2025 年胃溃疡临床用药试题及答案（全科医学版）

2025年胃溃疡临床用药试题及答案（全科医学版）一、单项选择题（每题2分，共30分）1.以下哪种药物不属于治疗胃溃疡的抑酸剂？（）A.奥美拉唑B.铝碳酸镁C.雷尼替丁D.法莫替丁答案：B。解析：铝碳酸镁是抗酸剂，能中和胃酸，而奥美拉唑是质子泵抑制剂，雷尼替丁和法莫替丁是H₂受体拮抗剂，后三者均为抑酸剂。2.胃溃疡患者使用质子泵抑制剂治疗的疗程通常为（）A.12周B.24周C.46周D.68周答案：D。解析：一般情况下，胃溃疡使用质子泵抑制剂治疗疗程为68周，十二指肠溃疡疗程为46周。3.下列哪种抗生素通常不用于胃溃疡幽门螺杆菌（Hp）的根除治疗？（）A.阿莫西林B.阿奇霉素C.克拉霉素D.甲硝唑答案：B。解析：目前推荐的Hp根除治疗方案中的抗生素主要有阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、呋喃唑酮等，阿奇霉素一般不用于Hp根除治疗。4.胃溃疡的疼痛特点多为（）A.空腹痛B.夜间痛C.餐后痛D.无规律痛答案：C。解析：胃溃疡疼痛多在餐后1小时内出现，经12小时后逐渐缓解，直至下餐进食后再复现上述节律，即餐后痛；十二指肠溃疡多为空腹痛和夜间痛。5.铋剂在治疗胃溃疡中的作用机制不包括（）A.保护胃黏膜B.抑制胃酸分泌C.杀灭幽门螺杆菌D.促进胃黏膜修复答案：B。解析：铋剂可以在胃黏膜表面形成一层保护膜，促进胃黏膜修复，同时对幽门螺杆菌有一定的杀灭作用，但不具有抑制胃酸分泌的作用。6.治疗胃溃疡时，下列哪种药物与抗酸剂合用时应间隔12小时？（）A.铋剂B.抗生素C.质子泵抑制剂D.胃黏膜保护剂答案：A。解析：铋剂与抗酸剂合用时，抗酸剂可干扰铋剂的作用，因此应间隔12小时服用。7.胃溃疡患者出现黑便，提示出血量至少为（）A.5mlB.50mlC.100mlD.200ml答案：B。解析：当出血量达5070ml以上可出现黑便，出血量5ml可出现大便隐血试验阳性。8.下列哪种药物可引起便秘不良反应，在胃溃疡治疗中需注意？（）A.氢氧化铝B.枸橼酸铋钾C.多潘立酮D.莫沙必利答案：A。解析：氢氧化铝为抗酸剂，可引起便秘；枸橼酸铋钾可使大便变黑；多潘立酮和莫沙必利为促胃肠动力药，一般不会引起便秘。9.胃溃疡患者使用H₂受体拮抗剂治疗时，最佳服药时间是（）A.餐前B.餐后C.睡前D.空腹答案：C。解析：H₂受体拮抗剂在睡前服用可抑制夜间胃酸分泌，效果较好。10.对于难治性胃溃疡，可考虑加用的药物是（）A.胃蛋白酶B.生长抑素C.维生素CD.维生素B₁₂答案：B。解析：生长抑素可以抑制胃酸、胃蛋白酶和胃泌素的分泌，减少内脏血流，对于难治性胃溃疡有一定的治疗作用。11.胃溃疡合并幽门梗阻时，不宜使用的药物是（）A.质子泵抑制剂B.铋剂C.促胃肠动力药D.抗酸剂答案：C。解析：幽门梗阻时胃排空障碍，使用促胃肠动力药可能会加重梗阻症状，因此不宜使用。12.下列关于胃溃疡患者饮食调节的说法，错误的是（）A.避免食用辛辣、刺激性食物B.少食多餐C.多吃高纤维食物D.戒烟戒酒答案：C。解析：胃溃疡患者在发作期应避免食用高纤维食物，因为高纤维食物可能会刺激胃黏膜，加重病情，缓解期可适当增加。13.胃溃疡患者使用质子泵抑制剂治疗过程中，可能出现的不良反应不包括（）A.头痛B.腹泻C.骨质疏松D.低血糖答案：D。解析：质子泵抑制剂的不良反应包括头痛、腹泻、恶心、呕吐、骨质疏松等，但一般不会引起低血糖。14.根除幽门螺杆菌的四联疗法中，不包括以下哪种药物类别？（）A.质子泵抑制剂B.铋剂C.抗生素D.胃黏膜保护剂答案：D。解析：根除幽门螺杆菌的四联疗法是质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素，不包括胃黏膜保护剂。15.胃溃疡的主要发病机制是（）A.胃酸分泌过多B.幽门螺杆菌感染C.胃黏膜保护作用减弱D.以上都是答案：D。解析：胃溃疡的发病是由于胃酸胃蛋白酶对胃黏膜的侵袭作用与胃黏膜自身防御修复因素之间失去平衡，主要与胃酸分泌过多、幽门螺杆菌感染、胃黏膜保护作用减弱等因素有关。二、多项选择题（每题3分，共30分）1.治疗胃溃疡的药物可分为以下几类（）A.抑酸剂B.抗酸剂C.胃黏膜保护剂D.促胃肠动力药E.抗生素答案：ABCDE。解析：以上几类药物在胃溃疡的治疗中都有应用，抑酸剂减少胃酸分泌，抗酸剂中和胃酸，胃黏膜保护剂保护胃黏膜，促胃肠动力药改善胃排空，抗生素用于根除幽门螺杆菌。2.以下属于胃黏膜保护剂的药物有（）A.硫糖铝B.枸橼酸铋钾C.米索前列醇D.铝碳酸镁E.替普瑞酮答案：ABCDE。解析：硫糖铝、枸橼酸铋钾、米索前列醇、铝碳酸镁、替普瑞酮等都具有保护胃黏膜的作用。3.胃溃疡患者根除幽门螺杆菌的指征包括（）A.有明显的消化不良症状B.胃溃疡活动期C.胃溃疡愈合后复发D.有胃癌家族史E.伴有胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤答案：ABCDE。解析：以上情况均为胃溃疡患者根除幽门螺杆菌的指征。4.质子泵抑制剂的作用特点包括（）A.作用强而持久B.起效快C.能抑制基础胃酸和刺激后胃酸分泌D.不良反应少E.与抗生素联合使用可提高幽门螺杆菌根除率答案：ABCDE。解析：质子泵抑制剂作用强而持久，起效快，能抑制基础胃酸和刺激后胃酸分泌，不良反应相对较少，与抗生素联合使用可提高幽门螺杆菌根除率。5.胃溃疡患者出现下列哪些情况应警惕癌变可能（）A.疼痛节律改变B.体重减轻C.大便隐血试验持续阳性D.胃镜检查发现胃黏膜肠化生E.正规治疗46周溃疡不愈合答案：ABCDE。解析：以上情况均提示胃溃疡可能发生癌变，需要进一步检查和密切观察。6.抗酸剂的使用注意事项包括（）A.应在餐后12小时服用B.避免与牛奶同时服用C.肾功能不全者慎用D.可引起便秘或腹泻等不良反应E.与其他药物合用时需注意相互作用答案：ABCDE。解析：抗酸剂应在餐后12小时服用，避免与牛奶同时服用，肾功能不全者慎用，可引起便秘或腹泻等不良反应，与其他药物合用时需注意相互作用。7.下列关于胃溃疡患者生活方式调整的说法，正确的有（）A.规律作息，避免熬夜B.保持心情舒畅，避免精神紧张C.避免服用非甾体类抗炎药D.适当进行体育锻炼E.注意饮食卫生答案：ABCDE。解析：以上生活方式调整对胃溃疡的治疗和预防复发都有重要意义。8.促胃肠动力药在胃溃疡治疗中的作用包括（）A.促进胃排空B.减少胃酸反流C.缓解腹胀、恶心等症状D.增强胃黏膜屏障功能E.促进幽门螺杆菌根除答案：ABC。解析：促胃肠动力药可以促进胃排空，减少胃酸反流，缓解腹胀、恶心等症状，但不能增强胃黏膜屏障功能和促进幽门螺杆菌根除。9.胃溃疡患者使用铋剂治疗时，可能出现的不良反应有（）A.大便变黑B.口腔金属味C.恶心、呕吐D.肝功能损害E.肾功能损害答案：ABC。解析：铋剂可使大便变黑，有口腔金属味，还可能引起恶心、呕吐等胃肠道反应，一般不会导致明显的肝功能和肾功能损害。10.以下哪些因素可能诱发胃溃疡（）A.长期大量饮酒B.精神压力过大C.长期服用糖皮质激素D.遗传因素E.饮食习惯不良答案：ABCDE。解析：以上因素都可能影响胃黏膜的防御修复功能，诱发胃溃疡。三、简答题（每题10分，共20分）1.简述胃溃疡的治疗原则。答案：胃溃疡的治疗原则主要包括以下几点：（1）一般治疗：调整生活方式，规律作息，避免精神紧张和过度劳累，戒烟戒酒，避免食用辛辣、刺激性食物，少食多餐，注意饮食卫生，避免服用非甾体类抗炎药等损伤胃黏膜的药物。（2）药物治疗：抑制胃酸分泌：使用质子泵抑制剂（如奥美拉唑、兰索拉唑等）或H₂受体拮抗剂（如雷尼替丁、法莫替丁等），减少胃酸对胃黏膜的刺激。保护胃黏膜：可选用铋剂（如枸橼酸铋钾）、硫糖铝、铝碳酸镁、米索前列醇等药物，增强胃黏膜的防御功能。根除幽门螺杆菌：如果存在幽门螺杆菌感染，应采用质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素的四联疗法进行根除治疗。促胃肠动力药：对于伴有腹胀、恶心、呕吐等胃排空障碍症状的患者，可使用多潘立酮、莫沙必利等促胃肠动力药。（3）手术治疗：少数情况下，如胃溃疡并发大量出血经内科治疗无效、急性穿孔、瘢痕性幽门梗阻、胃溃疡疑有癌变等，需要进行手术治疗。（4）定期复查：治疗后应定期复查胃镜，观察溃疡愈合情况，以及有无复发或癌变等情况。2.请列举根除幽门螺杆菌的常用抗生素，并说明其选择原则。答案：常用抗生素：（1）阿莫西林：对幽门螺杆菌有较强的杀菌作用，不良反应相对较少，耐药率较低。（2）克拉霉素：是一种大环内酯类抗生素，对幽门螺杆菌有较好的抗菌活性，但近年来耐药率有所上升。（3）甲硝唑：属于硝基咪唑类抗生素，对幽门螺杆菌有一定的杀灭作用，但耐药率较高。（4）呋喃唑酮：对幽门螺杆菌有较强的抗菌作用，耐药率较低，但不良反应相对较多。选择原则：（1）根据当地的幽门螺杆菌耐药情况：不同地区幽门螺杆菌对不同抗生素的耐药率可能不同，应参考当地的流行病学资料选择抗生素，以提高根除率。（2）患者的过敏史：避免使用患者过敏的抗生素，以防发生过敏反应。（3）药物的不良反应：考虑患者的身体状况和耐受性，选择不良反应相对较少的抗生素。如患者有胃肠道不适等症状，应避免使用可能加重症状的抗生素。（4）联合用药：一般选择两种抗生素联合使用，以提高杀菌效果，减少耐药的发生。四、案例分析题（每题20分，共20分）患者，男，45岁，反复上腹部疼痛3年，加重1周。疼痛多在餐后1小时左右出现，持续12小时后缓解。近1周来疼痛加剧，伴有恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。胃镜检查提示胃窦部溃疡，幽门螺杆菌检测阳性。1.请分析该患者的诊断及诊断依据。答案：诊断：胃溃疡伴幽门螺杆菌感染。诊断依据：（1）症状：反复上腹部疼痛3年，疼痛具有餐后痛的特点，即疼痛多在餐后1小时左右出现，持续12小时后缓解，符合胃溃疡的疼痛节律。（2）近期症状加重：近1周疼痛加剧，伴有恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，提示病情进展。（3）辅助检查：胃镜检查提示胃窦部溃疡，幽门螺杆菌检测阳性，明确了胃溃疡的诊断及病因。2.请为该患者制定治疗方案。答案：（1）一般治疗：调整生活方式，规律作息，避免熬夜，保证充足的睡眠。保持心情舒畅，避免精神紧张和焦虑。戒烟戒酒，避免食用辛辣、刺激性食物，如辣椒、咖啡、浓茶等，少食多餐，避免暴饮暴食。避免服用非甾体类抗炎药等可能损伤胃黏膜的药物。（2）药物治疗：根除幽门螺杆菌：采用四联疗法，具体方案如下：质子泵抑制剂：如奥美拉唑20mg，每日2次。