2025年乡村全科助理医师考试成功指导试题及答案

2025年乡村全科助理医师考试成功指导试题及答案1.【A1型题】下列关于乡村医生在高血压管理中的随访评估，正确的是A.对血压控制满意者，每季度随访1次即可B.对第一次出现血压控制不满意者，应2周内再次随访C.对连续两次血压控制不满意者，可直接停用原方案D.对合并糖尿病的患者，目标血压＜150/90mmHgE.随访时只需测血压，无需询问服药依从性答案：B解析：国家《高血压患者健康管理服务规范》要求，对首次控制不满意者须2周内复访；控制满意者每3个月至少随访1次，而非单纯“季度”；连续两次不满意应建议转诊而非停药；糖尿病合并者目标＜130/80mmHg；随访必须评估依从性。2.【A1型题】某村医在冷链巡查时发现冷藏箱温度记录为8℃持续4h，正确的首要处理是A.立即关闭冰箱门，继续观察B.将疫苗转入备用冷藏包并注明“隔离”C.直接报废该箱全部疫苗D.向县级疾控中心电话报告后再处理E.让疫苗自然回温至2℃再放回冰箱答案：B解析：疫苗储存温度超出2~8℃时，应立即隔离、暂停使用，后续由县级评估是否失效；直接报废或继续使用的做法均错误。3.【A1型题】对确诊的2型糖尿病患者，乡村医生每年至少应提供的免费空腹血糖检测次数为A.1次B.2次C.3次D.4次E.5次答案：D解析：规范要求每年提供4次免费空腹血糖检测，至少每季度1次。4.【A1型题】下列哪项不是《乡村医生从业管理条例》规定的乡村医生执业规则A.及时报告传染病疫情B.按规定书写处方C.可以从事任何计划生育手术D.不得重复使用一次性医疗器械E.尊重患者隐私答案：C解析：乡村医生不得从事任何计划生育手术，仅可开展国家规定的初级卫生保健服务。5.【A1型题】关于手足口病传染源，描述正确的是A.仅现症患者是传染源B.健康携带者无传染性C.流行期间猪是主要宿主D.患者和隐性感染者均为传染源E.病毒在体外存活不超过30min答案：D解析：EV71、CA16等肠道病毒可长期排毒，隐性感染者也具传染性；病毒在环境中可存活数天。6.【A1型题】对急性酒精中毒患者，乡村医生现场急救时首要措施是A.立即催吐B.静脉推注纳洛酮0.4mgC.保持气道通畅，侧卧防误吸D.口服浓茶解酒E.皮下注射胰岛素答案：C解析：防止呕吐物窒息是首要；催吐可增加误吸风险；纳洛酮对酒精无效；浓茶、胰岛素均无循证依据。7.【A1型题】某患儿发热3d，体温39℃，咽峡部见灰白色膜状物，不易剥离，应考虑A.疱疹性咽峡炎B.化脓性扁桃体炎C.白喉D.鹅口疮E.传染性单核细胞增多症答案：C解析：灰白色假膜不易剥离、伴高热提示白喉；鹅口疮为奶块样易擦去；疱疹性咽峡炎见小溃疡。8.【A1型题】对疑似登革热病例，村医采集的血清标本应在几小时内送县级疾控A.2hB.6hC.12hD.24hE.48h答案：D解析：登革热血清标本需24h内送达，4℃保存运输。9.【A1型题】下列属于《国家基本药物目录（2022版）》中“抗寄生虫病药”的是A.阿苯达唑B.头孢曲松C.奥司他韦D.阿奇霉素E.利福平答案：A解析：阿苯达唑为广谱抗蠕虫药；其余分别为抗菌、抗病毒、抗结核药。10.【A1型题】对65岁老年人开展中医药健康管理，服务内容包括A.仅提供中成药B.必须开具汤剂处方C.体质辨识与调养指导D.每年仅1次耳穴压豆E.仅对患病人群服务答案：C解析：规范要求每年为老年人提供1次中医体质辨识和个性化调养指导，不局限于治疗。11.【A1型题】乡村医生对肺结核患者面视下服药督导，正确的记录方式是A.患者自报已服即可记录B.由家属代签C.每次服药后医生及时在“肺结核患者服药记录卡”上签字D.每周汇总补记1次E.仅需记录漏服次数答案：C解析：DOTS策略要求每次面视服药后由督导人员立即记录并签字，保证可追溯。12.【A1型题】对突发公共卫生事件初次报告，乡村医生向乡镇卫生院报告时限为A.1hB.2hC.3hD.6hE.12h答案：B解析：《突发公共卫生事件应急条例》规定，责任报告人应在2h内报告。13.【A1型题】下列哪项不是高血压高危人群A.BMI≥28kg/m²B.长期高盐饮食C.每日饮白酒≥100mlD.高血压家族史E.血压130/85mmHg答案：E解析：130~139/85~89mmHg为正常高值，尚不构成高危；高危定义参考《中国高血压防治指南》。14.【A1型题】对新生儿首次访视时间应在A.出院后24h内B.出院后3d内C.出生后7d内D.出生后14d内E.出生后28d内答案：B解析：规范要求新生儿出院后3d内完成首次家庭访视。15.【A1型题】下列属于乙类传染病但按甲类管理的是A.登革热B.艾滋病C.肺炭疽D.伤寒E.狂犬病答案：C解析：肺炭疽、传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎虽为乙类，但按甲类采取控制措施。16.【A1型题】对创伤患者实施加压包扎止血，错误的操作是A.用无菌敷料覆盖伤口B.在出血部位近心端加压C.包扎后远端动脉搏动消失提示止血有效D.每隔30min放松1~2minE.直接用手按压敷料增加压力答案：C解析：包扎以止血且保持远端动脉搏动为宜，若搏动消失提示压力过大，可致肢体缺血。17.【A1型题】下列关于老年人跌倒危险因素干预，优先推荐的是A.夜间减少饮水避免起夜B.将地毯更换为防滑地板C.鼓励长期卧床D.停用所有降压药E.自行减少活动范围答案：B解析：环境改造是循证有效干预；长期卧床、自行停药反而增加跌倒及并发症风险。18.【A1型题】对急性心肌梗死患者，村医在转运前首要给予的口服药物是A.阿司匹林300mg嚼服B.硝酸甘油0.5mg舌下含服C.阿托品0.5mg口服D.地西泮10mg口服E.速效救心丸10粒口服答案：A解析：除非禁忌，立即嚼服阿司匹林300mg可显著降低死亡率；硝酸甘油用于有胸痛但非首要。19.【A1型题】下列属于《健康中国2030规划纲要》提出的“全民健康生活方式行动”重点内容的是A.三减三健B.三早预防C.三级康复D.三位一体E.三医联动答案：A解析：“三减三健”（减盐、减油、减糖，健康口腔、体重、骨骼）为专项行动。20.【A1型题】对疑似霍乱病例，采集的粪便标本应置于A.无菌干燥容器B.无菌容器加甘油缓冲液C.无菌容器加CaryBlair运送培养基D.含氯消毒剂浸泡容器E.普通生理盐水答案：C解析：CaryBlair培养基可维持霍乱弧菌活性；含氯消毒剂会杀灭病原体。21.【A2型题】男，58岁，农民，反复咳嗽、咳痰15年，活动后气促5年。查体：桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减弱。最可能的诊断是A.支气管哮喘B.支气管扩张C.慢性阻塞性肺疾病D.肺间质纤维化E.左心衰竭答案：C解析：长期吸烟史+慢性咳嗽咳痰+气促+桶状胸，符合COPD诊断。22.【A2型题】女，32岁，停经50d，突发下腹痛伴阴道少量流血。查体：宫颈举痛，后穹隆饱满，穿刺抽出不凝血。最可能的诊断是A.先兆流产B.难免流产C.异位妊娠破裂D.急性阑尾炎E.卵巢囊肿蒂扭转答案：C解析：停经+腹痛+阴道流血+宫颈举痛+穿刺不凝血，典型异位妊娠破裂表现。23.【A2型题】患儿3岁，发热38.5℃，咽痛，咽部见小疱疹及溃疡，手足未见皮疹。最可能的病原体是A.柯萨奇病毒A组B.EV71C.腺病毒D.流感病毒E.麻疹病毒答案：A解析：疱疹性咽峡炎多由柯萨奇A组病毒引起；EV71常伴手足皮疹。24.【A2型题】男，45岁，饮白酒约400ml后出现视物模糊、眼痛。查体：瞳孔散大，对光反射迟钝。最可能的中毒是A.甲醇B.乙醇C.苯巴比妥D.有机磷E.一氧化碳答案：A解析：假酒含甲醇，致视神经损害；乙醇中毒多表现为中枢抑制，瞳孔缩小或正常。25.【A2型题】女，28岁，产后7d，寒战高热，下腹痛，恶露臭。查体：子宫底平脐，压痛明显。最可能的诊断是A.产褥中暑B.急性乳腺炎C.产褥感染D.子宫内膜癌E.子宫肌瘤红色变性答案：C解析：产后+高热+腹痛+恶露臭+子宫压痛，符合产褥感染。26.【A2型题】男，60岁，突发右侧肢体无力伴言语不清2h，既往房颤病史。查体：BP160/90mmHg，NIHSS评分12分。村医首要处理是A.立即肌注利血平降压B.口服阿司匹林300mgC.呼叫120并记录发病时间D.静脉滴注低分子右旋糖酐E.舌下含服硝酸甘油答案：C解析：急性脑卒中需尽快转运至能溶栓的医院；记录发病时间决定能否溶栓；无证据时勿盲目降压或给阿司匹林。27.【A2型题】女，55岁，晨练时突发心前区压榨样痛，持续20min不缓解，伴大汗。村医心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.3mV。最可能的病变血管是A.左前降支B.左回旋支C.右冠状动脉D.左主干E.第一对角支答案：C解析：下壁STEMI多由右冠状动脉闭塞引起。28.【A2型题】男，40岁，田间作业时被银环蛇咬伤左手，伤口微出血，无肿痛，但出现视物模糊、吞咽困难。村医首要处理是A.切开伤口排毒B.口服季德胜蛇药C.绑扎伤口近心端并尽快转运注射抗蛇毒血清D.局部冰敷E.口服白酒“活血”答案：C解析：神经毒蛇伤早期无明显肿胀，但可突发呼吸麻痹；应绑扎减缓毒液扩散，尽快转运使用抗蛇毒血清；切忌切开与冰敷。29.【A2型题】女，22岁，因“多食、消瘦、心悸3个月”就诊。查体：甲状腺Ⅱ度肿大，可闻血管杂音。最可能的诊断是A.单纯性甲状腺肿B.桥本甲状腺炎C.甲状腺功能亢进症D.甲状腺癌E.亚急性甲状腺炎答案：C解析：高代谢症状+弥漫性肿大+血管杂音，符合Graves病。30.【A2型题】男，5岁，发热39℃，抽搐1次，持续2min，抽搐后神志清楚。最可能的诊断是A.复杂型热性惊厥B.单纯型热性惊厥C.癫痫D.低钙惊厥E.中毒性脑病答案：B解析：6月至5岁多见，发热24h内抽搐，持续＜15min，发作后清醒，无神经系统阳性体征，为单纯型热性惊厥。31.【A3/A4型题】共用题干男，50岁，农民，因“咳嗽、低热、盗汗2个月”就诊。胸片示右上肺片状阴影，有空洞。（311）最可能的诊断是A.细菌性肺炎B.肺脓肿C.肺结核D.肺癌E.真菌感染答案：C（312）村医应采取的公共卫生措施是A.嘱患者自行购药B.24h内网络直报C.等痰培养结果再报D.仅口头告知乡镇卫生院E.让患者保密答案：B（313）对患者家庭成员中＜5岁儿童，应首选的筛查措施是A.胸部CTB.PPD试验C.痰涂片D.血常规E.肺功能答案：B解析：空洞病变+慢性毒性症状，首先考虑肺结核；乙类传染病需24h内网络直报；5岁以下儿童密切接触者首选PPD筛查。32.【A3/A4型题】共用题干女，26岁，产后28d，右乳外上象限红肿、疼痛，伴发热38.8℃。（321）最可能的诊断是A.乳腺囊肿B.急性乳腺炎C.乳腺癌D.乳腺纤维腺瘤E.乳腺增生答案：B（322）村医首要处理是A.立即回奶B.指导继续哺乳、排空乳汁，局部冷敷C.停止哺乳，口服溴隐亭D.局部热敷并按摩E.静脉滴注青霉素+继续哺乳答案：E（323）若形成脓肿，进一步处理是A.继续热敷B.切开引流C.等待自行破溃D.口服中药E.仅加大抗生素剂量答案：B解析：产后哺乳期+红肿热痛，诊断急性乳腺炎；继续哺乳排空乳汁并抗生素治疗；脓肿形成需切开引流。33.【B1型题】A.立即心肺复苏B.口服补液盐C.皮下注射肾上腺素0.3mgD.静脉推注10%葡萄糖酸钙E.肌注苯巴比妥（331）男，8个月，腹泻3d，眼窝凹陷，皮肤弹性差，无尿，首选答案：B（332）女，35岁，因“蜂蜇伤”出现全身荨麻疹、声音嘶哑、血压下降，首选答案：C（333）女，70岁，跌倒后呼之不应，大动脉搏动消失，首选答案：A解析：中度以上脱水首口服补液；过敏性休克首选肾上腺素；心跳骤停立即CPR。34.【B1型题】A.6h内B.12h内C.24h内D.48h内E.72h内（341）乡村医生发现麻疹病例，网络直报时限答案：A（342）发现艾滋病病毒感染者，网络直报时限答案：C（343）发现丙型肝炎病例，网络直报时限答案：C解析：甲类及乙类中部分按甲类管理疾病2h内，其余乙类24h内；麻疹属乙类但要求6h内。35.【案例分析题】背景：2025年7月，某村发生30余人出现腹泻、腹痛，水样便，无脓血，潜伏期8~12h，共同食用隔夜凉拌皮蛋。问题：（1）最可能的致病菌是答案：沙门菌（2）村医接到报告后，2h内应完成的公共卫生行动有答案：①网络直报；②封存可疑食品；③采集患者粪便/呕吐物标本；④开展健康宣教；⑤协助县级疾控进行流行病学调查。（3）对患者的补液原则答案：轻中度脱水首选口服补液盐，重度脱水或不能口服者静脉补液，遵循“先快后慢、先盐后糖、见尿补钾”。（4）预防此类事件的健康教育要点答案：①熟食冷食不宜隔夜；②皮蛋购买正规品牌；③生熟分开；④饭前便后洗手；⑤出现症状及时就医并报告。36.【技能操作题】场景：村医在田间发现一农民意识丧失，无呼吸，无颈动脉搏动，现场仅有村医和1名家属。要求：请按顺序写出成人徒手心肺复苏关键步骤及要点（按2020版国际指南）。答案：①评估环境安全，做好个人防护。②判断意识：轻拍重喊。③呼救：请家属拨打120，取AED。④判断呼吸与脉搏：同时观察胸廓起伏并触颈动脉，时间5~10s。⑤胸外按压：两乳头连线中点，双手叠扣，垂直按压，深度5~6cm，频率100~120次/分，按压回弹比1:1，尽量减少中断。⑥开放气道：仰头抬颏法，清除口腔异物。⑦人工呼吸：按压通气比30:2，每次吹气1s，见胸廓起伏。⑧每2min轮换按压者，检查节律，AED到达立即连接，遵循语音提示。⑨持续至患者恢复自主循环或专业急救人员接手。关键质量指标：按压深度、频率、回弹充分、中断＜10s。37.【技能操作题】场景：为65岁糖尿病患者进行足部筛查。要求：列出检查内容及结果判断标准。答案：①视诊：观察皮肤颜色、干裂、水疱、破溃、胼胝、足趾畸形。②触诊：足背动脉、胫后动脉搏动是否减弱或消失。③保护性感觉：10g单丝试验，于第1、3、5跖骨头及足背、足底共5点测试，2次以上无感觉为异常。④振动觉：128Hz音叉置于拇趾背面，患者不能感觉振动＜10s为异常。⑤踝反射：膝坐位轻叩跟腱，反射消失提示周围神经病变。⑥足踝活动度：评估关节活动受限。结果判断：任意一项异常均提示高危足，需转诊并加强教育。38.【综合应用题】背景：村民王某，男，55岁，BMI30kg/m²，腰围102cm，血压145/95mmHg，空腹血糖6.8mmol/L，吸烟20支/日，饮白酒每日半斤，父亲脑卒中去世。问题：（1）列出主要健康问题答案：肥胖（腹型）、高血压、空腹血糖受损、吸烟、酗酒、心脑血管疾病家族史。（2）按照《国家基本公共卫生服务规范》，应纳入哪些管理答案：高血压患者健康管理、2型糖尿病患者筛查管理、老年人健康管理（若≥65岁）、健康教育、戒烟干预。（3）制定3个月干预目标答案：①血压降至＜140/90mmHg；②空腹血糖＜6.1mmol/L；③BMI下降2kg/m²；④每日白酒＜1两或戒酒；⑤吸烟量减半并准备戒烟；⑥每日快走≥30min，≥5d/周。（4）随访计划答案：每2周随访血压、体重、吸烟饮酒量，每月测血糖，3个月后评估达标情况，必要时转诊。39.【综合应用题】背景：