2025年卫生资格考试《妇产科主治医师》练习题及答案

2025年卫生资格考试《妇产科主治医师》练习题及答案一、女性生殖系统解剖与生理1.关于卵巢门细胞的描述，正确的是A.分泌松弛素B.属于类固醇激素分泌细胞C.与睾丸间质细胞同源D.可合成卵泡抑素E.受FSH直接调控答案：C解析：卵巢门细胞与睾丸间质细胞胚胎同源，均来源于泌尿生殖嵴间充质，可分泌雄激素，但不受FSH直接调控。2.28岁经产妇，产后第4日出现持续高热，查体：子宫底脐下2指，压痛明显，恶露浑浊有臭味。最可能累及的解剖结构是A.子宫峡部黏膜B.子宫浆膜层C.子宫旁结缔组织D.卵巢固有韧带E.输卵管黏膜皱襞答案：C解析：产后子宫内膜炎易向宫旁结缔组织扩散，形成子宫旁炎，表现为宫旁增厚压痛。3.月经周期第12日，B超测得优势卵泡直径1.9cm，其血供主要来源于A.子宫动脉上行支B.卵巢动脉伞支C.卵巢动脉主干直接穿支D.子宫动脉卵巢支E.髂内动脉前干壁支答案：D解析：优势卵泡血供由卵巢动脉与子宫动脉卵巢支吻合的动脉弓提供，其中子宫动脉卵巢支在排卵期血流最丰富。4.关于阴道壁淋巴引流，下列组合正确的是A.上1/3→髂内淋巴结B.中1/3→髂外淋巴结C.下1/3→腹股沟浅淋巴结D.全段→闭孔淋巴结E.后壁→骶前淋巴结答案：C解析：阴道下1/3与外阴淋巴引流一致，汇入腹股沟浅淋巴结；上1/3汇入髂内及闭孔淋巴结。5.初孕妇，孕38周，夜间突发仰卧位低血压，最可能受压的解剖结构是A.右髂总静脉B.腹主动脉末端C.下腔静脉D.左髂内静脉E.上腔静脉答案：C解析：妊娠晚期子宫右旋，仰卧位时巨大子宫压迫下腔静脉，导致回心血量骤减，出现低血压、心动过速。二、妊娠生理与诊断6.胎盘合成雌激素的主要前体物质来自A.母体胆固醇B.母体LDLC.胎儿肾上腺DHEASD.胎盘自身乙酸E.母体雌二醇答案：C解析：胎盘芳香化酶将胎儿肾上腺分泌的DHEAS转化为雌三醇，形成“胎儿胎盘单位”。7.关于早孕超声，下列指标最晚出现的是A.妊娠囊B.卵黄囊C.胚芽D.心管搏动E.胎盘声像答案：E解析：胎盘声像一般在孕10周后才可清晰辨认，其余结构在6～8周可见。8.孕妇，停经49天，血βhCG12000IU/L，阴道超声宫腔内见一直径2cm不规则无回声区，未见卵黄囊及胚芽，最可能的诊断是A.完全流产B.稽留流产C.葡萄胎D.异位妊娠E.排卵延迟答案：B解析：血βhCG>7500IU/L而未见卵黄囊，提示胚胎停止发育，宫腔内无回声区为退化妊娠囊。9.初孕妇，孕16周，自觉胎动，其感觉部位最可能在A.脐下正中B.脐上偏左C.耻骨联合上方D.髂前上棘水平E.剑突下答案：C解析：16周宫底位于耻骨联合与脐之间，胎动初感位于耻骨联合上方。10.关于妊娠期母体甲状腺激素变化，正确的是A.TSH在孕早期显著升高B.游离T4在孕晚期高于非孕状态C.雌激素促进肝脏甲状腺素结合球蛋白合成D.hCG具有部分TSH受体激动效应E.胎盘可主动摄取母体T3答案：D解析：hCG与TSH共用α亚单位，高浓度hCG在孕8～12周可轻度刺激甲状腺，导致妊娠一过性甲亢。三、产前筛查与胎儿监护11.孕妇32岁，孕18周，血清学筛查：AFP0.7MoM，hCG2.5MoM，uE30.6MoM，风险计算提示21三体风险1:150，下一步首选A.无创产前基因检测B.羊水穿刺染色体核型C.脐带血穿刺D.高分辨超声E.重复血清学筛查答案：B解析：血清学筛查高风险（≥1:270）应直接行侵入性产前诊断，羊水穿刺为金标准。12.关于胎心电子监护，下列图形提示胎儿窘迫可能的是A.基线140bpm，振幅变异10bpm，出现2次加速>15bpm持续15秒B.基线170bpm，振幅变异5bpm，无加速，偶发晚期减速C.基线145bpm，振幅变异15bpm，频发早期减速D.基线130bpm，振幅变异20bpm，出现变异减速持续10秒E.基线160bpm，振幅变异25bpm，出现1次延长加速答案：B解析：基线心动过速、变异减少、无加速伴晚期减速，提示胎盘功能减退、胎儿缺氧。13.孕妇孕32周，B超示羊水指数5cm，最大垂直深度2cm，胎儿生物物理评分6分，其羊水过少最可能的原因是A.胎儿泌尿系统畸形B.胎盘早剥C.胎膜早破D.胎儿生长受限E.母体脱水答案：D解析：32周突发羊水过少伴生物物理评分下降，首先考虑胎盘功能不良导致的胎儿生长受限。14.关于无应激试验（NST），下列说法正确的是A.20分钟内出现2次加速即判为反应型B.加速幅度≥10bpm持续≥10秒C.需同时记录母体腹压变化D.胎儿睡眠周期一般持续30分钟E.若40分钟无加速需立即终止妊娠答案：A解析：NST反应型标准：20分钟内≥2次加速≥15bpm持续≥15秒；胎儿睡眠周期20～40分钟，可声刺激唤醒。15.孕妇孕28周，OGTT0h5.0mmol/L，1h11.2mmol/L，2h9.0mmol/L，3h7.8mmol/L，诊断A.正常糖耐量B.妊娠期糖尿病A1级C.妊娠期糖尿病A2级D.糖尿病合并妊娠E.糖耐量减低答案：C解析：两点异常即可诊断GDM，A2级需胰岛素治疗。四、正常分娩与产程管理16.初产妇，规律宫缩12小时，宫口开大8cm，先露S+1，宫缩40″/2′，胎心150bpm，正确处理是A.人工破膜B.静推地西泮C.立即产钳助产D.等待自然进展E.静滴缩宫素答案：D解析：活跃期宫口扩张≥1cm/h，先露下降良好，无胎儿窘迫，应等待自然进展。17.关于会阴侧切，下列指征错误的是A.肩难产B.臀位助产C.第二产程延长D.早产儿预防颅内出血E.产妇心脏病需缩短第二产程答案：A解析：肩难产需会阴后侧切开扩大空间，但侧切本身不能解决胎肩嵌顿，需联合其他操作。18.新生儿出生1分钟Apgar评分7分，首要处理是A.气管插管B.胸外按压C.面罩正压通气D.脐静脉推注肾上腺素E.立即转NICU答案：C解析：Apgar7分提示轻度窒息，心率>100次/分，应面罩正压通气，无需插管或按压。19.关于第三产程，下列处理错误的是A.胎儿前肩娩出后立即静滴缩宫素10UB.牵拉脐带协助胎盘娩出C.胎盘滞留30分钟需手取胎盘D.检查胎盘母体面是否完整E.测量产后出血量答案：B解析：禁止过早牵拉脐带，应在胎盘剥离征象出现后协助娩出，避免子宫内翻。20.初产妇，会阴Ⅱ度裂伤缝合后24小时出现伤口剧痛、肿胀，最可能并发症是A.会阴血肿B.伤口感染C.缝线排异D.直肠阴道瘘E.外阴静脉曲张破裂答案：A解析：会阴伤口剧痛肿胀首先考虑血肿，需拆开缝线清除血块并止血。五、病理妊娠21.孕妇孕30周，BP160/110mmHg，尿蛋白+++，血小板80×10⁹/L，AST120U/L，首选治疗药物是A.拉贝洛尔B.硫酸镁C.地塞米松D.硝苯地平E.低分子肝素答案：B解析：重度子痫前期合并血小板减少及肝酶升高，首要预防子痫，硫酸镁为首选解痉药。22.关于胎盘早剥，下列描述正确的是A.显性剥离易致DICB.子宫张力高提示轻度剥离C.胎心晚期减速提示剥离面积<1/3D.剖宫产术中见胎盘后血块压迹>1/3即可确诊E.外出血量与休克程度成正比答案：D解析：胎盘后血块压迹>1/3胎盘面积即可确诊中度以上胎盘早剥，隐性剥离出血可无明显外出血。23.孕妇孕25周，无痛性阴道流血300ml，B超示胎盘下缘覆盖宫颈内口，宫颈管长3cm，正确处理是A.立即剖宫产B.阴道检查明确诊断C.期待治疗+促胎肺成熟D.人工破膜引产E.宫腔填塞止血答案：C解析：孕25周前置胎盘出血，胎儿未成熟，无胎儿窘迫，应期待治疗并促胎肺成熟。24.双胎输血综合征Ⅲ期，超声特点不包括A.受血儿膀胱消失B.供血儿羊水过多C.受血儿心脏扩大D.供血儿脐动脉舒张期血流缺失E.两胎儿体重差异>20%答案：B解析：Ⅲ期受血儿羊水过多，供血儿羊水过少，膀胱消失。25.孕妇孕20周，宫颈长度1.5cm，漏斗形成50%，既往24周流产史，首选处理A.卧床休息B.阴道黄体酮C.宫颈环扎D.口服宫缩抑制剂E.观察随访答案：C解析：既往晚期流产史+宫颈缩短并漏斗形成，应行紧急宫颈环扎。六、妊娠合并症26.孕妇孕28周，Hb90g/L，MCV68fl，血清铁蛋白8μg/L，最可能的贫血类型是A.巨幼细胞贫血B.慢性病贫血C.缺铁性贫血D.地中海贫血E.再生障碍性贫血答案：C解析：低MCV、低血清铁蛋白为缺铁性贫血典型表现。27.孕妇孕32周，OGTT诊断GDM，空腹血糖6.2mmol/L，餐后2h8.5mmol/L，首选治疗A.医学营养治疗B.胰岛素C.格列本脲D.二甲双胍E.运动疗法答案：B解析：空腹血糖≥5.3mmol/L即需胰岛素治疗，A2级GDM。28.孕妇孕24周，心尖区闻及Ⅲ级收缩期杂音，向左腋下传导，最可能原因A.风湿性二尖瓣狭窄B.妊娠期生理性杂音C.二尖瓣关闭不全D.主动脉瓣狭窄E.动脉导管未闭答案：B解析：妊娠期心输出量增加，肺动脉瓣区或心尖区可闻及柔和收缩期生理性杂音，不伴震颤。29.孕妇孕30周，血小板30×10⁹/L，无出血表现，最需排除A.妊娠期血小板减少症B.ITPC.子痫前期D.SLEE.抗磷脂综合征答案：C解析：子痫前期可致血小板重度减少，需紧急终止妊娠指征。30.孕妇孕26周，突发胸痛、呼吸困难，D二聚体>5000μg/L，最可能栓塞部位A.肺动脉主干B.右肺下叶动脉C.左肺上叶动脉D.髂总静脉E.股静脉答案：A解析：妊娠期高凝状态，突发胸痛+D二聚体显著升高，首先考虑肺动脉主干栓塞，需CTPA确诊。七、分娩期异常31.初产妇，宫缩乏力，活跃期停滞，最大加速期宫口扩张<1cm/2h，先露S1，正确处理A.人工破膜+缩宫素B.立即剖宫产C.地西泮静推D.前列腺素阴道放置E.等待4小时复查答案：A解析：活跃期停滞诊断标准：破膜且宫缩良好宫口扩张≥4h无进展；未破膜可先行人工破膜+缩宫素。32.关于肩难产，下列处理顺序正确的是A.屈大腿→压前肩→旋肩→牵后臂→剪断锁骨B.压前肩→屈大腿→旋肩→牵后臂→剪断锁骨C.牵后臂→屈大腿→压前肩→旋肩→剪断锁骨D.旋肩→屈大腿→压前肩→牵后臂→剪断锁骨E.剪断锁骨→屈大腿→压前肩→旋肩→牵后臂答案：A解析：HELPERR顺序：Help→Episiotomy→Legs→Pressure→Enter→Remove→Roll。33.初产妇，宫口开全1小时，胎心突然降至80bpm，阴道检查脐带脱垂于阴道内，正确处理A.立即产钳助产B.还纳脐带等待自然分娩C.立即剖宫产D.膀胱充盈还纳法E.头低臀高位+手托先露+急诊剖宫产答案：E解析：脐带脱垂需立即解除受压，头低臀高位+手托先露+5分钟内剖宫产。34.关于产后出血定义，正确的是A.阴道分娩后12h内出血≥400mlB.剖宫产后12h内出血≥500mlC.阴道分娩后24h内出血≥500mlD.产后2h内出血≥300mlE.产后6周内出血≥500ml答案：C解析：WHO定义：阴道分娩后24h内出血≥500ml，剖宫产≥1000ml。35.产妇阴道分娩后30分钟，阴道流血600ml，子宫软、轮廓不清，首选药物A.麦角新碱B.缩宫素C.卡前列素氨丁三醇D.米索前列醇E.地诺前列酮答案：B解析：宫缩乏力首选缩宫素静滴，无效再选前列腺素类。八、产褥期疾病36.产妇剖宫产后第3天，体温39℃，切口红肿，最可能病原体A.金黄色葡萄球菌B.大肠杆菌C.厌氧链球菌D.克雷伯菌E.肠球菌答案：A解析：手术切口感染以金黄色葡萄球菌最常见，需切开引流+抗MRSA药物。37.产妇产后第5天，突发胸痛、咯血，最可能并发症A.羊水栓塞B.肺血栓栓塞C.心力衰竭D.支气管扩张E.肺炎答案：B解析：产后高凝状态，突发胸痛咯血首先考虑肺血栓栓塞。38.关于晚期产后出血，下列时间正确的是A.产后12h内B.产后24h～7天C.产后24h～12周D.产后6周内E.产后6～12个月答案：C解析：晚期产后出血指产后24h至12周内出血≥500ml。39.产妇产后第7天，乳房胀痛、硬结，体温38℃，处理不包括A.继续哺乳B.热敷按摩C.抗生素D.停止哺乳回奶E.排空乳汁答案：D解析：乳腺炎需继续哺乳排空乳汁，停止哺乳加重淤积。40.产妇产后第4天，情绪低落、流泪，诊断产褥期抑郁症需满足A.症状持续24hB.症状持续1周C.症状持续2周D.症状持续6周E.症状持续3个月答案：C解析：EDPS≥13分且症状持续≥2周可诊断产褥期抑郁症。九、妇科常见病41.28岁女性，月经量增多3年，Hb85g/L，B超子宫增大、回声不均，最可能诊断A.子宫腺肌病B.子宫肌瘤C.子宫内膜息肉D.子宫内膜癌E.功能失调性子宫出血答案：B解析：经量增多+贫血+子宫增大回声不均，首先考虑子宫肌瘤。42.关于子宫内膜异位症，下列描述错误的是A.痛经进行性加重B.不孕率可达40%C.腹腔镜见蓝色结节D.CA125一定升高E.可侵犯直肠阴道隔答案：D解析：CA125在Ⅲ～Ⅳ期升高明显，Ⅰ～Ⅱ期可正常。43.女性，45岁，绝经后阴道流血，B超内膜厚8mm，下一步检查A.血FSHB.血E2C.诊断性刮宫D.宫颈TCTE.盆腔MRI答案：C解析：绝经后内膜>5mm伴出血，需诊刮排除内膜癌。44.女性，30岁，接触性出血，宫颈活检示CINⅢ，处理选择A.全子宫切除B.宫颈锥切C.随访观察D.放疗E.化疗答案：B解析：CINⅢ首选宫颈锥切，保留生育功能并明确有无浸润。45.女性，25岁，突发下腹痛，B超右附件区7cm囊实性包块，腹腔积液，最可能肿瘤标志物升高A.AFPB.CA125C.hCGD.C