2025年传染病学临床实践考核模拟试卷及答案

2025年传染病学临床实践考核模拟试卷及答案一、单选题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）1.某男，35岁，发热伴头痛7天，体温39.5℃，颈抵抗阳性，脑脊液白细胞280×10⁶/L，蛋白1.2g/L，糖1.8mmol/L，墨汁染色阴性。最可能的病原体是A.新型隐球菌B.结核分枝杆菌C.肺炎链球菌D.日本脑炎病毒E.单纯疱疹病毒答案：B2.孕妇28周，HBsAg(+)、HBeAg(+)、HBVDNA8.3log₁₀IU/mL，ALT42U/L。为阻断母婴传播，首选措施为A.孕32周起口服拉米夫定B.孕28周起肌注乙肝免疫球蛋白C.分娩后新生儿联合免疫+孕妇替诺福韦D.孕24周起口服恩替卡韦E.孕36周起皮下注射干扰素α答案：C3.男，22岁，云南籍，寒战高热隔日发作，血涂片见红细胞内环状体，部分呈带状排列，虫体胞质呈“带状”横跨红细胞。该形态特征提示A.恶性疟原虫B.间日疟原虫C.卵形疟原虫D.三日疟原虫E.诺氏疟原虫答案：D4.某医院ICU一周内出现5例耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP）血流感染，以下哪项感染控制措施优先级最高A.关闭ICU，全面终末消毒B.对所有患者预防性使用替加环素C.立即实施接触隔离及单间隔离D.每日对医护人员鼻腔筛查CRKPE.口服益生菌重建患者肠道菌群答案：C5.女，38岁，因“发热、皮疹、关节痛”入院，血清登革热NS1抗原阳性，发病第5天血小板降至42×10⁹/L，血细胞比容升高20%。此时最关键的处理是A.静脉输注血小板B.口服对乙酰氨基酚退热C.快速补液等渗晶体液D.皮下注射低分子肝素E.静脉用甲强龙答案：C6.男，45岁，同性恋史，CMVIgM(+)，CD4⁺85/μL，左眼视物模糊，眼底镜见“奶酪番茄酱”样视网膜病灶。首选治疗药物组合为A.更昔洛韦静脉+膦甲酸钠静脉B.口服缬更昔洛韦C.西多福韦静脉D.阿昔洛韦口服E.干扰素α滴眼答案：A7.某学校出现急性胃肠炎聚集，病例以呕吐为主，潜伏期12–24h，PCR检出诺如病毒GII.4。下列哪项消毒措施最有效A.75%乙醇喷洒B.1000mg/L含氯消毒剂湿拭30minC.紫外线照射30minD.过氧乙酸熏蒸E.56℃热水清洗答案：B8.男，56岁，慢性乙肝，口服恩替卡韦3年，HBVDNA<20IU/mL，ALT正常。现拟行RCHOP方案化疗，最佳抗病毒策略为A.停用恩替卡韦，化疗结束后再评估B.换用替诺福韦并贯穿化疗全程及结束后12个月C.继续恩替卡韦并贯穿化疗全程及结束后12个月D.化疗期间加用乙肝免疫球蛋白E.化疗前1周注射干扰素α预防激活答案：C9.女，29岁，妊娠16周，梅毒螺旋体颗粒凝集试验（TPPA）阳性，快速血浆反应素（RPR）1:32，既往未治疗。首选方案为A.苄星青霉素G240万U肌注，每周1次，共3次B.头孢曲松1g静滴10天C.多西环素100mg口服14天D.阿奇霉素1g单次口服E.红霉素500mg口服14天答案：A10.男，18岁，新兵，集体生活2周后咳嗽、低热，胸片示“斑片状间质改变”，血清冷凝集试验1:64，肺炎支原体IgM阳性。首选抗菌药物为A.阿莫西林B.头孢曲松C.阿奇霉素D.万古霉素E.亚胺培南答案：C11.某非洲务工归国人员，持续发热2周，脾大平脐，白细胞2.8×10⁹/L，嗜酸粒细胞消失，血培养阴性，肥达试验O1:160、H1:320。经验治疗首选A.左氧氟沙星B.头孢他啶C.氯霉素D.多西环素E.哌拉西林他唑巴坦答案：A12.女，33岁，HIVRNA1.2×10⁵copies/mL，CD4⁺260/μL，合并HBV感染，拟启动ART。首选方案为A.齐多夫定+拉米夫定+奈韦拉平B.替诺福韦+恩曲他滨+多替拉韦C.阿巴卡韦+恩曲他滨+利托那韦D.替诺福韦+拉米夫定+依非韦伦E.齐多夫定+恩曲他滨+拉替拉韦答案：B13.男，62岁，肝硬化，食管静脉曲张出血，入院第3天出现发热、腹痛、腹水PMN0.35×10⁹/L，腹水培养大肠埃希菌ESBL阳性。首选抗生素为A.头孢噻肟B.头孢曲松C.哌拉西林他唑巴坦D.厄他培南E.万古霉素答案：D14.女，26岁，被流浪犬咬伤右小腿，伤口深达肌层，已用肥皂水冲洗15min。下列处理顺序正确的是A.疫苗免疫球蛋白缝合B.免疫球蛋白疫苗缝合C.疫苗缝合免疫球蛋白D.免疫球蛋白伤口清创疫苗E.缝合疫苗免疫球蛋白答案：D15.男，41岁，发热伴睾丸肿痛7天，血清学示流行性腮腺炎IgM阳性。下列并发症最需警惕的是A.胰腺炎B.脑膜脑炎C.心肌炎D.甲状腺炎E.肾小球肾炎答案：B16.某医院血透室出现HCV聚集感染，基因测序显示同一传播簇。最可能的传播途径为A.透析液污染B.透析机内部回路交叉C.医护人员手卫生缺陷D.穿刺针复用E.透析器破膜答案：C17.男，49岁，发热、干咳、呼吸困难，CT示双肺磨玻璃影，支气管肺泡灌洗液mNGS检出鹦鹉热衣原体。首选药物为A.多西环素B.左氧氟沙星C.阿奇霉素D.克拉霉素E.莫西沙星答案：A18.女，36岁，云南旅游后高热，血片见红细胞内梨形虫体，吉氏染色胞质深蓝，核红色，呈“四联体”。该病原体为A.间日疟原虫B.巴贝虫C.卵形疟原虫D.三日疟原虫E.诺氏疟原虫答案：B19.男，30岁，男男性行为者，肛门分泌物PCR检出淋球菌及CTDNA阳性，无合并直肠炎表现。推荐方案为A.头孢曲松500mg肌注+阿奇霉素1g口服B.头孢克肟400mg口服+多西环素100mg口服7天C.头孢曲松1g肌注+多西环素100mg口服7天D.吉米沙星320mg口服E.大观霉素2g肌注答案：C20.女，24岁，发热、头痛、颈抵抗，脑脊液白细胞以淋巴细胞为主，糖正常，PCR检出肠道病毒71型。下列处理不必要的是A.严格接触隔离B.静脉免疫球蛋白C.甘露醇降颅压D.口服利巴韦林E.呼吸监测答案：D21.男，57岁，糖尿病足溃疡，分泌物培养耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA），万古霉素MIC=2mg/L，持续菌血症。最佳策略为A.加大万古霉素剂量至60mg/kg/dB.换用利奈唑胺600mgq12hC.联合利福平600mg/dD.换用头孢洛林600mgq8hE.联合达托霉素8mg/kg/d答案：B22.女，28岁，妊娠38周，发热39℃，羊水恶臭，胎心180次/分，血培养B族链球菌阳性。产时抗生素首选A.青霉素G500万U静注，每4hB.头孢唑林1g静注，每8hC.万古霉素1g静注，每12hD.克林霉素900mg静注，每8hE.美罗培南1g静注，每8h答案：A23.男，46岁，发热、黄疸，血清总胆红素180μmol/L，ALT1200U/L，HEVRNA阳性。下列哪项提示重症戊肝A.PTA45%B.胆红素升高>10mg/dL且PTA<40%C.ALT>1000U/LD.血小板<100×10⁹/LE.血氨>50μmol/L答案：B24.女，31岁，HIV合并隐球菌性脑膜炎，诱导治疗结束，拟行氟康唑维持治疗。CD4⁺阈值达到多少可安全停药A.>100/μL且HIVRNA<50copies/mL持续3个月B.>200/μL且病毒抑制持续6个月C.>150/μL且病毒抑制持续12个月D.>50/μL即可E.终身维持答案：B25.男，43岁，发热、腹痛、脓血便，便培养示志贺菌，环丙沙星口服3天仍高热，菌株检测QRDR突变。应换用A.阿奇霉素B.头孢曲松C.多西环素D.磷霉素E.呋喃唑酮答案：A26.女，26岁，被蜱叮咬后7天出现发热、血小板减少，白细胞1.9×10⁹/L，PCR检出发热伴血小板减少综合征病毒（SFTSV）。下列治疗不宜使用的是A.利巴韦林B.静脉免疫球蛋白C.糖皮质激素冲击D.血浆置换E.支持治疗答案：C27.男，39岁，西藏旅游后高热，外周血涂片见红细胞内戒指样虫体，吉氏染色环状体胞质淡蓝，核红色，呈“船形”配子体。该病原体为A.间日疟原虫B.恶性疟原虫C.卵形疟原虫D.三日疟原虫E.诺氏疟原虫答案：B28.女，34岁，妊娠12周，风疹IgM阳性，IgG阴性，RTPCR咽拭子阳性。下列建议正确的是A.立即终止妊娠B.孕16周行羊水PCR，若阳性再终止C.继续妊娠，孕22周系统超声D.给予风疹免疫球蛋白E.口服利巴韦林答案：C29.男，28岁，发热、腰痛，血清肾综合征出血热IgM阳性，第6天尿量100mL/24h，血钾6.2mmol/L，肺水肿。最关键措施为A.大剂量呋塞米B.血液透析C.静脉葡萄糖酸钙D.限制液体E.利尿合剂答案：B30.女，21岁，发热、咽痛，咽拭子快速抗原检测A族链球菌阳性，青霉素过敏（曾出现过敏性休克）。首选A.阿奇霉素B.头孢曲松C.克林霉素D.万古霉素E.多西环素答案：C二、共用题干单选题（每题2分，共20分）（31–33题共用题干）男，38岁，同性恋，HIV未治疗，CD4⁺45/μL，发热、咳嗽1月，氧合指数220，CD4⁺/CD8⁺0.08，LDH680U/L，胸片双肺弥漫磨玻璃影，支气管肺泡灌洗液六胺银染色见“杯状”囊体。31.最可能的病原体是A.结核分枝杆菌B.肺炎链球菌C.卡氏肺孢子菌D.隐球菌E.组织胞浆菌答案：C32.首选治疗方案为A.头孢曲松+阿奇霉素B.复方新诺唑15mg/kg/d（TMP）分3次C.米卡芬净D.两性霉素BE.利奈唑胺答案：B33.若患者磺胺过敏，替代方案为A.克林霉素+伯氨喹B.阿托伐醌C.喷他脒静脉D.卡泊芬净E.多西环素答案：C（34–36题共用题干）女，32岁，妊娠28周，发热、寒战、腰痛，尿白细胞满视野，血培养大肠埃希菌ESBL阳性，头孢曲松耐药，对美罗培南敏感。34.经验治疗首选A.头孢吡肟B.美罗培南C.哌拉西林他唑巴坦D.厄他培南E.阿米卡星答案：B35.用药疗程推荐A.3天体温正常即停B.7天C.10–14天D.21天E.4周答案：C36.若产后哺乳，下列药物需暂停哺乳的是A.美罗培南B.厄他培南C.阿米卡星D.头孢曲松E.磷霉素答案：C（37–40题共用题干）男，48岁，非洲务工2年，回国后出现持续发热、消瘦，脾大肋下6cm，Hb85g/L，白细胞2.4×10⁹/L，血小板98×10⁹/L，骨髓涂片见大量利杜小体。37.最可能的诊断是A.疟疾B.黑热病C.组织胞浆菌病D.淋巴瘤E.血吸虫病答案：B38.首选治疗药物为A.葡萄糖酸锑钠B.两性霉素B脂质体C.米替福新D.喷他脒E.氟康唑答案：B39.若患者锑剂过敏，替代口服药为A.米替福新B.氟康唑C.伊曲康唑D.泊沙康唑E.伏立康唑答案：A40.治愈标准不包括A.体温正常B.脾回缩C.骨髓无利杜小体D.利什曼原虫抗体转阴E.血红蛋白上升答案：D三、多选题（每题2分，共20分。每题至少2个正确答案，多选少选均不得分）41.下列属于WHO“ESKAPE”耐药菌的是A.屎肠球菌B.金黄色葡萄球菌C.肺炎克雷伯菌D.鲍曼不动杆菌E.铜绿假单胞菌答案：A,B,C,D,E42.关于HIV暴露后预防（PEP），正确的是A.暴露后72h内启动B.首选三联方案：TDF+FTC+DTGC.疗程28天D.暴露后即刻、6周、12周、24周检测HIV抗体E.若暴露源病毒载量<50copies/mL可不预防答案：A,B,C,D43.下列属于炭疽疫苗接种指征的是A.实验室工作人员操作炭疽芽孢B.生物恐怖袭击后高危人群C.皮毛加工厂工人D.畜牧场疫情处置人员E.普通旅游者答案：A,B,C,D44.下列药物对艰难梭菌有效的是A.万古霉素口服B.非达霉素C.甲硝唑口服D.利奈唑胺E.头孢曲松答案：A,B,C45.下列属于日本脑炎疫苗禁忌证的是A.对明胶严重过敏B.急性中重度疾病伴发热C.妊娠期D.哺乳期E.癫痫未控制答案：A,B,C,E46.下列属于黄热病疫苗接种后严重不良反应的是A.疫苗相关神经疾病B.疫苗相关嗜内脏疾病C.过敏性休克D.格林巴利综合征E.血小板减少性紫癜答案：A,B,C,D47.下列属于侵袭性曲霉病诊断标准（EORTC/MSG）微生物学证据的是A.血清GM指数≥0.5连续2次B.BALFGM≥1.0C.培养曲霉阳性D.实时PCR血阳性E.痰涂片见曲霉答案：A,B,C,D48.下列属于狂犬病Ⅲ级暴露的是A.单处或多处贯穿性皮肤咬伤B.破损皮肤被舔C.黏膜被污染D.无出血的轻微抓伤E.暴露于蝙蝠答案：A,B,C,E49.下列属于先天性弓形虫感染表现的是A.脑积水B.颅内钙化C.脉络膜视网膜炎D.小头畸形E.听力丧失答案：A,B,C,D,E50.下列属于登革热重症预警征的是A.剧烈腹痛B.持续呕吐C.黏膜出血D.嗜睡烦躁E.肝肿大>2cm答案：A,B,C,D,E四、案例分析题（每题10分，共30分）51.病例：男，55岁，农民，发热、乏力、黄疸10天，ALT1450U/L，TBil260μmol/L，PTA38%，HEVRNA阳性。既往慢性乙肝，口服恩替卡韦3年，HBVDNA<20IU/mL。入院第3天出现烦躁、扑翼样震颤，血氨85μmol/L。问题：（1）列出主要诊断（3分）；（2）给出3项关键治疗措施（4分）；（3）判断是否需要肝移植评估并说明理由（3分）。答案：（1）急性戊型肝炎重叠慢性乙型肝炎，慢加急性肝衰竭（肝性脑病Ⅱ度）。（2）①停用恩替卡韦，改用替诺福韦抗HBV；②乳果糖口服+利福昔明降氨；③人工肝支持（PE/DPMAS）过渡；④限制蛋白摄入；⑤必要时血液透析纠正电解质。（3）需立即转肝移植中心评估，因PTA<40%且TBil>200μmol/L伴肝性脑病，符合King’