2025 年缺血性贫血诊疗试题及答案（血液内科版）

2025年缺血性贫血诊疗试题及答案（血液内科版）缺血性贫血诊疗试题（血液内科版）一、单选题（每题3分，共30分）1.以下哪种食物中含铁量最低？A.瘦肉B.牛奶C.菠菜D.动物肝脏2.缺铁性贫血时，血清铁、总铁结合力和转铁蛋白饱和度的变化分别是：A.降低、升高、降低B.升高、降低、升高C.降低、降低、升高D.升高、升高、降低3.诊断缺铁性贫血最可靠的指标是：A.血清铁降低B.血清铁蛋白降低C.总铁结合力升高D.转铁蛋白饱和度降低4.缺铁性贫血患者口服铁剂治疗后，最早出现的变化是：A.血红蛋白升高B.网织红细胞升高C.血清铁蛋白升高D.血清铁升高5.下列哪项不是缺铁性贫血的临床表现？A.头晕、乏力B.异食癖C.皮肤瘀斑D.口角炎6.缺铁性贫血患者补铁治疗应持续至：A.血红蛋白正常后1个月B.血红蛋白正常后23个月C.血红蛋白正常后46个月D.血红蛋白正常后1年7.婴幼儿缺铁性贫血最主要的原因是：A.先天储铁不足B.铁摄入不足C.生长发育快D.铁丢失过多8.缺铁性贫血患者外周血涂片的典型表现是：A.大细胞性贫血B.正细胞正色素性贫血C.小细胞低色素性贫血D.单纯小细胞性贫血9.下列哪种药物可促进铁的吸收？A.维生素CB.碳酸钙C.四环素D.氢氧化铝10.缺铁性贫血患者的铁代谢检查中，下列哪项指标升高？A.血清铁B.血清铁蛋白C.转铁蛋白饱和度D.总铁结合力二、多选题（每题5分，共30分）1.缺铁性贫血的病因包括：A.铁摄入不足B.铁吸收障碍C.铁丢失过多D.铁利用障碍2.缺铁性贫血的实验室检查特点有：A.血清铁降低B.血清铁蛋白降低C.总铁结合力升高D.转铁蛋白饱和度降低3.缺铁性贫血的治疗原则包括：A.去除病因B.补充铁剂C.输血治疗D.补充维生素B12和叶酸4.口服铁剂的注意事项包括：A.饭后服用B.避免与茶、咖啡同服C.可与维生素C同服D.服用铁剂后大便可呈黑色5.缺铁性贫血患者可能出现的特殊临床表现有：A.匙状甲B.吞咽困难C.异食癖D.共济失调6.下列哪些情况可导致铁吸收障碍？A.胃大部切除术后B.慢性腹泻C.萎缩性胃炎D.长期素食三、简答题（每题10分，共20分）1.简述缺铁性贫血的诊断标准。2.简述口服铁剂治疗缺铁性贫血的疗效判断标准。四、病例分析题（20分）患者，女，35岁，因“头晕、乏力1个月”入院。患者近1年来月经量增多，周期缩短。查体：贫血貌，皮肤黏膜无黄染及出血点，巩膜无黄染，心肺未见异常，肝脾肋下未触及。血常规：Hb70g/L，MCV65fl，MCH20pg，MCHC28%，WBC5.0×10⁹/L，PLT200×10⁹/L。血清铁5μmol/L，血清铁蛋白10μg/L，总铁结合力70μmol/L，转铁蛋白饱和度7%。1.该患者最可能的诊断是什么？诊断依据是什么？2.请提出治疗方案。答案一、单选题1.B。牛奶中含铁量低，瘦肉、菠菜、动物肝脏含铁量相对较高。2.A。缺铁性贫血时血清铁降低，总铁结合力升高，转铁蛋白饱和度降低。3.B。血清铁蛋白降低是诊断缺铁性贫血最可靠的指标，反映体内储存铁的情况。4.B。口服铁剂治疗后，最早出现的变化是网织红细胞升高，一般在治疗后510天达到高峰。5.C。皮肤瘀斑多见于血小板减少或凝血功能障碍性疾病，不是缺铁性贫血的典型表现。6.C。补铁治疗应持续至血红蛋白正常后46个月，以补足储存铁。7.B。婴幼儿缺铁性贫血最主要的原因是铁摄入不足，如未及时添加含铁丰富的辅食。8.C。缺铁性贫血患者外周血涂片典型表现为小细胞低色素性贫血。9.A。维生素C可促进铁的吸收，碳酸钙、四环素、氢氧化铝可抑制铁的吸收。10.D。缺铁性贫血患者总铁结合力升高，血清铁、血清铁蛋白、转铁蛋白饱和度降低。二、多选题1.ABC。缺铁性贫血的病因主要包括铁摄入不足、铁吸收障碍和铁丢失过多，铁利用障碍一般不是缺铁性贫血的病因。2.ABCD。缺铁性贫血的实验室检查特点为血清铁降低、血清铁蛋白降低、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度降低。3.AB。缺铁性贫血的治疗原则是去除病因和补充铁剂，一般不需要输血治疗，补充维生素B12和叶酸用于巨幼细胞贫血的治疗。4.ABCD。口服铁剂应饭后服用以减少胃肠道刺激，避免与茶、咖啡同服，可与维生素C同服促进吸收，服用铁剂后大便可呈黑色。5.ABC。缺铁性贫血患者可能出现匙状甲、吞咽困难、异食癖等特殊临床表现，共济失调多见于神经系统疾病。6.ABC。胃大部切除术后、慢性腹泻、萎缩性胃炎可导致铁吸收障碍，长期素食主要是铁摄入不足。三、简答题1.缺铁性贫血的诊断标准：小细胞低色素性贫血：男性Hb＜120g/L，女性Hb＜110g/L，孕妇Hb＜100g/L；MCV＜80fl，MCH＜27pg，MCHC＜32%。有缺铁的依据：血清铁＜8.95μmol/L，总铁结合力＞64.44μmol/L，转铁蛋白饱和度＜15%；血清铁蛋白＜12μg/L；骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失，铁粒幼细胞＜15%。铁剂治疗有效。2.口服铁剂治疗缺铁性贫血的疗效判断标准：网织红细胞：治疗后510天网织红细胞开始上升，712天达高峰，一般上升6%8%，随后逐渐下降。血红蛋白：治疗2周后血红蛋白开始上升，平均每天上升约1g/L，约12个月恢复正常。储存铁：血红蛋白恢复正常后，应继续服用铁剂46个月，以补足储存铁，血清铁蛋白恢复正常。四、病例分析题1.诊断：缺铁性贫血。诊断依据：临床表现：头晕、乏力1个月，月经量增多1年。血常规：Hb70g/L，MCV65fl，MCH20pg，MCHC28%，提示小细胞低色素性贫血。铁代谢检查：血清铁5μmol/L，血清铁蛋白10μg/L，总铁结合力70μmol/L，转铁蛋白饱和度7%，符合缺铁的表现。2.治疗方案：去除病因：积极治疗月经过多，可到妇科进一步诊治。补充铁剂：口