2025 年肠炎病因诊断试题及答案（感染科版）

2025年肠炎病因诊断试题及答案（感染科版）一、单选题（每题2分，共30分）1.以下哪种细菌不是引起肠炎常见的致病菌？A.大肠埃希菌B.金黄色葡萄球菌C.破伤风梭菌D.沙门菌属答案：C。破伤风梭菌主要引起破伤风，并非肠炎常见致病菌。大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、沙门菌属均可导致肠炎。2.轮状病毒肠炎的高发季节是？A.春季B.夏季C.秋季D.冬季答案：C。轮状病毒肠炎好发于秋季，故又称秋季腹泻。3.阿米巴痢疾引起的肠炎，其病原体主要寄生于？A.十二指肠B.空肠C.回肠D.结肠答案：D。阿米巴原虫主要寄生于结肠，引起阿米巴痢疾，导致肠炎症状。4.以下哪种寄生虫感染可引起肠炎？A.疟原虫B.血吸虫C.蛔虫D.钩虫答案：C。蛔虫寄生于人体肠道，可引起肠道功能紊乱，导致肠炎等症状。疟原虫主要寄生在红细胞内，血吸虫主要寄生于门静脉系统，钩虫主要引起贫血等，一般不直接以肠炎为主要表现。5.细菌性痢疾的病原体是？A.志贺菌属B.霍乱弧菌C.变形杆菌D.产气荚膜梭菌答案：A。志贺菌属是引起细菌性痢疾的病原体。霍乱弧菌引起霍乱，变形杆菌和产气荚膜梭菌也可导致肠道感染，但不是细菌性痢疾的病原体。6.长期使用广谱抗生素后易引发的肠炎是？A.金黄色葡萄球菌肠炎B.真菌性肠炎C.伪膜性肠炎D.以上都是答案：D。长期使用广谱抗生素可导致肠道菌群失调，易引发金黄色葡萄球菌肠炎、真菌性肠炎、伪膜性肠炎（由艰难梭菌引起）等。7.诺如病毒肠炎的潜伏期通常为？A.12小时B.1272小时C.35天D.12周答案：B。诺如病毒肠炎潜伏期多为1272小时。8.以下关于弯曲菌肠炎的描述，错误的是？A.主要由空肠弯曲菌引起B.夏季多见C.病变主要在小肠D.粪便多为水样便答案：C。弯曲菌肠炎病变主要在空肠、回肠和结肠，并非主要在小肠。主要由空肠弯曲菌引起，夏季多见，粪便多为水样便。9.耶尔森菌肠炎的临床表现中，最具特征性的是？A.发热B.腹痛C.腹泻D.皮疹答案：B。耶尔森菌肠炎腹痛较为剧烈，可类似阑尾炎表现，是其较具特征性的临床表现。10.引起旅游者腹泻最常见的病原体是？A.产肠毒素性大肠埃希菌B.致病性大肠埃希菌C.侵袭性大肠埃希菌D.肠出血性大肠埃希菌答案：A。产肠毒素性大肠埃希菌是引起旅游者腹泻最常见的病原体。11.隐孢子虫肠炎多见于以下哪种人群？A.健康成年人B.儿童C.免疫功能低下者D.老年人答案：C。隐孢子虫肠炎多见于免疫功能低下者，如艾滋病患者等。12.肠结核引起的肠炎，其病原体主要是？A.人型结核分枝杆菌B.牛型结核分枝杆菌C.鸟型结核分枝杆菌D.以上都是答案：A。肠结核主要由人型结核分枝杆菌引起，牛型结核分枝杆菌较少见。13.以下哪种食物因素与肠炎发生关系不大？A.不洁食物B.生冷食物C.高纤维食物D.变质食物答案：C。不洁食物、生冷食物、变质食物都可能携带病原体或刺激肠道，引发肠炎。高纤维食物一般有助于肠道健康，与肠炎发生关系不大。14.霍乱弧菌引起的肠炎，其腹泻的特点是？A.脓血便B.米泔水样便C.果酱样便D.黏液便答案：B。霍乱弧菌引起的腹泻典型表现为米泔水样便。脓血便多见于细菌性痢疾等，果酱样便多见于阿米巴痢疾，黏液便可见于多种肠道疾病。15.蓝氏贾第鞭毛虫感染引起的肠炎，主要侵犯的部位是？A.胃B.十二指肠和空肠C.回肠D.结肠答案：B。蓝氏贾第鞭毛虫主要侵犯十二指肠和空肠，引起肠炎症状。二、多选题（每题3分，共30分）1.以下属于病毒性肠炎病原体的有？A.轮状病毒B.诺如病毒C.腺病毒D.星状病毒答案：ABCD。轮状病毒、诺如病毒、腺病毒、星状病毒均可引起病毒性肠炎。2.引起细菌性肠炎的常见革兰阴性菌有？A.大肠埃希菌B.沙门菌属C.志贺菌属D.霍乱弧菌答案：ABCD。大肠埃希菌、沙门菌属、志贺菌属、霍乱弧菌均为革兰阴性菌，且可引起细菌性肠炎。3.寄生虫性肠炎的诊断方法包括？A.粪便涂片找虫卵B.血清学检查C.结肠镜检查D.影像学检查答案：ABCD。粪便涂片找虫卵可直接发现寄生虫虫卵；血清学检查可检测特异性抗体；结肠镜检查可直接观察肠道病变并可取组织检查；影像学检查如腹部超声等有助于发现肠道寄生虫的相关表现。4.以下哪些因素可能导致真菌性肠炎？A.长期使用抗生素B.免疫功能低下C.长期使用糖皮质激素D.恶性肿瘤患者答案：ABCD。长期使用抗生素可破坏肠道正常菌群，利于真菌生长；免疫功能低下、长期使用糖皮质激素、恶性肿瘤患者等机体抵抗力下降，易发生真菌性肠炎。5.肠炎患者粪便检查可能出现的异常有？A.白细胞B.红细胞C.虫卵D.病原体答案：ABCD。肠炎时肠道黏膜受损，可出现白细胞、红细胞；寄生虫感染时可查到虫卵；细菌、病毒等病原体感染时可通过相应检测方法发现病原体。6.关于肠炎的流行病学特点，正确的有？A.可散发B.可爆发流行C.儿童发病率较高D.全年均可发病答案：ABCD。肠炎可散发，也可因食物、水源污染等导致爆发流行；儿童由于肠道功能发育不完善，发病率较高；不同病原体引起的肠炎全年均可发病。7.以下哪些是伪膜性肠炎的特点？A.多在使用抗生素后发生B.主要由艰难梭菌引起C.粪便中有伪膜D.可伴有发热、腹痛等症状答案：ABCD。伪膜性肠炎多在使用抗生素后发生，主要由艰难梭菌引起，粪便中可见伪膜，患者可伴有发热、腹痛等症状。8.引起急性出血性坏死性肠炎的相关因素有？A.肠道缺血B.细菌感染C.饮食不当D.变态反应答案：ABCD。肠道缺血、细菌感染（如产气荚膜梭菌等）、饮食不当、变态反应等都可能与急性出血性坏死性肠炎的发生有关。9.肠伤寒引起的肠炎，其临床表现包括？A.持续发热B.相对缓脉C.玫瑰疹D.肝脾肿大答案：ABCD。肠伤寒患者可出现持续发热、相对缓脉、玫瑰疹、肝脾肿大等表现，同时可伴有肠道症状。10.诊断肠炎病因时，需要考虑的因素有？A.患者的饮食史B.患者的旅行史C.患者的用药史D.患者的免疫状态答案：ABCD。饮食史可判断是否有不洁饮食等可能；旅行史有助于发现是否接触特殊病原体；用药史可排查是否因药物导致肠炎；患者的免疫状态对判断感染病原体的种类有重要意义。三、简答题（每题10分，共20分）1.简述肠炎病因诊断的主要方法。答：肠炎病因诊断的主要方法包括：（1）病史采集：详细询问患者的饮食史，了解是否有不洁饮食、生冷食物、变质食物摄入等；旅行史，判断是否到过疫区；用药史，排查是否使用过抗生素、糖皮质激素等可能导致肠炎的药物；既往病史及免疫状态，了解患者是否有基础疾病及免疫功能情况。（2）临床表现：观察患者的症状，如发热、腹痛、腹泻的特点（包括腹泻的次数、大便性状，如水样便、脓血便、黏液便等）、恶心、呕吐等，不同病因的肠炎临床表现有一定差异。（3）实验室检查：粪便检查：包括粪便常规，查看是否有白细胞、红细胞、虫卵等；粪便培养，可培养出细菌、真菌等病原体；粪便病毒检测，用于检测轮状病毒、诺如病毒等。血液检查：血常规可了解白细胞等炎症指标；血清学检查可检测特异性抗体，如针对某些病毒、寄生虫等。（4）影像学检查：如腹部超声、CT等，有助于发现肠道的病变情况，如肠道梗阻、肠壁增厚等。（5）内镜检查：结肠镜、小肠镜等可直接观察肠道黏膜的病变情况，并可取组织进行病理检查，明确病因。2.列举5种常见肠炎病原体及其主要临床特点。答：（1）轮状病毒：主要引起秋季腹泻，多见于婴幼儿。起病急，常伴有发热和上呼吸道感染症状，病初可发生呕吐，随后出现腹泻，大便次数多、量多、水分多，呈黄色水样或蛋花汤样，无腥臭味。（2）志贺菌属（细菌性痢疾）：主要表现为发热、腹痛、腹泻、黏液脓血便、里急后重。腹痛多为左下腹阵发性绞痛，腹泻次数较多，严重者可出现感染性休克和中毒性脑病。（3）阿米巴原虫：起病较缓慢，腹痛、腹泻，大便呈果酱样，有腥臭味，每日数次至十余次，可伴有低热或无热。病变主要在结肠，易复发转为慢性。（4）大肠埃希菌：不同类型的大肠埃希菌引起的肠炎表现有所不同。产肠毒素性大肠埃希菌引起的肠炎多为水样腹泻，量多，可伴有呕吐、腹痛等；致病性大肠埃希菌肠炎大便呈黄绿色蛋花汤样，有黏液，常伴有发热。（5）诺如病毒：潜伏期短，起病急，主要症状为恶心、呕吐、腹痛、腹泻，儿童以呕吐为主，成人以腹泻为主，粪便为稀水便或水样便，无黏液脓血，可伴有低热、头痛、乏力等症状。四、案例分析题（每题20分，共20分）患者，男，35岁，因“腹痛、腹泻3天”入院。患者3天前食用不洁食物后出现腹痛，以脐周为主，呈阵发性绞痛，伴有腹泻，每日1015次，大便为黄色水样便，无脓血，伴有恶心、呕吐2次，为胃内容物。查体：体温38.5℃，脉搏90次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。腹软，脐周压痛，无反跳痛，肠鸣音亢进。实验室检查：血常规：白细胞12×10⁹/L，中性粒细胞80%；粪便常规：白细胞58/HP，红细胞02/HP。1.该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？答：最可能的诊断是急性细菌性肠炎。依据如下：病史：患者有食用不洁食物史，这是细菌性肠炎常见的诱因。临床表现：腹痛，以脐周为主，呈阵发性绞痛；腹泻频繁，每日1015次，大便为黄色水样便；伴有恶心、呕吐；体温38.5℃，提示有感染存在。体格检查：腹软，脐周压痛，肠鸣音亢进，符合肠道炎症表现。实验室检查：血常规白细胞12×10⁹/L，中性粒细胞80%，提示有细菌感染；粪便常规可见白细胞58/HP，也支持细菌感染导致的肠道炎症。2.为明确病因，还需要进行哪些检查？答：