2025年产科护理产妇产后护理知识考核试题及答案解析

2025年产科护理产妇产后护理知识考核试题及答案解析一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号）1.正常阴道分娩产妇产后第1日，子宫底平脐的主要机制是（）A.子宫肌纤维迅速萎缩B.胎盘剥离面血栓封闭C.子宫肌细胞自溶D.子宫体肌纤维缩复答案：D解析：产后子宫肌纤维通过缩复作用使肌细胞缩短、变厚，宫底迅速下降至脐平，而非细胞数量减少。2.关于产后恶露，下列哪项提示子宫复旧不良（）A.第3日恶露量约80ml，色鲜红B.第5日恶露有血腥味，无臭味C.第8日恶露仍为血性，量多伴小血块D.第10日恶露色淡红，量明显减少答案：C解析：血性恶露持续超过7日且量多，提示胎盘附着面复旧不全或宫腔残留。3.产妇产后6小时未排尿，首要护理措施是（）A.立即导尿B.鼓励多饮温开水C.听流水声诱导排尿D.热敷膀胱区并按摩答案：C解析：先采用诱导排尿法，减少不必要的导尿；诱导无效再考虑热敷、药物或导尿。4.下列哪项不是产后早期下肢深静脉血栓的高危因素（）A.产程延长卧床＞12hB.妊娠期体重增加12kgC.术中出血600ml输注晶体液D.合并子痫前期使用硫酸镁答案：C解析：术中出血并输晶体液本身不增加血液高凝状态，其余均为静脉血流淤滞或内皮损伤因素。5.产妇会阴侧切术后第2日，伤口红肿、压痛，局部皮温高，最可能的致病菌为（）A.厌氧链球菌B.金黄色葡萄球菌C.大肠埃希菌D.阴道加德纳菌答案：B解析：会阴切口感染多为皮肤常驻菌，金黄色葡萄球菌最常见。6.关于产后乳房胀痛，下列处理错误的是（）A.新生儿频繁吸吮B.哺乳前热敷3分钟C.哺乳后冷敷10分钟D.立即回奶停止哺乳答案：D解析：乳房胀痛多因乳汁淤积，应加强排空而非回奶。7.产后抑郁筛查量表EPDS共10项，中文版临界分为（）A.≥9分B.≥10分C.≥12分D.≥13分答案：D解析：国内大样本研究推荐≥13分为需进一步临床评估界值。8.产妇出院前指导口服铁剂治疗贫血，下列宣教正确的是（）A.与牛奶同服减少胃肠刺激B.大便变黑立即停药就诊C.餐后服用并同饮橙汁D.血红蛋白正常即可停药答案：C解析：维生素C促进铁吸收，餐后服减少刺激；黑便为正常反应。9.剖宫产术后镇痛采用硬膜外吗啡，最需警惕的并发症为（）A.尿潴留B.呼吸抑制C.皮肤瘙痒D.恶心呕吐答案：B解析：硬膜外吗啡可延迟性呼吸抑制，需监测24h呼吸频率及SpO₂。10.产妇产后第3日体温37.9℃，乳房充盈，恶露无臭味，最可能为（）A.产褥病率B.乳汁淤积热C.子宫内膜炎D.泌尿系感染答案：B解析：产后3日低热、乳房充盈、无感染征象，多为乳汁淤积吸收热。11.关于产后盆底肌训练，下列说法正确的是（）A.剖宫产无需训练B.每日收缩50次，持续10秒C.收缩包括腹肌、臀肌协同D.产后6小时即可开始答案：B解析：Kegel运动应单独收缩盆底肌，每次持续10秒，每日3组共50次；顺产产后4～6h、剖宫产术后第1日可开始。12.产妇合并乙型肝炎病毒携带，新生儿接受免疫接种后，母乳喂养指征为（）A.母亲HBVDNA＞10⁶IU/ml禁止哺乳B.乳头皲裂出血暂停哺乳C.新生儿已接受HBIG和疫苗可哺乳D.血清HBeAg阳性禁止哺乳答案：C解析：WHO及我国指南均指出，正规免疫后母乳喂养不增加母婴传播。13.产后第4日，产妇突发大量阴道流血，最首要评估的是（）A.子宫收缩情况B.生命体征及尿量C.血红蛋白水平D.宫腔有无残留答案：B解析：产后出血急救首要判断循环状态，再寻找病因。14.产妇口服溴隐亭回奶，常见不良反应为（）A.便秘B.体位性低血压C.嗜睡D.皮疹答案：B解析：溴隐亭为多巴胺受体激动剂，首剂常见体位性低血压。15.关于产后早期活动，下列错误的是（）A.顺产产后2h协助床上翻身B.剖宫产术后6h取半卧位C.产后第1日鼓励下床如厕D.会阴Ⅲ度裂伤术后第2日下床答案：D解析：Ⅲ度裂伤修补后需卧床5～7日，避免伤口张力。16.产妇产后第7日，恶露为浆液性，突然转为鲜红且量增加，伴腰酸，应首先考虑（）A.月经复潮B.宫腔积血C.胎盘残留D.子宫复旧不全答案：D解析：浆液性恶露突然转鲜红并增多，提示子宫收缩乏力致复旧不全。17.关于产后心理支持，下列做法不当的是（）A.母婴同室促进亲子依附B.家属轮班探视保持病房热闹C.主动倾听产妇情绪表达D.指导配偶参与婴儿照护答案：B解析：过度探视增加产妇疲劳，不利情绪恢复。18.产妇产后第2日，乳房胀痛明显，超声示乳腺管扩张，首选措施为（）A.吸乳器负压吸引B.手法按摩排乳C.新生儿正确含接频繁吸吮D.芒硝外敷回奶答案：C解析：新生儿吸吮为最佳通乳方式，可减少乳腺管损伤。19.产妇合并妊娠期糖尿病，产后胰岛素用量调整原则为（）A.立即停用胰岛素B.减少原用量1/3～1/2C.维持原方案至42日D.改为口服降糖药答案：B解析：胎盘娩出后抗胰岛素激素骤降，需及时减量，防止低血糖。20.关于产后晚期出血，下列时间界定正确的是（）A.分娩24h后至产后7日内B.分娩24h后至产后14日内C.分娩24h后至产后6周内D.分娩24h后至产后12周内答案：C解析：产后24h至6周内出血称晚期产后出血。21.产妇产后第3日，出现情绪低落、哭泣，对婴儿健康过度担忧，护理重点为（）A.立即转精神科B.评估爱丁堡评分并陪伴C.给予苯二氮卓类药物D.建议母婴分离休息答案：B解析：产后情绪不稳多为“产后忧郁”，需评估并情感支持，而非立即用药。22.产妇会阴切口出现肉芽组织增生，最佳处理为（）A.高渗盐水湿敷B.硝酸银棒烧灼C.红外线照射D.切除缝合答案：B解析：小肉芽用硝酸银棒烧灼，可迅速止血并促进上皮化。23.产妇产后第5日，双乳外上象限结块、压痛，皮肤微红，体温38℃，处理首选（）A.抗生素静脉滴注B.局部金黄散外敷C.继续哺乳并排空乳汁D.立即回奶答案：C解析：早期乳腺炎以乳汁淤积为主，继续哺乳加排空可缓解，必要时加抗生素。24.关于产后子宫复旧超声评估，下列指标异常的是（）A.产后10日子宫长径12cmB.宫腔线清晰，内膜厚3mmC.宫腔内少量积液＜1cmD.子宫肌层回声均匀答案：A解析：产后10日子宫长径应≤10cm，12cm提示复旧延迟。25.产妇产后第1日，心率110次/分，呼吸22次/分，下列判断正确的是（）A.提示心力衰竭B.为正常产后循环生理C.立即查心肌酶D.需做心电图排除心梗答案：B解析：产后72h内血容量再分布，心率增快＜120次/分属正常代偿。26.产妇剖宫产术后第1日，主诉双肋缘疼痛，伴肩放射，最可能为（）A.子宫收缩痛B.膈神经牵涉痛C.胆囊结石发作D.肺栓塞答案：B解析：术中血液刺激膈肌，经膈神经反射至肩，为典型膈肌牵涉痛。27.产妇合并甲状腺功能亢进，产后需调整丙硫氧嘧啶剂量，依据为（）A.产后免疫反弹，剂量增加30%B.产后免疫缓解，剂量减少20%C.药物乳汁分泌高，立即停药D.与妊娠期剂量相同答案：B解析：产后免疫状态回落，甲亢易缓解，需减量并监测FT4。28.产妇产后第4日，出现双下肢对称性凹陷性水肿，应首先排除（）A.低蛋白血症B.深静脉血栓C.妊娠期高血压疾病产后持续D.特发性产后水肿答案：B解析：对称性水肿亦可见于血栓，需D二聚体及静脉超声排除。29.产妇产后第2日，新生儿体重下降7%，指导正确的是（）A.立即添加配方奶B.增加哺乳次数≥8次/日C.喂糖水补充能量D.停止母乳观察答案：B解析：生理性体重下降＜10%应加强母乳，频繁吸吮促乳汁分泌。30.产妇出院时指导避孕，下列说法正确的是（）A.哺乳期闭经无需避孕B.产后21日可放置宫内节育器C.剖宫产术后6个月可放置D.产后首次月经来潮后避孕答案：C解析：剖宫产术后6个月子宫瘢痕愈合良好，放置IUD安全；哺乳期仍需避孕。二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列属于产后出血高危因素的有（）A.多胎妊娠B.羊水过多C.妊娠期体重增加8kgD.前置胎盘E.产程＜3h答案：ABDE解析：体重增加8kg属正常范围，其余均增加宫缩乏力或胎盘因素风险。32.产妇产后早期发生尿潴留的相关因素包括（）A.会阴切口疼痛B.分娩镇痛硬膜外麻醉C.产后应用缩宫素D.阴道壁血肿压迫E.不习惯床上排尿答案：ABDE解析：缩宫素不直接影响排尿反射。33.关于产后早期母婴皮肤接触，下列正确的有（）A.持续≥90分钟B.覆盖预热毛巾C.立即擦净胎脂D.鼓励早吸吮E.父亲可替代母亲答案：ABD解析：胎脂无需立即擦净，父亲替代无法替代母亲生理效应。34.产妇产后下肢深静脉血栓的护理措施包括（）A.抬高下肢20°B.穿梯度压力袜C.指导踝泵运动D.床上绝对制动E.观察Homans征答案：ABCE解析：绝对制动加重血流淤滞，应鼓励床上活动。35.产妇产后乳房皲裂的防治措施有（）A.纠正新生儿含接姿势B.哺乳后挤出乳汁涂乳头C.使用羊毛脂乳膏D.暂停患侧哺乳24hE.酒精消毒保持干燥答案：ABC解析：酒精刺激加重皲裂；暂停哺乳需视严重程度，非首选。36.产妇产后发生便秘的干预包括（）A.增加膳食纤维B.晨起饮温开水C.适当下床活动D.必要时开塞露纳肛E.每日肥皂水灌肠答案：ABCD解析：肥皂水灌肠易致肠黏膜损伤，不宜常规使用。37.产妇产后心理评估需重点关注的信号有（）A.对婴儿持续无兴趣B.睡眠紊乱且与婴儿同步C.自责自罪观念D.幻觉或妄想E.食欲下降答案：ACD解析：睡眠与婴儿同步属正常，食欲下降需结合其他症状。38.产妇剖宫产术后促进肠蠕动的措施有（）A.咀嚼口香糖B.早期少量饮水C.静脉用甲氧氯普胺D.床上翻身活动E.立即进食牛奶产气答案：ABCD解析：牛奶产气加重腹胀，非首选。39.产妇产后贫血需要静脉铁剂的指征包括（）A.血红蛋白＜90g/LB.口服铁剂不耐受C.血清铁蛋白＜15μg/LD.需快速纠正贫血E.轻度贫血无自觉症状答案：ABCD解析：轻度无症状可口服补铁。40.产妇出院前健康教育应包含（）A.识别晚期产后出血B.产后42日门诊复查C.新生儿疫苗接种安排D.哺乳期用药安全E.产后可立即盆浴清洁答案：ABCD解析：产后6周内避免盆浴，防止上行感染。三、判断题（每题1分，共10分。正确写“T”，错误写“F”）41.产后子宫底每日下降1横指，约1.5cm。（）答案：T解析：正常产后宫底每日下降1～2cm，即1横指。42.产妇产后体温超过38℃持续24h即可诊断为产褥病率。（）答案：F解析：需体温≥38℃两次间隔≥24h，且排除其他系统感染。43.哺乳期应用低分子肝素抗凝，母乳中分泌量极少，可继续哺乳。（）答案：T解析：低分子肝素分子量大，不分泌入乳汁。44.产妇产后第1日即可进行凯格尔运动，每日3组，每组10次。（）答案：T解析：无禁忌者早期训练可促进盆底肌恢复。45.剖宫产术后切口疼痛可影响产妇早期哺乳，应在哺乳前30分钟给予镇痛药。（）答案：T解析：预防性镇痛可提高哺乳成功率。46.产后抑郁筛查阳性者应立即给予抗抑郁药物，无需心理干预。（）答案：F解析：轻中度首选心理干预，重度才考虑药物。47.产妇产后白细胞计数可达20×10⁹/L，属正常生理范围。（）答案：T解析：产后应激及产程出血可致白细胞反应性升高。48.产妇产后6周复查时，若子宫复旧良好、恶露干净，可恢复性生活。（）答案：T解析：需同时落实避孕措施。49.产妇产后应用甲硝唑治疗阴道炎，需暂停母乳喂养24h。（）答案：F解析：甲硝唑在乳汁中浓度低，可继续哺乳，无需停泵。50.产妇产后出现乳头白点，可用无菌针头挑破并继续哺乳。（）答案：F解析：挑破易致感染，应湿敷、排乳及纠正含接。四、简答题（每题10分，共30分）51.简述产后出血三级预警机制及护理要点。答案：一级预警：出血量≥400ml，立即启动团队，建立双静脉通道，快速补液，持续按摩子宫，评估出血原因；二级预警：出血量≥1000ml，通知上级医师，备血交叉，动态监测Hb、凝血功能，考虑二线药物（卡前列素、米索前列醇），完善超声排除残留；三级预警：出血量≥2000ml或出现休克，启动多学科抢救，快速输血（1:1:1），宫腔填塞或手术止血，ICU监护，纠正酸中毒、低体温、凝血病，记录出入量，心理支持家属。52.叙述产后乳腺炎的临床分期及对应护理措施。答案：（1）淤乳期：乳房胀痛、硬块，无发热，护理以继续哺乳、频繁排空、热敷、手法按摩为主；（2）炎症期：局部红肿热痛，体温≥38℃，护理包括患侧继续哺乳、抗生素首选头孢类、冷敷减痛、休息、补液；（3）脓肿期：波动感明显，超声示脓腔，护理需穿刺或切开引流，暂停患侧哺乳，回奶或手动排乳保持通畅，伤口换药，心理支持。53.描述产妇产后早期下床活动的评估流程及安全要点。答案：评估：①生命体征平稳，收缩压≥90mmHg，心率＜100次/分；②阴道出血＜月经量；③无头晕、