并说明理由。答案该牙可能患有牙周炎。理由如下：1.牙槽骨水平吸收：牙槽骨水平吸收是牙周炎的典型表现之一。在牙周炎的发展过程中，由于牙菌斑、牙石等局部刺激因素的长期作用，导致牙周组织发生炎症，牙槽骨逐渐被吸收，表现为牙槽嵴顶的高度降低，呈水平状吸收。2.牙周膜间隙增宽：正常情况下，牙周膜间隙宽度相对稳定。当